Детская нейрохирургия

60問 • 6ヶ月前

問題一覧

У ребенка в 2 месяца окружность головы составляет 48,0 см. Ребенок адинамичный, кахектичный, бледный, пищу не усваивает, большой родничок выбухает, напряжен. Ваш предварительный диагноз: …

ВПР. ЦНС. Прогрессирующая окклюзионная внутренняя гидроцефалия

Ребенку 8 лет. При падении с горки, высота до 2 метров ушибся головой. Отмечалась кратковременная потеря сознания, головные боли, головокружение, тошнота, 3-х кратная рвота. В неврологическом статусе горизонтальный клонический нистагм, гипотония мышц, гиперрефлексия без ассиметрии. Краниограмма без патологии. Ваш предварительный диагноз: … .

ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга

Установите последовательность диагностических и лечебных мероприятий при тяжелой черепно-мозговой травме у детей: … . А) туалет больного Б) осмотр больного В) противошоковые мероприятия Г) ИВЛ Д) рентгенография черепа

Б, Г, В, Д, А

Пистолетные кусачки, используемые в детской транссфеноидальной хирургии для расширения трепанационного окна называются кусачками: … .

Люэра

Стереотаксические операции при детском церебральном параличе НЕ используются в возрасте: … .

до 5лет

Лечение больных с детским церебральным параличом начинают с применения: … .

консервативных методов и ботулинотерапии

У детей от 3 до 7 лет с экзофитной пилоидной астроцитомой хиазмы лучевая терапия проводится: … .

при отрицательной динамике по МР-картине

При офтальмологическом осмотре ребенка 5 лет с выраженной хронической гидроцефалией обнаруживается: … .

ограничение взора вверх и вниз

Арахноидальная киста сильвиевой щели у ребенка 14 лет требует хирургического лечения, ЕСЛИ: … .

обнаружен отек дисков зрительных нервов

У мертворожденного ребенка не развитый головной мозг. Отдел нервной трубки, НЕ сформировавшийся в процессе эмбрионального развития ... .

краниальный

Полость отдела мозга, которая является водопроводом мозга ... .

mesencephalon

Новорожденный ребенок c гидроцефалией. НЕразвитие ... стало причиной этого заболевания.

сосудистого сплетения

У ребенкa увеличенa мозговaя чaсть черепa, рaсхождение швов черепa, выбухaние родничков. Это состояние возникaет при: … .

гидроцефaлии

У ребенка со спинномозговой грыжей поясничного отдела позвоночника содержимым грыжевого мешка явились оболочки мозга, ликвор, корешки спинного мозга спаянные со стенкой грыжевого мешка и образованием из жировой ткани. Эта форма спинномозговой грыжи называется:

миеломенингоцеле

Во время операции по поводу образования в крестцово-копчиковой области ребенку 8 месяцев при его вскрытии обнаружена кистозная полость с неоднородным содержимым, включая волосы, элементы ногтей. Эта патология:

киста пилонидальная

У ребенка 2,5 месяцев имеется врожденная спинномозговая грыжа поясничного отдела размером 7,5 х 4,0х6,0 см. Кожа в области грыжевого мешка истончена, однократно при повреждении отмечалась ликворрея, которая самостоятельно купировалась, движения и чувствительность в ногах отсутствуют, имеется недержание кала и мочи. Тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае: … .

немедленная хирургическая коррекция (удаление грыжи и пластика) после стабилизации состояния

У ребенка 3 месяцев имеется врожденная спинномозговая грыжа поясничного отдела размером 3,5 х 2,0х2,0 см. Кожа в области грыжевого мешка не изменена, движения и чувствительность в ногах сохранены, тазовых нарушений нет. Тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае: … .

немедленная хирургическая коррекция

В клинику доставлен 12 летний ребенок после автотравмы. Состояние ребенка крайне тяжелое, угрожаемое жизни. В неврологическом статусе: уровень сознания кома 3 степени. Диффузная атония и арефлексия. На КТ выраженный генерализованный отек и набухание головного мозга. Определяются мелкоточечные кровоизлияния в проекции стволовых структур головного мозга. Ваш предварительный диагноз: … .

Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозга. Генерализованный отек-набухание головного мозга. Кома 3 степени. Ваш предварительный диагноз: … .

У ребенка после автотравмы имеется обширная скальпированная рана в правой теменной области и линейный перелом левой теменной кости. Ваш предварительный диагноз: … .

Закрытая черепно-мозговая травма с повреждением костей черепа

Субарахноидальное кровоизлияние это травматическое кровоизлияние: … .

в подпаутинное пространство

Вдавленный перелом черепа по типу "целлулоидного мячика" встречается чаще у: … .

детей раннего возраста - до 2 лет

Для аутосомно-доминантного типа наследования характерно: … .

Заболевание проявляется в каждом поколении, и достаточно одного мутантного аллеля для проявления заболевания

Пренатальная диагностика – это: … .

диагностика болезни у эмбриона или плода

У 10-ти летнего ребенка появились быстрые непроизвольные сокращения мышц конечностей, лица, туловища. Насильственные движения возникают в различных частях тела как в покое, так и при произвольных движениях. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, гримасничает, то закинет руку, то ногу. Мышечный тонус снижен. Укажите синдром: Где локализуется поражение:

хореический гиперкинез; стриарная система

У ребенка, 5 лет, имеется аномалия развития костей черепа и лицевого скелета вследствие преждевременного закрытия коронарного и базальных швов черепа с формированием коронарного синостоза, недоразвития верхней челюсти, гипоплазии орбит и двустороннего экзофтальма. Клиническая патология характерна для следующей картина: … .

краниосиностоз

У ребенка 3 месяцев имеется врожденная спинномозговая грыжа поясничного отдела размером 3,5 х 2,0х2,0 см. Кожа в области грыжевого мешка не изменена, движения и чувствительность в ногах сохранены, тазовых нарушений нет. Следующая тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае: … .

Плановое хирургическое удаление грыжи

У ребенка первого года жизни, со слов мамы, жалобы на увеличения размеров головы, беспокойное поведение, срыгивание, нарушение сна. При осмотре напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, с-м Грефе при вестибулярной стимуляции, оживление сухожильных рефлексов. Ваш предварительный диагноз: … .

Гидроцефалия

Для следующего порока характерно полное или неполное нарушение деления переднего мозга на полушария. При этом также могут быть характерны расщелины губ, неба и циклопия: … .

Головная аномалия (глобус) — синдром холопросэнцефалии

У ребенка 2,5 месяцев имеется врожденная спинномозговая грыжа поясничного отдела размером 7,5 х 4,0х6,0 см. Кожа в области грыжевого мешка истончена, однократно при повреждении отмечалась ликворрея, которая самостоятельно купировалась, движения и чувствительность в ногах отсутствуют, имеется недержание кала и мочи. Следующая тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае: … .

Неотложное хирургическое вмешательство

Пациент М., 14 лет, травму получил на тренировке во время борьбы, когда во время захвата за шею и проведения броска почувствовал боль в области шеи. Следующее из перечисленных повреждений позвоночника наиболее характерно в данном случае: … .

Перелом или вывих шейного отдела позвоночника

Больная К.,13 лет поступила в стационар с жалобами на резкую боль в пояснице, из анамнеза падение на катке. Стоять не может, выраженный дефанс мышц поясницы с иррадиацией в правую ногу. По данным функциональной R-графии у пациента выявлено смещение L4 позвонка кпереди до 75% (3/4) поверхности тела. Ваш предварительный диагноз: … .

Спондилолистез

Отоликворея является признаком перелома основания черепа через: … .

среднюю черепную ямку

Выбухание большого родничка является признаком внутричерепного давления: … .

высокого

Западение большого родничка является признаком внутричерепного давления: … .

сниженного

Перелом костей свода черепа при целостности кожных покровов с повреждением dura mater является черепно - мозговой травмой: … .

закрытой с повреждением костей черепа

Анатомо - физиологическими особенностями строения черепа у новорожденных являются: … . А) наличие родничков Б) незаращение швов В) отсутствие сращения dura mater с костями свода черепа Г) эластичность костной ткани Д) морфо - функциональная незрелость головного мозга

А, Б, В

Особенностью строения головного мозга у детей раннего возраста является: … . А) высокая гидрофильность ткани мозга Б) низкая гидрофильность ткани мозга В) незрелость мозговой ткани Г) широкие субарахноидальные пространства Д) узкие субарахноидальные пространства

А, В, Г

К особенностям клинического течения черепно - мозговой травмы у детей раннего возраста относятся: … . А) повышение температуры тела Б) склонность к запорам В) диарея Г) многократная рвота Д) боли в животе

А, В, Г

Важным признаком поднадкостничной гематомы у детей на 4-6 день после травмы является: … .

симптом "валика"

Диагностическим тестом, подтверждающим наличие субарахноидального кровоизлияния является: … .

люмбальная пункция

Быстрое нарастание сердечной и дыхательной недостаточности является признаком сдавления мозга в области: … .

ствола

Нарушение функции тазовых органов при сочетанной черепно-мозговой травме признак: … .

повреждения спинного мозга

Кефалогематома у новорожденных - это кровоизлияние: … .

в мягкие ткани волосистой части головы

Пункция кефалогематомы у новорожденных проводится: … .

на второй неделе

Чаще всего у новорожденных встречаются кефалогематомы областей: … .

теменных

Кефалогематома у новорожденных на первой неделе жизни требует: … .

консервативного лечения

Кефалогематома у новорожденных на второй неделе жизни требует: … .

пункционного метода

В нейрохирургическое отделение госпитализирован 2-х летний ребенок. Жалобы со слов матери на вялость ребенка, адинамию, частые срыгивания, задержку психомоторного развития, снижение зрения. Голова микроцефальная, остроконечной формы. На офтальмоскопии застойные явления. На рентгенограмме черепа заращение всех швов, на КТ явления краниоцеребральной диспропорции. Ваш предварительный диагноз: … .

ВПР ЦНС. Краниостеноз, вторичная микроцефалия

Больной X., 14 лет, с семи лет страдает двусторонним хроническим средним отитом. Периодически его беспокоили незначительные боли в затылочной области. Лечился амбулаторно нерегулярно. В течение последнего месяца головные боли стали постоянными, периодически приступообразно резко усиливались и сопровождались тошнотой. Головные боли усиливались также при кашле, чиханьи, натуживании. Иногда возникали ознобы. Температура повышалась до 37,8°С. Объективно: в настоящее время обострения среднего отита нет. Пульс 54 уд. в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологии не отмечено. Неврологически: больной на вопросы отвечает односложно. При постукивании пальцем по черепу боли усиливаются в затылочной области и появляется болезненная гримаса. Отмечаются ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Бехтерева и Куимова с обеих сторон. Острота зрения 1,0 на оба глаза. На глазном дне легкие явления застоя сосков зрительных нервов. Горизонтальный нистагм. Слух несколько снижен на оба уха (поражен звукопроводящий аппарат). Глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба снижены слева. Голос с гнусавым оттенком. Язык уклоняется в правую сторону, атрофии его мышц нет. Сила рук и ног достаточная. Тонус мышц, левой руки и ноги понижен. Сухожильные и надкостничные рефлексы справа выше, чем слева. Кожные брюшные рефлексы снижены справа, патологический рефлекс Бабинского на этой стороне. При пальце-носовой и указательной пробах слева отмечается промахивание с элементами ин-тенционного дрожания. Адиадохокинез слева. Левой ногой плохо выполняет пяточно-коленную пробу. Анализ крови: СОЭ - 32 мм/ч, лейкоциты - 16 000 в 1 мкл. Спинномозговая жидкость: белок -1,2 г/л. цитоз - 60/3. На ангиограммах левой позвоночной артерии определяется смещение мозжечковых артерий. Эхоэнцефалография смещения М-эха не выявила. Ваш предположительный клинический диагноз. Назначьте дополнительное обследование, определите тактику ведения пациента: … .

Объемное образование левого полушария мозжечка. КТ головного мозга с контрастированием. По результатам КТ: оперативное лечение при наличии сформированного абсцесса, продолжение имперической антибактериальной терапии

Девочка 11 лет поступила с жалобами на головную боль по утрам, периодическую тошноту, рвоту, судороги по типу джексоновских в левой руке. В неврологическом статусе – снижена сила мышц в левой руке до 3 баллов, рефлекс Россолимо кистевой слева. Окулист – двухсторонний застойный диск зрительного нерва. Ваш предварительный диагноз. Назначьте дополнительное обследование: … .

Объемный процесс правой лобной доли головного мозга. Симптоматическая эпилепсия. Необходима МРТ головного мозга с контрастированием

Ребенку 12 лет. В течение месяца до поступления в хирургическую клинику находился в инфекционной больнице с гнойным менингоэнцефалитом. Динамика заболевания торпидная. В течение последней недели беспокоят головные боли, тошнота и ежедневная рвота. Сегодня невропатологом выявлена очаговая гемисимптоматика. На КТ в субдуральном пространстве над левой гемисферой головного мозга имеется обширное объемное жидкостное образование линзообразной формы сопровождающееся выраженным масс-эффектом. Ваш предварительный диагноз: … .

Гнойный менингоэнцефалит. Субдуральная эмпиема левой гемисферы головного мозга

В отделение хирургии переведен мальчик в возрасте 10 лет из гематологического отделения в связи с ухудшением состояния и появлением неврологических расстройств. Уровень сознания - сопор. Отмечались генерализованные судороги, проявившиеся впервые, головные боли, тошноту и многократную рвоту в течение последних 2 дней. В неврологическом статусе выявлен парез 3 пары ЧМН слева и пирамидный гемисиндром справа. На КТ в лобной доле головного мозга слева определяется очаг гиперденсивной плотности округлой формы с масс-эффектом. В анамнезе получает длительное лечение по поводу болезни Верльгофа. Ваш предварительный диагноз: … .

Болезнь Верльгофа. Острая внутримозговая гематома лобной доли левой гемисферы головного мозга

Мальчика 14 лет, родители привели на консультацию к нейрохирургу с жалобами на пальпируемый пульсирующий дефект правой теменной кости 5.0 х 5,0 см. В анамнезе: оперирован в 9 летнем возрасте по поводу тяжелой нейротравмы. Неврологический статус без очаговых выпадений, метеозависим, периодически беспокоят головные боли с тошнотой, плохо переносит транспорт и физические нагрузки. Ваш предварительный диагноз: … .

Травматическая болезнь головного мозга, поздний восстановительный период. Астено-невротический синдром. Посттрепанационный дефект правой теменной области

Ребенок в возрасте 1 месяца, в анамнезе: родился на после тяжелых травматичных родов. В анализе крови - анемия 2 - 3 степени, СОЭ - 32 мм/час. В течение месяца был беспокойным, отмечался тремор в конечностях, часто срыгивал. В течение последних 2х дней состояние резко ухудшилось. Вялый, бледный Большой родничок выбухает, напряжен. В неврологическом статусе выявлен парез 3 пары ЧМН слева, 7 пары справа и пирамидный гемисиндром справа. Ваш предварительный диагноз: … .

Родовая травма. Подострая внутричерепная гематома левой гемисферы головного мозга

У ребенка 14 лет, на приеме офтальмолога выявлено прогрессирующее снижение зрения, ограничение полей периферического зрения. Ребенок жалуется на частые головные боли, тошноту, генерализованные судороги с частотой 1 раз в месяц, метеозависимость. В анамнезе: в 12 летнем возрасте перенес тяжелую нейротравму с массивным субарахноидальным кровоизлиянием, реабилитация не проводилась. Ваш предварительный диагноз: … .

Травматическая болезнь головного мозга, поздний восстановительный период. Церебральный кистозно-слипчивый арахноидит. Астено-невротический синдром. Судорожный синдром

У новорожденного выявлено обширное опухолевидное образование в пояснично-крестцовой области. В неврологическом статусе определяется нижняя параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энуреза и энкопреза. Ваш предварительный диагноз: … .

ВПР. ЦНС. Спинно-мозговая грыжа пояснично-крестцовой области. Менингорадикулоцеле. Нижняя параплегия. Энурез. Энкопрез

новорожденного обнаружен дефект кожи и мягких тканей в поясничной области. Через полупрозрачные эмбриональные недифференцированные оболочки определяется расщепление тел 1-2 поясничных позвонков и распластанные структуры спинного мозга с корешками. В неврологическом статусе определяется нижняя параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энуреза и энкопреза. Ваш предварительный диагноз: … .

ВПР. ЦНС. Рахишизис

В ППЭХ доставлен ребенок 6 лет. Жалобы со слов родителей на головные боли, тошноту, рвоту. Болеет в течение месяца, течение последней недели отмечается ежедневная рвота. В неврологическом статусе: тоничный нистагм, диффузная гипотония мышц, расстройства координации. На офтальмоскопии застойные явления. На КТ определяется округлое объемное мягкотканное образование в области червя мозжечка и вторичная вентрикуломегалия. Ваш предварительный диагноз: … .

Опухоль червя мозжечка. Вторичная прогрессирующая окклюзионная внутренняя гидроцефалия

В нейрохирургическую клинику доставлен ребенок 8 лет. 1,5 месяца назад перенес тяжелую нейротравму. Получал консервативное лечение в реанимационном отделении областной больницы. Состояние ребенка тяжелое, уровень сознания кома 1 степени. При осмотре отмечается бруксизм, спастический тетрапарез, полиморфные позно-тонические движения. Выраженный гипертонус, спастичность с патологической установкой конечностей. На КТ определяется выраженная диффузная атрофия головного мозга. Ваш предварительный диагноз: … .

Травматическая болезнь головного мозга, острый восстановительный период. Диффузный атрофический процесс головного мозга. Апаллический синдром. Спастический тетрапарез

Ребенок в возрасте 7 лет поступил в ППЭХ после автотравмы. Состояние тяжелое, уровень сознания кома 2 степени. В неврологическом статусе: выявлен парез 3 пары ЧМН слева и пирамидный гемисиндром справа. При осмотре в левой лобной области определяется массивная поднадкостничная гематома. На КТ определяется линейный перелом лобной кости и скопление гиперденсивной крови в виде линзы двояковыпуклой формы в проекции левой лобной доли выраженным масс эффектом. Ваш предварительный диагноз: … .

Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Острая эпидуральная гематома лобной области слева. Линейный перелом лобной кости слева. Поднадкостничная гематома лобной области слева. Дислокационный синдром

701-718

ユーザ名非公開 · 18問 · 3日前

701-718