診療

93問 • 1年前

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問題一覧

穿刺の目的は体腔内に貯留した(　)及び諸器官の(　)を採取して検査する体腔内に多量に貯留した(　)を排除し、他器官への(　)を緩和する治療の目的で、体腔内へ(　)又は放射線撮影のための(　)を注入する

液, 組織片, 液, 圧迫, 薬物, 造影剤

胸腔穿刺の排液の場合は(　)又は(　)の第(　)に穿刺 (　)間の(　)内へ挿入

中腋窩線上, 後腋窩線上, 5~9肋間, 胸膜, 胸腔

胸腔穿刺の脱気の場合は第(　)に穿刺

2~3肋間

腹腔穿刺は(　)の臍窩より(　)の部位に穿刺

モンロー-リヒター線, 2/3

腰椎穿刺は第(　)間又は第(　)間の(　)に挿入

3~4腰椎, 4~5腰椎, クモ膜下腔

骨髄穿刺は(　)、(　)、(　)などの骨髄へ穿刺

胸骨, 腸骨稜, 腰椎棘突起

穿刺は(　)が行う

医師

穿刺は(　)で行う

無菌操作

穿刺では大量排液により内圧が変化して(　)を起こすことがある

ショック

胸腔には通常(　)mLの漿液がある

10~20

胸腔穿刺の目的は診断のために(　)に貯留している(　)や(　)の採取胸膜腔に貯留している漿液、空気などを除去し他の(　)の(　)を和らげ肺の(　)を促す治療のための(　)の注入

胸膜腔, 液, 空気, 臓器, 圧迫, 再膨張, 薬剤

胸腔穿刺のカテラン針は(　)G

21~22

胸腔穿刺手順①胸部レントゲン、超音波像で(　)を確認する

穿刺部位

患者への説明では(　)の有無確認、(　)を済ませておくように伝える

薬剤アレルギー, 排泄

胸腔穿刺の患者への説明では何を確認、説明しておく？

所要時間, 局所麻酔, 体位, 痛みの合図, 咳, 呼吸の仕方

胸腔穿刺時はポビドンヨード液などで消毒して(　)するまで待つ

乾燥

穿刺を行う時は一時的に(　)を止めてもらう。その後も(　)は避ける→呼吸運動による(　)や(　)の損傷を防ぐ

呼吸, 深呼吸, 胸腔, 肺

胸腔穿刺終了後、穿刺部位を消毒し、滅菌ガーゼで覆い、(　)する

圧迫固定

胸腔穿刺後の主な観察すべき症状として何がある？

疼痛, 出血, 呼吸困難, 冷感, 頻脈, 顔色, 刺入部からの漏出液

胸腔穿刺後の看護は？

バイタルサインの観察, 穿刺部位のケア, 患者の体位, 合併症の予防, 患者への説明

胸腔穿刺後の看護の穿刺部位のケアとは？

清潔保持, 出血の有無の確認

胸腔穿刺後の看護の患者の体位とは？

安静保持(30分~1時間), 体位の調整

胸腔穿刺後の看護の合併症の予防とは？

出血, 気胸, 喀血, 肝脾損傷, 感染

胸水の排液をする際は排液バッグからの(　)に注意する

逆行性感染

排液チューブ、排液バッグは(　)より(　)にしない

胸水貯留部, 上

排液バックは穿刺部位より(　)cm程度下に設置する

胸水の1回の排液量は(　)mL/回以下にする →(　)の低下による(　)、(　)を予防する

1000~1500, 胸腔内圧, 肺水腫, 血圧低下

胸水を排液しすぎるとどのような症状が現れる？

強い咳, 呼吸困難

胸腔内圧は常に(　)に保たれている吸気時(　)cmH₂O 呼気時(　)cmH₂O 平均約(　)cmH₂O

陰圧, -7, -4, -5

胸腔内持続吸引の目的は胸腔内の(　)や(　)などの除去胸腔内の(　)などの排除

血液, 滲出液, 空気

胸腔内のドレーンから空気や浸出液が排出される場所は？

畜液装置

【胸水】畜液装置の排液が血性で(　)mL/時の場合は注意 (　)する

100~200, 止血

ドレーンで胸腔と体外が直接交通するのを防ぐ役割がある場所は？

水封装置

水封装置はチューブの先端が(　)に入っている確認

水中

水封装置で確認すべきことは？

呼吸性移動, 気泡の有無(エアリーク)

排液目的でエアリークが出た場合は接続部の(　)、装置の(　)、きちんと(　)できていないことが考えられる

ゆるみ, 異常, 挿入

気胸の場合は(　)がみられる

気泡

ドレーンバッグで設定した吸引圧を維持する場所は？

吸引圧調節装置

吸引圧調節装置の吸引圧は(　)cmH₂Oで設定

-12~-15

胸水の排液の患者への説明はカテーテル挿入による(　)があるドレーンバッグは(　)より高くしない接続チューブを(　)ように気をつける疼痛、刺入部の違和感、呼吸困難などの自覚症状があれば(　)に伝える

体動制限, 胸腔ドレーン挿入部, 曲げない, 看護師

ドレーン挿入は(　)で行い、(　)はしっかり繋ぐ

無菌操作, 接続部位

チェストドレーンバッグ使用中はドレーンの(　)の値 (　)が現れてないか観察

吸引圧, 皮下気腫

チェストドレーンバッグは挿入部より(　)

高くしない

ドレーンバッグの交換時は胸腔ドレーンをコッヘルで(　)から行う→(　)予防、(　)の保持、(　)の予防

2ヶ所止めて, 逆行性感染, 胸腔内陰圧, 緊張性気胸

ドレーンバッグ交換の接続時は(　)の水に泡が出なくなることを確認する

水封装置

ドレーンバッグ交換の接続時は接続部の何を観察する？

ゆるみ, 屈曲, 圧迫, 挿入部周囲の皮膚状態

胸腔ドレーンの抜去時はドレーンを(　)で(　)止め、電源を切り、患者に(　)を止めてもらう

コッヘル, 2ヶ所, 呼吸

胸腔ドレーン抜去時、医師がチューブを抜去すると同時に創部をガーゼで(　)する

圧迫

胸腔ドレーン抜去後の患者の観察では何を観察？

バイタルサイン, 挿入部の出血, 疼痛, X線検査

腹腔穿刺の目的は腹腔内液を採取し、(　)、(　)、(　)の(　)的検査を行う (　)の排除により、他の器官への(　)を和らげる (　)を注入する

性状, 細菌, 細胞, 病理組織学, 腹水, 圧迫, 薬液

腹腔穿刺実施前に説明をし、(　)、バイタル測定、一般状態を観察

腹囲測定

腹腔穿刺時は(　)の変化に注意→(　)低下、(　)

循環動態, 血圧, ショック

腹腔穿刺時、必要時は導尿する→(　)を傷つけないため

膀胱

腹腔穿刺後は穿刺部位からの(　)や(　)がないか観察する

出血, 漏出

脳脊髄液は(　)な液体

無色透明

脳脊髄液は脳室とクモ膜下腔に約(　)mL存在、1日約(　)mL生産される

150, 500

両側頸静脈を平手で圧迫すると脳脊髄液圧が上昇し手を放すと下降する現象を？

クエッケンステット徴候

脊髄腔に(　)があるとクエッケンステット徴候は現れない

狭窄

クエッケンステット徴候とは(　)を平手で圧迫すると(　)が上昇し手を放すと下降する現象で(　)の閉塞を知ることが出来る

両側頸静脈, 脳脊髄液圧, クモ膜下腔

腰椎穿刺の目的は (　)の測定及び(　)を下げる (　)を検査する治療の目的で(　)を注入する麻酔の目的で(　)を注入する放射線検査の目的で(　)を注入する

脳脊髄液圧, 圧, 脳脊髄液, 薬剤, 麻酔薬, 造影剤

腰椎穿刺の検査(　)時間前から絶飲食→合併症の(　)防止悪心･嘔吐に繋がるため

2, 誤嚥

腰椎穿刺後は(　)時間は頭を(　)して安静にする→(　)が漏出する可能性がある頭痛や嘔気などの症状がでる(　)を防ぐため

1~2, 低く, 脳脊髄液, 低髄圧症

腰椎穿刺後に患者の一般状態を観察する。何を観察する？

頭痛, 背部痛, めまい, 嘔気, 嘔吐

腰椎穿刺の体位は？

左側臥位

腰椎穿刺時は患者の脊柱をベッドに水平にして(　)を結んだ線と(　)を結んだ線がベッドに(　)になるように固定

両肩, 腸骨稜, 垂直

腰椎穿刺の検査中は急に(　)、(　)、(　)などしない

動く, 咳込み, いきみ

腰椎穿刺の消毒は穿刺部第(　)腰椎を中心に広範囲に消毒する

3~5

腰椎穿刺の際は両側の腸骨稜上縁を結ぶ(　)と(　)の交点を目安に穿刺する

ヤコビー線, 脊柱

腰椎穿刺で髄液を採取する際は何に気をつける？

髄液の漏出, 皮下出血

骨髄穿刺は胸骨(　)又は(　)の高さでする (　)や(　)で行う時もある

第2, 第3肋間, 腸骨, 腰椎棘突起

骨髄穿刺の目的は各種(　)･(　)疾患(白血病、骨髄腫、悪性リンパ腫)などの(　)や(　)効果の判定 (　)の骨髄転移の診断

血液, 造血器, 診断, 治療, 悪性腫瘍

骨髄穿刺終了後も(　)の有無を観察する

出血

骨髄穿刺後は(　)予防のため(　)にする

出血, 安静

骨髄穿刺を胸骨に行う際の体位は？

仰臥位

骨髄穿刺を後腸骨稜に行う場合の体位は？

腹臥位

骨髄穿刺を前腸骨稜に行う際の体位は？

側臥位

骨髄穿刺の骨髄液を吸引中、後の観察すべきことは？

呼吸, 脈拍, 顔色, チアノーゼ, 痛み

骨髄穿刺が終了したら針を抜きガーゼで(　)する

圧迫

IVHの鎖骨下静脈からのカテーテル挿入の禁忌は？

うっ血性心不全, 頭蓋内圧亢進症

IVHの鎖骨下静脈からのカテーテル挿入時の体位は(　)で、仰臥位で頭を(　く)し、顔は刺入側と(　)側の横向きとする

トレンデレンブルグ体位, 低く, 反対

IVHのカテーテル挿入実施前の患者の観察すべき点は？

バイタルサイン, SpO₂, 呼吸数, 呼吸音, 胸郭の動き

IVHカテーテル挿入前の患者は(　)を済ませておく

排泄

IVHのカテーテル挿入前は(　)能を確認 (　)服用の有無

血液凝固, 抗凝固薬

鎖骨下静脈からのIVHは動脈誤穿刺による(　)、(　)、(　)、(　)の危険があると説明

血腫, 血胸, 血栓, 空気塞栓

中心静脈栄養のカテーテル挿入は(　)操作で行う

無菌

中心静脈栄養のカテーテル挿入は(　)が行う

医師

鼠径部の大腿静脈や下大静脈の中心静脈栄養の欠点は (　)、(　)などでの汚染の危険がある日常生活動作(ADL)は(　)

尿, 便, 制限

鼠径部の大腿静脈や下大静脈の中心静脈栄養の利点は(　)が確保しやすい

ルート

鎖骨下静脈から上大静脈に挿入する欠点は (　)を起こしやすい (　穿刺)のリスク (　)のリスク

気胸, 動脈穿刺, 空気塞栓

鎖骨下静脈からの中心静脈栄養の利点は体位変換や点滴スタンドを押しての歩行や移動は(　)である (　)がしやすい (　)の危険が少ない容易に(　)に挿入しやすい患者の(　)が少ない

可能, 固定, 感染, 中心静脈, 苦痛

中心静脈栄養のカテーテルの先端は(　)静脈または(　)静脈から(　)静脈内に留置する

鎖骨下, 内頸, 上大

中心静脈栄養の対象は (　)を使用した栄養法が(　)な患者 (　)を使用した栄養法が(　)ない患者 (　)が必要とされる患者

消化管, 不可能, 消化管, 好ましく, 栄養補助

中心静脈栄養の目的は (　)からの注入が難しい薬剤の投与 (　)(　輸液) (　)の経時的測定(　)

末梢血管, 持続的栄養補給, 高カロリー輸液, 中心静脈圧, CVP

人体の形と特徴

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細胞

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組織

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各部の名称、解剖生理学とは

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看護総合

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高一地理

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コミュニケーションの種類

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公共

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問題一覧

液, 組織片, 液, 圧迫, 薬物, 造影剤

胸腔穿刺の排液の場合は(　)又は(　)の第(　)に穿刺 (　)間の(　)内へ挿入

中腋窩線上, 後腋窩線上, 5~9肋間, 胸膜, 胸腔

胸腔穿刺の脱気の場合は第(　)に穿刺

2~3肋間

腹腔穿刺は(　)の臍窩より(　)の部位に穿刺

モンロー-リヒター線, 2/3

腰椎穿刺は第(　)間又は第(　)間の(　)に挿入

3~4腰椎, 4~5腰椎, クモ膜下腔

骨髄穿刺は(　)、(　)、(　)などの骨髄へ穿刺

胸骨, 腸骨稜, 腰椎棘突起

穿刺は(　)が行う

医師

穿刺は(　)で行う

無菌操作

穿刺では大量排液により内圧が変化して(　)を起こすことがある

ショック

胸腔には通常(　)mLの漿液がある

10~20

胸膜腔, 液, 空気, 臓器, 圧迫, 再膨張, 薬剤

胸腔穿刺のカテラン針は(　)G

21~22

胸腔穿刺手順①胸部レントゲン、超音波像で(　)を確認する

穿刺部位

患者への説明では(　)の有無確認、(　)を済ませておくように伝える

薬剤アレルギー, 排泄

胸腔穿刺の患者への説明では何を確認、説明しておく？

所要時間, 局所麻酔, 体位, 痛みの合図, 咳, 呼吸の仕方

胸腔穿刺時はポビドンヨード液などで消毒して(　)するまで待つ

乾燥

穿刺を行う時は一時的に(　)を止めてもらう。その後も(　)は避ける→呼吸運動による(　)や(　)の損傷を防ぐ

呼吸, 深呼吸, 胸腔, 肺

胸腔穿刺終了後、穿刺部位を消毒し、滅菌ガーゼで覆い、(　)する

圧迫固定

胸腔穿刺後の主な観察すべき症状として何がある？

疼痛, 出血, 呼吸困難, 冷感, 頻脈, 顔色, 刺入部からの漏出液

胸腔穿刺後の看護は？

バイタルサインの観察, 穿刺部位のケア, 患者の体位, 合併症の予防, 患者への説明

胸腔穿刺後の看護の穿刺部位のケアとは？

清潔保持, 出血の有無の確認

胸腔穿刺後の看護の患者の体位とは？

安静保持(30分~1時間), 体位の調整

胸腔穿刺後の看護の合併症の予防とは？

出血, 気胸, 喀血, 肝脾損傷, 感染

胸水の排液をする際は排液バッグからの(　)に注意する

逆行性感染

排液チューブ、排液バッグは(　)より(　)にしない

胸水貯留部, 上

排液バックは穿刺部位より(　)cm程度下に設置する

胸水の1回の排液量は(　)mL/回以下にする →(　)の低下による(　)、(　)を予防する

1000~1500, 胸腔内圧, 肺水腫, 血圧低下

胸水を排液しすぎるとどのような症状が現れる？

強い咳, 呼吸困難

胸腔内圧は常に(　)に保たれている吸気時(　)cmH₂O 呼気時(　)cmH₂O 平均約(　)cmH₂O

陰圧, -7, -4, -5

胸腔内持続吸引の目的は胸腔内の(　)や(　)などの除去胸腔内の(　)などの排除

血液, 滲出液, 空気

胸腔内のドレーンから空気や浸出液が排出される場所は？

畜液装置

【胸水】畜液装置の排液が血性で(　)mL/時の場合は注意 (　)する

100~200, 止血

ドレーンで胸腔と体外が直接交通するのを防ぐ役割がある場所は？

水封装置

水封装置はチューブの先端が(　)に入っている確認

水中

水封装置で確認すべきことは？

呼吸性移動, 気泡の有無(エアリーク)

排液目的でエアリークが出た場合は接続部の(　)、装置の(　)、きちんと(　)できていないことが考えられる

ゆるみ, 異常, 挿入

気胸の場合は(　)がみられる

気泡

ドレーンバッグで設定した吸引圧を維持する場所は？

吸引圧調節装置

吸引圧調節装置の吸引圧は(　)cmH₂Oで設定

-12~-15

体動制限, 胸腔ドレーン挿入部, 曲げない, 看護師

ドレーン挿入は(　)で行い、(　)はしっかり繋ぐ

無菌操作, 接続部位

チェストドレーンバッグ使用中はドレーンの(　)の値 (　)が現れてないか観察

吸引圧, 皮下気腫

チェストドレーンバッグは挿入部より(　)

高くしない

ドレーンバッグの交換時は胸腔ドレーンをコッヘルで(　)から行う→(　)予防、(　)の保持、(　)の予防

2ヶ所止めて, 逆行性感染, 胸腔内陰圧, 緊張性気胸

ドレーンバッグ交換の接続時は(　)の水に泡が出なくなることを確認する

水封装置

ドレーンバッグ交換の接続時は接続部の何を観察する？

ゆるみ, 屈曲, 圧迫, 挿入部周囲の皮膚状態

胸腔ドレーンの抜去時はドレーンを(　)で(　)止め、電源を切り、患者に(　)を止めてもらう

コッヘル, 2ヶ所, 呼吸

胸腔ドレーン抜去時、医師がチューブを抜去すると同時に創部をガーゼで(　)する

圧迫

胸腔ドレーン抜去後の患者の観察では何を観察？

バイタルサイン, 挿入部の出血, 疼痛, X線検査

腹腔穿刺の目的は腹腔内液を採取し、(　)、(　)、(　)の(　)的検査を行う (　)の排除により、他の器官への(　)を和らげる (　)を注入する

性状, 細菌, 細胞, 病理組織学, 腹水, 圧迫, 薬液

腹腔穿刺実施前に説明をし、(　)、バイタル測定、一般状態を観察

腹囲測定

腹腔穿刺時は(　)の変化に注意→(　)低下、(　)

循環動態, 血圧, ショック

腹腔穿刺時、必要時は導尿する→(　)を傷つけないため

膀胱

腹腔穿刺後は穿刺部位からの(　)や(　)がないか観察する

出血, 漏出

脳脊髄液は(　)な液体

無色透明

脳脊髄液は脳室とクモ膜下腔に約(　)mL存在、1日約(　)mL生産される

150, 500

両側頸静脈を平手で圧迫すると脳脊髄液圧が上昇し手を放すと下降する現象を？

クエッケンステット徴候

脊髄腔に(　)があるとクエッケンステット徴候は現れない

狭窄

クエッケンステット徴候とは(　)を平手で圧迫すると(　)が上昇し手を放すと下降する現象で(　)の閉塞を知ることが出来る

両側頸静脈, 脳脊髄液圧, クモ膜下腔

脳脊髄液圧, 圧, 脳脊髄液, 薬剤, 麻酔薬, 造影剤

腰椎穿刺の検査(　)時間前から絶飲食→合併症の(　)防止悪心･嘔吐に繋がるため

2, 誤嚥

腰椎穿刺後は(　)時間は頭を(　)して安静にする→(　)が漏出する可能性がある頭痛や嘔気などの症状がでる(　)を防ぐため

1~2, 低く, 脳脊髄液, 低髄圧症

腰椎穿刺後に患者の一般状態を観察する。何を観察する？

頭痛, 背部痛, めまい, 嘔気, 嘔吐

腰椎穿刺の体位は？

左側臥位

腰椎穿刺時は患者の脊柱をベッドに水平にして(　)を結んだ線と(　)を結んだ線がベッドに(　)になるように固定

両肩, 腸骨稜, 垂直

腰椎穿刺の検査中は急に(　)、(　)、(　)などしない

動く, 咳込み, いきみ

腰椎穿刺の消毒は穿刺部第(　)腰椎を中心に広範囲に消毒する

3~5

腰椎穿刺の際は両側の腸骨稜上縁を結ぶ(　)と(　)の交点を目安に穿刺する

ヤコビー線, 脊柱

腰椎穿刺で髄液を採取する際は何に気をつける？

髄液の漏出, 皮下出血

骨髄穿刺は胸骨(　)又は(　)の高さでする (　)や(　)で行う時もある

第2, 第3肋間, 腸骨, 腰椎棘突起

骨髄穿刺の目的は各種(　)･(　)疾患(白血病、骨髄腫、悪性リンパ腫)などの(　)や(　)効果の判定 (　)の骨髄転移の診断

血液, 造血器, 診断, 治療, 悪性腫瘍

骨髄穿刺終了後も(　)の有無を観察する

出血

骨髄穿刺後は(　)予防のため(　)にする

出血, 安静

骨髄穿刺を胸骨に行う際の体位は？

仰臥位

骨髄穿刺を後腸骨稜に行う場合の体位は？

腹臥位

骨髄穿刺を前腸骨稜に行う際の体位は？

側臥位

骨髄穿刺の骨髄液を吸引中、後の観察すべきことは？

呼吸, 脈拍, 顔色, チアノーゼ, 痛み

骨髄穿刺が終了したら針を抜きガーゼで(　)する

圧迫

IVHの鎖骨下静脈からのカテーテル挿入の禁忌は？

うっ血性心不全, 頭蓋内圧亢進症

IVHの鎖骨下静脈からのカテーテル挿入時の体位は(　)で、仰臥位で頭を(　く)し、顔は刺入側と(　)側の横向きとする

トレンデレンブルグ体位, 低く, 反対

IVHのカテーテル挿入実施前の患者の観察すべき点は？

バイタルサイン, SpO₂, 呼吸数, 呼吸音, 胸郭の動き

IVHカテーテル挿入前の患者は(　)を済ませておく

排泄

IVHのカテーテル挿入前は(　)能を確認 (　)服用の有無

血液凝固, 抗凝固薬

鎖骨下静脈からのIVHは動脈誤穿刺による(　)、(　)、(　)、(　)の危険があると説明

血腫, 血胸, 血栓, 空気塞栓

中心静脈栄養のカテーテル挿入は(　)操作で行う

無菌

中心静脈栄養のカテーテル挿入は(　)が行う

医師

鼠径部の大腿静脈や下大静脈の中心静脈栄養の欠点は (　)、(　)などでの汚染の危険がある日常生活動作(ADL)は(　)

尿, 便, 制限

鼠径部の大腿静脈や下大静脈の中心静脈栄養の利点は(　)が確保しやすい

ルート

鎖骨下静脈から上大静脈に挿入する欠点は (　)を起こしやすい (　穿刺)のリスク (　)のリスク

気胸, 動脈穿刺, 空気塞栓

可能, 固定, 感染, 中心静脈, 苦痛

中心静脈栄養のカテーテルの先端は(　)静脈または(　)静脈から(　)静脈内に留置する

鎖骨下, 内頸, 上大

中心静脈栄養の対象は (　)を使用した栄養法が(　)な患者 (　)を使用した栄養法が(　)ない患者 (　)が必要とされる患者

消化管, 不可能, 消化管, 好ましく, 栄養補助

中心静脈栄養の目的は (　)からの注入が難しい薬剤の投与 (　)(　輸液) (　)の経時的測定(　)

末梢血管, 持続的栄養補給, 高カロリー輸液, 中心静脈圧, CVP