問題一覧
1
輸液は主に(低張 )電解質輸液、(等張 )電解質輸液、(高張 )電解質輸液がある。
2
(低張)電解質輸液は(生理食塩水 )と(5%ブドウ糖 )の配合と電解質濃度を変えることにより、(1)号液~(4)号液に分けられる。 それぞれの生理食塩水と5パーセントブドウ糖液の比率は 生理食塩水 : 5%ブドウ糖液 1号液 1 : 1 2号液 1 : 2 3号液 1 : 3 4号液 1 : 4
3
(低張 )電解質輸液は低張液と混同されやすいが、浸透圧は体液(血漿)とほぼ等張である。(体液より電解質濃度が低い分を(ブドウ糖)を配合することにより等張にしている)だが、(ブドウ糖)は代謝されると速やかに水と二酸化炭素になるため、結果的に水を投与したことと同じになり、浸透圧の(低)い液を投与したことになる。これにより(低張)となり、細胞内液を含む水分補給となる。
4
1号液は(開始)液と言われる。 2号液は(脱水補給)液と言われる。 3号液は(維持)液と言われる。 4号液は(術後回復)液と言われる。 1号液が(開始)液と呼ばれる理由は(K)が含まれておらず、病態のわからない症例に対しても流すことができるからである。 また3号液が(維持)液と呼ばれる理由は経口摂取ができない場合に、一日に必要な水分量を点滴すれば、通常の状態だと水分・電解質を必要量維持できるからである。
5
1号液から4号液に行くほど(ブドウ糖)の濃度は高くなり、(電解質)の濃度は低くなる。
6
2号液には細胞内電解質である(K)、(Mg)、(P)が含まれる。カルシウムを添加すると(リン酸カルシウム)結晶が析出するため使用しにくい。
7
1号液の特徴は(K)を含まない。 (4)号液にも含まれていない。 等張電解質輸液では(生理食塩水)と(5%ブドウ糖液)に含まれていない。(5%ブドウ糖液)は低K血症時はKが細胞内に引き込まれるため注意。
8
8:3:1 細胞外液
9
3号液は投与量の(半分)が細胞内に移行する。細胞内外均等に分布させたい時に使用する。生理的な電解質排泄量に近いため、脱水補正後の維持液として使用する。維持液である3号液への変更のタイミングは(脱水)と(Na)の補正が終了したタイミングで行う。
10
等張液には代表的なものに(生理食塩水 )、(5%グルコース液)、(リンゲル液 )などがある。
11
0.9% 人間の1日の食塩の摂取量は7〜10g 。なので、1Lの生理食塩水を輸液した時に9gとなり、1日の食塩摂取量を満たせるため。
12
等張液である生理食塩水と5%ブドウ糖液の使い分けで最も重要なのは(水分の分布 )の違いである。 生理食塩水に含まれる食塩(NaCl)は(血管)の膜の穴は通過できるが、(細胞膜)の穴は通過できないため、細胞内に水分は移動しない。 一方5%ブドウ液は体内に入るとすぐ代謝され(水)と(二酸化炭素)になる。なので水は(血管)の膜と(細胞膜)の穴どちらも関係なく移動できるため、細胞内外に水分が分布する。 これが大きな違いである。 なので、生理食塩水はよく(細胞外液補充)液と呼ばれる。(リンゲル)液などもこれにあたる。 細胞内外へ水分を分布させたい時は5%ブドウ糖液を用いる。 使い分けの大きい目的はこの違いにある。
13
細胞内脱水と細胞外脱水の鑑別法は(血漿Na)濃度である。 (血漿Na)濃度が細胞外液量を規定しているため低(Na)血症であれば、細胞(内)は溢水の可能性があり、高(Na)血症であれば細胞(内)脱水が存在する。 (血漿Na)濃度が基準範囲内であれば、細胞(外)液喪失が主であるが、細胞(内)も軽度に脱水していると言える。 この辺も踏まえて、どの輸液剤を選択するかが決まってくる。
14
細胞内外 真水の場合は血液の浸透圧が急激に下がり、 赤血球内に水が移動した結果溶血が起こってしまうためである。
15
乳酸リンゲル
腎機能低下による麻酔への影響
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1
輸液は主に(低張 )電解質輸液、(等張 )電解質輸液、(高張 )電解質輸液がある。
2
(低張)電解質輸液は(生理食塩水 )と(5%ブドウ糖 )の配合と電解質濃度を変えることにより、(1)号液~(4)号液に分けられる。 それぞれの生理食塩水と5パーセントブドウ糖液の比率は 生理食塩水 : 5%ブドウ糖液 1号液 1 : 1 2号液 1 : 2 3号液 1 : 3 4号液 1 : 4
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(低張 )電解質輸液は低張液と混同されやすいが、浸透圧は体液(血漿)とほぼ等張である。(体液より電解質濃度が低い分を(ブドウ糖)を配合することにより等張にしている)だが、(ブドウ糖)は代謝されると速やかに水と二酸化炭素になるため、結果的に水を投与したことと同じになり、浸透圧の(低)い液を投与したことになる。これにより(低張)となり、細胞内液を含む水分補給となる。
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1号液は(開始)液と言われる。 2号液は(脱水補給)液と言われる。 3号液は(維持)液と言われる。 4号液は(術後回復)液と言われる。 1号液が(開始)液と呼ばれる理由は(K)が含まれておらず、病態のわからない症例に対しても流すことができるからである。 また3号液が(維持)液と呼ばれる理由は経口摂取ができない場合に、一日に必要な水分量を点滴すれば、通常の状態だと水分・電解質を必要量維持できるからである。
5
1号液から4号液に行くほど(ブドウ糖)の濃度は高くなり、(電解質)の濃度は低くなる。
6
2号液には細胞内電解質である(K)、(Mg)、(P)が含まれる。カルシウムを添加すると(リン酸カルシウム)結晶が析出するため使用しにくい。
7
1号液の特徴は(K)を含まない。 (4)号液にも含まれていない。 等張電解質輸液では(生理食塩水)と(5%ブドウ糖液)に含まれていない。(5%ブドウ糖液)は低K血症時はKが細胞内に引き込まれるため注意。
8
8:3:1 細胞外液
9
3号液は投与量の(半分)が細胞内に移行する。細胞内外均等に分布させたい時に使用する。生理的な電解質排泄量に近いため、脱水補正後の維持液として使用する。維持液である3号液への変更のタイミングは(脱水)と(Na)の補正が終了したタイミングで行う。
10
等張液には代表的なものに(生理食塩水 )、(5%グルコース液)、(リンゲル液 )などがある。
11
0.9% 人間の1日の食塩の摂取量は7〜10g 。なので、1Lの生理食塩水を輸液した時に9gとなり、1日の食塩摂取量を満たせるため。
12
等張液である生理食塩水と5%ブドウ糖液の使い分けで最も重要なのは(水分の分布 )の違いである。 生理食塩水に含まれる食塩(NaCl)は(血管)の膜の穴は通過できるが、(細胞膜)の穴は通過できないため、細胞内に水分は移動しない。 一方5%ブドウ液は体内に入るとすぐ代謝され(水)と(二酸化炭素)になる。なので水は(血管)の膜と(細胞膜)の穴どちらも関係なく移動できるため、細胞内外に水分が分布する。 これが大きな違いである。 なので、生理食塩水はよく(細胞外液補充)液と呼ばれる。(リンゲル)液などもこれにあたる。 細胞内外へ水分を分布させたい時は5%ブドウ糖液を用いる。 使い分けの大きい目的はこの違いにある。
13
細胞内脱水と細胞外脱水の鑑別法は(血漿Na)濃度である。 (血漿Na)濃度が細胞外液量を規定しているため低(Na)血症であれば、細胞(内)は溢水の可能性があり、高(Na)血症であれば細胞(内)脱水が存在する。 (血漿Na)濃度が基準範囲内であれば、細胞(外)液喪失が主であるが、細胞(内)も軽度に脱水していると言える。 この辺も踏まえて、どの輸液剤を選択するかが決まってくる。
14
細胞内外 真水の場合は血液の浸透圧が急激に下がり、 赤血球内に水が移動した結果溶血が起こってしまうためである。
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乳酸リンゲル