HLAについて

13問 • 7ヶ月前

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HLAは、第①染色体の短腕に位置し、クラスI、II、三の３つがある。クラスIは、②性T細胞に抗原ペプチドを提示する、古典的クラスI分子（③）があり、クラスIIは（④）がある。非古典的とは、発言部位や量、機能に違いがあるもののこと。クラスIの特徴は、⑤を始めとする、有核細胞上に存在し、ウイルスや腫瘍に対する生体防御に役立つ。一方でクラスIIは、⑥、⑦、単球、⑧といった抗原提示細胞に発現し、⑨と結合してサイトカインを産生し、抗体によって病原体を排除する。

①6 ②細胞傷害 ③HLA -A.B.C ④HLA -DP.DQ.DR ⑤血小板 ⑥樹状細胞 ⑦マクロファージ ⑧B細胞 ⑨ヘルパーT細胞

臓器移植の場合、いかに拒絶反応を起こさないかが重要。特に、超急性拒絶反応（レシピエントが、ドナーに対するHLA抗体を保有していると、急速に補体や凝固系が活性化して、壊死に至る）は治療法がないため、移植前にレシピエントが抗体を保有してないか検査するのが大事。一方で造血幹細胞移植は、拒絶反応と①の双方を重視する必要あり。よって臓器移植よりも②の適合度が重要視される。臍帯血移植の場合、HLAの③で6抗原中4つがあっていれば移植可能。

①移植片対宿主病（GVHD） ②HLA ③A.B.DR

顆粒球について顆粒球抗原はHNAと呼ばれ、1から5まで分類されている。妊娠、輸血により産生された、好中球に対する同種抗体は、NAN（①）や顆粒球輸血不応、輸血副作用（②や非溶血性発熱性輸血反応）を引き起こす。また、好中球に対する自己抗体による、自己免疫性好中球減少症（AIN）もある。 ①は、母児不適合妊娠により産生されたHNA抗体が児に移行することで生じ、第③子から発生することもあるが、移行抗体の消失と共に数ヶ月もすれば改善する。

①新生児好中球減少症 ②TRALI ③1

この中で、好中球特異抗原（好中球のみに発現している）はどれ？HNA1

HNA1, HNA2

この中で、TRALIに関与しているとされる抗体はどれ？

HNA3

抗原の陽性率が女性の方が多く、妊娠や真性多血症で増加、PNHやCMLで減弱する抗原は？

HNA2

血小板減少は、薬剤が原因となることもある。中でも、①が有名で、②と呼ばれている。これは、①依存性の自己抗体が原因となり、血小板第四因子と結合することにより③の原因となる。ただ、投薬を中止すると回復が見られる。

①ヘパリン ②HIT ヘパリン起因性血小板減少症 ③血栓形成

血小板抗体における副作用 ①は、HPA、HLA、ABO母児不適合が原因となる。児は一時的に血小板減少を生じる。これは、第②子でも起こりうる。また、血小板輸血による副作用は、他の製剤に比べてなぜか多い。 ③は、血小板製剤中のHPA抗原が、患者の抗体と反応して遅発性に血小板が減少する。患者自身の血小板も減少し、出血傾向をきたすのが特徴。 ④は、主にHLA抗体が原因として発症することが多い。血小板輸血の効果を見るためには⑤を計算して、投与1時間後は⑥、24時間後は⑦以上の上昇があるかを確認する。

①NAIT 新生児血小板減少症 ②1 ③PTP 輸血後紫斑病 ④PTR 血小板輸血不応 ⑤CCI ⑥7500 ⑦4500

PTR患者からの検出頻度が高いのは？HPA2

HPA2

血小板のみに発現し、NAIT症例では頭蓋内出血など重症化しやすいのは？

HPA3

日本で、NAIT症例の原因として多く検出されるのは？

HPA4

発現する抗原量が少なく、妊婦で最も検出されるのにも関わらず、軽症なのは？

HPA5

①移植片対宿主病（GVHD） ②HLA ③A.B.DR

動物繁殖学ホルモン

a · 25問 · 1時間前