暗記メーカー

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臨床推論

臨床推論
100問 • 2年前
  • 紺野ゆかり
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    問題一覧

  • 1

    身体の左右にまたがる症状を認めた場合、原因である可能性が低い臓器はどれか。

    脳

  • 2

    悪性腫瘍の症状経過時間で最も頻度が高いのはどれか。

    月単位

  • 3

    症候診断で正しいのはどれか。

    鑑別疾患は、可能性を足し合わせるとほぼ100％になるように列挙する

  • 4

    寛解増悪因子の組み合わせで正しいのはどれか。

    食事で改善:消化性潰瘍

  • 5

    血管性病変を最も疑う病歴はどれか。

    突然発症し持続する

  • 6

    一次性頭痛について正しいものはどれか。

    器質的な原因を認めない。

  • 7

    片頭痛について正しいものはどれか。

    音·光過敏を伴うことが多い。

  • 8

    群発頭痛について正しいのはどれか。2つ選べ。

    激烈な痛みを訴える。, 結膜充血や流涙などの症状を伴う。

  • 9

    片頭痛の持続時間で正しいのはどれか。

    4〜72時間

  • 10

    一次性頭痛を疑わせる病歴はどれか。

    長期にわたり何度も繰り返している頭痛

  • 11

    前庭神経炎について正しいのはどれか。

    安静時、頭位変換時ともめまいを訴える。

  • 12

    突発性難聴について正しいのはどれか。

    必ず聴覚症状を伴う。

  • 13

    良性発作性頭位めまい症でめまいを訴える時期として正しいのはどれか。

    頭位変換時のみめまいを訴える。

  • 14

    メニエール病について正しいのはどれか。

    症状が反復するのが特徴的である。

  • 15

    良性発作性頭位めまい症のめまいの持続時間について正しいのはどれか。

    60秒以内

  • 16

    「意識障害の原因は大半が脳ＣＴで診断がかのうである」は正しいか。

    誤

  • 17

    「TIA(一過性脳虚血発作)では意識障害はまれである」は正しいか。

    正

  • 18

    「意識障害の鑑別診断には目撃者の情報が重要」は正しいか。

    正

  • 19

    「意識障害+発熱」で疑うべき疾患はどれか。

    髄膜炎

  • 20

    けいれんよりも失神に特徴的な情報はどれか。

    眼前暗黒感

  • 21

    「頚椎症性脊髄症によるしびれでは、下肢深部腱反射は低下する」は正しいか。

    誤

  • 22

    間欠性跛行を来す疾患はどれか。二つ選べ。

    末梢動脈疾患, 腰部脊柱管狭窄症

  • 23

    「手袋靴下型の分布は、ポリニューロパチーに典型的である」は正しいか。

    正

  • 24

    「両側性のしびれは、原因として脳病変は否定的である」は正しいか。

    正

  • 25

    手根管症候群でしびれを来さない部位はどれか。

    小指

  • 26

    4killer chest painに含まれないものはどれか。

    肺がん

  • 27

    心筋梗塞によく見られる胸痛はどれか。

    両上肢に放散する痛み

  • 28

    「上腹部痛を来す原因疾患は、すべて胸痛の原因疾患となり得る」は正しいか。

    正

  • 29

    筋骨格系の原因による胸痛の可能性が高いものはどれか。2つ選べ。

    範囲が限局している, 圧痛がある

  • 30

    深呼吸で胸痛が変化する場合、可能性の高い病変部位はどれか。2つ選べ。

    筋骨格, 胸膜

  • 31

    「患者が自分の動悸をうまく表現出来ない時はタップ法を用いる」は正しいか。

    正

  • 32

    「発作性上室性頻拍は、血圧低下や冷汗などの循環不全を伴わなくても、緊急に対応する必要がある」は正しいか。

    誤

  • 33

    「洞性頻脈を来す原因疾患の多くは循環器疾患である」は正しいか。

    誤

  • 34

    「患者が動悸を訴える時、ほとんどのケースで心拍数は100を超えている」は正しいか。

    誤

  • 35

    「発作性上室性頻拍による動悸は、突然始まり、突然終わるのが特徴である」は正しいか、

    正

  • 36

    パニック発作で呼吸困難とともに認められることが多い症状はどれか。

    異常感覚

  • 37

    反復性の呼吸困難が見られたとき、考えやすい疾患はどれか。

    気管支喘息

  • 38

    「労作時に増悪しない持続性の呼吸困難は、器質疾患は否定的である」は正しいか。

    正

  • 39

    突然発症する呼吸困難が見られたとき、考えやすい疾患はどれか。

    気道異物

  • 40

    年単位で緩徐に進行する呼吸困難が見られたとき、考えやすい疾患はどれか。

    COPD(慢性閉塞性肺疾患)

  • 41

    虫垂炎の症状経過の順番で正しいのはどれか。

    腹痛→嘔気→発熱

  • 42

    空腹時に痛みが強くなり、食事により改善する腹痛の原因として考えられるのはどれか。

    消化性潰瘍

  • 43

    腹膜炎を疑う時に評価する身体所見はどれか。2つ選べ。

    反跳痛(rebound tenderness), Heel Drop test

  • 44

    心窩部痛を来す原因として考えにくい臓器はどれか。

    子宮

  • 45

    消化管の蠕動痛である可能性を上げる病歴情報はどれか。

    反復する痛み

  • 46

    「めまいと嘔気が見られる場合、消化管疾患の検索を行う」は正しいか。

    誤

  • 47

    「『食べてないと気持ちが悪い』という嘔気は妊娠に特徴的である」は正しいか。

    正

  • 48

    頭痛+嘔気+発熱を認めた場合、考慮すべき疾患はどれか。

    髄膜炎

  • 49

    「内服薬がある場合、常に薬剤性による嘔気の可能性を考慮する」は正しいか。

    正

  • 50

    緩徐に進行する体重減少を伴う嘔気を認めた場合、考えやすい疾患はどれか。

    悪性腫瘍

  • 51

    非特異的腰痛について正しいのはどれか。

    ほとんどの場合、症状は2週間以内に自然軽快する。

  • 52

    気胸の発症様式として正しいのはどれか。

    突然発症

  • 53

    「腰痛を来す原因疾患は、すべて背部痛の原因疾患となる」は正しいか。

    正

  • 54

    尿路結石について正しいのはどれか。

    片側性に発症することが多い。

  • 55

    尿路結石の際に見られる身体所見はどれか。

    肋骨脊柱角(CVA)の叩打痛

  • 56

    「風邪は、自然軽快するウイルス性上気道炎である」は正しいか。

    正

  • 57

    溶連菌感染症の存在を推測するCentorスコアに含まれないのはどれか。

    鼻汁がない

  • 58

    急性喉頭蓋炎について正しいのはどれか。

    流涎が見られる

  • 59

    感染後咳嗽について正しいのはどれか。

    発症に先立って、上気道炎のエピソードが存在する。

  • 60

    ウイルス性/細菌性の鑑別で、ウイルス性であることを示唆する病歴はどれか。

    症状が多部位にまたがっている

  • 61

    「甲状腺機能亢進症では、食欲低下により体重減少を来す」は正しいか。

    誤

  • 62

    甲状腺機能亢進症で見られない症状はどれか。

    徐脈

  • 63

    「全身倦怠の対症療法は存在せず、原因除去が治療となる」は正しいか。

    正

  • 64

    器質的原因がなく、不定愁訴である可能性が低い病歴はどれか。

    症状に再現性があり、解剖学的要因に一致して出現する

  • 65

    器質的原因がなく、不定愁訴である可能性が高い病歴はどれか。

    安静時に悪化する呼吸困難

  • 66

    QRS波について正しいものを選択しなさい

    異常Q波は陳旧性心筋梗塞の時に見られる所見である

  • 67

    記録紙の読み方について正しいものを選択しなさい。

    縦軸は1mmが0.1mVである

  • 68

    心電図の波形について正しいものを1つ選択しなさい

    QRS波は心室が興奮した時に現れる波形である

  • 69

    正常の心電図について正しいものを選択しなさい

    PQ間隔は5メモリまでが正常である

  • 70

    P波について正しいものを選択しなさい。

    高いP波は右心房の負荷を示す所見である

  • 71

    血小板について正しいものを選びなさい

    末梢血中での寿命は約10日である

  • 72

    ビタミンK依存性の凝固因子を2つ選びなさい。

    第Ⅹ因子, 第Ⅶ因子

  • 73

    血小板減少症を来さない疾患を選びなさい。

    腎性貧血

  • 74

    血液凝固因子について正しいものを2つ選びなさい。

    第Ⅹ因子は共通系凝固因子である, 第ⅩⅢ因子はフィブリン安定化因子である

  • 75

    出血時間が延長する疾患を2つ選びなさい。

    血小板減少症, 血小板無力症

  • 76

    次のうち誤っている記載を1つ選べ

    変形赤血球は膀胱からの出血を示唆する所見である

  • 77

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    ネフローゼ症候群では卵円形脂肪体を含む脂肪円柱が認められやすい

  • 78

    次のうち正しい記載を選べ

    試験紙は遮光容器に入れ高温多湿を避け室温で保管する

  • 79

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    尿ビリルビンは直接ビリルビンが増加する病態で陽性となる

  • 80

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    ビタミンＣを服用していると尿の定性検査が陰性になりやすい

  • 81

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    核分裂像の頻度が高いことはがん細胞の一般的な組織学的特徴のひとつである

  • 82

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    病理組織検査の基本染色はHE染色である

  • 83

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    異型とは本来の母組織の細胞とは異なる形態を示すことである

  • 84

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    HE染色では核はヘマトキシリで濃紫色に染色される

  • 85

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    免疫組織化学染色は抗体を用いて組織切片中のタンパク質を検出する方法である

  • 86

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    結核菌の検査方法として遺伝子検査が活用されている

  • 87

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    細菌感染症では好中球を主体とする白血増加が認められる

  • 88

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    カルバベネマーゼをコードしている遺伝子は他菌種伝達されやすい

  • 89

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    膿性部分が多い喀痰は微生物検査に適する良質痰である

  • 90

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    培養のための血液採取タイミングは、発熱時よりも悪寒·戦慄を自覚している時がよい

  • 91

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    1秒率は1秒量÷努力性筋活量x100で求められる

  • 92

    呼吸機能検査で正しいものを2つ選べ。

    適応や禁忌を判断するべきである, 喫煙者におけるCOPDの早期発見に役立つ

  • 93

    慢性閉塞性肺疾患について正しいものを2つ選べ。

    1秒率が70％未満である, 最大の原因は喫煙である

  • 94

    肺気量分画において4つの基本気量ではないものを1つ選べ。

    機能的残気量

  • 95

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    肺胞低換気による呼吸不全では血液中の二酸化炭素濃度は増加する

  • 96

    逸脱酵素でないものを1つ選択しなさい。

    コリンエステラーゼ(Ch-E)

  • 97

    低値を示す時に臨床的な意義が大きいものを1つ選択しなさい。

    Ch-E(コリンエステラーゼ)

  • 98

    間接ビリルビン臥増加するものを1つ選択しなさい。

    溶血性貧血

  • 99

    ビリルビンについて正しいものを1つ選択しなさい。

    直接型は胆汁中に排泄される

  • 100

    次の肝小葉の模式図より肝臓で合成された物質の濃度がもっとも高いものを1つ選択しなさい。

    青の管

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    問題一覧

  • 1

    身体の左右にまたがる症状を認めた場合、原因である可能性が低い臓器はどれか。

    脳

  • 2

    悪性腫瘍の症状経過時間で最も頻度が高いのはどれか。

    月単位

  • 3

    症候診断で正しいのはどれか。

    鑑別疾患は、可能性を足し合わせるとほぼ100％になるように列挙する

  • 4

    寛解増悪因子の組み合わせで正しいのはどれか。

    食事で改善:消化性潰瘍

  • 5

    血管性病変を最も疑う病歴はどれか。

    突然発症し持続する

  • 6

    一次性頭痛について正しいものはどれか。

    器質的な原因を認めない。

  • 7

    片頭痛について正しいものはどれか。

    音·光過敏を伴うことが多い。

  • 8

    群発頭痛について正しいのはどれか。2つ選べ。

    激烈な痛みを訴える。, 結膜充血や流涙などの症状を伴う。

  • 9

    片頭痛の持続時間で正しいのはどれか。

    4〜72時間

  • 10

    一次性頭痛を疑わせる病歴はどれか。

    長期にわたり何度も繰り返している頭痛

  • 11

    前庭神経炎について正しいのはどれか。

    安静時、頭位変換時ともめまいを訴える。

  • 12

    突発性難聴について正しいのはどれか。

    必ず聴覚症状を伴う。

  • 13

    良性発作性頭位めまい症でめまいを訴える時期として正しいのはどれか。

    頭位変換時のみめまいを訴える。

  • 14

    メニエール病について正しいのはどれか。

    症状が反復するのが特徴的である。

  • 15

    良性発作性頭位めまい症のめまいの持続時間について正しいのはどれか。

    60秒以内

  • 16

    「意識障害の原因は大半が脳ＣＴで診断がかのうである」は正しいか。

    誤

  • 17

    「TIA(一過性脳虚血発作)では意識障害はまれである」は正しいか。

    正

  • 18

    「意識障害の鑑別診断には目撃者の情報が重要」は正しいか。

    正

  • 19

    「意識障害+発熱」で疑うべき疾患はどれか。

    髄膜炎

  • 20

    けいれんよりも失神に特徴的な情報はどれか。

    眼前暗黒感

  • 21

    「頚椎症性脊髄症によるしびれでは、下肢深部腱反射は低下する」は正しいか。

    誤

  • 22

    間欠性跛行を来す疾患はどれか。二つ選べ。

    末梢動脈疾患, 腰部脊柱管狭窄症

  • 23

    「手袋靴下型の分布は、ポリニューロパチーに典型的である」は正しいか。

    正

  • 24

    「両側性のしびれは、原因として脳病変は否定的である」は正しいか。

    正

  • 25

    手根管症候群でしびれを来さない部位はどれか。

    小指

  • 26

    4killer chest painに含まれないものはどれか。

    肺がん

  • 27

    心筋梗塞によく見られる胸痛はどれか。

    両上肢に放散する痛み

  • 28

    「上腹部痛を来す原因疾患は、すべて胸痛の原因疾患となり得る」は正しいか。

    正

  • 29

    筋骨格系の原因による胸痛の可能性が高いものはどれか。2つ選べ。

    範囲が限局している, 圧痛がある

  • 30

    深呼吸で胸痛が変化する場合、可能性の高い病変部位はどれか。2つ選べ。

    筋骨格, 胸膜

  • 31

    「患者が自分の動悸をうまく表現出来ない時はタップ法を用いる」は正しいか。

    正

  • 32

    「発作性上室性頻拍は、血圧低下や冷汗などの循環不全を伴わなくても、緊急に対応する必要がある」は正しいか。

    誤

  • 33

    「洞性頻脈を来す原因疾患の多くは循環器疾患である」は正しいか。

    誤

  • 34

    「患者が動悸を訴える時、ほとんどのケースで心拍数は100を超えている」は正しいか。

    誤

  • 35

    「発作性上室性頻拍による動悸は、突然始まり、突然終わるのが特徴である」は正しいか、

    正

  • 36

    パニック発作で呼吸困難とともに認められることが多い症状はどれか。

    異常感覚

  • 37

    反復性の呼吸困難が見られたとき、考えやすい疾患はどれか。

    気管支喘息

  • 38

    「労作時に増悪しない持続性の呼吸困難は、器質疾患は否定的である」は正しいか。

    正

  • 39

    突然発症する呼吸困難が見られたとき、考えやすい疾患はどれか。

    気道異物

  • 40

    年単位で緩徐に進行する呼吸困難が見られたとき、考えやすい疾患はどれか。

    COPD(慢性閉塞性肺疾患)

  • 41

    虫垂炎の症状経過の順番で正しいのはどれか。

    腹痛→嘔気→発熱

  • 42

    空腹時に痛みが強くなり、食事により改善する腹痛の原因として考えられるのはどれか。

    消化性潰瘍

  • 43

    腹膜炎を疑う時に評価する身体所見はどれか。2つ選べ。

    反跳痛(rebound tenderness), Heel Drop test

  • 44

    心窩部痛を来す原因として考えにくい臓器はどれか。

    子宮

  • 45

    消化管の蠕動痛である可能性を上げる病歴情報はどれか。

    反復する痛み

  • 46

    「めまいと嘔気が見られる場合、消化管疾患の検索を行う」は正しいか。

    誤

  • 47

    「『食べてないと気持ちが悪い』という嘔気は妊娠に特徴的である」は正しいか。

    正

  • 48

    頭痛+嘔気+発熱を認めた場合、考慮すべき疾患はどれか。

    髄膜炎

  • 49

    「内服薬がある場合、常に薬剤性による嘔気の可能性を考慮する」は正しいか。

    正

  • 50

    緩徐に進行する体重減少を伴う嘔気を認めた場合、考えやすい疾患はどれか。

    悪性腫瘍

  • 51

    非特異的腰痛について正しいのはどれか。

    ほとんどの場合、症状は2週間以内に自然軽快する。

  • 52

    気胸の発症様式として正しいのはどれか。

    突然発症

  • 53

    「腰痛を来す原因疾患は、すべて背部痛の原因疾患となる」は正しいか。

    正

  • 54

    尿路結石について正しいのはどれか。

    片側性に発症することが多い。

  • 55

    尿路結石の際に見られる身体所見はどれか。

    肋骨脊柱角(CVA)の叩打痛

  • 56

    「風邪は、自然軽快するウイルス性上気道炎である」は正しいか。

    正

  • 57

    溶連菌感染症の存在を推測するCentorスコアに含まれないのはどれか。

    鼻汁がない

  • 58

    急性喉頭蓋炎について正しいのはどれか。

    流涎が見られる

  • 59

    感染後咳嗽について正しいのはどれか。

    発症に先立って、上気道炎のエピソードが存在する。

  • 60

    ウイルス性/細菌性の鑑別で、ウイルス性であることを示唆する病歴はどれか。

    症状が多部位にまたがっている

  • 61

    「甲状腺機能亢進症では、食欲低下により体重減少を来す」は正しいか。

    誤

  • 62

    甲状腺機能亢進症で見られない症状はどれか。

    徐脈

  • 63

    「全身倦怠の対症療法は存在せず、原因除去が治療となる」は正しいか。

    正

  • 64

    器質的原因がなく、不定愁訴である可能性が低い病歴はどれか。

    症状に再現性があり、解剖学的要因に一致して出現する

  • 65

    器質的原因がなく、不定愁訴である可能性が高い病歴はどれか。

    安静時に悪化する呼吸困難

  • 66

    QRS波について正しいものを選択しなさい

    異常Q波は陳旧性心筋梗塞の時に見られる所見である

  • 67

    記録紙の読み方について正しいものを選択しなさい。

    縦軸は1mmが0.1mVである

  • 68

    心電図の波形について正しいものを1つ選択しなさい

    QRS波は心室が興奮した時に現れる波形である

  • 69

    正常の心電図について正しいものを選択しなさい

    PQ間隔は5メモリまでが正常である

  • 70

    P波について正しいものを選択しなさい。

    高いP波は右心房の負荷を示す所見である

  • 71

    血小板について正しいものを選びなさい

    末梢血中での寿命は約10日である

  • 72

    ビタミンK依存性の凝固因子を2つ選びなさい。

    第Ⅹ因子, 第Ⅶ因子

  • 73

    血小板減少症を来さない疾患を選びなさい。

    腎性貧血

  • 74

    血液凝固因子について正しいものを2つ選びなさい。

    第Ⅹ因子は共通系凝固因子である, 第ⅩⅢ因子はフィブリン安定化因子である

  • 75

    出血時間が延長する疾患を2つ選びなさい。

    血小板減少症, 血小板無力症

  • 76

    次のうち誤っている記載を1つ選べ

    変形赤血球は膀胱からの出血を示唆する所見である

  • 77

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    ネフローゼ症候群では卵円形脂肪体を含む脂肪円柱が認められやすい

  • 78

    次のうち正しい記載を選べ

    試験紙は遮光容器に入れ高温多湿を避け室温で保管する

  • 79

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    尿ビリルビンは直接ビリルビンが増加する病態で陽性となる

  • 80

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    ビタミンＣを服用していると尿の定性検査が陰性になりやすい

  • 81

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    核分裂像の頻度が高いことはがん細胞の一般的な組織学的特徴のひとつである

  • 82

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    病理組織検査の基本染色はHE染色である

  • 83

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    異型とは本来の母組織の細胞とは異なる形態を示すことである

  • 84

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    HE染色では核はヘマトキシリで濃紫色に染色される

  • 85

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    免疫組織化学染色は抗体を用いて組織切片中のタンパク質を検出する方法である

  • 86

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    結核菌の検査方法として遺伝子検査が活用されている

  • 87

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    細菌感染症では好中球を主体とする白血増加が認められる

  • 88

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    カルバベネマーゼをコードしている遺伝子は他菌種伝達されやすい

  • 89

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    膿性部分が多い喀痰は微生物検査に適する良質痰である

  • 90

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    培養のための血液採取タイミングは、発熱時よりも悪寒·戦慄を自覚している時がよい

  • 91

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    1秒率は1秒量÷努力性筋活量x100で求められる

  • 92

    呼吸機能検査で正しいものを2つ選べ。

    適応や禁忌を判断するべきである, 喫煙者におけるCOPDの早期発見に役立つ

  • 93

    慢性閉塞性肺疾患について正しいものを2つ選べ。

    1秒率が70％未満である, 最大の原因は喫煙である

  • 94

    肺気量分画において4つの基本気量ではないものを1つ選べ。

    機能的残気量

  • 95

    次のうち正しい記載を1つ選べ。

    肺胞低換気による呼吸不全では血液中の二酸化炭素濃度は増加する

  • 96

    逸脱酵素でないものを1つ選択しなさい。

    コリンエステラーゼ(Ch-E)

  • 97

    低値を示す時に臨床的な意義が大きいものを1つ選択しなさい。

    Ch-E(コリンエステラーゼ)

  • 98

    間接ビリルビン臥増加するものを1つ選択しなさい。

    溶血性貧血

  • 99

    ビリルビンについて正しいものを1つ選択しなさい。

    直接型は胆汁中に排泄される

  • 100

    次の肝小葉の模式図より肝臓で合成された物質の濃度がもっとも高いものを1つ選択しなさい。

    青の管