ざいたく

50問 • 2年前

問題一覧

4 7歳の男児。筋ジストロフィー。※素性肺炎のため入院した。両親と3人暮らし。車椅子介助で特別支摂学校（発護学校）に通学している。父親は早朝から深夜まで仕事のため不在が多い。介護はほぼ母親が担っ

5 7歳の男児。筋ジストロフィー。※素性肺炎のため入院した。両親と3人暮らし。車椅子介助で特別支摂学校（発護学校）に通学している。父親は早朝から深夜まで仕事のため不在が多い。介護はほぼ母親が担っている。母親は軽度の高血圧である。

6 7歳の男児。筋ジストロフィー。※素性肺炎のため入院した。両親と3人暮らし。車椅子介助で特別支摂学校（発護学校）に通学している。父親は早朝から深夜まで仕事のため不在が多い。介護はほぼ母親が担っている。母親は軽度の高血圧である。

7 Aちゃん（2歳4か月、女児）は、母と会社員の父と3人で暮らしている。Aちゃんは、脳性麻でたきりのため全介助で在宅療養していた。3か月前に、誤感性肺炎を発症して緊急入院し、気容切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、略立時に気閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。Aちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳（肢体不自由 1級）を所持している。

8 Aちゃん（2歳4か月、女児）は、母と会社員の父と3人で暮らしている。Aちゃんは、脳性麻でたきりのため全介助で在宅療養していた。3か月前に、誤感性肺炎を発症して緊急入院し、気容切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、略立時に気閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。Aちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳（肢体不自由 1級）を所持している。

9 Aちゃん（2歳4か月、女児）は、母と会社員の父と3人で暮らしている。Aちゃんは、脳性麻でたきりのため全介助で在宅療養していた。3か月前に、誤感性肺炎を発症して緊急入院し、気容切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、略立時に気閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。Aちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳（肢体不自由 1級）を所持している。

10 Aさん（42歳、女性）は、2年前に筋委縮性側素化症＜ALS）の確定診断を受けた。夫（50歳）と長女（16歳）と自宅で過ごしている。Aさんは「なるべく口から食べるようにしたい」と話し、食事と併せて胃速から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に「介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません」

11 Aさん（42歳、女性）は、2年前に筋委縮性側素化症＜ALS）の確定診断を受けた。夫（50歳）と長女（16歳）と自宅で過ごしている。Aさんは「なるべく口から食べるようにしたい」と話し、食事と併せて胃速から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に「介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません」

12 Aさん（42歳、女性）は、2年前に筋委縮性側素化症＜ALS）の確定診断を受けた。夫（50歳）と長女（16歳）と自宅で過ごしている。Aさんは「なるべく口から食べるようにしたい」と話し、食事と併せて胃速から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に「介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません」

13 Aさんの退院後、訪問介護員は日常生活の支扱のために週1回、訪問看護師は健康状態の確認と在宅酸素療法等について必要な指導を行うため月2回訪問することとなった。退後2週。訪問看護師が訪問すると、さんは時々、食後に経い呼吸困難が生じると訴えた。この時の訪問看護師の指導で切なのはどれか

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14 Aさんの退院後、訪問介護員は日常生活の支扱のために週1回、訪問看護師は健康状態の確認と在宅酸素療法等について必要な指導を行うため月2回訪問することとなった。退後2週。訪問看護師が訪問すると、さんは時々、食後に経い呼吸困難が生じると訴えた。この時の訪問看護師の指導で切なのはどれか

15 Aさんの退院後、訪問介護員は日常生活の支扱のために週1回、訪問看護師は健康状態の確認と在宅酸素療法等について必要な指導を行うため月2回訪問することとなった。退後2週。訪問看護師が訪問すると、さんは時々、食後に経い呼吸困難が生じると訴えた。この時の訪問看護師の指導で切なのはどれか

16 70歳の女性。1人暮らし。肺気腫で在宅療養をしていた。夫とは死別し、長女は隣県に住んでいる。要支援2。介護予防訪問看護を利用していた。咳・液の症状に加え呼吸困難感が増強したために入院した。今後も自宅の療養を強く希望している。

17 70歳の女性。1人暮らし。肺気腫で在宅療養をしていた。夫とは死別し、長女は隣県に住んでいる。要支援2。介護予防訪問看護を利用していた。咳・液の症状に加え呼吸困難感が増強したために入院した。今後も自宅の療養を強く希望している。

18 70歳の女性。1人暮らし。肺気腫で在宅療養をしていた。夫とは死別し、長女は隣県に住んでいる。要支援2。介護予防訪問看護を利用していた。咳・液の症状に加え呼吸困難感が増強したために入院した。今後も自宅の療養を強く希望している。

4, 3

28 Bさん（58歳、男性）は、3年前に直腸感と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後Bさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部の感性疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院していた。Bさんは「自宅で療養したい。痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない」と在宅療養を希望した。現在、Bさんはオキシコドン塩酸塩を1日 2回内服し、食事は食べたいものを少量すー食べているが、摂取量が減少している。B さんの家族は56歳の妻と他県で仕事をしている長女である。 Bさんは退晥後、訪問診療と訪問看護を利用することになった。

29 Bさん（58歳、男性）は、3年前に直腸感と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後Bさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部の感性疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院していた。Bさんは「自宅で療養したい。痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない」と在宅療養を希望した。現在、Bさんはオキシコドン塩酸塩を1日 2回内服し、食事は食べたいものを少量すー食べているが、摂取量が減少している。B さんの家族は56歳の妻と他県で仕事をしている長女である。 Bさんは退晥後、訪問診療と訪問看護を利用することになった。　

今後起こりうる身体症状の変化を Aさんの家族へ説明する

33 Dさん（85歳、男性）は、5年前に発症した右脳梗塞の後遺症のため、左半身麻がある。現在、療養病床に入院中である。右膝関節の軽度拘縮のため、ベッド上で過こすことが多く、自力で体位変換をすることができない。全身の発汗が多く、便失禁と尿失禁とがあり、1日5回以上のオムツ交換を行っている。仙骨部にを認め、創底の直径は5cm、創面は黄色、皮下脂肪細織までの欠損がある。毎日1回の処置を行っている。現在のDさんは身長162cm、体重 48kgである。

34 Dさん（85歳、男性）は、5年前に発症した右脳梗塞の後遺症のため、左半身麻がある。現在、療養病床に入院中である。右膝関節の軽度拘縮のため、ベッド上で過こすことが多く、自力で体位変換をすることができない。全身の発汗が多く、便失禁と尿失禁とがあり、1日5回以上のオムツ交換を行っている。仙骨部にを認め、創底の直径は5cm、創面は黄色、皮下脂肪細織までの欠損がある。毎日1回の処置を行っている。現在のDさんは身長162cm、体重 48kgである。

42 在宅で療養中の93歳の女性。1日の大半をベッド上で過ごしている。神経因性膀眺による尿閉のため膀胱カテーテルを留置している。朝、家族から訪問看護師に「いつもより夜間の尿量が少なく、お腹が張っている感じがする」と連絡があった。バイタルサインに異常はなく、おむつ^の家痛れもない。カテーテル内に少量のの流出が見られる。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選びなさい。

1, 5

4 尿に浮遊物がないか確認してください

3, 4

1, 5

解剖　再試受かろう

田中希晄 · 46問 · 2年前

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