第2回　前腕骨近位部の骨折

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川村伶奈

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◯橈骨近位端部骨折成人：（　）小児：（　）　　※（　）も見られる

頭部、頚部、骨端線離開

◯橈骨近位端部骨折成人・（　）整復位での骨癒合が得られなければ可動域制限、疼痛などを後遺することがある・成人の（　）が残存するもの（　骨折）、（　骨折）などは観血療法小児一般にわずかな転位では、（　）される

解剖学的、屈曲転位、圧迫、粉砕自家強制

◯橈骨近位端部骨折発生機序：介達外力（　）で手掌をついて転倒した際、手掌から橈骨長軸に及ぶ衝撃、（　）強制などにより橈骨頭が上腕骨小頭に衝突 ※（　、　、　）の合併症として起こる

前腕回内位、外転上腕骨遠位端部骨折、尺骨骨折、肘関節脱臼

◯橈骨近位端部骨折・（　）型骨折小児の橈骨頚部骨折では、内側側副靱帯（MCL）損傷又は上腕骨内側上顆骨折や肘頭骨折を合併する

Jeffery

骨折型、小児の場合・（　）の骨折は稀　骨端軟骨部又はそのすぐ遠位で起こる　橈骨頭関節面は外側又は前方に傾斜 ※（　°）以上の傾斜は変形に伴う機能障害を残しやすく、観血療法の適応

橈骨頭部、30

◯橈骨近位端部骨折症状 ①腫脹：（　）のため、（　）もみられる ②疼痛：（　）運動痛、橈骨長軸方向からの　　　　（　）や（　）強制で増強 ③機能障害：特に（　）での（　）運動制限 ④変形：肘の（　）変形

関節内骨折、関節血腫前腕回内・回外、圧迫、回外肘関節伸展位、回外、外反

◯橈骨近位端部骨折合併症、併発症、四つ

上腕骨小頭骨折、上腕骨内側上顆骨折肘頭骨折、肘関節後方脱臼

◯橈骨近位端部骨折整復法成人の場合、（　）以上の噛合又は（　°）以上の傾斜は観血療法

3㎜、30

◯橈骨近位端部骨折　整復法 ①患者を背臥位とし、肩関節約（　° 位） ②助手に上腕骨近位部を固定 ③術者は一方の手で、母指が橈骨側にくるように後方から肘関節部を把持し、他方の手は、前腕遠位端部を持ち、前腕を（　）、肘関節を（　・　）させて肘関節の内側を拡大する。 ④母指で骨片を（　又は　）から圧迫して内上方へ押し込む。この際、前腕部に軽い回内回外を繰り返す。

60.外転、回外、伸展、内反、前方、外方

◯橈骨近位端部骨折固定法 ⑴転位なし ①肘関節（　° 位）、前腕（　位） ②（　）に金属副子を上腕近位部から（　）手前 ⑵転位あり ①②は転位のない場合に準ずる ①（　）に厚紙副子を当てる ②固定材料とともに患肢を包帯で巻く ③三角巾で提肘する

90.屈曲、回外、背側、手MP関節前腕掌側

◯橈骨近位端部骨折後療法・3〜4週後、X線検査で骨癒合を確かめて　から（　）を行なう・初めは（　）方向の運動のみ　徐々に伸展や（　）運動を行なう

自動、屈曲、前腕回内

◯肘頭骨折・（　）に多く、（　）には稀・（　）に対して肘が伸展できるかで判断

成人、小児、重力

◯肘頭骨折直達外力・肘関節を（　）で肘頭部に強い衝撃や衝突　　を受けた時に発生・骨片が2つ以上に割れる（　）骨折になる介達外力 ①肘関節が（　）され、肘頭が肘頭窩と衝突 ②（　）の牽引力による裂離骨折

屈曲位、粉砕、過伸展、上腕三頭筋

◯肘頭骨折骨折線と転位・骨折面は、尺骨長軸に対し、（　）又は　（　）の方向に走り、X線上の骨折線は、　滑車切痕の中央部付近で（　）又は（　）・（　）の牽引による（　）で、　近位骨片は（　）に転位する。

垂直、斜め、横走、斜走上腕三頭筋、延長転位、近位方向

◯肘頭骨折疼痛：限局性圧痛腫脹骨折部が離開する場合、（　）を触知変形：近位骨片が（　）に突出運動障害：肘関節の（　）は可能だが、　　　　（　）は制限

陥凹、後上方、自動屈曲、自動伸展

◯肘頭骨折合併症 ①（　） ②（　）神経麻痺 ③橈骨近位部骨折肘関節に（　）が作用し、肘頭骨折に橈骨近位部骨折を合併するものがある特に小児では（　）と分類されるものがある

肘関節前方脱臼、尺骨、外反力、 Jeffery型損傷

◯肘頭骨折整復法 ①患者を背臥位 ②助手に肩関節軽度外転位、上腕近位部から上腕三頭筋を下方に引き下げるように保持 ③術者は（　）で母指と示指で近位骨片の上面を保持し、前下方に直圧し、徐々に肘関節を（　）させ、遠位骨片端に適合させる。

前腕回外位、伸展

◯肘頭骨折　整復法（　）の離開が、（　）の場合には非観血療法が可能である。骨片がそれ以上離開したり、肘関節屈曲にて離開が増大する場合は観血

近位骨片、1cm以内

◯肘頭骨折固定　第1法 ①整復位の肘頭形状に合わせたU字状副子で、近位骨片を（　）に圧迫するようにあて、近位骨片の再転位および副子が肘頭部から移動しないように包帯で固定。 ②上腕部から前腕部全体を綿花で包み、肘関節（　° 位）になるように曲げた金属副子を、前腕（　）で背側に当て、包帯で仮止め。 ③上腕部及び前腕部掌側にすだれ副子 ④上腕部→肘部→前腕部の順に巻く

遠位方向、20.屈曲位、回外位

◯肘頭骨折　固定法　第2法 ①円柱状に作った綿花枕子を（　）に強く当て、U字状および枕子と平行な絆創膏を貼付し、固定する。 ②絆創膏で固定した綿花枕子の凸部にあわせ金属副子側に綿花で凹部を作る。 ③②で作成した金属副子を前腕（　）で背側にあて、上腕部及び前腕部（　）に綿花を当てる。 ④肘関節部の内外側に厚紙副子をあてる。 ⑤上腕部→肘部→前腕部の順に巻く

肘頭上方、回外位、掌側

◯肘頭骨折骨癒合（　〜　）週

4.6

◯肘頭骨折後療法 ①肩関節、手指関節の（　）を徐々に行わせる。 ②肘関節固定の屈曲角度を徐々に（　） ③副子除去時の前腕回内回外運動を行なう ④5〜6週経過を目安に、固定除去時の肘関節屈伸（　）

自動介助運動、増加、自動運動

運動学

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