病態治療論Ⅰ 呼吸　松岡先生

37問 • 2年前

312岡村真奈

通報

問題一覧

気管支の構造で正しいのはどれか？

右気管支は左気管支よりも直径が大きい

気管支で正しいのは？

胸骨角の高さで分岐する, 吸息相の気管内圧は陰圧である

縦隔に含まれるのは？

胸腺

胸管で正しいのは？

静脈角に合流する

Aさん（57歳女性）は、子宮体癌のため子宮全摘術を受けた。離床が十分に進まず、術後2日目に初めて歩行を試みようとベッドから降りたところ、突然、呼吸困難を訴えてうずくまった。疑うべき疾患は？

肺塞栓症

気管内チューブのカフに注入するのは？

空気

全身麻酔のため気管挿管を行ったところ、左胸郭の挙上が不良であった。原因は？

肩肺挿管

呼吸困難を訴える患者で呼吸音に左右差を認める場合、可能性が高いのは？

自然気胸

自然気胸の再発を繰り返したため、胸腔鏡下に手術を行うこととなった。手術前の説明として適切なのは？

手術による創は小さくすみます

気胸で正しいのは？

外傷は原因の1つである

36.2℃、呼吸数20回/分（浅い）、脈拍84回/分、血圧122/64mmHg。胸部X線写真（※右肺虚脱像）を別に示す。考えられるのは？

右肺野の呼吸音減弱

胸膜腔に存在するのは？

漿液

胸腔ドレナージ施行中の看護で適切なのは？

吸引圧調節ボトル内の水は無菌的に取り扱う

開胸手術後のドレーンの管理として正しいのは？

水封室には滅菌精製水を入れる

胸水貯留中の胸腔ドレナージ法で正しいのは？

胸腔ドレーンは水封にして管理する

水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのは？

水封室の水面は呼吸によって上下に動く

胸腔穿刺について正しいのは？

穿刺中は深呼吸をしないように指示する

穿刺と穿刺部位の組み合わせで適切なのはどれか？

腹腔穿刺ー腹直筋外側の側腹部

肺癌で正しいのは？

小細胞癌は抗癌剤の感受性が高い

小細胞癌で正しいのは？

治療は化学療法を行う

右肺尖部の肺癌の胸壁への浸潤による症状はどれか？

上肢の疼痛

胸腺腫に合併する疾患で多くみられるのはどれか？

重症筋無力症

重症筋無力症で正しいのはどれか？

自己免疫疾患である

体位ドレナージの目的は？

排痰の促進

去痰剤の吸入後、聴診上右上葉の呼吸音が減弱していた。排痰を促す体位は？

左側臥位

胸部Xpで右中下肺野の浸潤影が認められた。体位ドレナージで最も効果的なのは？

左前傾側臥位

右中葉領域で粗い断続性副雑音（水泡音）が聴取された場合の適切な体位ドレナージは？

左側臥位

喫煙年数のほかに、喫煙指数（ブリンクマン指数）を決定するのはどれか？

1日の平均喫煙本数

Aさん（65歳男性）は右下葉の肺癌と診断され化学療法を行うこととなった。入院時のAさんは、体温36.2℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、血圧124/74、SpO2:98％で咳嗽が時々みられるが、痰はみられず、胸部の聴診にて副雑音はない。血液検査では、WBC:5600、アルブミン3.7g /dl、CRP:0.3mg /dl。20歳から毎日タバコを吸っていたが、60歳の時喫煙した。 Aさんの入院時の状況で正しいのは？

リンパ節転移がある

Aさん（58歳男性）は「右肺癌」に対して「開胸右下葉切除術」が行われた。手術は無事終了し胸腔ドレナージが挿入され、水封ドレナージのみで持続吸引は行われていない。呼気時にエアリークが認められ、医師は「再手術は経過を見て判断する」と言っている。看護師の対応として適切なのはどれか？

皮下気腫の出現に注意する

Aさん（60歳男性　元建設業）は妻と2人暮らし。2年前に悪性胸膜中皮腫と診断され、化学療法を受けたが効果が見られず、外来通院中。2週間前から、胸痛・息苦しさ・倦怠感が増強したため入院。・バイタルサイン:体温 36℃、呼吸数 24回/分、脈拍 92回/分、血圧 126/88、SpO2 86-90％・身体初見:両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度副雑音が聞こえる。・血液検査:赤血球370万、Hb 8.8、白血球6700、総蛋白5.2、アルブミン3.8、CRP 1.5 ・動脈血液ガス分析:pH 7.31、PaO2 63 PaCO2 40 ・胸部エックス線写真:胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の純化が認められる。肺虚脱なし。 Aさんの呼吸困難の原因は？2つ選べ。

胸水, 貧血

健康な成人の1回換気量は？

約500ml

じん肺に関係する物質は？

アスベスト

大気汚染物質は？

PM2.5

呼吸中枢があるのは？

脳幹

肺気腫の病態で正しいのは？

1回換気量↑

高齢者で術後呼吸器合併症を発症しやすい理由は？