問題一覧
1
糖尿病はインスリンの(絶対的)、(相対的)な不足によって引き起こされる。
2
慢性的な高血糖状態が続くため口渇、(多飲)・(多尿)、しばしば多食であるにもかかわらず、(ケトアシドーシス)、(体重減少)などの症状を伴う。
3
猫は約(200)頭に1頭の割合で罹患するとされる。猫の糖尿病のほとんどが(2)型糖尿病でインスリン(抵抗)性とインスリン(産生)の減少により起こる。
4
猫の血糖値の参考基準値は(74)~(150)mg/dLとされており、(300)mg/dLを超えると尿糖が現れると考えられている。
5
猫の糖尿病は空腹時での>(200)mg/dLの持続的な高血糖と(尿糖)(およびケトン体)の存在で診断できる。
6
猫は(ストレス)性高血糖により血糖値が500mg/dLを超えることもあるためストレスや食事の影響を受けにくい(フルクトサミン)の測定が糖尿病診断に適している。血中(フルクトサミン)は約1~3週間の(平均血中グルコース)濃度を示す。
7
猫のインスリン製剤における最大の問題はインスリンの(作用時間)が短いことである。 犬でよく用いるNPHインスリン(ノボリンN、ヒューマリンN)は猫では(3)~(6)時間程度と作用時間が短く、単剤での血糖コントロールは難しい。
8
(ランタス)や(レベミル)も作用時間は10~20時間程度。 プロジンクはインスリンの安定のため(プロタミン)と(亜鉛)が懸濁液になっている。作用のピークは投与(5)-(7)時間後で、作用時間は10~14時間持続。 猫専用のインスリン製剤であり(犬)の承認取得は計画されていない。
9
インスリンは(6)つの分子が結合し、(6)量体を形成すると結晶化して安定する性質がある。 作用する時は1つの分子(単量体)に解離して作用するので、その解離スピードが早ければ(速効)型、遅ければ(持続)型となる。
10
プロジンクは(持続)型のため重篤なケトアシドーシス、糖尿病による食欲不振、昏睡、嘔吐に対しては、状態が回復するまで(速効)型インスリン製剤により処置する。
11
インスリンリポジストロフィー インスリン製剤が製剤の注射を同一部位に続けることで脂肪が萎縮して注射部位がへこむ『(脂肪萎縮)』と皮下脂肪組織が過形成されて膨らむ『(脂肪肥大)』がある。これによりインスリンの吸収に影響がでる。インスリンを接種する場合(注射部位)の変更が大事になる。また、注射後その部分を(揉んだり)することは避ける。
12
インスリン製剤は作用時間によって超速効型、速効型、中間型、持続型、混合型、持効溶解型に分けられる。
13
インスリン製剤の投与方法は皮下注射、筋肉注射、静脈注射があるが、(超速効)型、(速効)型以外は皮下注射のみとなる。
14
【犬に用いられることの多いインスリン製剤】 速効型・・・(ノボリンR)※(作用時間は30-60分) 中間型・・・(ノボリンN)、(ヒューマリンN)(作用時間は6-8時間) 混合型・・・(ノボリン30R)、(ペンフィル30R)(作用時間は6-8時間) 持効型・・・(ランタス)、(レベミル)(作用時間10-12時間) ※Rは速効型を意味する(Regular)または(Rapid)の頭文字をとってR。 ※Nは中間型を意味する(Neutral )の頭文字をとってN
15
インスリンは未使用の場合冷蔵庫で保管(冷凍は不可)し、開封後は(遮光)して、(室温)保存。(6)週以内に使用する。
16
インスリンの希釈は推奨されていないが、どうしても希釈が必要な場合滅菌空バイアルと滅菌(生理食塩水)を使用して希釈。(1)カ月以上の長期使用は避ける。
17
【インスリンの調節法】 (アルゴリズム)法 後ろ向き調節法とも呼ばれ、直前に投与したインスリンの効果をみて、次回のインスリン製剤の投与量を決める方法。測定した血糖値に最も影響を与える時間帯のインスリン(責任インスリン)を調節する。 (スライディングスケール)法 前向き調節法とも呼ばれ、現在の血糖値の高さに応じて、あらかじめ決めておいたインスリンを投与する方法。不適切なインスリン療法によって暁現象やソモギー効果が起こり、夜間から早朝にかけての血糖値が不安定の要因となることがある。
18
糖尿病にみられる早朝高血糖に(ソモギー効果)と(暁現象)がある。 (ソモギー効果)はインスリンが多過ぎるため深夜に低血糖となり体が反応して(グルカゴン)や(エピネフリン)が分泌され、その後早朝に高血糖になる。 (暁現象)はインスリンが少な過ぎるため早朝に(成長ホルモン)などのインスリン抵抗性のホルモンの影響を受けて、早朝高血糖になる。 両者を鑑別するためには(深夜3時)頃の血糖値を測定する。低血糖であれば(ソモギー効果)、正常範囲であれば(暁現象)が考えられる。
19
これは開発当初ロットや製造会社によって力価に大きなばらつきがあり、そのばらつきをなくすためにUnitという単位を決め、調整が試みられた。 ちなみに、 1922年には1単位で『健常なウサギの血糖値を45mg/dlにまで下げる量』として決められた。 現在では『ヒトインスリン乾燥物に対し、1mgあたり27.5単位以上を含み、乾燥減量は10%以下』と規定されている。
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1
糖尿病はインスリンの(絶対的)、(相対的)な不足によって引き起こされる。
2
慢性的な高血糖状態が続くため口渇、(多飲)・(多尿)、しばしば多食であるにもかかわらず、(ケトアシドーシス)、(体重減少)などの症状を伴う。
3
猫は約(200)頭に1頭の割合で罹患するとされる。猫の糖尿病のほとんどが(2)型糖尿病でインスリン(抵抗)性とインスリン(産生)の減少により起こる。
4
猫の血糖値の参考基準値は(74)~(150)mg/dLとされており、(300)mg/dLを超えると尿糖が現れると考えられている。
5
猫の糖尿病は空腹時での>(200)mg/dLの持続的な高血糖と(尿糖)(およびケトン体)の存在で診断できる。
6
猫は(ストレス)性高血糖により血糖値が500mg/dLを超えることもあるためストレスや食事の影響を受けにくい(フルクトサミン)の測定が糖尿病診断に適している。血中(フルクトサミン)は約1~3週間の(平均血中グルコース)濃度を示す。
7
猫のインスリン製剤における最大の問題はインスリンの(作用時間)が短いことである。 犬でよく用いるNPHインスリン(ノボリンN、ヒューマリンN)は猫では(3)~(6)時間程度と作用時間が短く、単剤での血糖コントロールは難しい。
8
(ランタス)や(レベミル)も作用時間は10~20時間程度。 プロジンクはインスリンの安定のため(プロタミン)と(亜鉛)が懸濁液になっている。作用のピークは投与(5)-(7)時間後で、作用時間は10~14時間持続。 猫専用のインスリン製剤であり(犬)の承認取得は計画されていない。
9
インスリンは(6)つの分子が結合し、(6)量体を形成すると結晶化して安定する性質がある。 作用する時は1つの分子(単量体)に解離して作用するので、その解離スピードが早ければ(速効)型、遅ければ(持続)型となる。
10
プロジンクは(持続)型のため重篤なケトアシドーシス、糖尿病による食欲不振、昏睡、嘔吐に対しては、状態が回復するまで(速効)型インスリン製剤により処置する。
11
インスリンリポジストロフィー インスリン製剤が製剤の注射を同一部位に続けることで脂肪が萎縮して注射部位がへこむ『(脂肪萎縮)』と皮下脂肪組織が過形成されて膨らむ『(脂肪肥大)』がある。これによりインスリンの吸収に影響がでる。インスリンを接種する場合(注射部位)の変更が大事になる。また、注射後その部分を(揉んだり)することは避ける。
12
インスリン製剤は作用時間によって超速効型、速効型、中間型、持続型、混合型、持効溶解型に分けられる。
13
インスリン製剤の投与方法は皮下注射、筋肉注射、静脈注射があるが、(超速効)型、(速効)型以外は皮下注射のみとなる。
14
【犬に用いられることの多いインスリン製剤】 速効型・・・(ノボリンR)※(作用時間は30-60分) 中間型・・・(ノボリンN)、(ヒューマリンN)(作用時間は6-8時間) 混合型・・・(ノボリン30R)、(ペンフィル30R)(作用時間は6-8時間) 持効型・・・(ランタス)、(レベミル)(作用時間10-12時間) ※Rは速効型を意味する(Regular)または(Rapid)の頭文字をとってR。 ※Nは中間型を意味する(Neutral )の頭文字をとってN
15
インスリンは未使用の場合冷蔵庫で保管(冷凍は不可)し、開封後は(遮光)して、(室温)保存。(6)週以内に使用する。
16
インスリンの希釈は推奨されていないが、どうしても希釈が必要な場合滅菌空バイアルと滅菌(生理食塩水)を使用して希釈。(1)カ月以上の長期使用は避ける。
17
【インスリンの調節法】 (アルゴリズム)法 後ろ向き調節法とも呼ばれ、直前に投与したインスリンの効果をみて、次回のインスリン製剤の投与量を決める方法。測定した血糖値に最も影響を与える時間帯のインスリン(責任インスリン)を調節する。 (スライディングスケール)法 前向き調節法とも呼ばれ、現在の血糖値の高さに応じて、あらかじめ決めておいたインスリンを投与する方法。不適切なインスリン療法によって暁現象やソモギー効果が起こり、夜間から早朝にかけての血糖値が不安定の要因となることがある。
18
糖尿病にみられる早朝高血糖に(ソモギー効果)と(暁現象)がある。 (ソモギー効果)はインスリンが多過ぎるため深夜に低血糖となり体が反応して(グルカゴン)や(エピネフリン)が分泌され、その後早朝に高血糖になる。 (暁現象)はインスリンが少な過ぎるため早朝に(成長ホルモン)などのインスリン抵抗性のホルモンの影響を受けて、早朝高血糖になる。 両者を鑑別するためには(深夜3時)頃の血糖値を測定する。低血糖であれば(ソモギー効果)、正常範囲であれば(暁現象)が考えられる。
19
これは開発当初ロットや製造会社によって力価に大きなばらつきがあり、そのばらつきをなくすためにUnitという単位を決め、調整が試みられた。 ちなみに、 1922年には1単位で『健常なウサギの血糖値を45mg/dlにまで下げる量』として決められた。 現在では『ヒトインスリン乾燥物に対し、1mgあたり27.5単位以上を含み、乾燥減量は10%以下』と規定されている。