ЧМТ 120

60問 • 6ヶ月前

問題一覧

Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из острейшего периода тяжелой черепно-мозговой травмы (апалический или акинето-ригидный синдром) назначают: … .

L-допа

Для лечения внутричерепной гипертензии при острой тяжелой черепно-мозговой травме применяют ... .

осмотические диуретики

Речевые нарушения при поражении теменной доли как правило выражаются ... .

амнестической афазией

Пациент, 45 лет, был доставлен в нейрохирургическое отделение через 2 часа после огнестрельного ранения головы при попытке самоубийства. Из раны, расположенной в области виска, идет обильное кровотечение. На месте происшествия пациента удалось привести в сознание, но он жалуется на сильную головную боль, ощущение жжения в левой половине лица и нарушения речи. При осмотре: состояние сознания — оглушение, ориентирован в месте, но дезориентирован во времени, зрачки реактивны, но левый зрачок несколько расширен. Тонкая рана височной области, без признаков пульсации. На КТ-исследовании головного мозга — подпаутинные кровоизлияния, массивная субдуральная гематома, повреждение височной доли мозга. Следующий дальнейший тактический подход для этого пациента:

немедленно провести хирургическое вмешательство для удаления субдуральной гематомы

Пациент, 35 лет, был доставлен в приемное отделение через 30 минут после огнестрельного ранения в голову. Ранение произошло при нападении, пациент потерял сознание на месте и был доставлен в больницу с признаками шока (АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин). При осмотре: в области лобной части черепа на коже видна рана размером 2 см, края раны неровные, из раны идет кровотечение. Пациент в сознании, ориентирован, но жалуется на сильную головную боль, не может поднять правую руку, правый зрачок расширен, на кожных покровах правой руки отмечаются симптомы гипестезии. На момент поступления пациент в сознании, но с выраженной спутанностью. Необходимо сделать в первую очередь:

срочное выполнение компьютерной томографии (КТ) головного мозга для оценки повреждения структур мозга

Мужчина, 30 лет, был доставлен в отделение нейрохирургии через 2 часа после ДТП. Пострадавший был без сознания в течение 20 минут, затем пришел в себя, но продолжает жаловаться на сильную головную боль, головокружение, тошноту и спутанность сознания. При осмотре: ориентирован, однако немного заторможен, нет нарушений речи, но есть правосторонний гемипарез (силы в руке и ноге 2 балла по шкале ММТ), выраженная гипестезия правой половины тела, анизокория (правый зрачок 3 мм, левый 1 мм), сглаженность черепных рефлексов. АД 130/90 мм рт. ст., пульс 88 уд/мин. Необходимо сделать в первую очередь:

срочная нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) для оценки наличия гематомы или других структурных повреждений

Пациент 45 лет поступает в нейрохирургическое отделение через 6 часов после удара головой при падении с высоты. Жалобы на головную боль, тошноту, неоднократную рвоту, головокружение, сильную слабость в левой половине тела. На осмотре: пациент в сознании, ориентирован, но заторможен. При неврологическом осмотре: левосторонний гемипарез, гипестезия, анизория (права зрачок 4 мм, слева 1 мм). АД 150/100 мм рт. ст., пульс 85 уд/мин. Следующий диагноз наиболее вероятен и следующие действия должны быть предприняты в первую очередь:

Субдуральная гематома с сдавлением мозга. Требуется экстренная нейровизуализация (КТ или МРТ) и возможное оперативное вмешательство

Пациент 28 лет поступает в отделение нейрохирургии через 2 часа после удара по голове в результате дорожно-транспортного происшествия. При осмотре: состояние пациента оценивается как сонливость, дезориентация в месте и времени, в сознании, но с выраженной головной болью, рвотой. Неврологический осмотр: парез верхней и нижней конечности с правой стороны, по типу центрального. Симптомы раздражения оболочек: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, дыхание уравновешенное, температура тела 37,5 °C. Следующие действия должны быть предприняты в первую очередь:

провести срочную КТ головного мозга для исключения субарахноидальной гематомы

Пациент 45 лет поступает в нейрохирургическое отделение через 6 часов после того, как упал с высоты 3 метров на твердый грунт. На момент поступления он в сознании, однако отмечает головную боль, головокружение, тошноту. При осмотре: расстройство сознания в виде дезориентации в месте и времени, стойкая тошнота, рвота несколько раз, снижение силы в левой руке и ноге, повышение тонуса мышц на левой стороне тела, позитивные симптом Бабинского и Кернига. При аускультации легких – дыхание несколько ослаблено с обеих сторон, но без хрипов. Тонометрия: АД 110/70 мм рт. ст., пульс 88 ударов в минуту. Следующие дальнейшие действия необходимы:

немедленно провести КТ головного мозга для исключения субдуральной или эпидуральной гематомы

Пациент 32 лет поступает в нейрохирургическое отделение через 2 часа после того, как получил черепно-мозговую травму при автомобильной аварии. У него наблюдается потеря сознания на 10 минут, после чего он пришел в себя, но сохраняет головную боль, тошноту и рвоту. При осмотре выявляются легкие фокальные неврологические симптомы (парез правой руки, снижение чувствительности на правой половине лица). Пациент дезориентирован в месте, но ориентирован во времени и по отношению к себе. Кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Учитывая данные анамнеза и клинические проявления, какой из следующих шагов является наиболее важным в дальнейшей тактике лечения этого пациента:

провести нейровизуализационное исследование (КТ или МРТ головного мозга) для исключения наличия внутричерепной гематомы

Использование глюкокортикоидов в остром периоде ЧМТ:

уменьшает отек мозга

Следующее ВЧД измерять предпочтительнее:

внутрижелудочковое

Для клинической оценки состояния больных с острой черепно-мозговой травмой наиболее часто используется:

шкала комы Глазго

При поступлении больного с черепно-мозговой травмой в приемное отделение в первую очередь необходимо:

обеспечить адекватную оксигенацию и гемодинамику

Характерные морфологические признаки гидроцефалии: 1. увеличение желудочковой системы 2. перивентрикулярный отек 3. сужение сильвиевой щели 4. сужение базальных цистерн 5. облитерация субарахноидальных пространств

1, 2 и 3

Тотальное удаление абсцесса мозга (по Бурденко) показано:

в стадии сформированной капсулы

Пункционный (по Спасокукоцкому-Бакулеву) метод лечения абсцессов мозга показан:

при поверхностном расположении абсцесса

Особенностями кистозной формы конвекситального арахноидита является: 1. гипертензионный синдром 2. оболочечная симптоматика 3. очаговая симптоматика 4. нарушение ликвороциркуляции 5. эписиндром

1, 2 и 3

Показания к шунтирующим операциям: 1. неустановленная локализация ликворной фистулы 2. признаки повышения давления ЦСЖ 3. сочетание ликвореи с гидроцефалией 4. редкая спонтанная ликворея 5. труднодоступная локализация фистулы

1, 2 и 3

Следующий из факторов может способствовать развитию эпидуральной гематомы:

перелом височной кости с повреждением средней менингеальной артерии

Следующий из симптомов является характерным для субарахноидального кровоизлияния:

внезапная сильная головная боль "как удар молнии"

Следующий из методов может быть использован для уменьшения внутримозгового давления при тяжелых черепно-мозговых травмах:

декомпрессия (краниотомия)

Следующий из вариантов лечения необходим при множественных переломах черепа и сопутствующих мозговых повреждениях:

хирургическое вмешательство с восстановлением черепа и санацией мозговых тканей

Из следующего является обязательным при наблюдении за пациентом с черепно-мозговой травмой в первые часы после травмы:

мониторинг уровня сознания

Следующее состояние является признаком развивающейся внутричерепной гипертензии:

рвота без тошноты

Следующий из типов черепно-мозговых травм чаще всего приводит к судорогам:

мозговая контузия

Основной целью нейрохирургического вмешательства при черепно-мозговой травме является:

снижение внутричерепного давления

Следующее из симптомов характерен для тяжелых повреждений ствола мозга:

нарушения дыхания

Следующее из утверждений верно относительно субарахноидального кровоизлияния:

часто возникает вследствие разрыва аневризмы

Следующее состояние чаще всего возникает при открытых черепно-мозговых травмах:

инфекция мозга

Следующий из типов травм может привести к возникновению синдрома "связанного с травмой состояния":

сотрясение мозга

Следующий из следующих факторов может увеличить риск тяжелых черепно-мозговых травм:

употребление алкоголя

Следующую роль играет декомпрессивная краниотомия при лечении черепно-мозговых травм:

уменьшение давления внутри черепа

Следующий из типов черепно-мозговых травм чаще всего приводит к летальному исходу:

эпидуральная гематома

Следующий симптом может указывать на компрессию ствола мозга:

нарушение дыхания

Следующее из утверждений является правильным для открытого перелома черепа:

перелом сопровождается раной кожи, через которую видны фрагменты черепа

Следующий фактор чаще всего является причиной развития субдуральной гематомы:

травма головы с разрывом венозных сосудов

Посттравматический синдром нормотензивной гидроцефалии Хакима - Адамса проявляется триадой симптомов: ... .

нарушение походки, недержание мочи, деменция

Для лечения посттравматической головной боли, обусловленной снижением внутричерепного давления, назначают вливания … .

полиглюкин

Для угнетения гиперактивации вестибуло-вегетативных рефлексов в остром периоде черепно-мозговой травмы назначают: ... .

анаприлин

Следующее состояние является осложнением после черепно-мозговой травмы:

психоэмоциональные расстройства (травматическая амнезия, депрессия)

Следующий из факторов может увеличить риск развития эпилепсии после черепно-мозговой травмы:

травматическое повреждение головного мозга

Следующее из следующих состояний может быть результатом сотрясения мозга:

посттравматический синдром

Следующий из симптомов может свидетельствовать о переломе основания черепа:

ринорея, смешанные с жидкостью

Следующий из методов чаще всего используется для лечения посттравматической гидроцефалии:

шунтирование

Следующий симптом наиболее характерен для состояния после черепно-мозговой травмы у пациентов с внутричерепной гипертензией:

потеря сознания

Следующий из симптомов может быть первым признаком интрацеребрального кровоизлияния:

нарастающая головная боль

Следующий из факторов может увеличить риск развития субдуральной гематомы:

применение антикоагулянтов

Следующий из симптомов может указывать на повреждение черепных нервов при черепно-мозговой травме:

нарушение зрения

Следующее из состояний может развиться после черепно-мозговой травмы при недостаточном медицинском вмешательстве:

хроническая внутричерепная гипертензия

Следующее из утверждений верно для состояния комы после черепно-мозговой травмы:

кома может быть результатом тяжелого повреждения ствола мозга

Следующее из следующих состояний может быть результатом прямого удара по голове:

контузия головного мозга

Следующее состояние может быть признаком повреждения мозжечка при черепно-мозговой травме:

нарушение координации движений

Следующее из утверждений верно для ситуации с субдуральной гематомой:

обычно развивается медленно, и пациент может оставаться в сознании длительное время

Следующий из факторов увеличивает риск возникновения хронической травматической энцефалопатии у спортсменов:

повторяющиеся сотрясения мозга

Следующий из симптомов может свидетельствовать о повреждении зрительного нерва после черепно-мозговой травмы:

диплопия

Следующий из типов травм головы чаще всего приводит к изменению психоэмоционального состояния:

повреждения лобной доли головного мозга

Следующий из типов черепно-мозговых травм может вызвать потерю сознания на длительный срок:

травматическая кома

Следующее из состояний чаще всего наблюдается при тяжелой травме затылочной области головы:

нарушение зрения и двигательной функции

Следующий из симптомов является наиболее вероятным при повреждении лобной доли головного мозга:

нарушение поведения и личности

701-718

ユーザ名非公開 · 18問 · 3日前

701-718