問題一覧
1
Жүктілер гипертензиясындағы құрысуға қарсы терапияны таңдау әдісі:
магнезиялық терапия
2
Преэклампсия ауыр дәрежесі сипатталады:
олиго- немесе анурией
3
Кеш босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету себебі болып табылады:
жатыр қуысындаңы плацентарлы тіннің қалдықтары
4
Қалыпты ұрықтың жүрек соғысы минутына:
120-140 рет минутына
5
Босанудың үшінші кезеңіндегі жиі қан кету себебі болып табылады:
Плацента бөліктерінің қалдықтары
6
Геморрагиялық шоктың клиникалық көрінісі болып табылады:
жоғарыдағылардың барлығы дұрыс
7
Жаппай қан жоғалту және босану кезіндегі геморрагиялық шок кезіндегі инфузиялық-трансфузиялық терапияның бірінші кезектегі міндеті:
ЖЦҚК толықтыру және микроциркуляцияны қалпына келтіру
8
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатырдың жиырылу қабілетінің бұзылуының жалпы себептеріне мыналар жатады:
барлық жауаптар дұрыс
9
Жүктіліктің қай мерзімінде плацента «миграциясы» аяқталады:
32-35 апта
10
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының клиникалық көрінісі:
Барлық жауаптар дұрыс
11
Қайталап жүкті болушы 28 жаста перзентханаға айқын босану белсенділігімен,қағанақ суы кеткенен 5 сағаттан кеййін келіп түсті. Толғағы 10 минутта 4-5 реттен 40-45 секундтан. ауыр, қарқынды.Жатырдың пішіні құмсағат тәрізді өзгерген. Басы кіші жамбастың кіреберісіне тірелген. Қасаға мен кіндік ортасында Контракт сақинасы. Төменгі сегмент пальпация кезінде ауырады. Диагноз:
жатырдың жыртылу қауіп
12
Плацентаның төмен орналасуының клиникалық белгілері сипатталады:
көлемді қан кету
13
Бактериялық вагиноздың негізгі симптомы:
жағымсыз "балық" иісі бар сұр-ақ бөлінді
14
Аменорея аталады:
бастапқы, егер 15 жаста етеккір және екіншілік жыныстық белгілер болмаса
15
Лактациялық аменорея әдісінің әсер ету механизмі:
овуляцияны басу
16
Лактациялық аменорея әдісінің артықшылықтарының бірі:
босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу
17
Бартолин безінің кистасы бар науқастарға ұсынылады
хирургиялық емдеу-бартолиний безінің кистасын шығару
18
КЛИНИКАЛЫҚ, ҚАУІПТІ ТҮСІК СИПАТТАЛАДЫ
іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жыныс мүшелеріненаз мөлшерде қанды бөліністерге
19
Жатырдан тыс жүктілік диагностикасында қолданады
Лапароскопия
20
30 жастағы әйел, анамнезінде 3 босану, 2 түсік болған, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын -ауыр гестозбен асқынған. Қазіргі уақытта баланы емізеді. Бұл жағдайда контрацепцияның оңтайлы әдісі:
аралас ауызша контрацептивтер
21
Контрацепцияның қандай әдісі отбасын жоспарлаудың табиғи әдісіне жатады:
күнтізбелік
22
Отбасын жоспарлау бөліміне 30 жастағы науқас жүгінді. Анамнезінен: жүктілік – 2, мерзімінде босану – 2, соңғы босануы 6 ай бұрын асқынусыз босанған. Емшек сүтімен емізеді, қосымша тағамдарды бастаған, бірақ 2 жасқа дейін емізуді жоспарлап отыр. Кеңес бергеннен кейін ол прогестинді оральды контрацептивтерді таңдады. Прогестин таблеткаларының ЕҢ жиі кездесетін жанама әсері қандай?
етеккір циклының бұзылуы
23
Гинекологтың қабылдауында 23 жастағы қыз бір жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданып келді. УДЗ қорытындысы: екі аналық безде кистозды өзгерістер. Гормондарға арналған анализдері бойынша ЛГ/ФСГ қатынасы = 2,8. Болжамды диагноз қойыңыз?
Резистентті аналық без синдромы
24
Алғашбосанушы 23 жаста, жүктілік мерзімі 40 апта. Босанудың бірінші кезеңі 10 сағатқа созылды. Партограммада жатыр мойны әсер ету сызығын кесіп өткен. Объективті: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен, ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, 140 рет. мин. Толғағы 5-6 минут сайын, 25 секундтан, әлсіз. Ұрықтың болжамды салмағы 3500,0 гр. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
амниотомия
25
Босану кезінде су мекониальды болды. Туылғанда жаңа туған нәрестенің пульсі 100 соққы/минуттан аз, тыныс алуы қиындаған, терісі бозарған, бұлшықеттері атониялық, Апгар шкаласы 0-3 балл. Ең негізделген бірінші әрекет?
ларингоскоппен ауыз қуысы мен жұтқыншақтағы тазарту
26
38 жастағы науқас әйел етеккірдің тұрақты болмауына шағымданып келді. Анамнезінен: Етеккір 14 жастан, 5 күннен, 28 күннен кейін, соңғы жыл ішінде тұрақты емес, 8 айға дейін кешігумен. Жүктілік – 2, босану – 2. Объективті: дене типі нормостениялық, ИМТ 30 кг/м2. Екіншілік жыныстық белгілер дұрыс дамыған. Гинекологиялық тексеру: жатыр және жатыр қосалқылары патологиясыз. Қандағы гормондарды зерттеу: ФСГ, ЛГ, ТТГ қалыпты, Пролактин 100 нг/мл (қалыпты 6,0-27,0 нг/мл). Бұл жағдайда қандай қосымша зерттеу әдісі НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
түрік ершігі рентгенографиясы
27
Науқас 29 жаста, біріншілік бедеулік шағымданып келді. Күйеуі тексерілген, спермограмма қалыпты. Етеккірі 16 жастан, 5 күннен, ретсіз, 45-60 күн сайын, аз мөлшерде, ауырсынусыз. Объективті: науқастың дене бітімі дұрыс, ИМТ – 25 кг/м2, гирсуттік саны 12. Базальды дене температурасы монофазалы. Жамбас мүшелеріне УДЗ жасалды: жатыр патологиясыз, аналық безі екі жағынан ұлғайған, аналық бездердің эхографиялық суреті фотода көрсетілген. ЕҢ ықтимал синдром қандай?
Штейн-Левентал
28
32 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: 5 күн бұрын 9 апталық жүктілікті үзуге байланысты жатыр қуысын қыру жүргізілді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 100 рет/мин, АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Гинекологиялық тексеруде: жатыр көлемі қалыпты, консистенциясы жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, жатыр қосалқылары екі жақтан анықталмайды, қынап күмбездері терең. Қан анализінде: лейкоциттер – 15,2х109/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
эндометрит
29
Қайталап босанушыда 1 және 2-ші босануы асқынусыз өтті. Салмағы 3400 Г болатын тірі ұрықтың өздігінен босануы болды.Босанудың үшінші кезеңі белсенді жүргізілдіКіндікбауды тарту арқылы бала жолдасы шығарылды-бүтін. Жыныс саңылауынан тыс жұмсақ консистенциялығ қызыл - көкшіл түсті түзіліс анықталады. Босанған әйелдің жағдайы күрт нашарлады, терісі бозғылт, қан қысымы 70/40 мм сын.бағ.,пульс 110 уд/мин. жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жатырдың айналып кетуі
30
Көпбосанушы 34 жаста перзентханаға тұрақты босану қызметімен түсті. Бұл жүктілік 5-ші, алдыңғы 4 жүктілік босанумен аяқталды. Қабылдау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 82 уд 1 мин. АҚҚ 120/70 мм. сын. бағ.4 сағаттан кейін салмағы 3800 г болатын тірі ер жынысты нәрестемен өздігінен босануы болды . 3 кезеңді жүргізу Белсенді. Бала жолдасы-бүтін. Босанғаннан кейін бірден қан кету басталды, 500 мл-ге жетті. Қан кетудің ең ықтимал себебі қандай?
Жатыр атониясы
31
Науқас 30 жаста тік ішекке иррадиацияланатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: етеккірдің 2 аптаға кешігуі, жүктілік тесті оң болды. Бүгін таңертең кенеттен жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт, Т-36.6°С, пульсі 1 минут ішінде 90 соққы, қан қысымы 100/60 мм сын. бағ. пальпация кезінде іш ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы (+). PV: сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ, оның оң жағында "қамыр тәрізді" консистенциялы, ауырсынатын түзіліс анықталады, артқы күмбез ісінген, ауырады. Ең ықтимал диагноз қандай?
жатырдан тыс жүктілік
32
Босанушы 22 жаста, қалыпты жамбас өлшемдерімен, ұрықтың болжам салмағы 3000,0гр, ұрық басы жамбас түбінде, босанудың ІІ кезеңінде. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 84 рет.мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Кезекті күшенуден кейін ішінің төменгі жағы ауырсынып, жыныс жолдарынан қанды бөлініс кетті. Ұрықтың жүрек соғысы 80 рет минутына, ырғақты. Ең ықтимал тактикаңыз қандай
ұрықтың вакуум-экстракциясы
33
Қайталап босанушы 25 жаста, ретті толғақ пен қағанақ суының кету шағымдарымен перзентханаға түсті. Жүктілік мерзімі 38 апта+ 3 күн. Анамнезінен: Қазіргі - 2-ші, 1- мерзімінде асқынусыз босану. Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,7°С, АД 110/70 мм рт ст. Пульсі 78 рет.мин. Толғақ 3 минут сайын 35-40 секундтан. Ұрық ұзына бойы орналасқан жамбаспен келген. Ұрықтың жүрек соғысы 130 рет.мин, ырғақты. ҰБС – 3400 г. PV: жатыр мойны ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Табандары келіп тұр. Тактикаңыз:
Жедел кесар тілігі
34
28 жастағы 6осанушыда 6осанудан кейінгі 3 куні әлсіздікке, қалтырауға шағымдар пайда болды. Дене температyрасы З8,5°С, жағдайы қанағаттанарлық. Сүт 6ездері жұмсақ, емізіктері таза. Лохиялар бұлыңғыр, қан мен ipiңаралас, жағымсыз иісті. жатыры тығыз, пальпацияда ауырсынады. жатыр тубі кіндіктен 2см төмен. жатырдың УДЗ: жатыр қуысында децидуальды кабаттың некротикалық өзгерген қалдыктары, қан ұйындылары мен плацента тінінің қалдыктары. осы кезеңде қандай ем тағайындау керек?
Антибактериальды терапия
35
Жүктілік мерзімі 33 апталық алғаш жүкті айелдің iшi қатты ауырсынуда, УДЗ анықталды: плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан, ішкі аңқадан 10 см жоғары, плацентаның орталық 6өлімінде оның 6азальды 6еткейі мен жатыр қабырғасы арасында өлшемі 3х4 см эхогенді ошақ анықталды. Ұрыктың журең қағысы ырғаксыз, 90-100 соккы/мин. ру:жатыр аңқасының ашылуы З см, қағанақ көпiршiri тегіс, ұрықтың басы келіп тұр. АНАҒҰРЛЫМ негізделген арекет?
гемотрансфузияға дайындық пен шұғыл кесар тiлiri
36
38 жасар босанушы, 39 апталық толғақ шағымдарымен жыныс жолдарынан 50 мл көлемінде қан кету және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулар келді. Анамнезінде 2 босану, 3 мед аборт. АҚҚ 110/70мм сын бағ ЖСЖ 78 рет 1 минутта. Толғақ 2-3 минутта 30-35 секунд, жақсы. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 135-140 рет минутына. PV: Жатыр мойнының ашылуы 2 см. Жатыр мойны өзегі артында беті біркелкі емес етті, губка тәрізді ұлпа пальпацияланады, қан кету күшейді, бір мезгілде 150 мл ашық қызыл түсті қан анықталды. Ең негізгі тактика?
Шұғыл кесарь тілігі, В-Lynch бойынша гемостатикалық тігіс
37
30 жастағы қайтабосанушы әйел перзентханаға бір сағат бұрын , толғақсыз қағанақ суының кетуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: 2 жыл бұрын кесарь тілігі болған .Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 с.б.б, PS=84 соққы минутына, дене қызуы 36,7С. Жатыры қозбаған, тыртық аймағы пальпацияда ауырсынады. Жыныс жолдарынан ақшыл түсті қағанақ суы кетіп тұр. Ота арқылы босандыру үшін жоспар құрылды. Босанғаннан кейінгі кезеңде жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін ең маңыздысы?
операцияға дейін 30 мин бұрын антибиотикті 1 ретенгізу
38
32 жастағы босанушыда босану кезінде плацентаның тығыз жанасуына байланысты қолмен алынды. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 84 ударов в мин, дене температурасы 36,7 С. Босанудан кейінгі кезеңде АНАҒҰРЛЫМ негізделген әрекет:
антибиотикті бір рет енгізу.
39
Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсіл негізді саналады?
3-деңгейлі перзентханаға жіберу
40
Алғаш жүкті болушы 25 жаста дәрігердің қабылдауында іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Жүктілік 33 апта, монохориальды моноамнилтикалық егіздер. Жағдайы қанағаттанарлық. Босану ағымы жоқ, жатыры қозбаған. Екі ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140-144 соққыға дейін. Жыныс жолдарында патологиялық бөлінділер жоқ. Жатыр мойыны Бишо бойынша 7 балл. Қандай тактика ең тиімді:
Босандыру үшін перзентханаға жатқызу
41
Қайталап жүкті болушы жүктілік мерзімі 32 апта. Дәрігер қабылдауында эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. Жалпыланған ісінулер бар. АҚҚ – 160/90 мм сын бағ., 165/90 мм сын бағ., зәрде белок 3,6 г/л. Ең тиімді тактика:
Магний сульфатының алғашқы дозасын енгізу
42
Қайта босанушы 35 жаста, қағанақ қабының жарылуымен босану бөліміне келіп түсті. Жүктілік мерзімі 36 апта. Бірінші жүктілігі 4 жыл бұрын қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы бойынша кесір тілігі операциясын жасаумен аяқталған. Бұл екінші жүктілік. Жағдайы қанағаттанарлық. Босану қызметі жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 соққы. Ұрықтың болжамды салмағы 3200,0 гр. Жыныс жолдарынан ашық түсті қағанақ суы кетуде. Ең негізделген акушерлік тактика?
Босануды индукциялауды бастау
43
Босанушы 26 жаста, Екінші кезең 1 сағат 40 минутқа созылуда. КТГ бойынша базальды ритм 90 соққы мин., кеш ұзарған дицерациялар байқалады. Қынап арқылы қарағанда басы жамбастың тар бөлігінде. Ең негізделген акушерлік тактика:
шұғыл кесар тілігін жасау
44
Қайталап босанушы 35 жаста, жедел жәрдем бригадасымен ішінің қатты ауырсынуына шағымданды. Жүктілік мерзімі 37 апта. Жағдайы орташа ауырлықта. Аяғында және ішінің алдыңғы қабырғасында айқын ісіктер байқалады. Пульс 120 рет соққы минутына. АҚ 90/60 мм.с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында босаңсымайды. Ұрық жүрек соғысы тынықталған, минутына 90 рет соққы. Айнада: қынаптан аздаған қанды бөліністер. Қандай әрекет жасау керек?
жедел кесір тілігі
45
25 жастағы алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+4 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: ұрық көлденең орналасқан, жамбаспен келген, ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет соққы. Ұрықтың болжамды салмағы 3900.0 гр. Жыныс жолдарынан меконий суы кетуде. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын дұрыс әрекеті:
шұғыл түрде кесір тілігі операциясы
46
Қайталап босанушы 28 жаста, босанудың бірінші кезеңінде ішінің қатты ауырғанына шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 рет соққы. АҚ 140/90 мм.с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында толық босаңсымайды. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 145-150 рет соққы. PV: жатыр мойны 9 см ашық, қағанақ қабы кернеулі, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісінде. Амниотомия жасалды, қан аралас су кетті. Қан кетпеген. Қандай әрекет жасау керек:
жедел түрде кесір тілігін жасау
47
Қайта босанушы 20 жаста, жүктілік мерзімі 34 апта, резус-теріс қан тобы. УДЗ бойынша: плацента қалыңдығы артқан, суегіздік, ұрық бауыры мен талағы сәл ұлғайған, асцит, бастың қосарланған контуры. Допплерометрия бойынша: ұрық миының ортаңғы артериясына қан айналым жылдамдығы 1,5 артқан. Ұрық КТГ жасалды: монотонды базальды ырғақ. Жатыр мойны Бишоп межесі бойынша 5 балл. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
РДС алдын алған соң, кесір тілігі операциясын жасау
48
Қайта босанушы 27 жаста, жүктілігі 40 апта, перзентханаға бел мен тұрақсыз іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданып түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық басымен орналасқан. Жатыры аздап қозған, тұрақты босану әрекеті жоқ. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, 150 рет соққы минутына. Жатыр мойны ортада орналасқан, 2,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды өзек 1 к/с өткізеді, «өтпелі» валик жоқ, қағанақ қабы бүтін, басымен кіші жамбас кіреберісінде. Қандай әрекет жасаған дұрыс:
амниотомия, босануды қоздыру
49
Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+2 күн, тұрақсыз белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық басымен келген. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 150 рет соққы. Жатыр мойны ортада орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды өзек 1 к/с өткізеді, «өтпелі» валик жоқ, қағанақ қабы бүтін, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісінде. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы:
мизопростолмен жатыр мойнын дайындау
50
Босанушының мерзімінде босану кезінде суы мекониальды болған. Мерзімінде күні жетілген ер бала дүниеге келді, тері қабаты бозғылт қызыл, кіндікбауы жасыл желекке малынған. Бірінші кезекте қандай әрекет жасаған дұрыс:
тыныс жолдарын тазалау
51
Сипатталған техника бойынша əйелге жасалған хирургиялық стерилизация əдістемесін көрсетініз:-...
түтігінің тізесін байлау.
52
Науқас 26 жаста ішінің ауырсынуына шағымданып түсті.Ауырсыну жұмыста отырғанда 2 сағ бұрын басталды.Пальпацияда ішінің төменгі бөлігі ауырады.Щеткин- Блюмберг симптомы оң мəнді,темпер-38,0С , лейк-14мың. Гинекологиялық қарауда жатыры жүктіліктің мерзімі 8 аптаға сай ұлғайған,түйінді, пальпацияда ауырсынады, жатыр қосалқылары пальпацияланбайды, бөліністері шырышты. Сіздің болжам диагнозыңыз:-...
миоматозды түйіннің некрозы.
53
23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Дәрігердің әс-әрекеті?-...
амниотомия жасау.
54
25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде – ЖРА, қызуы 38,8°С көтерілді, өзбетімен емделді. Жұктілік мерзімі - 32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы?-...
суегіздік
55
Созылмалы гемотогенді – диссеминациялық өкпе туберкулезі бар жүкті әйелдерге дәрігер тактикасы:-...
12 аптаға дейін жүктілікті үзу.
56
Босанудан кейін эндометрийдің қайта қалпына келудің физиологиялық уақыты:-...
6–8 апта.
57
Жедел жəрдем қызметкерлері 28 жастағы жүкті əйелді жеткізді. Жүктілік мерзімі 36 апта 6 күн. Жүрек айнуына, құсу,а, эпигастральды аймақтағы ауырсынуға шағымданады. АҚ-130/90мм.с.б.б. Пульс-85 соққы/мин. Босану паритеті: Ж-3, Б-2, 1 жүктілік 39 аптада өздігінен босану, нəресте тірі, босанудағы кейінгі кезең ерекшеліксіз. 2 жүктілік 38 аптада ұрықтың қауіп төндлірген жағда йына байланысты шұғыл опеартивті босану, нəресте тірі, босанудан кейінгі кезеңде лохиметр, эндометрит. Қарау барысында іштің төменгі бөлігінде ауырсыну қосылды, əсіресе оң жағында. Акушерлік статус ОЖ-38см, ВДМ-96см. Жатыр кейде тонусталады. Ұрықтың қалпы бойлау, басымен клеген, кіші жамбасқа кіре берісте. Болжамды тыртық аймағы ауырсынады, пальпацияда «ниши» симптомы оң мəнді. Вагинальді тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жатыр аңқасы 2см ашылған. Ұрық көпіршігі тегіс, ісіну жоқ. Болжамды диагноз қойыңыз:-...
Жүктілік 36 апта 6 күн. Жатырдағы тыртық. Тыртық бойымен қауіп төндіретін жатырдың жыртылуы.
58
32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, ќалтырауға, басының ауруына, дене ќызуының 39°С дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы қолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз болуы мүмкін:-...
эндометрит
59
Аналық без апоплексиясы бұл:-...
аналық безден жедел қан кету, аналық без жарылуы.
60
Гормоналдық контрацептивтердің негізгі әсерінің механизмі:-...
овуляцияның тежелуі.
61
28 жастағы босанушыда босанудан кейінгі 3-ші күні əлсіздікке, қалтырауға шағымдар пайда болды. Дене Т-38,5С, жағдайы қанағаттанарлық, сүт бездері жұмсақ. Емізіктері таза, лохиялар бұлыңғыр, қан мен ірің аралас, жағымсыз иісті. Жатыры тығыз, пальпацияда ауырсынады. Жатыр түбі кіндіктен 2см төмен. Жатырдың УДЗ: жатыр қуысында децидуальді қабатының некротикалық өзгерген қалдықтары, қан ұйындылары мен плацента, тіннің қалдықтары. Осы кезеңде қандай ем тағайындау керек?-...
жатыр қуысын қырнау.
62
Симптомокомплекс: Дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, қалтырау, қанды-іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатырмаңы шел-майының инфильтрациясының болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдыраған жағдайда, бұл тән:-...
толық емес асқынбаған инфицирленген түсік.
63
Жүктіліктің 33-34 аптасындағы (толық асқазан) негізінде құсу пайда болуымен əрі қарай Мендельсон синдромы дамыған. Осы гинекологиялық жағдайдың клиникалық көріністеріне не жатады?-...
Сілемейлердің ісінуі мен ларинго жəне бронхоспазм.
64
Жатырдан тыс жүктілік кезінде лапаротомия жасағанда, қандай жағдайда әйел қанының реинфузиясын жасауға болады?-...
іш қуысында қанның болуына 4-5 сағаттан ұзақ уақыт өткен жоқ.
65
Жатырдан тыс жүктілік кезінде жатыр қуысынан алынған қырындыда гистологиялық анықталады:-...
хорион бүрлерінсіз децидуальды тін.
66
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:-...
кесар тілігі.
67
Алғаш босанушы босануда 12 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:-...
іс әрекет қажет емес.
68
28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі III дәрежесі бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына.Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:-...
кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу.
69
Жүктілік кезінде темір жетіспеушілік анемия диагнозы қалай қойылады:-...
лабораторлық зерттеу қорытындылары.
70
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?-...
іс әрекет қажет емес.
71
Мерзімінен асқан жүктіліктің клиникалық белгілеріне жатпайды:-...
ұрықтың қозғалысының жиілеуі.
72
Босанудан кейінгі эндометрит еміне кірмейді:-...
жатырдың кілегей қабатын қыру.
73
Төмендегі симптомдардың қайсысы босанудан кейінгі серозды маститтің белгісіне жатпайды:-...
сүт безіндегі тығыздалған аймақтың пальпация кезінде ауырсынбауы.
74
Ана өлімінің көрсеткіші келесі әдіспен есептеледі:-...
жүкті, босанатын, жүктілік үзілгеннен кейін 42 күн ішіндегі өлген әйелдер саны/тірі туылған балалармен босану саны х 100000.
75
Менструалды циклдың 1-ші күнінен 12-15 күндері аяғына дейін аталатын аналық бездік цикл фазасы:-...
Секреция
76
Доминантты фолликулдің диаметрі тең:-...
15 мм.
77
Жүктіліктің қай аптасында плацентаның дамуы аяқталады:-...
15- 16 апта.
78
Мерзімі жеткен жүктілікте болатын қалыпты қағанақ суының мөлшері қандай:-...
500-1500мл.
79
Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін?-...
нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал.
80
Алғаш жүкті әйел күніне бір қорап темекі тартатынын хабарлады. Жүктіліктің 32 аптасында келесі көрсеткіштерді анықтау үшін УДЗ тағайындалды:-...
плацентаның қалыңдығы.
81
Жүктіліктің 36 аптасында жатыр түбінің биіктігі:-...
семсер тәрізді өсіндіге дейін жетеді.
82
Нәресте жүрек үндерінің аускультациясы жүктіліктің мына мерзімінде мүмкін болады:-...
20 апта
83
Жүкті әйелдің іш айналымы өлшенеді:
кіндік деңгейінде.
84
Жүктіліктің нақты белгісіне жатады:
жатырдың ішінде ұрықтың болуы.
85
Науқастың жүктілігі 16 апталығында плазмадағы альфа-фетопротеин деңгейі қалыпынан 2,8 рет көбейді. Осы патология келесі ауруға тән емес:-...
Дауна синдромы.
86
Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз:-...
жүктілікті үзу қажет.
87
Әйелдер кеңесіне 28 жасар жүкті әйел келді. Шағымдары: ішінің төменгі жағы, белінің ауруы. Жүктілік 15-16 апталық. Анамнезінде: 1 босану, 3 аборт. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны 2,5 см, сыртқы еренуі ашық, цервикалды канал жабык. Жатыр көлемі гестацияға сәйкес, жыныс жолдарынан шырышты бөлінділер, орташа мөлшерде. Тактика? -...
жұмысқа уақытша жарамсыз қағазын беріп, физикалық және психикалық демалыс тағайындау
88
26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 аборт, 2 өзіндік түсік 21 и 25 апталығында. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусақты жібереді. Тактика:
стационарға жатқызу.
89
Әйелдер кеңесіне диспансерлік тіркелуге жүктіліктің 22-23 аптасындағы әйел келді. Зерттеуде диастолалық қысымның екі рет 140-90-140-90 мм.с.б. дейін 4 сағат интервалымен көтерілді. Протеинурия 0,03 г\л. Емдеу тактикасы:
мониторинг жургізу.
90
Науқас 17 жасар. Әйелдер кеңесіне үш аптадан бері етеккірінің болмауына, бірнеше күннен бері жүрегінің айнуына, сүт безінің қатайюына шағымданып келді. Айнамен қарағанда қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды. Бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Бимануалды зерттегенде: жатыр мөлшері біраз үлкейген, ауру сезімсіз, мойындырық аймағында жұмсарған. Қосалқылары өзгеріссіз, күмбездері бос. Нақты диагноз қою үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізесіз?-...
УДЗ
91
Перзентхананың қабылдау бөліміне ретті толғақпен босанушы әйел келіп түсті. Зерттеуді бастаймыз:-...
жүйелер және мүшелерді зерттеуден.
92
Қайталап жүкті болушы 25 жаста, Әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасымен жүктілер патологиясы бөлімшесіне жүктіліктің 37 аптасында түсті. Анамнезі бойынша: 2 жүктілік, 1 жүктілігі-жүктіліктің 35 аптасында ауыр преэклампсия бойынша мерзімінен ерте индуцирленген жүктілік болған, нәресте тірі. Қабылдауда шағым жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 140\90 мм сб, пульс 82 рет минутына. Жатыры жүктілік мерзіміне сай ұлғайған. Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, ұрықтың төмен орналасқан бқлігі басымен, ұрықтың жүрек соғысы анық ырғақты 140 рет минутына. Қынаптық қарауда жатыр мойны 8 балға сәйкес келеді. ЖЗА бойынша белок 1,0 г\тәулігіне, ЖҚА бойынша Гемоглабин-100 г\л, БХА қалыпты. Ары қандай тактика жүргізіледі:-...
Амниотомия, босануды окситоцинмен индуцирлеу
93
Алғаш босанушы 33 жаста босану үйіне ретті толғақпен түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120\80 мм сб, пульс 82 рет минутына. Жатыры жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, ұрықтың төмен орналасқан бөлігі басымен, ұрықтың жүрек соғысы анық ырғақты 136 рет минутына.Түскен кезде қынаптық қарауда: жатыр ернеуінің ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, басы жамбас кіреберісінде орналасқан. Босану партограмма бойынша жүргізіліп жатыр. 2 сағаттан кейін жасыл түсті қағанақ суы кетуде, толғақ 10 минутта 5 реттен арасы 45 секунд. Қайталап қынаптық қарауда: Жатыр ернеуінің ашылуы-6 см. КТГ жасалынды. Дәрігер тактикасы қандай:-...
Жедел кесір тілігі
94
Науқас 29 жаста отбасын жоспарлау бөліміне келді. Анамнезі бойынша: Жүктілік-2; мерзімінде босану-2; соңғы босану 3 ай бұрын. Бала емізеді. Соңғы босанудан кейін еттеккір жоқ. Кеңес алып инъекционды контрацепция медроксипрогестерон таңдады. Инъекцияны қашан бастау керек?-...
Босанғаннан кейін 6 айдан кейін
95
Босану бөлмесіне 38 жастағы әйел жүктіліктің 38 аптасы 5 ретті толғақпен түсті. Қабылдау бөлімінде өздігінен қағанақ қабы жарылды. Қағанақ суы кетті. Босанушы кеудедегі ауырсынуға, ентігуге, қорқу сезіміне, дене температурасының 38,8 С, ЖСЖ 101 рет минутына, АҚҚ 90\60 мм сб. Сіздің болжам диагнозыныз қандай?-...
Жүктіліктің 38 аптасы 5 күн.Көпсулылық.Қағанақ суы эмболиясы
96
Алғаш босанушы 23 жаста перзентхананың қабылдау бөліміне жүктіліктің 39 аптасында бастың шүйде аймағындағы, маңдайындағы, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, көру қабілетінің төмендеуіне шағымдарымен жедел жәрдеммен түсті. Бірнеше күннен бері - бас ауруы, өзін нашар сезіну. Жүктіліктің 38 аптасында соңғы консультацияда қан қысымының 135/95 - 140/95 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы, аяқтың ісігі байқалды. Әйел ауруханаға жатудан бас тартты. Қарап тексергенде аяқтарының және іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі. Жалпы зәр анализінде белок анықталды – 3 г/л. Қан қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде ұрықтың жамбаспен орналысуы анықтлады, толғақ 4-5 минут сайын, ұрықтың жүрек соғысы сол жақта кіндік үстінде, минутына 140 рет. Қынаптық тексеру кезінде, жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, сол аяғы сол жақта және алдыңғы жағынан пальпацияланады. Қасағаның артқы артқы беті мен сегізкөз ойығы бос. Қынаптық тексеру кезінде бірінші құрысу ұстамасы пайда болды, 3-4 минутқа созылған, есін жоғалтқан. Диагноз қойыңыз?-...
Жүктіліктің 39 аптасы. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанудың ІІ кезеңі. Эклампсия.
97
Қайталап босанушы 29 жаста, жүктілік мерзімі 38-39 апта босануда 3 сағат. Жағдайы қанағаттанарлық, гемодинамикасы тұрақты, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, қан жоғалту 150 мл. Ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісіне орналасады. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 140-150 соққы/мин. Дайын операциялық бөлме жағдайында қынаптық тексеру жүргізілді: жатыр мойны тегістелген, жиектері жұқа, мойнының ашылуы 6-7 см.Қағанақ қабы бүтін. Басы кіші жамбас кіреберісіне орналасан, плацентаның төменгі шеті оң және алдыңғы жағынан пальпацияланады. Бөлінуі қанды, қалыпты. Босануды жүргізу жоспары қандай?-...
Амниотомия. Қан тоқтаса – консервативті, қан кету жалғасса – кесарь тілігі
98
Жүкті әйел Л., 29 жаста. Жалпы зәр анализінде ақуыз-0,99 г / л. АД-170/100 мм сын. бағ. Босану қызметі басталғаннан бері 8 сағат өтті. Қағанақ қабы бүтін. Бас жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы толық. Кенеттен әйел бозарып, құсу және іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. Пульс-минутына 100 рет. Жатыр сол жақ бұрышының шығуына байланысты асимметриялық пішінді, жатырдың пальпациясы ауырсынулы. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, минутына 90 рет, аритмиялық. Сыртқы қан кету жоқ. Болжам диагноз?-...
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы
99
Жүктіліктің 35 аптасы 3 күн. 30 минут бұрын қағанақ суының кетуі болды. Жағдайы қанағаттанарлық. Артериалды қан қысымы 110/70, пульс-78. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 рет минутына. Жатыр нормотонус. Артқы күмбезді айнамен қарау кезінде ақшыл қағанақ суы анықталады. Ең ықтимал диагноз қандай?-...
Жүктілік 35 апта 3 күн. Мерзімінен бұрын босануға дейін қағанақ қабының жарылуы
100
Қайталап босанушы 30 жастағы әйел мерзімі жеткен жүктілікте әйелдер кеңесінің дәрігерінің қабылдауына кенеттен іштің ауыруы және жыныс жолдарынан қан кету туралы шағыммен келді, қан кету көлемі шамамен 250,0 мл және жалғасуда. Сонымен бірге жалпы әлсіздік, ентігу пайда болған. Жағдайы орташа ауыр, қан қысымы 90/60 мм сын. бағ. ст., импульс 96 соққы/минут. Жатыр гипертонияда, оң жақ түтік бұрышында ауырады. Ұрықтың жүрек соғысы тыңдалмайды. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы жағдайдағы ең қолайлы бірінші әрекет болып табылады:
жедел жәрдем бригадасын шақыру
Акушеро-гинекология
Акушеро-гинекология
Айым Кошанова · 51問 · 3年前Акушеро-гинекология
Акушеро-гинекология
51問 • 3年前Айым Кошанова
13371
13371
Айым Кошанова · 468問 · 3年前13371
13371
468問 • 3年前Айым Кошанова
13371
13371
Айым Кошанова · 468問 · 3年前13371
13371
468問 • 3年前Айым Кошанова
13371
13371
Айым Кошанова · 468問 · 3年前13371
13371
468問 • 3年前Айым Кошанова
1234
1234
Айым Кошанова · 100問 · 3年前1234
1234
100問 • 3年前Айым Кошанова
Акушеро-гинекология
Акушеро-гинекология
Айым Кошанова · 51問 · 3年前Акушеро-гинекология
Акушеро-гинекология
51問 • 3年前Айым Кошанова
Qwerty
Qwerty
Айым Кошанова · 299問 · 3年前Qwerty
Qwerty
299問 • 3年前Айым Кошанова
Акушеро-гинекология
Акушеро-гинекология
Айым Кошанова · 148問 · 3年前Акушеро-гинекология
Акушеро-гинекология
148問 • 3年前Айым Кошанова
13371
13371
Айым Кошанова · 468問 · 3年前13371
13371
468問 • 3年前Айым Кошанова
1234
1234
Айым Кошанова · 100問 · 3年前1234
1234
100問 • 3年前Айым Кошанова
1-63
1-63
Айым Кошанова · 63問 · 2年前1-63
1-63
63問 • 2年前Айым Кошанова
19
19
Айым Кошанова · 100問 · 2年前19
19
100問 • 2年前Айым Кошанова
08
08
Айым Кошанова · 100問 · 2年前08
08
100問 • 2年前Айым Кошанова
19
19
Айым Кошанова · 100問 · 2年前19
19
100問 • 2年前Айым Кошанова
08
08
Айым Кошанова · 100問 · 1年前08
08
100問 • 1年前Айым Кошанова
10
10
Айым Кошанова · 55問 · 1年前10
10
55問 • 1年前Айым Кошанова
🟣
🟣
Айым Кошанова · 34問 · 1年前🟣
🟣
34問 • 1年前Айым Кошанова
👶
👶
Айым Кошанова · 97問 · 1年前👶
👶
97問 • 1年前Айым Кошанова
2👶
2👶
Айым Кошанова · 99問 · 1年前2👶
2👶
99問 • 1年前Айым Кошанова
3👶
3👶
Айым Кошанова · 50問 · 1年前3👶
3👶
50問 • 1年前Айым Кошанова
問題一覧
1
Жүктілер гипертензиясындағы құрысуға қарсы терапияны таңдау әдісі:
магнезиялық терапия
2
Преэклампсия ауыр дәрежесі сипатталады:
олиго- немесе анурией
3
Кеш босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету себебі болып табылады:
жатыр қуысындаңы плацентарлы тіннің қалдықтары
4
Қалыпты ұрықтың жүрек соғысы минутына:
120-140 рет минутына
5
Босанудың үшінші кезеңіндегі жиі қан кету себебі болып табылады:
Плацента бөліктерінің қалдықтары
6
Геморрагиялық шоктың клиникалық көрінісі болып табылады:
жоғарыдағылардың барлығы дұрыс
7
Жаппай қан жоғалту және босану кезіндегі геморрагиялық шок кезіндегі инфузиялық-трансфузиялық терапияның бірінші кезектегі міндеті:
ЖЦҚК толықтыру және микроциркуляцияны қалпына келтіру
8
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатырдың жиырылу қабілетінің бұзылуының жалпы себептеріне мыналар жатады:
барлық жауаптар дұрыс
9
Жүктіліктің қай мерзімінде плацента «миграциясы» аяқталады:
32-35 апта
10
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының клиникалық көрінісі:
Барлық жауаптар дұрыс
11
Қайталап жүкті болушы 28 жаста перзентханаға айқын босану белсенділігімен,қағанақ суы кеткенен 5 сағаттан кеййін келіп түсті. Толғағы 10 минутта 4-5 реттен 40-45 секундтан. ауыр, қарқынды.Жатырдың пішіні құмсағат тәрізді өзгерген. Басы кіші жамбастың кіреберісіне тірелген. Қасаға мен кіндік ортасында Контракт сақинасы. Төменгі сегмент пальпация кезінде ауырады. Диагноз:
жатырдың жыртылу қауіп
12
Плацентаның төмен орналасуының клиникалық белгілері сипатталады:
көлемді қан кету
13
Бактериялық вагиноздың негізгі симптомы:
жағымсыз "балық" иісі бар сұр-ақ бөлінді
14
Аменорея аталады:
бастапқы, егер 15 жаста етеккір және екіншілік жыныстық белгілер болмаса
15
Лактациялық аменорея әдісінің әсер ету механизмі:
овуляцияны басу
16
Лактациялық аменорея әдісінің артықшылықтарының бірі:
босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу
17
Бартолин безінің кистасы бар науқастарға ұсынылады
хирургиялық емдеу-бартолиний безінің кистасын шығару
18
КЛИНИКАЛЫҚ, ҚАУІПТІ ТҮСІК СИПАТТАЛАДЫ
іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жыныс мүшелеріненаз мөлшерде қанды бөліністерге
19
Жатырдан тыс жүктілік диагностикасында қолданады
Лапароскопия
20
30 жастағы әйел, анамнезінде 3 босану, 2 түсік болған, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын -ауыр гестозбен асқынған. Қазіргі уақытта баланы емізеді. Бұл жағдайда контрацепцияның оңтайлы әдісі:
аралас ауызша контрацептивтер
21
Контрацепцияның қандай әдісі отбасын жоспарлаудың табиғи әдісіне жатады:
күнтізбелік
22
Отбасын жоспарлау бөліміне 30 жастағы науқас жүгінді. Анамнезінен: жүктілік – 2, мерзімінде босану – 2, соңғы босануы 6 ай бұрын асқынусыз босанған. Емшек сүтімен емізеді, қосымша тағамдарды бастаған, бірақ 2 жасқа дейін емізуді жоспарлап отыр. Кеңес бергеннен кейін ол прогестинді оральды контрацептивтерді таңдады. Прогестин таблеткаларының ЕҢ жиі кездесетін жанама әсері қандай?
етеккір циклының бұзылуы
23
Гинекологтың қабылдауында 23 жастағы қыз бір жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданып келді. УДЗ қорытындысы: екі аналық безде кистозды өзгерістер. Гормондарға арналған анализдері бойынша ЛГ/ФСГ қатынасы = 2,8. Болжамды диагноз қойыңыз?
Резистентті аналық без синдромы
24
Алғашбосанушы 23 жаста, жүктілік мерзімі 40 апта. Босанудың бірінші кезеңі 10 сағатқа созылды. Партограммада жатыр мойны әсер ету сызығын кесіп өткен. Объективті: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен, ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, 140 рет. мин. Толғағы 5-6 минут сайын, 25 секундтан, әлсіз. Ұрықтың болжамды салмағы 3500,0 гр. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
амниотомия
25
Босану кезінде су мекониальды болды. Туылғанда жаңа туған нәрестенің пульсі 100 соққы/минуттан аз, тыныс алуы қиындаған, терісі бозарған, бұлшықеттері атониялық, Апгар шкаласы 0-3 балл. Ең негізделген бірінші әрекет?
ларингоскоппен ауыз қуысы мен жұтқыншақтағы тазарту
26
38 жастағы науқас әйел етеккірдің тұрақты болмауына шағымданып келді. Анамнезінен: Етеккір 14 жастан, 5 күннен, 28 күннен кейін, соңғы жыл ішінде тұрақты емес, 8 айға дейін кешігумен. Жүктілік – 2, босану – 2. Объективті: дене типі нормостениялық, ИМТ 30 кг/м2. Екіншілік жыныстық белгілер дұрыс дамыған. Гинекологиялық тексеру: жатыр және жатыр қосалқылары патологиясыз. Қандағы гормондарды зерттеу: ФСГ, ЛГ, ТТГ қалыпты, Пролактин 100 нг/мл (қалыпты 6,0-27,0 нг/мл). Бұл жағдайда қандай қосымша зерттеу әдісі НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
түрік ершігі рентгенографиясы
27
Науқас 29 жаста, біріншілік бедеулік шағымданып келді. Күйеуі тексерілген, спермограмма қалыпты. Етеккірі 16 жастан, 5 күннен, ретсіз, 45-60 күн сайын, аз мөлшерде, ауырсынусыз. Объективті: науқастың дене бітімі дұрыс, ИМТ – 25 кг/м2, гирсуттік саны 12. Базальды дене температурасы монофазалы. Жамбас мүшелеріне УДЗ жасалды: жатыр патологиясыз, аналық безі екі жағынан ұлғайған, аналық бездердің эхографиялық суреті фотода көрсетілген. ЕҢ ықтимал синдром қандай?
Штейн-Левентал
28
32 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: 5 күн бұрын 9 апталық жүктілікті үзуге байланысты жатыр қуысын қыру жүргізілді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 100 рет/мин, АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Гинекологиялық тексеруде: жатыр көлемі қалыпты, консистенциясы жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, жатыр қосалқылары екі жақтан анықталмайды, қынап күмбездері терең. Қан анализінде: лейкоциттер – 15,2х109/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
эндометрит
29
Қайталап босанушыда 1 және 2-ші босануы асқынусыз өтті. Салмағы 3400 Г болатын тірі ұрықтың өздігінен босануы болды.Босанудың үшінші кезеңі белсенді жүргізілдіКіндікбауды тарту арқылы бала жолдасы шығарылды-бүтін. Жыныс саңылауынан тыс жұмсақ консистенциялығ қызыл - көкшіл түсті түзіліс анықталады. Босанған әйелдің жағдайы күрт нашарлады, терісі бозғылт, қан қысымы 70/40 мм сын.бағ.,пульс 110 уд/мин. жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жатырдың айналып кетуі
30
Көпбосанушы 34 жаста перзентханаға тұрақты босану қызметімен түсті. Бұл жүктілік 5-ші, алдыңғы 4 жүктілік босанумен аяқталды. Қабылдау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 82 уд 1 мин. АҚҚ 120/70 мм. сын. бағ.4 сағаттан кейін салмағы 3800 г болатын тірі ер жынысты нәрестемен өздігінен босануы болды . 3 кезеңді жүргізу Белсенді. Бала жолдасы-бүтін. Босанғаннан кейін бірден қан кету басталды, 500 мл-ге жетті. Қан кетудің ең ықтимал себебі қандай?
Жатыр атониясы
31
Науқас 30 жаста тік ішекке иррадиацияланатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: етеккірдің 2 аптаға кешігуі, жүктілік тесті оң болды. Бүгін таңертең кенеттен жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт, Т-36.6°С, пульсі 1 минут ішінде 90 соққы, қан қысымы 100/60 мм сын. бағ. пальпация кезінде іш ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы (+). PV: сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ, оның оң жағында "қамыр тәрізді" консистенциялы, ауырсынатын түзіліс анықталады, артқы күмбез ісінген, ауырады. Ең ықтимал диагноз қандай?
жатырдан тыс жүктілік
32
Босанушы 22 жаста, қалыпты жамбас өлшемдерімен, ұрықтың болжам салмағы 3000,0гр, ұрық басы жамбас түбінде, босанудың ІІ кезеңінде. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 84 рет.мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Кезекті күшенуден кейін ішінің төменгі жағы ауырсынып, жыныс жолдарынан қанды бөлініс кетті. Ұрықтың жүрек соғысы 80 рет минутына, ырғақты. Ең ықтимал тактикаңыз қандай
ұрықтың вакуум-экстракциясы
33
Қайталап босанушы 25 жаста, ретті толғақ пен қағанақ суының кету шағымдарымен перзентханаға түсті. Жүктілік мерзімі 38 апта+ 3 күн. Анамнезінен: Қазіргі - 2-ші, 1- мерзімінде асқынусыз босану. Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,7°С, АД 110/70 мм рт ст. Пульсі 78 рет.мин. Толғақ 3 минут сайын 35-40 секундтан. Ұрық ұзына бойы орналасқан жамбаспен келген. Ұрықтың жүрек соғысы 130 рет.мин, ырғақты. ҰБС – 3400 г. PV: жатыр мойны ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Табандары келіп тұр. Тактикаңыз:
Жедел кесар тілігі
34
28 жастағы 6осанушыда 6осанудан кейінгі 3 куні әлсіздікке, қалтырауға шағымдар пайда болды. Дене температyрасы З8,5°С, жағдайы қанағаттанарлық. Сүт 6ездері жұмсақ, емізіктері таза. Лохиялар бұлыңғыр, қан мен ipiңаралас, жағымсыз иісті. жатыры тығыз, пальпацияда ауырсынады. жатыр тубі кіндіктен 2см төмен. жатырдың УДЗ: жатыр қуысында децидуальды кабаттың некротикалық өзгерген қалдыктары, қан ұйындылары мен плацента тінінің қалдыктары. осы кезеңде қандай ем тағайындау керек?
Антибактериальды терапия
35
Жүктілік мерзімі 33 апталық алғаш жүкті айелдің iшi қатты ауырсынуда, УДЗ анықталды: плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан, ішкі аңқадан 10 см жоғары, плацентаның орталық 6өлімінде оның 6азальды 6еткейі мен жатыр қабырғасы арасында өлшемі 3х4 см эхогенді ошақ анықталды. Ұрыктың журең қағысы ырғаксыз, 90-100 соккы/мин. ру:жатыр аңқасының ашылуы З см, қағанақ көпiршiri тегіс, ұрықтың басы келіп тұр. АНАҒҰРЛЫМ негізделген арекет?
гемотрансфузияға дайындық пен шұғыл кесар тiлiri
36
38 жасар босанушы, 39 апталық толғақ шағымдарымен жыныс жолдарынан 50 мл көлемінде қан кету және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулар келді. Анамнезінде 2 босану, 3 мед аборт. АҚҚ 110/70мм сын бағ ЖСЖ 78 рет 1 минутта. Толғақ 2-3 минутта 30-35 секунд, жақсы. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 135-140 рет минутына. PV: Жатыр мойнының ашылуы 2 см. Жатыр мойны өзегі артында беті біркелкі емес етті, губка тәрізді ұлпа пальпацияланады, қан кету күшейді, бір мезгілде 150 мл ашық қызыл түсті қан анықталды. Ең негізгі тактика?
Шұғыл кесарь тілігі, В-Lynch бойынша гемостатикалық тігіс
37
30 жастағы қайтабосанушы әйел перзентханаға бір сағат бұрын , толғақсыз қағанақ суының кетуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: 2 жыл бұрын кесарь тілігі болған .Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 с.б.б, PS=84 соққы минутына, дене қызуы 36,7С. Жатыры қозбаған, тыртық аймағы пальпацияда ауырсынады. Жыныс жолдарынан ақшыл түсті қағанақ суы кетіп тұр. Ота арқылы босандыру үшін жоспар құрылды. Босанғаннан кейінгі кезеңде жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін ең маңыздысы?
операцияға дейін 30 мин бұрын антибиотикті 1 ретенгізу
38
32 жастағы босанушыда босану кезінде плацентаның тығыз жанасуына байланысты қолмен алынды. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 84 ударов в мин, дене температурасы 36,7 С. Босанудан кейінгі кезеңде АНАҒҰРЛЫМ негізделген әрекет:
антибиотикті бір рет енгізу.
39
Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсіл негізді саналады?
3-деңгейлі перзентханаға жіберу
40
Алғаш жүкті болушы 25 жаста дәрігердің қабылдауында іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Жүктілік 33 апта, монохориальды моноамнилтикалық егіздер. Жағдайы қанағаттанарлық. Босану ағымы жоқ, жатыры қозбаған. Екі ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140-144 соққыға дейін. Жыныс жолдарында патологиялық бөлінділер жоқ. Жатыр мойыны Бишо бойынша 7 балл. Қандай тактика ең тиімді:
Босандыру үшін перзентханаға жатқызу
41
Қайталап жүкті болушы жүктілік мерзімі 32 апта. Дәрігер қабылдауында эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. Жалпыланған ісінулер бар. АҚҚ – 160/90 мм сын бағ., 165/90 мм сын бағ., зәрде белок 3,6 г/л. Ең тиімді тактика:
Магний сульфатының алғашқы дозасын енгізу
42
Қайта босанушы 35 жаста, қағанақ қабының жарылуымен босану бөліміне келіп түсті. Жүктілік мерзімі 36 апта. Бірінші жүктілігі 4 жыл бұрын қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы бойынша кесір тілігі операциясын жасаумен аяқталған. Бұл екінші жүктілік. Жағдайы қанағаттанарлық. Босану қызметі жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 соққы. Ұрықтың болжамды салмағы 3200,0 гр. Жыныс жолдарынан ашық түсті қағанақ суы кетуде. Ең негізделген акушерлік тактика?
Босануды индукциялауды бастау
43
Босанушы 26 жаста, Екінші кезең 1 сағат 40 минутқа созылуда. КТГ бойынша базальды ритм 90 соққы мин., кеш ұзарған дицерациялар байқалады. Қынап арқылы қарағанда басы жамбастың тар бөлігінде. Ең негізделген акушерлік тактика:
шұғыл кесар тілігін жасау
44
Қайталап босанушы 35 жаста, жедел жәрдем бригадасымен ішінің қатты ауырсынуына шағымданды. Жүктілік мерзімі 37 апта. Жағдайы орташа ауырлықта. Аяғында және ішінің алдыңғы қабырғасында айқын ісіктер байқалады. Пульс 120 рет соққы минутына. АҚ 90/60 мм.с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында босаңсымайды. Ұрық жүрек соғысы тынықталған, минутына 90 рет соққы. Айнада: қынаптан аздаған қанды бөліністер. Қандай әрекет жасау керек?
жедел кесір тілігі
45
25 жастағы алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+4 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: ұрық көлденең орналасқан, жамбаспен келген, ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет соққы. Ұрықтың болжамды салмағы 3900.0 гр. Жыныс жолдарынан меконий суы кетуде. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын дұрыс әрекеті:
шұғыл түрде кесір тілігі операциясы
46
Қайталап босанушы 28 жаста, босанудың бірінші кезеңінде ішінің қатты ауырғанына шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 рет соққы. АҚ 140/90 мм.с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында толық босаңсымайды. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 145-150 рет соққы. PV: жатыр мойны 9 см ашық, қағанақ қабы кернеулі, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісінде. Амниотомия жасалды, қан аралас су кетті. Қан кетпеген. Қандай әрекет жасау керек:
жедел түрде кесір тілігін жасау
47
Қайта босанушы 20 жаста, жүктілік мерзімі 34 апта, резус-теріс қан тобы. УДЗ бойынша: плацента қалыңдығы артқан, суегіздік, ұрық бауыры мен талағы сәл ұлғайған, асцит, бастың қосарланған контуры. Допплерометрия бойынша: ұрық миының ортаңғы артериясына қан айналым жылдамдығы 1,5 артқан. Ұрық КТГ жасалды: монотонды базальды ырғақ. Жатыр мойны Бишоп межесі бойынша 5 балл. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
РДС алдын алған соң, кесір тілігі операциясын жасау
48
Қайта босанушы 27 жаста, жүктілігі 40 апта, перзентханаға бел мен тұрақсыз іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданып түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық басымен орналасқан. Жатыры аздап қозған, тұрақты босану әрекеті жоқ. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, 150 рет соққы минутына. Жатыр мойны ортада орналасқан, 2,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды өзек 1 к/с өткізеді, «өтпелі» валик жоқ, қағанақ қабы бүтін, басымен кіші жамбас кіреберісінде. Қандай әрекет жасаған дұрыс:
амниотомия, босануды қоздыру
49
Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+2 күн, тұрақсыз белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық басымен келген. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 150 рет соққы. Жатыр мойны ортада орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды өзек 1 к/с өткізеді, «өтпелі» валик жоқ, қағанақ қабы бүтін, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісінде. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы:
мизопростолмен жатыр мойнын дайындау
50
Босанушының мерзімінде босану кезінде суы мекониальды болған. Мерзімінде күні жетілген ер бала дүниеге келді, тері қабаты бозғылт қызыл, кіндікбауы жасыл желекке малынған. Бірінші кезекте қандай әрекет жасаған дұрыс:
тыныс жолдарын тазалау
51
Сипатталған техника бойынша əйелге жасалған хирургиялық стерилизация əдістемесін көрсетініз:-...
түтігінің тізесін байлау.
52
Науқас 26 жаста ішінің ауырсынуына шағымданып түсті.Ауырсыну жұмыста отырғанда 2 сағ бұрын басталды.Пальпацияда ішінің төменгі бөлігі ауырады.Щеткин- Блюмберг симптомы оң мəнді,темпер-38,0С , лейк-14мың. Гинекологиялық қарауда жатыры жүктіліктің мерзімі 8 аптаға сай ұлғайған,түйінді, пальпацияда ауырсынады, жатыр қосалқылары пальпацияланбайды, бөліністері шырышты. Сіздің болжам диагнозыңыз:-...
миоматозды түйіннің некрозы.
53
23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Дәрігердің әс-әрекеті?-...
амниотомия жасау.
54
25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде – ЖРА, қызуы 38,8°С көтерілді, өзбетімен емделді. Жұктілік мерзімі - 32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы?-...
суегіздік
55
Созылмалы гемотогенді – диссеминациялық өкпе туберкулезі бар жүкті әйелдерге дәрігер тактикасы:-...
12 аптаға дейін жүктілікті үзу.
56
Босанудан кейін эндометрийдің қайта қалпына келудің физиологиялық уақыты:-...
6–8 апта.
57
Жедел жəрдем қызметкерлері 28 жастағы жүкті əйелді жеткізді. Жүктілік мерзімі 36 апта 6 күн. Жүрек айнуына, құсу,а, эпигастральды аймақтағы ауырсынуға шағымданады. АҚ-130/90мм.с.б.б. Пульс-85 соққы/мин. Босану паритеті: Ж-3, Б-2, 1 жүктілік 39 аптада өздігінен босану, нəресте тірі, босанудағы кейінгі кезең ерекшеліксіз. 2 жүктілік 38 аптада ұрықтың қауіп төндлірген жағда йына байланысты шұғыл опеартивті босану, нəресте тірі, босанудан кейінгі кезеңде лохиметр, эндометрит. Қарау барысында іштің төменгі бөлігінде ауырсыну қосылды, əсіресе оң жағында. Акушерлік статус ОЖ-38см, ВДМ-96см. Жатыр кейде тонусталады. Ұрықтың қалпы бойлау, басымен клеген, кіші жамбасқа кіре берісте. Болжамды тыртық аймағы ауырсынады, пальпацияда «ниши» симптомы оң мəнді. Вагинальді тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жатыр аңқасы 2см ашылған. Ұрық көпіршігі тегіс, ісіну жоқ. Болжамды диагноз қойыңыз:-...
Жүктілік 36 апта 6 күн. Жатырдағы тыртық. Тыртық бойымен қауіп төндіретін жатырдың жыртылуы.
58
32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, ќалтырауға, басының ауруына, дене ќызуының 39°С дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы қолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз болуы мүмкін:-...
эндометрит
59
Аналық без апоплексиясы бұл:-...
аналық безден жедел қан кету, аналық без жарылуы.
60
Гормоналдық контрацептивтердің негізгі әсерінің механизмі:-...
овуляцияның тежелуі.
61
28 жастағы босанушыда босанудан кейінгі 3-ші күні əлсіздікке, қалтырауға шағымдар пайда болды. Дене Т-38,5С, жағдайы қанағаттанарлық, сүт бездері жұмсақ. Емізіктері таза, лохиялар бұлыңғыр, қан мен ірің аралас, жағымсыз иісті. Жатыры тығыз, пальпацияда ауырсынады. Жатыр түбі кіндіктен 2см төмен. Жатырдың УДЗ: жатыр қуысында децидуальді қабатының некротикалық өзгерген қалдықтары, қан ұйындылары мен плацента, тіннің қалдықтары. Осы кезеңде қандай ем тағайындау керек?-...
жатыр қуысын қырнау.
62
Симптомокомплекс: Дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, қалтырау, қанды-іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатырмаңы шел-майының инфильтрациясының болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдыраған жағдайда, бұл тән:-...
толық емес асқынбаған инфицирленген түсік.
63
Жүктіліктің 33-34 аптасындағы (толық асқазан) негізінде құсу пайда болуымен əрі қарай Мендельсон синдромы дамыған. Осы гинекологиялық жағдайдың клиникалық көріністеріне не жатады?-...
Сілемейлердің ісінуі мен ларинго жəне бронхоспазм.
64
Жатырдан тыс жүктілік кезінде лапаротомия жасағанда, қандай жағдайда әйел қанының реинфузиясын жасауға болады?-...
іш қуысында қанның болуына 4-5 сағаттан ұзақ уақыт өткен жоқ.
65
Жатырдан тыс жүктілік кезінде жатыр қуысынан алынған қырындыда гистологиялық анықталады:-...
хорион бүрлерінсіз децидуальды тін.
66
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:-...
кесар тілігі.
67
Алғаш босанушы босануда 12 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:-...
іс әрекет қажет емес.
68
28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі III дәрежесі бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына.Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:-...
кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу.
69
Жүктілік кезінде темір жетіспеушілік анемия диагнозы қалай қойылады:-...
лабораторлық зерттеу қорытындылары.
70
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?-...
іс әрекет қажет емес.
71
Мерзімінен асқан жүктіліктің клиникалық белгілеріне жатпайды:-...
ұрықтың қозғалысының жиілеуі.
72
Босанудан кейінгі эндометрит еміне кірмейді:-...
жатырдың кілегей қабатын қыру.
73
Төмендегі симптомдардың қайсысы босанудан кейінгі серозды маститтің белгісіне жатпайды:-...
сүт безіндегі тығыздалған аймақтың пальпация кезінде ауырсынбауы.
74
Ана өлімінің көрсеткіші келесі әдіспен есептеледі:-...
жүкті, босанатын, жүктілік үзілгеннен кейін 42 күн ішіндегі өлген әйелдер саны/тірі туылған балалармен босану саны х 100000.
75
Менструалды циклдың 1-ші күнінен 12-15 күндері аяғына дейін аталатын аналық бездік цикл фазасы:-...
Секреция
76
Доминантты фолликулдің диаметрі тең:-...
15 мм.
77
Жүктіліктің қай аптасында плацентаның дамуы аяқталады:-...
15- 16 апта.
78
Мерзімі жеткен жүктілікте болатын қалыпты қағанақ суының мөлшері қандай:-...
500-1500мл.
79
Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін?-...
нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал.
80
Алғаш жүкті әйел күніне бір қорап темекі тартатынын хабарлады. Жүктіліктің 32 аптасында келесі көрсеткіштерді анықтау үшін УДЗ тағайындалды:-...
плацентаның қалыңдығы.
81
Жүктіліктің 36 аптасында жатыр түбінің биіктігі:-...
семсер тәрізді өсіндіге дейін жетеді.
82
Нәресте жүрек үндерінің аускультациясы жүктіліктің мына мерзімінде мүмкін болады:-...
20 апта
83
Жүкті әйелдің іш айналымы өлшенеді:
кіндік деңгейінде.
84
Жүктіліктің нақты белгісіне жатады:
жатырдың ішінде ұрықтың болуы.
85
Науқастың жүктілігі 16 апталығында плазмадағы альфа-фетопротеин деңгейі қалыпынан 2,8 рет көбейді. Осы патология келесі ауруға тән емес:-...
Дауна синдромы.
86
Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз:-...
жүктілікті үзу қажет.
87
Әйелдер кеңесіне 28 жасар жүкті әйел келді. Шағымдары: ішінің төменгі жағы, белінің ауруы. Жүктілік 15-16 апталық. Анамнезінде: 1 босану, 3 аборт. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны 2,5 см, сыртқы еренуі ашық, цервикалды канал жабык. Жатыр көлемі гестацияға сәйкес, жыныс жолдарынан шырышты бөлінділер, орташа мөлшерде. Тактика? -...
жұмысқа уақытша жарамсыз қағазын беріп, физикалық және психикалық демалыс тағайындау
88
26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 аборт, 2 өзіндік түсік 21 и 25 апталығында. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусақты жібереді. Тактика:
стационарға жатқызу.
89
Әйелдер кеңесіне диспансерлік тіркелуге жүктіліктің 22-23 аптасындағы әйел келді. Зерттеуде диастолалық қысымның екі рет 140-90-140-90 мм.с.б. дейін 4 сағат интервалымен көтерілді. Протеинурия 0,03 г\л. Емдеу тактикасы:
мониторинг жургізу.
90
Науқас 17 жасар. Әйелдер кеңесіне үш аптадан бері етеккірінің болмауына, бірнеше күннен бері жүрегінің айнуына, сүт безінің қатайюына шағымданып келді. Айнамен қарағанда қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды. Бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Бимануалды зерттегенде: жатыр мөлшері біраз үлкейген, ауру сезімсіз, мойындырық аймағында жұмсарған. Қосалқылары өзгеріссіз, күмбездері бос. Нақты диагноз қою үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізесіз?-...
УДЗ
91
Перзентхананың қабылдау бөліміне ретті толғақпен босанушы әйел келіп түсті. Зерттеуді бастаймыз:-...
жүйелер және мүшелерді зерттеуден.
92
Қайталап жүкті болушы 25 жаста, Әйелдер кеңесі дәрігерінің жолдамасымен жүктілер патологиясы бөлімшесіне жүктіліктің 37 аптасында түсті. Анамнезі бойынша: 2 жүктілік, 1 жүктілігі-жүктіліктің 35 аптасында ауыр преэклампсия бойынша мерзімінен ерте индуцирленген жүктілік болған, нәресте тірі. Қабылдауда шағым жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 140\90 мм сб, пульс 82 рет минутына. Жатыры жүктілік мерзіміне сай ұлғайған. Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, ұрықтың төмен орналасқан бқлігі басымен, ұрықтың жүрек соғысы анық ырғақты 140 рет минутына. Қынаптық қарауда жатыр мойны 8 балға сәйкес келеді. ЖЗА бойынша белок 1,0 г\тәулігіне, ЖҚА бойынша Гемоглабин-100 г\л, БХА қалыпты. Ары қандай тактика жүргізіледі:-...
Амниотомия, босануды окситоцинмен индуцирлеу
93
Алғаш босанушы 33 жаста босану үйіне ретті толғақпен түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120\80 мм сб, пульс 82 рет минутына. Жатыры жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, ұрықтың төмен орналасқан бөлігі басымен, ұрықтың жүрек соғысы анық ырғақты 136 рет минутына.Түскен кезде қынаптық қарауда: жатыр ернеуінің ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, басы жамбас кіреберісінде орналасқан. Босану партограмма бойынша жүргізіліп жатыр. 2 сағаттан кейін жасыл түсті қағанақ суы кетуде, толғақ 10 минутта 5 реттен арасы 45 секунд. Қайталап қынаптық қарауда: Жатыр ернеуінің ашылуы-6 см. КТГ жасалынды. Дәрігер тактикасы қандай:-...
Жедел кесір тілігі
94
Науқас 29 жаста отбасын жоспарлау бөліміне келді. Анамнезі бойынша: Жүктілік-2; мерзімінде босану-2; соңғы босану 3 ай бұрын. Бала емізеді. Соңғы босанудан кейін еттеккір жоқ. Кеңес алып инъекционды контрацепция медроксипрогестерон таңдады. Инъекцияны қашан бастау керек?-...
Босанғаннан кейін 6 айдан кейін
95
Босану бөлмесіне 38 жастағы әйел жүктіліктің 38 аптасы 5 ретті толғақпен түсті. Қабылдау бөлімінде өздігінен қағанақ қабы жарылды. Қағанақ суы кетті. Босанушы кеудедегі ауырсынуға, ентігуге, қорқу сезіміне, дене температурасының 38,8 С, ЖСЖ 101 рет минутына, АҚҚ 90\60 мм сб. Сіздің болжам диагнозыныз қандай?-...
Жүктіліктің 38 аптасы 5 күн.Көпсулылық.Қағанақ суы эмболиясы
96
Алғаш босанушы 23 жаста перзентхананың қабылдау бөліміне жүктіліктің 39 аптасында бастың шүйде аймағындағы, маңдайындағы, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, көру қабілетінің төмендеуіне шағымдарымен жедел жәрдеммен түсті. Бірнеше күннен бері - бас ауруы, өзін нашар сезіну. Жүктіліктің 38 аптасында соңғы консультацияда қан қысымының 135/95 - 140/95 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы, аяқтың ісігі байқалды. Әйел ауруханаға жатудан бас тартты. Қарап тексергенде аяқтарының және іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі. Жалпы зәр анализінде белок анықталды – 3 г/л. Қан қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде ұрықтың жамбаспен орналысуы анықтлады, толғақ 4-5 минут сайын, ұрықтың жүрек соғысы сол жақта кіндік үстінде, минутына 140 рет. Қынаптық тексеру кезінде, жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, сол аяғы сол жақта және алдыңғы жағынан пальпацияланады. Қасағаның артқы артқы беті мен сегізкөз ойығы бос. Қынаптық тексеру кезінде бірінші құрысу ұстамасы пайда болды, 3-4 минутқа созылған, есін жоғалтқан. Диагноз қойыңыз?-...
Жүктіліктің 39 аптасы. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанудың ІІ кезеңі. Эклампсия.
97
Қайталап босанушы 29 жаста, жүктілік мерзімі 38-39 апта босануда 3 сағат. Жағдайы қанағаттанарлық, гемодинамикасы тұрақты, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, қан жоғалту 150 мл. Ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісіне орналасады. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 140-150 соққы/мин. Дайын операциялық бөлме жағдайында қынаптық тексеру жүргізілді: жатыр мойны тегістелген, жиектері жұқа, мойнының ашылуы 6-7 см.Қағанақ қабы бүтін. Басы кіші жамбас кіреберісіне орналасан, плацентаның төменгі шеті оң және алдыңғы жағынан пальпацияланады. Бөлінуі қанды, қалыпты. Босануды жүргізу жоспары қандай?-...
Амниотомия. Қан тоқтаса – консервативті, қан кету жалғасса – кесарь тілігі
98
Жүкті әйел Л., 29 жаста. Жалпы зәр анализінде ақуыз-0,99 г / л. АД-170/100 мм сын. бағ. Босану қызметі басталғаннан бері 8 сағат өтті. Қағанақ қабы бүтін. Бас жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы толық. Кенеттен әйел бозарып, құсу және іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. Пульс-минутына 100 рет. Жатыр сол жақ бұрышының шығуына байланысты асимметриялық пішінді, жатырдың пальпациясы ауырсынулы. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, минутына 90 рет, аритмиялық. Сыртқы қан кету жоқ. Болжам диагноз?-...
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы
99
Жүктіліктің 35 аптасы 3 күн. 30 минут бұрын қағанақ суының кетуі болды. Жағдайы қанағаттанарлық. Артериалды қан қысымы 110/70, пульс-78. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 рет минутына. Жатыр нормотонус. Артқы күмбезді айнамен қарау кезінде ақшыл қағанақ суы анықталады. Ең ықтимал диагноз қандай?-...
Жүктілік 35 апта 3 күн. Мерзімінен бұрын босануға дейін қағанақ қабының жарылуы
100
Қайталап босанушы 30 жастағы әйел мерзімі жеткен жүктілікте әйелдер кеңесінің дәрігерінің қабылдауына кенеттен іштің ауыруы және жыныс жолдарынан қан кету туралы шағыммен келді, қан кету көлемі шамамен 250,0 мл және жалғасуда. Сонымен бірге жалпы әлсіздік, ентігу пайда болған. Жағдайы орташа ауыр, қан қысымы 90/60 мм сын. бағ. ст., импульс 96 соққы/минут. Жатыр гипертонияда, оң жақ түтік бұрышында ауырады. Ұрықтың жүрек соғысы тыңдалмайды. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы жағдайдағы ең қолайлы бірінші әрекет болып табылады:
жедел жәрдем бригадасын шақыру