ЧМТ 240

60問 • 9ヶ月前

ユーザ名非公開

通報

問題一覧

Для сотрясении головного мозга НЕ характерны:

гемиплегия

Ликворея из слухового прохода при ЧМТ указывает на:

перелом основания черепа с повреждением твердой мозговой оболочки

Признаки характерные для внутричерепных гематом:

прогрессирующая брадикардия

Следующее лечебно-диагностические мероприятия показаны при субарахноидальном кровоизлиянии:

Церебральная ангиография

Общемозговые симптомы, вегетативные нарушения и астенический синдром характерны для:

сотрясения головного мозга

Симптом "очков" появившийся через 2-3 суток после ЧМТ что может указывать на:

перелом основания черепа

Для следующей ЧМТ характерно появление Джексоновских эпиприпaдков через 10 суток после травмы:

Хроническaя субдурaльнaя гематома

У больного наблюдаются метaморфопсии. Очaг поражения:

затылочная доля

Анатомо - физиологическими особенностями строения черепа у новорожденных являются все перечисленное, КРОМЕ:

не заращение швов

Особенностью строения головного мозга у детей раннего возраста является:

незрелость мозговой ткани

К особенностям клинического течения черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста относятся:

многократная рвота

Повышенное внутричерепное давление у новорожденных имеет следующие признаки:

рвота, выбухание большого родничка

Пониженное внутричерепное давление у новорожденных проявляется следующими признаками:

западение родничка

Наличие очаговой неврологической симптоматики при ЧМТ у детей характерно для:

ушиба головного мозга

Наличие крови в ликворе у детей характерно для:

субарахноидального кровоизлияния

Сотрясение головного мозга у детей раннего возраста проявляется следующими признаками:

многократная рвота

В клинику доставлен 13 летний ребенок после автотравмы. Состояние ребенка крайне тяжелое, угрожаемое жизни. В неврологическом статусе: уровень сознания кома 2 степени. Диффузная гипотония и гипорефлексия, вегетативные расстройства и горметонические судороги. На КТ выраженный генерализованный отек головного мозга. Определяются высокоплотные свертки крови, тампонирующие ликворопроводящую систему головного мозга, расширение боковых желудочков с депонированием ликвора. Сформулируйте клинический диагноз. Следующая неотложная операция показана ребенку:

Травматический отек головного мозга с признаками нарушенной ликворооттока, массивное кровоизлияние в мозг с блокадой ликворопроводящей системы. Дренирование желудочков головного мозга (вентрикулостомия или установка шунта для снижения внутричерепного давления).

Ребенок в возрасте 7 лет поступил в ППЭХ после автотравмы. Состояние тяжелое, уровень сознания кома 2 степени. В неврологическом статусе: выявлен парез 3 пары ЧМН слева и пирамидный гемисиндром справа. При осмотре в левой лобной области определяется массивная поднадкостничная гематома. На КТ определяется линейный перелом лобной кости и скопление гиперденсивной крови в виде линзы двояковыпуклой формы в проекции левой лобной доли с выраженным масс- эффектом. Сформулируйте клинический диагноз. Тактика ведения пациента:

Травматическое повреждение головного мозга, тяжелая черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома (эпидуральная гематома) с масс-эффектом, перелом лобной кости, пирамидный гемисиндром справа, парез 3 пары черепных нервов слева. Неотложная нейрохирургическая консультация для оценки показаний к хирургическому вмешательству. Мониторинг жизненных функций. Проведение интенсивной терапии: введение препаратов для поддержания давления, обезболивание, антибактериальная терапия. Проведение контрольных КТ/МРТ для оценки динамики

Ребенок в возрасте 6 лет поступил в ППЭХ после автотравмы. Состояние тяжелое, уровень сознания сопор. В неврологическом статусе: выявлен парез 6 пары ЧМН слева и пирамидная недостаточность справа. При осмотре в левой теменной области определяется массивная поднадкостничная гематома. На КТ определяется плащевидное жидкостное образование низкой ликворной плотности линзообразной формы в субдуральном пространстве левой теменно-затылочной области с выраженным масс-эффектом и смещением срединных структур вправо на 6 мм. Сформулируйте клинический диагноз и показания к операции:

Травматическое повреждение головного мозга, тяжёлая черепно-мозговая травма с субдуральной гематомой (плащевидная гематома), масс-эффект, смещение срединных структур вправо, парез 6 пары черепных нервов слева, пирамидная недостаточность справа. Наличие выраженного масс-эффекта, смещение срединных структур мозга более 5 мм. Плащевидная субдуральная гематома с угрозой дальнейшего ухудшения состояния пациента. Прогрессирование неврологической симптоматики, в том числе ухудшение сознания (сопор). Угроза развития грыжи мозга

В клинику доставлен 10 летний ребенок после автотравмы. Состояние ребенка тяжелое. В неврологическом статусе: уровень сознания - сопор. Определяются плавающие движения глазных яблок с горизонтальным тоничным нистагмом. Гипотония мышц, гиперрефлексия без латерализации. Симптом Бабинского с обоих сторон. На КТ определяется перелом затылочной кости справа, в паренхиме левой гемисферы мозжечка прилежащей к линии перелома имеется высокоплотный негомогенный очаг поражения неправильной формы, размерами 2,0 х 1,5 см. Сформулируйте клинический диагноз. Определите тактику ведения пациента:

Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Контузионный очаг левой гемисферы мозжечка. Линейный перелом затылочной кости. Проведение консервативной терапии: гемостатики, ноотропы, диуретики, антибиотики, динамическое КТ-наблюдение

Необходимо использовать для иммобилизации шейного отдела позвоночника при черепно-мозговой травме:

головодержатель с жесткой фиксацией

У пострадавшего закрытая ЧМТ, он находится в сознании. Способ транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение:

лежа на спине на длинной транспортировочной доске

Признаками черепно-мозговой травмы являются все перечисленные, КРОМЕ:

покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног

Черепно-мозговую травму следует подозревать при следующих обстоятельствах, КРОМЕ:

поражение молнией, поражения электрическим током, химический ожог волосистой части головы

Выберите, что необходимо использовать для иммобилизации шейного отдела позвоночника при черепно-мозговой травме:

шейный воротник

Составьте в правильной последовательности алгоритм оказания первой доврачебной помощи при черепно-мозговой травме, если у пострадавшего имеются раны в области головы и другие повреждения: А. Наложить повязки на раны Б. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи В. Поддержать пострадавшего психологически Г. Укрыть пострадавшего термопокрывалом/одеялом Д. Транспортировать пострадавшего на длинной транспортировочной доске Е. Обеспечить постоянное наблюдение за пострадавшим до прибытия бригады экстренной (скорой) медицинской помощи

Б → Е → А → Г → В → Д

Составьте в правильной последовательности алгоритм оказания первой доврачебной помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой, если у пострадавшего отсутствуют раны в области головы и другие повреждения: А. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи Б. Укрыть пострадавшего термопокрывалом/одеялом В. Транспортировать пострадавшего на длинной транспортировочной доске Г. Обеспечить постоянное наблюдение за пострадавшим до прибытия бригады экстренной (скорой) медицинской помощи Д. Поддержать пострадавшего психологически

А → Г → Б → Д → В

Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся микроскопическими участками повреждения и некроза ткани мозга как в зоне прямой проекции применения внешнего травмирующего воздействия, так и на противоположной стороне, что обусловлено противоударом – это …

контузия мозга

Травматическое повреждение, которое оказывается непродолжительным, временным нарушением функции головного мозга вследствие механического воздействия без явных анатомических разрушений мозга – это …

сотрясение мозга

Состояние, возникающее вследствие травматического повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов, костей черепа и внешних покровов головы – это …

черепно-мозговая травма

Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют:

0,25% раствор прокаина

Анестетик для местного обезболивания:

этилхлорид

При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо:

снять несколько швов, дренировать рану

Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в:

активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов

Срок окончания послеоперационного периода:

после заживления послеоперационной раны

Экстренная смена повязки после операции НЕ требуется при:

незначительном промокании серозным экссудатом

В набор для ПХО раны входит:

пинцет хирургический

Характерный признак сдавления головного мозга:

"светлый промежуток"

При субдуральной гематоме черепа необходимо:

провести трепанацию черепа

При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо:

выполнить заднюю тампонаду

В приемный покой доставлен мальчик, 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит. Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушены, температура 36,6 °С. Пульс 57 в минуту, слабого наполнения. В правой теменной области имеется рана размером 0,5×1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное. Ваши действия:

Госпитализация в нейрохирургический стационар, проведение КТ или МРТ головного мозга для диагностики возможных внутричерепных повреждений

Алгоритм диагностики травматической внутричерепной гематомы у больного в коме при отсутствии КТ головного мозга:

мониторинг неврологического статуса и проведение МРТ головного мозга

Следующие существующие внечерепные факторы вторичного повреждения головного мозга и как их купировать:

Гипотензия, гипоксия, гиперкапния – коррекция с помощью искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и поддержание нормального артериального давления

Основные направления интенсивной терапии у нейрохирургического пациента в коматозном состоянии:

Контроль уровня глюкозы, поддержание нормальной температуры тела, коррекция водно-электролитного баланса и обеспечение нейровегетативной стабильности

Основные внечерепные осложнения у нейрохирургического пациента в коматозном состоянии:

тромбообразование, пневмония, гипоксия, нарушение функции почек

При КТ или МРТ определяют поперечную дислокацию головного мозга:

Оценка смещения срединных структур головного мозга, таких как линия медуллобазилярного перехода или сдвиг третьего желудочка

В нейрохирургическую клинику доставлен ребенок 8 лет. 1,5 месяца назад перенес тяжелую нейротравму. Получал консервативное лечение в реанимационном отделении областной больницы. Состояние ребенка тяжелое, уровень сознания кома 1 степени. При осмотре отмечается бруксизм, спастический тетрапарез, полиморфные поздно-тонические движения. Выраженный гипертонус, спастичность с патологической установкой конечностей. На КТ определяется выраженная диффузная атрофия головного мозга. Ваш диагноз:

Травматическая болезнь головного мозга, острый восстановительный период. Диффузный атрофический процесс головного мозга. Апаллический синдром. Спастический тетрапарез

Наиболее часто у детей встречаются переломы черепа:

переломы свода

Больной поступил через 30 мин после травмы в бессознательном состоянии. При осмотре в правой височной области имеется рана из которой истекает ликвор с кровью и мозговым детритом. Ваш предварительный диагноз: … .

Открытая проникающая ЧМТ, перелом правой височной кости, ушиб головного мозга

Мальчик 2 лет, после травмы сознание не терял, жалобы со слов родителей при поступлении на опухолевидное образование в правой теменной области. Неврологическая симптоматика без особенностей. На рентгенограмме черепа определяется перелом теменной кости. Ваш диагноз:

Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга. Линейный перелом правой теменной кости

У ребенка после автотравмы имеется обширная скальпированная рана в правой теменной области и линейный перелом левой теменной кости. Ваш диагноз: … .

Закрытая черепно-мозговая травма с повреждением костей черепа

Субарахноидальное кровоизлияние это травматическое кровоизлияние: … .

в подпаутинное пространство

Вдавленный перелом черепа по типу "целлулоидного мячика" встречается чаще у детей: … .

детей раннего возраста - до 2 лет

У ребенка 14 лет, на приеме офтальмолога выявлено прогрессирующее снижение зрения, ограничение полей периферического зрения. Ребенок жалуется на частые головные боли, тошноту, генерализованные судороги с частотой 1 раз в месяц, метеозависимость. В анамнезе: в 12 летнем возрасте перенес тяжелую нейротравму с массивным субарахноидальным кровоизлиянием, реабилитация не проводилась. Ваш предварительный диагноз:

Травматическая болезнь головного мозга, поздний восстановительный период. Церебральный кистозно-слипчивый арахноидит. Астено-невротический синдром. Судорожный синдром.

В клинику доставлен 12 летний ребенок после автотравмы. Состояние ребенка крайне тяжелое, угрожаемое жизни. В неврологическом статусе: уровень сознания кома 3 степени. Диффузная атония и арефлексия. На КТ выраженный генерализованный отек и набухание головного мозга. Определяются мелкоточечные кровоизлияния в проекции стволовых структур головного мозга. Ваш предварительный диагноз:

Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозга. Генерализованный отек-набухание головного мозга. Кома 3 степени.

Следующая характеристика является важным признаком при диагностике внутричерепной гематомы:

изменение размера зрачков

Основной целью операции при субдуральной гематоме является:

уменьшение давления в черепе

Основным признаком при диагностики «периферической параличи» после черепно-мозговой травмы является:

потеря чувствительности в конечностях

Следующий из методов оперативного лечения наиболее применим при закрытой черепно-мозговой травме с признаками повышения внутричерепного давления:

вентрикулостомия

Следующий из признаков характерен для контузии мозга при черепно-мозговой травме:

нарушение сознания и потеря координации

педагогика

педагогика

Педагогика 2

Педагогика 2

биотехнология

биотехнология

биотехнология 2

биотехнология 2

Биотехнология 3

Биотехнология 3

Нейрохирургия черепно-мозговой травмы

ユーザ名非公開 · 7問 · 10ヶ月前

Нейрохирургия черепно-мозговой травмы

7問 • 10ヶ月前

ユーザ名非公開

Детская нейрохирургия

ユーザ名非公開 · 60問 · 9ヶ月前

Детская нейрохирургия

ЧМТ 60

ЧМТ 60

ЧМТ 480

ЧМТ 480

ЧМТ 420

ЧМТ 420

ЧМТ 120

ЧМТ 120

ЧМТ 180

ЧМТ 180

ЧМТ 300

ЧМТ 300

ЧМТ 360

ЧМТ 360

問題一覧

Для сотрясении головного мозга НЕ характерны:

гемиплегия

Ликворея из слухового прохода при ЧМТ указывает на:

перелом основания черепа с повреждением твердой мозговой оболочки

Признаки характерные для внутричерепных гематом:

прогрессирующая брадикардия

Следующее лечебно-диагностические мероприятия показаны при субарахноидальном кровоизлиянии:

Церебральная ангиография

Общемозговые симптомы, вегетативные нарушения и астенический синдром характерны для:

сотрясения головного мозга

Симптом "очков" появившийся через 2-3 суток после ЧМТ что может указывать на:

перелом основания черепа

Для следующей ЧМТ характерно появление Джексоновских эпиприпaдков через 10 суток после травмы:

Хроническaя субдурaльнaя гематома

У больного наблюдаются метaморфопсии. Очaг поражения:

затылочная доля

Анатомо - физиологическими особенностями строения черепа у новорожденных являются все перечисленное, КРОМЕ:

не заращение швов

Особенностью строения головного мозга у детей раннего возраста является:

незрелость мозговой ткани

К особенностям клинического течения черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста относятся:

многократная рвота

Повышенное внутричерепное давление у новорожденных имеет следующие признаки:

рвота, выбухание большого родничка

Пониженное внутричерепное давление у новорожденных проявляется следующими признаками:

западение родничка

Наличие очаговой неврологической симптоматики при ЧМТ у детей характерно для:

ушиба головного мозга

Наличие крови в ликворе у детей характерно для:

субарахноидального кровоизлияния

Сотрясение головного мозга у детей раннего возраста проявляется следующими признаками:

многократная рвота

Необходимо использовать для иммобилизации шейного отдела позвоночника при черепно-мозговой травме:

головодержатель с жесткой фиксацией

лежа на спине на длинной транспортировочной доске

Признаками черепно-мозговой травмы являются все перечисленные, КРОМЕ:

покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног

Черепно-мозговую травму следует подозревать при следующих обстоятельствах, КРОМЕ:

поражение молнией, поражения электрическим током, химический ожог волосистой части головы

шейный воротник

Б → Е → А → Г → В → Д

А → Г → Б → Д → В

контузия мозга

сотрясение мозга

черепно-мозговая травма

Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют:

0,25% раствор прокаина

Анестетик для местного обезболивания:

этилхлорид

При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо:

снять несколько швов, дренировать рану

Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в:

активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов

Срок окончания послеоперационного периода:

после заживления послеоперационной раны

Экстренная смена повязки после операции НЕ требуется при:

незначительном промокании серозным экссудатом

В набор для ПХО раны входит:

пинцет хирургический

Характерный признак сдавления головного мозга:

"светлый промежуток"

При субдуральной гематоме черепа необходимо:

провести трепанацию черепа

При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо:

выполнить заднюю тампонаду

мониторинг неврологического статуса и проведение МРТ головного мозга

Следующие существующие внечерепные факторы вторичного повреждения головного мозга и как их купировать:

Основные направления интенсивной терапии у нейрохирургического пациента в коматозном состоянии:

Основные внечерепные осложнения у нейрохирургического пациента в коматозном состоянии:

тромбообразование, пневмония, гипоксия, нарушение функции почек

При КТ или МРТ определяют поперечную дислокацию головного мозга:

Наиболее часто у детей встречаются переломы черепа:

переломы свода

Открытая проникающая ЧМТ, перелом правой височной кости, ушиб головного мозга

Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга. Линейный перелом правой теменной кости

Закрытая черепно-мозговая травма с повреждением костей черепа

Субарахноидальное кровоизлияние это травматическое кровоизлияние: … .

в подпаутинное пространство

Вдавленный перелом черепа по типу "целлулоидного мячика" встречается чаще у детей: … .

детей раннего возраста - до 2 лет

Следующая характеристика является важным признаком при диагностике внутричерепной гематомы:

изменение размера зрачков

Основной целью операции при субдуральной гематоме является:

уменьшение давления в черепе

Основным признаком при диагностики «периферической параличи» после черепно-мозговой травмы является:

потеря чувствительности в конечностях

вентрикулостомия

Следующий из признаков характерен для контузии мозга при черепно-мозговой травме:

нарушение сознания и потеря координации