骨損1 荒木

81問 • 1年前

川村伶奈

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問題一覧

定型的鎖骨骨折（1）多くは（　）外力（2）小児は（　）され、予後良好（3）小児は（　）骨折の頻度が高い（4）青壮年は転位が大きく（　）を生じる

介達、自家矯正、不全、第3骨片

定型的鎖骨骨折　好発部位：（　）境界部付近

中外3分の1

定型的鎖骨骨折　発生機序 ⑴介達外力：（　）して（　）する ⑵直達外力：（　）部に発生することが多い

転倒、肩部を強打、外側3分の1

定型的鎖骨骨折　転位 ⑴近位骨片：（　）やや（　）に転位　理由は（　）の作用、（　）変形 ⑵遠位骨片：（　）と（　）をする　理由は（　）と（　）の緊張

上方、後方、胸鎖乳突筋、上方凸下垂、短縮転位、上肢の重量、大小胸筋

定型的鎖骨骨折　症状 ⑴（　）をやや（　）に傾け、　患側の肩は（　）する ⑵骨折部の腫脹・（　）・（　）は著名　軋轢音・（　）が認められるものが多い ⑶短縮転位により、（　）みえる ⑷上肢を十分に（　）できない　肩（　）制限がみられる

頚部、患側、下垂変形、限局性圧痛異常可動性肩幅が狭く挙上、外転

定型的鎖骨骨折　整復法 ⑴小児は、不全骨折で整復を必要としない ⑵座位整復法 ①患者を椅子に座らせる ②第1助手は、（　）に（　）をのせ、（　）に手を入れて、両肩を（　）に引く →胸を張って、短縮転位をとる ③第2助手は、（　）と（　）を（　）に　持ち上げる →遠位骨片の下方転位を近位骨片に近づける ④術者は、遠位骨片を近位骨片に合わせる　ように（　）に（　）を加えて整復

脊柱部、膝頭、両脇、外後方上腕、肩甲骨、上外方両骨片、圧迫

定型的鎖骨骨折　固定法 ⑴（　）絆創膏固定　※転位が小さい時のみ一帯：肩を外方に引き、鎖骨の短縮転位防止二帯：患肢を挙上し、下方転位を防止三帯：前腕の重量で骨折部を（　） ⑵（　）包帯固定法 ⑶（　）固定法 ⑷（　）固定法 ⑸（　）固定法 ⑹（　）固定法 ⑺ギプス ⭐️小児は、（　）療法　固定期間は、（　〜　）週間

セイヤー、圧迫、デゾー、8の字帯、T字状木製、バンド、リング保存、2〜3

定型的鎖骨骨折　合併症 ⑴神経血管障害　一次的合併症：（　）の損傷　　　　　　　　受傷時の骨片転位による　二次的合併症：（　）の損傷　　　　　　　　整復固定による ⑵（　）：女性の美容上 ⑶（　）：繰り返しの整復操作による ⑷（　）：鎖骨（　）部骨折後の　　　　　肩鎖関節の変形による

腕神経叢、腋窩神経、変形治癒、偽関節、関節症、外端

定型的鎖骨骨折　保存療法の限界 ⑴鎖骨（　）部骨折と（　）の断裂を合併　Neer分類のII型：近位骨片が上方に浮く ⑵（　）骨折 ⑶（　）骨折

外側3分の1、烏口鎖骨靱帯粉砕、開放性

定型的鎖骨骨折　経過・予後 ⑴骨折の癒合日数は（　〜　）週　小児は（　）週 ⑵（　）が多い：整復位保持困難 ⑶（　）は少ない ⭐️高齢者も保存療法が原則

4〜6、3、変形治癒、機能障害

鎖骨外側3分の1部骨折　発生機序転倒により、肩峰外側に外力が加わり、肩甲骨が（　）に移動する。この力が、鎖骨に伝えられて生じる。

内方

鎖骨外側3分の1部骨折　Neer分類 I型：（　）が正常で安定 II型：烏口鎖骨靱帯を断裂し、不安定保存療法では、骨癒合の遷延や機能障害あり ⭐️（　）と鑑別が必要 III型：転位は少ないが、骨折線が（　）にある →（　）の変形性関節症に発展

烏口鎖骨靱帯、肩鎖関節脱臼、関節面、肩鎖関節

鎖骨内側3分の1部骨折 ⑴（　）外力によるものが多い

直達

肩甲骨骨折 ⑴（　）外力が多い ⑵発生年齢は（　〜　）歳代で小児は少ない

直達、40〜60

肩甲骨体部骨折 ⑴（　）外力が多い ⑵（　）骨折が多い ⑶（　）は少ない：筋に覆われているため

直達、横、転位

肩甲骨上角・下角骨折（　）外力が多い ⑴上角骨折：近位骨片が（　）により、　　　　　　（　）に転位 ⑵下角骨折：骨片が（　・　）により、　　　　　　（　）に転位

直達、肩甲挙筋、上内方前鋸筋、大円筋、前外上方

肩甲骨体部と上・下角骨折　症状 ⑴患肢を（　）させて保持する ⑵（　）に類似の症状を呈する →筋（　）により、（　）障害が見られる

内転、腱板損傷、内出血、外転

肩甲骨骨体部と上・下角骨折　合併症（　）骨折それに伴う→胸部損傷（血胸、気胸）

肋骨

肩甲骨上・下角骨折　予後 ⑴肩甲骨は、筋に覆われているため予後良好 ⑵偽関節が残存しても、機能障害は少ない ⑶（　）によって疼痛や（　）を残存する

過剰仮骨、肩甲轢音

肩甲骨関節窩骨折 ⑴（　）外力によって発生 →関節窩に（　）が衝突 ⑵上腕骨頭が（　）へ転位、肩峰が突出 ⑶骨片が大きい場合、肩関節が脱臼するため　観血療法になる

介達、上腕骨骨頭、内方

肩甲骨頚部骨折（解剖頚、外科頚） ⑴外科頚骨折：（　）より内側に骨折線　解剖頚骨折：外側 ⑵発生頻度は、（　）骨折の方が多い ⑶外科頚骨折は、（　）との鑑別が必要

烏口突起、外科頚、肩関節脱臼

肩甲骨頚部骨折　転位外科頚骨折では、遠位骨片が（　）に転位 →上肢の重量、小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋の作用による

前内下方

肩峰骨折肩峰の骨端核は、15〜18歳で出現し、 22〜23歳で癒合する。 25歳を過ぎても癒合しない場合は、これを（　）という。骨折との鑑別が必要。

肩峰骨

肩峰骨折　転位 ⑴転位は少ない ⑵（　）によってやや下方に転位する

三角筋

肩峰骨折　予後 ⑴転位が小さい場合、保存療法 ⑵（　）で下方に転位した場合、　「　」や（　）が生じるので、観血療法

上肢の重量、肩峰下インピンジメント、偽関節

烏口突起骨折 ⑴（　）によって骨片転位 ⑵前腕（　）位で肘関節を（　）し、　上腕を内方へ上げる動作により疼痛　ex片手ダンベルあげ動作 ⑶（　）骨折はまれ　肩関節上方脱臼、肩鎖関節上方脱臼に伴う

小胸筋、回外、屈曲、単独

肩甲骨骨折の手術適応 ⑴（　）骨折で肩関節の亜脱臼または　強い不安定性を伴う場合 →肩関節が脱臼するため ⑵牽引治療が無効な不安定型（　）骨折 →肩関節ゼロポジションでの牽引で整復位が　保てないため ⑶転位の大きい（　）骨折 →肩峰下インピンジメントが発生するため

関節窩、頚部、肩峰

高齢者に代表的な骨折５つ

上腕骨近位端部、上腕骨外科頚骨折橈骨遠位端部、大腿骨頚部骨折、胸腰椎圧迫骨折

上腕骨近位端部骨折　分類（　）の上下で分類する（　）外力で発生する ⑴上骨折：（　）骨折、（　）骨折 ⑵下骨折：（　）骨折、（　）骨折、　　　　　（　）骨折、（　）骨折

結節、介達骨頭、解剖頚、外科頚、大結節単独、小結節単独、結節部貫通

上腕骨近位端部骨折　Neer分類（　）㎝以上あるいは（　）°以上の転位があったものを転位のある骨片とし、骨折とする

1、45

上腕骨骨頭骨折　症状（　・　）と誤診されやすい ※（　）は、結節部骨折や外科頚骨折に比べると少ない←関節包内のため

関節捻挫、腱板損傷、腫脹

上腕骨骨頭骨折　後療法初期には関節運動をせず、固定肢位のまま（　）運動を行う。

等尺性

上腕骨骨頭骨折　予後（　）骨折のため、骨癒合が悪い

関節内

上腕骨解剖頚骨折（　）骨折であるため、骨癒合が悪い（　）は著明である

関節内、関節内血腫

上腕骨解剖頚骨折　予後解剖頚骨折では、骨頭の（　）に注意。外科頚骨折は、（　）骨折のため心配ない。

阻血性骨壊死、関節外

上腕骨解剖頚骨折　固定肢位肩関節（　）（　〜　°）肩関節（　）（　〜　°）

外転、70.80.水平屈曲、30.40.

上腕骨外科頚骨折（　）に多い：解剖頚骨折より、頻度が高い（　）外力が多い直達外力：外側から作用するため（　）変形介達外力：（　）型骨折が多い

高齢者、介達、内方凸、外転

上腕骨外科頚骨折　症状 ⑴（　）は日数とともに　（　）部から（　）部に出現する ⑵（　）の運動は制限される　上肢の（　）不能　　※（　）骨折の場合は、少し可能 ⑶（　）骨折

皮下出血斑、上腕内側、前胸、肩関節、挙上、噛合、関節包外

上腕骨外科頚骨折　鑑別診断外転型骨折は、（　）の外観と似るどっちも肩関節が軽度（　）位　　　　　　　　 ※上腕骨外科頚骨折（外転型・内転型）に（　）の膨隆消失、（　）の消失、（　）の突出、（　）固定は認められない

肩関節前方脱臼、外転、三角筋、骨頭、肩峰、弾発性

上腕骨外科頚骨折　転位及び変形外転型骨折：近位骨片は（　）位　　　　　　遠位骨片は（　）位←軸骨幹軸（遠位）の骨折端部は、（　）に向く遠位骨片は、（　）転位←（　）による骨折部は、（　）変形

軽度内転、軽度外転、内方、前内上方、大胸筋、前内方凸

上腕骨外科頚骨折　転位及び変形内転型骨折：近位骨片は（　・　）位　　　　　　遠位骨片は（　）位←軸遠位骨片は、（　）転位骨折部は、（　）変形

軽度外転・外旋、軽度内転、前外上方、前外方凸

上腕骨外科頚骨折　固定法　 ☆近位骨片に合わせる外転型骨折：（　）位固定、（2〜3）週肩関節の良肢位は、口に手が届く肢位外転（60〜80°）、水平屈曲（30°）内転型骨折：（　）位固定

内転、外転

上腕骨外科頚骨折　後療法固定期間中は、ボールを握らす等尺性運動を開始する。固定除去後は、（　）が効果的骨癒合に（　〜　）週（　）は、予後良好（　）骨折は、骨癒合良好

コッドマン体操、4.6、青壮年、外科頚噛合

上腕骨外科頚骨折　合併症 ⑴肩関節脱臼 ⑵血管損傷：（　）動脈の圧迫損傷 ⑶神経損傷：（　）神経損傷による（　）麻痺→（　）不可能、（　）感覚障害 ⑷機能障害：肩関節拘縮による　　　　　（　・　）制限外科頚骨折は、主血流が保たれているので上腕骨骨頭の（　）は生じない

腋窩、腋窩、三角筋、肩関節外転、肩外側外転、外旋、阻血性骨壊死

大結節単独骨折　 ⑴（　）外力または（　）骨折による ⑵（　）時に（　）による裂離骨折を発生転位骨片は（　）によって、（　）に転位転位が残存すると、（　）を生じる

直達、裂離、肩関節前方脱臼、肩腱板、棘上筋、上方、肩峰下インピンジメント

大結節単独骨折　治療転位が大きい場合は、肩関節（　・　）位に固定。→筋を緩めて、大結節の転位を防止

外転、外旋

小結節単独骨折　まれ ⑴（　）時に（　）によって（　）骨折　骨片は、（　）転位

肩関節後方脱臼、肩甲下筋、裂離、前下方

小結節単独骨折　予後・合併症（　）を合併変形治癒すると小結節が内旋・水平屈曲時に（　）に衝突する可能性がある治療転位の小さいものは、肩関節（　）位で保持

上腕二頭筋長頭腱脱臼、前方関節窩、下垂内旋

骨端線離開（　）骨折：ソルターハリス（　）型それ以外は、ソルターハリスI型とII型が多い新生児、乳幼児、少年期に特有予後良好であるが、（　）に注意

分娩、I、成長障害

上腕骨骨幹部骨折好発年齢は、（　）発生機序 ⑴直達外力：（　・　）骨折 ⑵介達外力：（　・　）骨折投球動作など自家筋力による（　）力 ⑶（　）による骨折は、近位骨幹端部

青壮年、横、粉砕、螺旋状、斜、捻転、骨嚢腫

上腕骨骨幹部骨折　骨片転位 ⑴三角筋付着部より近位近位骨片：（　）に転位内転筋群（大胸筋、大円筋、広背筋）の作用遠位骨片：（　）に転位三角筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋、烏口腕筋の作用

内方、外上方

上腕骨骨幹部骨折　骨片転位 ⑵三角筋付着部より遠位近位骨片：（　）により（　）転位遠位骨片：上腕二頭筋、上腕三頭筋、烏口腕筋の作用で（　）転位

三角筋、外前方、後上方

上腕骨骨幹部骨折 ⑶螺旋状骨折近位骨片：（　）転位遠位骨片：（　）転位変形三角筋付着部より（　）の骨折は、（　）変形←近位骨片の骨折端が外前方転位

内旋、外旋、遠位、前外上方凸

上腕骨骨幹部骨折整復法：最初に（　）転位を整復次に側方転位を矯正し、完了

捻転

上腕骨骨幹部骨折　固定法 ⑴固定肢位＝整復位 ⑵三角筋付着部より近位→肩関節（　）位 ⑶遠位→肩関節（　）位　近位骨片による ※（　）を使用することもある　横骨折や（　）には使用しない ※初期安定期がすぎたら（　）を使用し、　肩関節や肘関節の自動運動 →筋萎縮と関節拘縮の予防

内転、外転、ハンギングキャスト、幼児、ファンクショナルブレース

上腕骨骨幹部骨折　合併症 ⑴（　）理由↓ ①（　）では、骨折部の接触面が小さい ②緻密質のため、仮骨形成が遅い ③整復位保持困難 ※偽関節に（　）は出現しない ⑵（　） ①（　）→固定時は手関節（　）位 ②橈骨神経の支配領域は、第1・2指間（　）

偽関節、横骨折、軋轢音、橈骨神経麻痺、下垂手、伸展、背側

上腕骨骨幹部骨折　予後 ⑴短縮があっても（　）の原因にはならない ⑵遠位部では、（　）変形を残しやすい　→遠位骨片の内旋転位が残るため

機能障害、内反

上腕骨遠位端部骨折　上腕骨顆上骨折 ⑴（　）期：小児に特徴的 ⑵子供の外傷で（　）部に疼痛と腫脹

幼少年、肘関節

上腕骨顆上骨折　発生機序発生頻度は（　）型が多い ⑴伸展型肘関節伸展位で手をついて倒れた時に肘関節部に（　）の屈曲力が作用して骨折 ⑵屈曲型　肘関節の屈曲位で（　）をついて倒れた時上腕骨遠位端に（　）の屈曲力が作用する

伸展、前方凸、肘、後方凸

上腕骨顆上骨折　骨折線と骨片転位 ⑴伸展型骨折線：（　から　）に走行骨片転位：遠位骨片は近位骨片の（　）　　　　　に転位 ⑵屈曲型骨折線：（　から　）に走行骨片転位：遠位骨片は（　）に転位

前方、後上方、後上方、後方、前上方、前上方

上腕骨顆上骨折　症状 ⑴腫脹、疼痛、機能障害、異常可動性、（　） ⑵伸展型骨折では、（　）が増大するため（　）と類似の変形を呈する ⑶（　・　）神経の損傷 ⑷（　）：（　）内に骨折がある場合に出現

軋轢音、前後径、肘関節後方脱臼、正中、橈骨、ファットパッドサイン、肘関節包

上腕骨顆上骨折伸展型と膝関節後方脱臼との鑑別

覚える！

神経損傷　運動障害正中神経：（　と　）の屈曲橈骨神経：手関節（　）　　　　　第（　〜　）指のMP関節伸展　　　　　麻痺により（　）尺骨神経：小指の外転、（　）

母指、示指、背屈、2〜5、下垂手、母指内転

上腕骨顆上骨折　整復前の注意 ⑴（　）の検査 ⑵（　）の検査

神経損傷、血管損傷

上腕骨顆上骨折　後遺症 ⑴（　）：屈曲位固定による、屈曲しすぎ ⑵（　）：後療法中の暴力的な徒手矯正 ⑶（　）障害：特に（　）障害 →（　）・過伸展を伴う ※（　）を起こすことは少ない←幼少年期に多

阻血性拘縮、骨化性筋炎、屈伸、屈曲、屈曲制限、肘関節の拘縮

上腕骨顆上骨折　固定法 ⑴伸展型肘関節（　〜　）屈曲位、前腕（　）位 ⑵屈曲型肘関節80〜90°屈曲位、前腕（　）位

90〜100、回内、回内回外中間

阻血性拘縮　フォルクマン拘縮 ⑴原因：患部の腫脹と（　）やギプスの圧迫　固定包帯施行後（　）時間以内に始まる ⑵病態：末梢の（　）　　　　前腕屈側の（　）神経に多い ⑶症状：阻血の5p 　　　他動的に（　）すると激しい疼痛　　　直ちに固定の除去 ⑷肢位：前腕回内、手関節（　）、　　　　MP関節（　）、IP関節（　）位

包帯の緊縛、24、阻血性壊死、正中、伸展、屈曲、伸展、屈曲

上腕骨顆上骨折　後遺症 ⑷（　）変形：骨片の（　・　）が原因　　↑（　）不可、回旋転位であるため（　）や（　）の減少（　）転位の残存＝（　）変形　遠位骨片の後方転位は、（　）可能　→回旋転位でないから上腕骨顆上骨折は、骨癒合良好であるため（　）を起こすことはない

内反肘、整復不全、再転位（内旋転位）自家矯正、バウマン角、キャリングアングル内旋、内反肘、自家矯正、偽関節

上腕骨外顆骨折　 ⑴肘関節周辺の骨折の発生頻度では、（　）についで多い ⑵（　）期に多い ⑶捻挫と誤診されやすい ⑷小児骨折で最も（　）を形成しやすい ⑸成長障害により、（　）変形 ⑹（　） ⑺（　）の適応

顆上骨折、幼少、偽関節、外反肘、遅発性尺骨神経麻痺、観血療法

上腕骨外顆骨折　発生機序 ⑴直達外力　まれ ⑵介達外力 ①（　）型が多い肘関節（　）位で手掌をついて、転倒時に肘関節に（　）力が働いて発生 ②push off型　まれ手をついた外力が橈骨頭に突き上げられて、外顆に外力が誘導され発生

pull off、伸展位、内転（内反）

上腕骨外顆骨折は、ソルターハリスの（　）型の骨端線損傷 →（　）が起こりやすい上腕骨遠位骨端線の内側が正常に成長し、外側の成長が阻害 →（　）変形 →（　）

IV、成長障害、外反肘、遅発性尺骨神経麻痺

上腕骨外顆骨折　骨片転位伸筋群に引かれて（　）へ転位（　）転位もあり

前外側、回転

上腕骨外顆骨折　症状腫脹：肘関節で（　）部に著明

外側

上腕骨外顆骨折　治療法（　）転位や（　）㎜以上の転位の場合は、観血療法の適応

回転、3

上腕骨外顆骨折　固定法肢位：肘関節直角屈曲位　前腕（　）位←前腕伸筋群を弛緩するため範囲：上腕近位端部〜MP関節

回外

上腕骨外顆骨折　後遺症 ⑴（　） ⑵（　）変形 ⑶（　）：（　）変形　　　　（　の　・　）関節の完全伸展不能　　　　（　）徴候

偽関節、外反肘、遅発性尺骨神経麻痺、鷲手、小指、DIP・PIP、フローマン

上腕骨内側上顆骨折 ⑴上腕骨内側上顆の骨端核は4〜5歳　15歳で癒合 ⑵上腕骨内側上顆には、（　・　・　）が起始

内側側副靱帯、円回内筋、前腕屈筋群

上腕骨内側上顆骨折 ⑴（　・　）期に多い ⑵（　）骨折

少年期、思春期、関節包外

上腕骨内側上顆骨折　発生機序 ⑴介達外力 ①急激な（　）力が矯正←最多 ②（　）に合併：関節内に骨片＝整復困難 ⑵直達外力　まれ

外転（外反）、肘関節脱臼

上腕骨内側上顆骨折　骨片転位 ⑴（　）へ転位←（　・　）の牽引作用 ⑵まれに肘関節包内に骨片が介在＝観血療法 ⑶（　〜　）歳では、（　）

前下方、前腕屈筋、円回内筋、12〜15、骨端線離開

上腕骨内側上顆骨折　症状（　）障害

肘関節伸展

運動学

運動学

救急医療

救急医療

ライフデザイン

ライフデザイン

ライフデザイン2

ライフデザイン2

病理学　染色

病理学　染色

骨損3 二連木　起始停止

骨損3 二連木　起始停止

解剖実習

解剖実習

血液

血液

上肢①

上肢①

上肢②

上肢②

上肢③

上肢③

下肢①

下肢①

第2回　頭部・顔面部の骨折

第2回　頭部・顔面部の骨折

第3回　頚椎の骨折

第3回　頚椎の骨折

第4回　胸椎・腰椎の骨折

第4回　胸椎・腰椎の骨折

第6.7回　胸部の骨折

第6.7回　胸部の骨折

第8回頭部・顔面・頚椎・胸椎・腰椎の脱臼

第8回頭部・顔面・頚椎・胸椎・腰椎の脱臼

第2回　前腕骨近位部の骨折

川村伶奈 · 3回閲覧 · 22問 · 1年前

第2回　前腕骨近位部の骨折

第3回　前腕骨骨幹部骨折①

第3回　前腕骨骨幹部骨折①

第6.7 胸部の骨折

第6.7 胸部の骨折

第11回　頭部・顔面部・頚部の軟損

第11回　頭部・顔面部・頚部の軟損

問題一覧

介達、自家矯正、不全、第3骨片

定型的鎖骨骨折　好発部位：（　）境界部付近

中外3分の1

定型的鎖骨骨折　発生機序 ⑴介達外力：（　）して（　）する ⑵直達外力：（　）部に発生することが多い

転倒、肩部を強打、外側3分の1

上方、後方、胸鎖乳突筋、上方凸下垂、短縮転位、上肢の重量、大小胸筋

頚部、患側、下垂変形、限局性圧痛異常可動性肩幅が狭く挙上、外転

脊柱部、膝頭、両脇、外後方上腕、肩甲骨、上外方両骨片、圧迫

セイヤー、圧迫、デゾー、8の字帯、T字状木製、バンド、リング保存、2〜3

腕神経叢、腋窩神経、変形治癒、偽関節、関節症、外端

定型的鎖骨骨折　保存療法の限界 ⑴鎖骨（　）部骨折と（　）の断裂を合併　Neer分類のII型：近位骨片が上方に浮く ⑵（　）骨折 ⑶（　）骨折

外側3分の1、烏口鎖骨靱帯粉砕、開放性

4〜6、3、変形治癒、機能障害

鎖骨外側3分の1部骨折　発生機序転倒により、肩峰外側に外力が加わり、肩甲骨が（　）に移動する。この力が、鎖骨に伝えられて生じる。

内方

烏口鎖骨靱帯、肩鎖関節脱臼、関節面、肩鎖関節

鎖骨内側3分の1部骨折 ⑴（　）外力によるものが多い

直達

肩甲骨骨折 ⑴（　）外力が多い ⑵発生年齢は（　〜　）歳代で小児は少ない

直達、40〜60

肩甲骨体部骨折 ⑴（　）外力が多い ⑵（　）骨折が多い ⑶（　）は少ない：筋に覆われているため

直達、横、転位

直達、肩甲挙筋、上内方前鋸筋、大円筋、前外上方

肩甲骨体部と上・下角骨折　症状 ⑴患肢を（　）させて保持する ⑵（　）に類似の症状を呈する →筋（　）により、（　）障害が見られる

内転、腱板損傷、内出血、外転

肩甲骨骨体部と上・下角骨折　合併症（　）骨折それに伴う→胸部損傷（血胸、気胸）

肋骨

過剰仮骨、肩甲轢音

介達、上腕骨骨頭、内方

烏口突起、外科頚、肩関節脱臼

肩甲骨頚部骨折　転位外科頚骨折では、遠位骨片が（　）に転位 →上肢の重量、小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋の作用による

前内下方

肩峰骨折肩峰の骨端核は、15〜18歳で出現し、 22〜23歳で癒合する。 25歳を過ぎても癒合しない場合は、これを（　）という。骨折との鑑別が必要。

肩峰骨

肩峰骨折　転位 ⑴転位は少ない ⑵（　）によってやや下方に転位する

三角筋

肩峰骨折　予後 ⑴転位が小さい場合、保存療法 ⑵（　）で下方に転位した場合、　「　」や（　）が生じるので、観血療法

上肢の重量、肩峰下インピンジメント、偽関節

小胸筋、回外、屈曲、単独

関節窩、頚部、肩峰

高齢者に代表的な骨折５つ

上腕骨近位端部、上腕骨外科頚骨折橈骨遠位端部、大腿骨頚部骨折、胸腰椎圧迫骨折

結節、介達骨頭、解剖頚、外科頚、大結節単独、小結節単独、結節部貫通

上腕骨近位端部骨折　Neer分類（　）㎝以上あるいは（　）°以上の転位があったものを転位のある骨片とし、骨折とする

1、45

上腕骨骨頭骨折　症状（　・　）と誤診されやすい ※（　）は、結節部骨折や外科頚骨折に比べると少ない←関節包内のため

関節捻挫、腱板損傷、腫脹

上腕骨骨頭骨折　後療法初期には関節運動をせず、固定肢位のまま（　）運動を行う。

等尺性

上腕骨骨頭骨折　予後（　）骨折のため、骨癒合が悪い

関節内

上腕骨解剖頚骨折（　）骨折であるため、骨癒合が悪い（　）は著明である

関節内、関節内血腫

上腕骨解剖頚骨折　予後解剖頚骨折では、骨頭の（　）に注意。外科頚骨折は、（　）骨折のため心配ない。

阻血性骨壊死、関節外

上腕骨解剖頚骨折　固定肢位肩関節（　）（　〜　°）肩関節（　）（　〜　°）

外転、70.80.水平屈曲、30.40.

高齢者、介達、内方凸、外転

皮下出血斑、上腕内側、前胸、肩関節、挙上、噛合、関節包外

肩関節前方脱臼、外転、三角筋、骨頭、肩峰、弾発性

軽度内転、軽度外転、内方、前内上方、大胸筋、前内方凸

軽度外転・外旋、軽度内転、前外上方、前外方凸

内転、外転

コッドマン体操、4.6、青壮年、外科頚噛合

腋窩、腋窩、三角筋、肩関節外転、肩外側外転、外旋、阻血性骨壊死

直達、裂離、肩関節前方脱臼、肩腱板、棘上筋、上方、肩峰下インピンジメント

大結節単独骨折　治療転位が大きい場合は、肩関節（　・　）位に固定。→筋を緩めて、大結節の転位を防止

外転、外旋

小結節単独骨折　まれ ⑴（　）時に（　）によって（　）骨折　骨片は、（　）転位

肩関節後方脱臼、肩甲下筋、裂離、前下方

上腕二頭筋長頭腱脱臼、前方関節窩、下垂内旋

分娩、I、成長障害

青壮年、横、粉砕、螺旋状、斜、捻転、骨嚢腫

内方、外上方

三角筋、外前方、後上方

内旋、外旋、遠位、前外上方凸

上腕骨骨幹部骨折整復法：最初に（　）転位を整復次に側方転位を矯正し、完了

捻転

内転、外転、ハンギングキャスト、幼児、ファンクショナルブレース

偽関節、横骨折、軋轢音、橈骨神経麻痺、下垂手、伸展、背側

上腕骨骨幹部骨折　予後 ⑴短縮があっても（　）の原因にはならない ⑵遠位部では、（　）変形を残しやすい　→遠位骨片の内旋転位が残るため

機能障害、内反

上腕骨遠位端部骨折　上腕骨顆上骨折 ⑴（　）期：小児に特徴的 ⑵子供の外傷で（　）部に疼痛と腫脹

幼少年、肘関節

伸展、前方凸、肘、後方凸

前方、後上方、後上方、後方、前上方、前上方

軋轢音、前後径、肘関節後方脱臼、正中、橈骨、ファットパッドサイン、肘関節包

上腕骨顆上骨折伸展型と膝関節後方脱臼との鑑別

覚える！

母指、示指、背屈、2〜5、下垂手、母指内転

上腕骨顆上骨折　整復前の注意 ⑴（　）の検査 ⑵（　）の検査

神経損傷、血管損傷

阻血性拘縮、骨化性筋炎、屈伸、屈曲、屈曲制限、肘関節の拘縮

上腕骨顆上骨折　固定法 ⑴伸展型肘関節（　〜　）屈曲位、前腕（　）位 ⑵屈曲型肘関節80〜90°屈曲位、前腕（　）位

90〜100、回内、回内回外中間

包帯の緊縛、24、阻血性壊死、正中、伸展、屈曲、伸展、屈曲

内反肘、整復不全、再転位（内旋転位）自家矯正、バウマン角、キャリングアングル内旋、内反肘、自家矯正、偽関節

顆上骨折、幼少、偽関節、外反肘、遅発性尺骨神経麻痺、観血療法

pull off、伸展位、内転（内反）

IV、成長障害、外反肘、遅発性尺骨神経麻痺

上腕骨外顆骨折　骨片転位伸筋群に引かれて（　）へ転位（　）転位もあり

前外側、回転

上腕骨外顆骨折　症状腫脹：肘関節で（　）部に著明

外側

上腕骨外顆骨折　治療法（　）転位や（　）㎜以上の転位の場合は、観血療法の適応

回転、3

上腕骨外顆骨折　固定法肢位：肘関節直角屈曲位　前腕（　）位←前腕伸筋群を弛緩するため範囲：上腕近位端部〜MP関節

回外

上腕骨外顆骨折　後遺症 ⑴（　） ⑵（　）変形 ⑶（　）：（　）変形　　　　（　の　・　）関節の完全伸展不能　　　　（　）徴候

偽関節、外反肘、遅発性尺骨神経麻痺、鷲手、小指、DIP・PIP、フローマン

上腕骨内側上顆骨折 ⑴上腕骨内側上顆の骨端核は4〜5歳　15歳で癒合 ⑵上腕骨内側上顆には、（　・　・　）が起始

内側側副靱帯、円回内筋、前腕屈筋群

上腕骨内側上顆骨折 ⑴（　・　）期に多い ⑵（　）骨折

少年期、思春期、関節包外

上腕骨内側上顆骨折　発生機序 ⑴介達外力 ①急激な（　）力が矯正←最多 ②（　）に合併：関節内に骨片＝整復困難 ⑵直達外力　まれ

外転（外反）、肘関節脱臼

上腕骨内側上顆骨折　骨片転位 ⑴（　）へ転位←（　・　）の牽引作用 ⑵まれに肘関節包内に骨片が介在＝観血療法 ⑶（　〜　）歳では、（　）

前下方、前腕屈筋、円回内筋、12〜15、骨端線離開

上腕骨内側上顆骨折　症状（　）障害

肘関節伸展