血液提供についての問題

5問 • 8ヶ月前

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献血は全血（200、400）と成分（血漿、血小板）の4種類がある。まず、最高血圧は全ての献血で①以上ないといけない。そして、一回の献血量は、200→400→血漿→血小板の順に②となっている。年齢は、③である。男女で違うので注意。最高年齢は69までだが、65歳以上の人は、60から64の間に献血していることが条件である。また、成分に関しては18以上じゃないとできない。体重は④である。成分と200で基準は同じ。ヘモグロビンは⑤ 血小板成分献血のみ血小板数⑥の縛りあり。年間何回まで献血が可能かは、⑦、全血の場合の年間の献血量は⑧と決められている。⑧は成分献血では規定なし。

①90mmHg, ②200、400、600以下（血液量の12%以下となるように）、400以下, ③16から69、400ml→17から69（男）18から69（女）、血漿→18から69、血小板→18から69（男）、18から54（女）, ④200→男で45以上、女で40以上 400→50以上成分→200と同じ, ⑤200→男12.5、女12 400→200の数字＋0.5 成分→12（血漿では、赤血球指数が標準の場合、女性のみ11.5でも可）, ⑥15万以上, ⑦400→男は年3回以内、女は年2回以内。200はその倍。血小板の成分は1回を2回分として換算。成分献血は年24回以内。, ⑧200と400献血合わせて、男→1200以内、女→800以内

血液センターでの検査体制献血した血液を検査する目的としては、a.受血者の安全性確保（①の検査）、b.副作用のない効果のある輸血（②の検査）、c.ドナーの健康管理（③の検査）があげられる。

①血液型、感染症, ②抗原陰性血、稀血、白血球検査（ＨＬＡ適合血小板）, ③生化、血液、感染症

センターの血液型検査 ABO.RH血液型については、①反応による②法を採用している。IATによる不規則抗体検査は③法を採用。また、ドナー抗原の検査はモノクローナル抗体を用いて、④の11種の抗原を調べている。検査精度ら99%以上のため、再検は行っていない。

①直接赤血球凝集, ②マイクロプレート, ③カラム凝集, ④C.c.Ｅ.e.S.M.Jka.Jkb.Fyb.Lea.Dia

感染症の検査は、血清学検査（スクリーニング）は①法、②の検査には個別ＮＡＴを導入している。白血球検査は、免疫性の③（血小板輸血不応）に対して重要。血小板の表面にもＨＬＡは存在するため、患者の保有抗体と反応しない血小板を見つけるために検査する。稀に、④（血小板抗体）によるPTRが生じることもある。ＨＬＡ血小板を供給するには、あらかじめ登録された患者に献血を依頼し、採血後に⑤を実施して陰性だった場合に供給する。

①CLIA, ②HBV.HCV.HEV.HIV, ③PTR, ④HPA, ⑤リンパ球交差適合試験

血液センターは、製剤に関する検査のほかに、製剤の保管業務や病原体低減化に対する取り組み、造血幹細胞の提供支援をおこなっている。造血幹細胞に関する業務は、骨髄・臍帯血バンクと協力し、バンクドナーの登録希望者の受け入れ、HLAの検査とドナー患者情報の管理を実施している。バンクには、レシピエントの情報を登録して、日赤でドナーとの照合を行う。コーディネートが決定した場合は日赤に連絡が行き、ドナーの情報を提供している。また、MR（医薬情報担当者）が在籍しており、血液製剤の①などに関する情報の提供と収集、②報告の対応、苦情や製剤回収の対応、③の対応、説明会などの活動を実施している。特に②の業務は重要で、医薬品の販売業者や医薬関係者は、副作用や障害があった場合に速やかに④に報告することが義務づけられている。MRは患者識別情報、製剤に関する情報、情報源（自発報告、遡及調査など）、患者の症状を決められた日付内に報告しなければいけない。

①適正使用, ②副作用・感染症, ③遡及調査, ④厚生労働省

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