輸血療法委員会に関する事項

6問 • 1年前

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輸血療法委員会の目的（①）の適応→果たして、輸血するリスクを上回るベネフィットがあるのか協議。（②）の選択→どれを院内で採用するかは、投与後の患者状態などを見極めた上で決める。輸血用血液製剤の（③）、（④）の選択と（⑤）→安全に、そして不適合輸血をしないために、検査は正しく行われなければならない。

①輸血療法, ②血液製剤（血漿分画製剤）, ③検査項目, ④検査術式, ⑤精度管理

（④）の手続き→開始から終了まではマニュアルで決め、それを遵守してるかラウンドで確認。血液製剤全般の（⑤）調査→どのくらいつかい、どのくらい廃棄したか調べる。また、適正使用加算を満たしているかもチェック。症例検討を含む（⑥）推進の方法→緊急輸血、大量出血時の対応を後日確認する。

④輸血実施時, ⑤使用状況, ⑥適正使用

輸血療法に伴う（①）、（②）、（③）の把握と対策→インシデントが生じた場合、速やかに報告されること。その内容を検討する。（④）の伝達方法→日赤または厚労省から発表された情報は、確実に伝達されなければならない。（⑤）の基準や（⑥）の実施方法→近年あまりないが、やる時は安全性を確かめた上で。マニュアルはきちんと作成しておく。

①事故, ②副作用, ③合併症, ④輸血関連情報, ⑤院内採血, ⑥自己血輸血

輸血管理体制のあり方 ①院内での（a）全てを討議する（b）の設置 ②（c）全般において（d）および（e）をもつドクターの任命 ③輸血に関する業務全てを行う部門の設置 ④輸血業務の（f）と（g）が豊富な（h）が、（i）体制で検査を実施

a 輸血療法, b 輸血療法委員会, c 輸血業務, d 監督, e 責任, f 知識, g 技術, h 臨床検査技師, i 24時間

輸血療法の進歩に伴い、指針を策定。輸血療法を行う際は、多数の部署が関わるため、業務体制として院内で輸血療法全般について話し合う①の設置、輸血業務全般について監督する②の任命、輸血に関する全ての業務を行う③の設置、知識と経験が豊富な④の配置を推奨している。

①輸血療法委員会 ②責任医師 ③輸血部門 ④検査技師

輸血療法委員会での検討項目・①の適応　必要な成分を補充することで、症状の改善をはかる。リスクを上回るこうかが期待されるか、きちんと考慮して決定する必要あり。・②の選択　適切な製剤を使用し、不要な輸血は避けるべきである。輸血効果の確認や副作用の有無も重要事項。・血液製剤の③、④の選択と⑤ 不適合輸血を防ぐためには、正しい検査が行われていることが大切。ガイドラインに基づき、施設ごとに適した検査方法を選択する。夜間の対応や緊急時の対応なども、委員会での承認が必要。・輸血実施時の手続き輸血を終了するまでの詳細な運用を決定し、マニュアル化して周知する必要あり。またラウンドして順守されているのかの確認も必要。・血液製剤の⑥調査廃棄状況なども適宜報告。輸血管理料の適正使用加算の基準満たしているかも報告し、原因を追及していく必要あり。また、術式や準備血の単位を定期的に見直す。・⑦を含む適正使用推進緊急または大量輸血の事例を提示して、問題なかったか振り返る。・輸血に伴う事故、⑧、合併症の報告輸血に関するインシデントは、発生後速やかに報告されるべき。またそれについて討論する。副作用についても、輸血システムなどで全て把握できるようにすべき。・輸血関連情報の伝達厚生労働省や日赤からの輸血に関する情報は、委員会で報告し、院内全体に周知しなければならない。・⑨の基準や⑩の実施方法 ⑨に関しては、最近では少なくなってきているが、ドナー、レシピエント双方が最大限安全でなければならない。⑩は、きちんと管理されていれば、最も安全な輸血療法。採血から払い出し、輸血までしっかりとマニュアル化すること。

①輸血療法 ②血液製剤 ③検査項目 ④検査術式 ⑤精度管理 ⑥使用状況 ⑦症例検討 ⑧副作用 ⑨院内採血 ⑩自己血輸血

輸血の計算問題

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輸血の移植について

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交差適合試験について