総合試験対策2019F

23問 • 1年前

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問題一覧

業務上疾病で最も多いのはどれか。

災害性腰痛

Which is a correct combination as nutrient and symptom caused by the deficiency?

Iodine Hypothyroidism

人工心肺について正しいのはどれか。2 つ選べ。

定常流である。, 膜型人工肺が主流である。

活性化ビタミン D について誤っているのはどれか。

腎で 25 位の水酸化を受け、活性型ビタミン D となる。

食欲を亢進させる作用をもつホルモンはどれか。

グレリン

膵胆管合流異常症に合併しやすい疾患はどれか。2 つ選べ。

胆嚢癌, 胆管癌

緊張病症候群に含まれないのはどれか。

感情失禁

次の中で膀胱鏡を用いて行う検査はどれか。

逆行性腎盂造影法

外傷性前房出血に対する対処方法で誤っているのはどれか。

止血剤点眼

成人の表皮の基底細胞が分裂し、表皮表面で脱落するまでのターンオーバー時間は？

30〜45日

100 mL の出血に対応する輸液について正しいのはどれか。

生理食塩水 400 mL

日本の現在の救急医療体制についての記述で適切なのはどれか。

救急車搬送件数の増加は主に高齢者の軽症・中等症の増加による。

24 歳の男性。1 年にわたる世界一周旅行を終え帰国。アフリカ、中南米、東南アジアに半年以上滞在したという。健康状態に問題がないとのことであるが、家族が健康診断を受けるよう強く勧めるため帰国後半年たってようやく病院を訪れた。体調良好。食欲あり。便は普通便であり、便通は毎日あるという。この人に糞便検査を実施すべきか否か、もし実施するとしたならば何をしたらよいか。適切なのを選べ。

集卵操作後に顕微鏡で観察

a, b

34 歳の男性。生来健康であったが、1 週前からの全身倦怠感と黄疸を主訴に受診した。3 週前にタイへ旅行に行き、風俗店で性行為をした。呼びかけで開眼するものの、見当識障害を認める。身長 172 cm、体重 63 kg。体温 37.0°C。脈拍 84/ 分、整。血圧 110/60 mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に軽度の黄染を認める。腹部は平坦、軟だが腫大した肝を正中に 1 横指触知する。圧痛を認めない。下肢に浮腫を認めない。血液所見:赤血球 536 万、Hb 15.7 g/dL、 Ht 48.3%、白血球 5,700、血小板 8 万、プロトロンビン時間(PT-%)11.3%(基準 74.0 ~ 100.0)。血液生化学所見:総蛋白 6.1 g/dL、アルブミン 4.1 g/dL、総ビリルビン 5.3 mg/dL、直接ビリルビン 3.5 mg/dL、AST 5,367 IU/L、ALT 3,457 IU/L、ALP 485 IU/L(基準 115 ~ 359)、γ-GTP 463 IU/L(基準 8 ~ 50)、アンモニア 87 μg/dL(基準 15 ~ 54)。HBs 抗原陽性、HCV 抗体陰性であった。次のうち正しいのはどれか。

肝移植の適応となる。

74 歳の女性。7 年前から Parkinson 病で薬物療法を行ってきており、緩徐に動作緩慢や小刻み歩行が進行してきている。1 年前から羞明感があり瞬目が増加してきた。ドライアイを疑われて眼科を受診したが、涙分泌低下やその他の眼科的な異常は認められなかった。開眼しようとしても自由に両眼を開くことができず、一時的に両側とも閉眼してしまう。四肢には軽度の筋固縮を認め、左上肢には軽度の安静時振戦を認める。顔面の不随意運動に対して、最も効果的な治療法はどれか。

ボツリヌス治療

a, d, e

閉経前乳癌に有効な治療薬は？

タモキシフェン内服

生後 3 か月の乳児。乳児検診で左股関節の開排制限を指摘されて来院した。診断に有用でないのはどれか。

骨シンチグラフィ検査

37 歳の 5 回経産婦。分娩後の大量出血のため搬入された。妊娠 37 週時、自然破水後に陣痛が発来し、自宅近くの診療所で 1 時間後に体重 3,200 g の男児を娩出した。Apgar スコア 8 点(1 分)、9 点(5 分)であった。児娩出直後から中等量の性器出血が始まり、胎児娩出後プロスタグランジン F2αとオキシトシンが投与されたが出血が持続し外出血の総量が 1,500 g となったため、救急車が要請された。脈拍数 132/ 分、整。血圧 85/46 mmHg。血液所見:赤血球 180 万、Hb 5.6 g/dL、Ht 17%、白血球 6,000、血小板 6.2 万。経腟超音波検査で子宮の形状は正常で内腔に異常は認めないが、Douglas 窩に大量の液体貯留像を認める。対応として適切なのはどれか。3 つ選べ。

輸血, 開腹手術, 抗DIC療法

53 歳の男性。30 歳時の会社の健康診断で蛋白尿と血尿を指摘されたが、症状がなく放置していた。48 歳から夜間の尿が多くなった。5 日前から全身倦怠感、食欲不振、悪心および頭痛が出現した。現症:意識清明。身長 170 cm、体重 82 kg(普段より 8 kg 増加)。体温 37.0°C。脈拍 98/ 分、整。血圧 178/96 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。頸静脈の怒張を認める。両側下肺野に coarse crackles(水疱音)を聴取する。肝を右肋骨弓下に 1.5cm 触知する。両下腿に著明な浮腫を認める。エコーで両側の腎萎縮を認める。検査所見: 尿所見:蛋白(3 +)、潜血(2 +)、糖(–)。血液所見:赤血球 240 万、Hb 7.8 g/dL、 Ht 28.0%、白血球 8,400、血小板 20 万。血液生化学所見:総蛋白 5.0 g/dL、アルブミン 2.8 g/dL、尿素窒素 110 mg/dL、クレアチニン 11.8 mg/dL、尿酸 10.2 mg/dL、血糖 111 mg/dL、HbA1c 6.2%(基準 4.3 ~ 5.8)。この患者の病態で正しいのはどれか。 a 尿の濃縮能は正常である。 b 細胞外液量は減少している。 c 活性化ビタミン D 産生は正常である。 d 副甲状腺ホルモン産生は亢進している。 e エリスロポイエチン産生は正常である。まず行う処置として適切なのはどれか。 a 血液透析 b 赤血球輸血 c 気管支拡張薬の投与 d アルブミン製剤の投与 e 生理食塩水の静脈内投与

d, a

6 か月の乳児。本日から各 10 回以上の嘔吐、白色下痢を伴うようになった。今朝から傾眠傾向であるが、時々かん高い声で泣き興奮することがある。約 3 分間の全身けいれんがあり救急車で来院した。来院時、けいれんは頓挫していた。児の検査所見として予想されるのはどれか。

血清ナトリウム 156 mEq/L

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