精神疾患と看護(選択)

18問 • 1年前

問題一覧

疾患と確定診断のために用いられる検査との組み合わせで最も適切なのはどれか。

脳炎ー脳脊髄液検査

A君(8歳、男児)は、携帯系電子ゲームやサッカーが好きである。 A君は宿題をしていたときに、突然意識を失い、10数秒持続する。四肢の屈曲を伴うけいれんを起こした。その後、全身の筋肉の収縮と弛緩を繰り返すけいれんが10秒程度続き、A君の呼吸は停止しチアノーゼが認められた。けいれんが終了し呼吸は回復したが、意識障害が持続していたため病院に救急搬送された。問:A君の意識は徐々に回復したが、健忘が認められる。頭部CT検査で頭部外傷は認められなかった。A君は、てんかんの疑いで入院した。A君に対する検査で優先度が高いのはどれか。

脳波検査

統合失調症で幻聴に苦しむ患者さんへの声掛けで、最も適切なのはどれでしょう?

「苦しそうですね、大丈夫ですか」

Aさんは、歩道を歩いている途中で立ち止まってしまい、「ブロックの継ぎ目を踏んではいけないという考えが、頭の中で繰り返され動けない」と言います。Aさんの症状はどれでしょう。

強迫観念

うつ病の患者さんが、「自分は重大な過ちでみんなに迷惑をかけてしまいました。死んでおわびします。」という妄想を訴えました。この患者さんにみられる症状はどれでしょう。

罪業妄想

35歳男性Aさんは、統合失調症で被害妄想が悪化し、入院しています。入院後2か月、精神状態は安定してきましたが、看護師であるあなたに「どうして自分だけが薬のことばかり言われるのか。薬はもう飲まない。あなたが私を悪くしている。」被害妄想的な発言をするようになりました。あなたの最初の対応で最も適切なのはどれでしょう。

「薬を飲むと具合が悪くなるのですか」

無為の患者さんへの対応で適切なのはどれでしょう

行動パターンに合わせてはたらきかける

意識障害はどれか、2つ選べ

昏睡, せん妄

Aさん(65歳、男性)は、胃癌を疑われ検査入院した。入院時、認知機能に問題はなかった。不眠を訴え、入院翌日からベンゾジアゼピン系の睡眠薬の内服が開始された。その日の夜、Aさんは突然ナースステーションに来て、意味不明な内容を叫んでいた。翌朝、Aさんは穏やかに話し意思疎通も取れたが「昨夜のことは覚えていない」と言う。 Aさんの昨夜の行動のアセスメントで最も適切なのはどれか。

夜間せん妄

入院患者のせん妄に対する予防的介入で適切なのはどれか。

可能な限り離床を促す。

神経伝達物質と精神疾患の組み合わせで最も関連が強いのはどれか。

セロトニンーうつ病

電気けいれん療法の適応となるのはどれか

重症うつ病

神経伝達物質はどれか。

アセチルコリン

向精神薬と副作用 (有害事象)の組合せで正しいのはどれか。

抗うつ薬ーセロトニン症候群

19歳の女性Aさんは、身長160cm、体重35kgで神経症性やせ症と診断。入院後、食事を少しずつ食べ始め、体重が増加してきた。ある夜、Aさんはナースステーションに来て看護師であるあなたに、「お母さんみたいになりたくないから、子どもを産みたくない。お母さんを見ているとイライラする」などと話しました。この時あなたの対応で適切なのはどれでしょう。

「自分の気持ちを表現できるようになりましたね」

アルコール依存症のAさんがある受信日に、「3か月お酒を飲まないでいましたが、昨日また飲んでしまいました」と話しました。看護師であるあなたは、それまで断酒を続けたAさんの努力を認めました。次に、あなたがAさんに話す内容で適切なのはどれでしょう。

「昨日はなぜ飲みたくなったのですか」

21歳女性Aさんは、境界性パーソナリティ障害と診断され入院しています。病室内でタバコを吸ったり、病棟の規則を守らないので、ほかの患者さんから苦情が出ていました。あるとき、主治医との契約で外出が禁止となっていたAさんが、同室の患者さんと喫茶店に出かけようとしていました。それを見た看護師が注意すると、病棟のホールにあった花瓶を床にたたきつけて割ってしまいました。花瓶を割ったAさんの行動の評価・解釈で適切なのはどれでしょう。

抑えきれない怒りからの衝動行為

19歳の女性Aさんは、境界性パーソナリティー障害のため通院していましたが、不眠の悪化、家族に対する暴言、家具などの衝動的な破壊行為の激化がみられていました。Aさんは、シャープペンシルの先で手首を傷つけ、それを看護師であるあなたに見せに来ました。傷は浅く、出血はほとんどありませんでした。Aさんの状態に対するアセスメントで適切なのはどれでしょう。

気持ちをいったん行動化したが、その後支援者に訴えている。

人体　骨格１

人体　骨格１

人体　骨格２

人体　骨格２

人体　炎症(病理学)