問題一覧
1
①壊死性腸炎, ②重症感染症, ③生食, ④酵素, ⑤T, ⑥血漿, ⑦溶血
2
①そもそも患者と製剤の血液型が異なる ②製剤のDAT陽性 ③患者が低頻度抗原に対する抗体を保有している ④新生児の場合では、母由来の抗A、B、不規則抗体の存在
3
①赤血球, ②血漿, ③HLA
4
①母と児が同じ血液型である ②母がABもしくは児がO型である 母の血漿中に、児の血液型に反応する抗体がないことが条件となる。 また、3ヶ月未満の児は免疫機能が低いので、不規則抗体を作ることはまれ。検出されるのはだいたい母の移行抗体であることが多い。
5
①母がO型で、児がA、B型である →母からのIGG性抗A.Bが移行した ②母の持つIgG性の不規則抗体が移行した
6
①患者の血液型が異なる時点で2回検査しれ、確定していること ②製剤のおもて検査を行い、血液型を確認していること ③間違った血液型を選択した場合や結果が不一致であった場合、エラー表示が出ること ④臨床的に意義のある抗体がないこと(保有歴も含む)輸血に先立つ3日以内に採血された検体で検査されていることが大切。 ⑤生後3ヶ月未満の児の場合、母由来の抗A、Bまたは不規則抗体の存在が否定されていること(輸血歴がある児では、稀に不規則抗体を産生することがあるので注意)
7
患者が低頻度抗原に対する抗体を保有していた場合、気付けない。 また、大量の免疫グロブリン製剤を投与していた場合には、患者の抗原に対する抗A.Bの存在に気付けない。→患者の血型ウラ検査を行えば気づけるけど! これはT &Sでも同じことが言える。実際に検査しない方法では気付かないことあり。 だから、コンピュータクロスマッチをしたいなら、輸血に先立つ3日以内の検体で不規則抗体だけでなく、血型の検査も行うのがよい。
8
大量免疫グロブリン投与 →免疫グロブリン製剤大量療法(IVIG) 多発性筋炎や皮膚筋炎における、筋力低下の改善に役立つ。ステロイドがあまり効果なかった場合のみ。 免疫グロブリン製剤は、ドナーのプール血漿より作られるので、高力価の抗A、Bが含まれていることがある。 この場合、赤血球はO型で、血漿製剤は患者と同型のものを使用する。 スクリーニング血球はO型のため、反応することない。またO型患者は反応する抗原が存在しないので、問題になることはない。
9
①血漿, ②赤血球, ③血小板, ④副試験
輸血の計算問題
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坂本美月 · 13問 · 1年前輸血の計算問題
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13問 • 1年前輸血の移植について
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12問 • 1年前輸血療法委員会に関する事項
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6問 • 1年前不規則抗体
不規則抗体
坂本美月 · 5問 · 10ヶ月前不規則抗体
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5問 • 10ヶ月前血液提供についての問題
血液提供についての問題
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その他
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1
①壊死性腸炎, ②重症感染症, ③生食, ④酵素, ⑤T, ⑥血漿, ⑦溶血
2
①そもそも患者と製剤の血液型が異なる ②製剤のDAT陽性 ③患者が低頻度抗原に対する抗体を保有している ④新生児の場合では、母由来の抗A、B、不規則抗体の存在
3
①赤血球, ②血漿, ③HLA
4
①母と児が同じ血液型である ②母がABもしくは児がO型である 母の血漿中に、児の血液型に反応する抗体がないことが条件となる。 また、3ヶ月未満の児は免疫機能が低いので、不規則抗体を作ることはまれ。検出されるのはだいたい母の移行抗体であることが多い。
5
①母がO型で、児がA、B型である →母からのIGG性抗A.Bが移行した ②母の持つIgG性の不規則抗体が移行した
6
①患者の血液型が異なる時点で2回検査しれ、確定していること ②製剤のおもて検査を行い、血液型を確認していること ③間違った血液型を選択した場合や結果が不一致であった場合、エラー表示が出ること ④臨床的に意義のある抗体がないこと(保有歴も含む)輸血に先立つ3日以内に採血された検体で検査されていることが大切。 ⑤生後3ヶ月未満の児の場合、母由来の抗A、Bまたは不規則抗体の存在が否定されていること(輸血歴がある児では、稀に不規則抗体を産生することがあるので注意)
7
患者が低頻度抗原に対する抗体を保有していた場合、気付けない。 また、大量の免疫グロブリン製剤を投与していた場合には、患者の抗原に対する抗A.Bの存在に気付けない。→患者の血型ウラ検査を行えば気づけるけど! これはT &Sでも同じことが言える。実際に検査しない方法では気付かないことあり。 だから、コンピュータクロスマッチをしたいなら、輸血に先立つ3日以内の検体で不規則抗体だけでなく、血型の検査も行うのがよい。
8
大量免疫グロブリン投与 →免疫グロブリン製剤大量療法(IVIG) 多発性筋炎や皮膚筋炎における、筋力低下の改善に役立つ。ステロイドがあまり効果なかった場合のみ。 免疫グロブリン製剤は、ドナーのプール血漿より作られるので、高力価の抗A、Bが含まれていることがある。 この場合、赤血球はO型で、血漿製剤は患者と同型のものを使用する。 スクリーニング血球はO型のため、反応することない。またO型患者は反応する抗原が存在しないので、問題になることはない。
9
①血漿, ②赤血球, ③血小板, ④副試験