детс хир
問題一覧
1
1. Какой метод лечения лимфангиом челюстно-лицевой области у детей и подростков фНАИБОЛЕЕ целесообразный?
Склерозирующая терапия
2
Какие осложнения гематогенного остеомиелита мыщелкового отростка нижней челюсти относится к НАИБОЛЕЕ тяжелым?
Остеоартроз, анкилоз сустава
3
Какие показания НАИБОЛЕЕ вероятны к устранению короткой уздечки языка в первые дни и месяцы жизни?
Нарушение функции сосания
4
Ребенок в возрасте 3 лет в сопровождении мамы явился на консультацию к стоматологу-хирургу. Установлен диагноз: Боковая киста шеи. Какой из перечисленных методов лечения данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятен?
Удаление кисты
5
Ребенок в возрасте 6 месяцев в сопровождении мамы обратился в детское челюстно-лицевое отделение. У него с рождения отмечается опухолевидное подвижное образование в области надбровной дуги справа, плотноэластической консистенции, кожа над образованием не изменена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Атерома лица
6
Какая тактика челюстно-лицевого хирурга при рецидиве срединного свища шеи у ребенка НАИБОЛЕЕ правильная?
Повторное удаление свища.
7
Ребенок в возрасте 8 лет в сопровождении мамы обратился в детское челюстно-лицевое отделение. У него в подъязычной области справа определяется опухолевидное образование мягкоэластической консистенции с прозрачным содержимым. Со слов родителей периодически образование увеличивается или уменьшается в размерах с выделением тягучей жидкости. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ретенционная киста
8
Ребенок в возрасте 9 лет явился на профилактический осмотр. У него установлена диастема между центральными резцами верхней челюсти и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Щель между зубами составляет 3 мм. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Френулопластика с последующим ортодонтическим лечением.
9
Ребенок в возрасте 13 лет явился на профилактический осмотр. У него обнаружено оголение шеек нижних резцов, их повышенная чувствительность к температурным раздражителям. Расстояние от десневого края до переходной складки во фронтальном отделе 4 мм. Какие из перечисленных диагнозов и методов лечения данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятные?
Атрофический гингивит, мелкое преддверие полости рта вестибулопластика
10
Ребенок в возрасте 10 лет явился на профилактический осмотр. У него обнаружено мелкое преддверие рта. Принято решение в условиях стоматологической поликлиники ребенку провести операцию вестибулопластика. Какой из перечисленных лабораторных анализов НАИБОЛЕЕ вероятно имеет первостепенное значение?
Общий анализ крови
11
Ребенок в возрасте 5 лет явился на консультацию. У него выявлены следующие симптомы: аплазия мыщелкового отростка и одностороннее недоразвитие нижней челюсти, гипоплазия половины верхней челюсти и слухового прохода, односторонняя макростома, аномалия ушной раковины. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?
Синдром Гольденхара
12
Ребенок в возрасте 5 лет явился на консультацию. У него выявлена диастема и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Ортодонтическое лечение не проводилось. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятна у данного ребенка?
Наблюдение до прорезывания 1.1 и 2.1, затем пластика уздечки верхней губы с последующим ортодонтическим лечением
13
Какие нарушения НАИБОЛЕЕ часто вызывает короткая уздечка языка?
Нарушению акта сосания и речи, локальному пародонтиту
14
Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для мелкого преддверия рта у ребенка?
Деформация нижней губы, катаральный гингивит
15
Какие НАИБОЛЕЕ основные задачи должен выполнить хирург при уранопластике?
Закрытие дефекта, удлинение мягкого неба, сужение глотки.
16
Ребенок в возрасте 12 лет обратился в поликлинику с жалобами на наличие припухлости во фронтальном участке челюсти. Два года тому назад была травма фронтальных резцов. Объективно: коронка 2.1 интактная, зуб в цвете изменен. С вестибулярной стороны выбухание в проекции верхушки корня 21 зуба, безболезненное, слизистая в цвете не изменена. На R-грамме в области корней 2.1, 2.2 участок разрежения костной ткани неправильной формы с четкими границами. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Одонтогенная воспалительная киста от 2.1
17
Какой период внутриутробного развития плода НАИБОЛЕЕ благоприятный для влияние тератогенных факторов, способствующих формированию пороков развития лица и челюстей?
Первый триместр
18
Ребенок в возрасте 5 лет, находится на диспансерном наблюдении по поводу ограничения движения височно-нижнечелюстного сустава. В анамнезе травма сустава при рождении. На момент осмотра отмечается ограниченное открывание рта, недоразвитие нижней трети лица. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Костный анкилоз
19
Ребенок в возрасте 6 лет находится на диспансерном наблюдении по поводу костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. При осмотре врач-стоматолог отметил у него множественное поражение зубов кариесом. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствовала развитию декомпенсированной формы течения кариеса зубов?
Невозможность соблюдения гигиены полости рта
20
Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствует развитию функциональных заболеваний ВНЧС в подростковом возрасте?
Возрастная диспропорция роста опорно-двигательного аппарата
21
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные нарушения происходят со стороны костей лицевого скелета при заболеваниях или разрушениях височно-нижнечелюстного сустава у детей?
Замедляется рост мышелкового отростка
22
Ребенок в возрасте 2 года поступил в клинику с ограничением открывания рта. В анамнезе в периоде новорожденности ребенок перенес пупочный сепсис. Какие из перечисленных диагнозов и причина развития болезни НАИБОЛЕЕ вероятные?
Костный анкилоз, гематогенный остеомиелит
23
Какой хирургический метод лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей НАИБОЛЕЕ часто применяется в клинике?
Остеотомия ветви нижней челюсти с химической обработкой срезов кости.
24
Ребенок в возрасте 14 лет явился на профилактический осмотр. Врач-стоматолог обнаружил у него щёлканье в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Пальпаторно определяется выраженная подвижность суставной головки. Зубы интактные, прикус ортогнатический. Какие из перечисленных причин развития болезни и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятные?
Дистензионный подвывих, щадящая диета, физиотерапия
25
Подросток в возрасте 15 лет явился на профилактический осмотр. Врач-стоматолог обнаружил у него изменения со стороны височно-нижнечелюстного сустава: при открывании и закрывании рта раздавалось щёлканье, а во время движения нижней челюсти головка сустава выдвигается вперед. Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ часто вызывает такую патологию в области сустава в подростковом возрасте?
Возрастная диспропорция роста опорно-двигательного аппарата
26
Подросток в возрасте 15 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа, усиливающиеся при жевании. При пальпации отмечается болезненность в области сустава, хруст при открывании рта. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает боли в суставе и определите лечебную тактику?
Болевая дисфункция сустава справа; щадящая диета, электрофорез с йодидом калия
27
Ребенок в возрасте 4 лет, в сопровождении мамы обратился в клинику по поводу свищевого хода в поднижнечелюстной области с гнойным отделяемым. Открывание рта свободное. На рентгенограмме нижней челюсти патологических изменений нет. Свищ появился через 4 месяца после операции по поводу анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с одномоментной костной пластикой аллотрансплантатом. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствовала формированию свища?
Лигатурный свищ
28
Какая система организма НАИБОЛЕЕ вероятно играет важную роль в распространении первичной злокачественной опухоли, метастазировании и рецидивировании?
Лимфатическая система лица и челюстей
29
Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствует развитию запущенных форм злокачественных опухолей челюстно-лицевой области у детей?
Ошибочная диагностика, незнание врачами особенностей течения опухолей у детей, низкая санитарная грамотность населения
30
. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто встречаются опухоли челюстных костей у детей?
7-12 лет
31
Какая из доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ часто встречается у детей?
Атерома
32
Какие формы гемангиом лица НАИБОЛЕЕ часто встречаются у детей?
Смешанные (капиллярно-кавернозные)
33
Какой из опухолеподобных процессов костей лица НАИБОЛЕЕ часто встречаются у детей?
Синдром Ольбрайта.
34
Какое течение гемангиомы челюстно-лицевой области у детей НАИБОЛЕЕ вероятно допускает возможность применения лучевой терапии?
Склонность к озлакачествлению
35
Какие факторы риска, воздействовавшие на родителей, НАИБОЛЕЕ часто совпадают с развитием у детей злокачественных опухолей?
Факторов окружающей среды.
36
Данные литературы свидетельствуют, что новообразования у детей по своему гистогенезу представлены производными мезенхимы и нейроэктодермы. До 50% развиваются из кроветворной и лимфатической ткани (гемабластозы). Какие формы гемабластозов НАИБОЛЕЕ часто встречаются у детей?
Острый лимфобластный лейкоз
37
Какое сочетание символов Т.N.М. НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на запущенность злокачественных опухолей?
T2 N3 M2
38
Клиническим наблюдениями показано, что очень часто первые симптомы лейкозов проявляются в полости рта и тканях челюстно-лицевой области, особенно слизистой полости рта. Поэтому нередко больным впервые обращаются к врачу-стоматологу. Как НАИБОЛЕЕ часто наблюдаются первые симптомы лейкозов в полости рта и тканях челюстно-лицевой области?
до 15% случаев
39
Какие признаки НАИБОЛЕЕ вероятно характерны для лимфогранулематоза?
Субфебрильная температура, кожный зуд, гистологически наличие клеток Березовского-Штернберга
40
Какие лимфатических узлы НАИБОЛЕЕ вероятно первыми поражаются при лимфогранулематозе у детей?
Шейные
41
Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствует запоздалой диагностике саркомы Юинга?
Отсутствием онкологической настороженности у врачей
42
Какой из перечисленных пунктов НАИБОЛЕЕ вероятно не входит в реабилитационные мероприятия у детей, оперированных по поводу опухолей челюстно-лицевой области?
Санация полости рта 2 раза в год и обучение детей гигиене полости рта
43
Клиническими наблюдениями установлено, что гигантоклеточная опухоль характеризуется богато васкуляризированной тканью, состоящий из остеобластов, между которыми рассеяны гигантские клетки типа остеокластов, имеет бурый цвет и несколько названий.
Какое из перечисленных названий НАИБОЛЕЕ вероятно не относится к этой опухоли?
Фиброма
44
Ребенок в возрасте 2 месяцев, в сопровождении мамы явился на прием к врачу. У него наблюдается быстрорастущая опухоль в щечной и околоушножевательной области слева. Опухоль при пальпации безболезненна, кожа багрово-красного цвета, положительный симптом сжатия и наполнения. Какие из перечисленных диагнозов и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразные?
Кавернозная гемангиома, безотлагательное начало лечения
45
Ребенок в возрасте 12 лет обратился в поликлинику по поводу деформации лица за счет припухлости её правой половины. Беспокоят боли в области нижней челюсти справа. При пальпации определяется вздутие правой половины нижней челюсти размером 8х10 см, зубы в этой области подвижны, слизистая оболочка без изменений. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Остеобластокластома
46
Какому заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует наличие на теле ребенка множества пятен разного калибра, неправильной формы («кофейного цвета»)?
Нейрофиброматоз
47
Какими из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно следует дифференцировать фиброматоз десен у девочек-подростков?
Гиперпластическим гингивитом
48
Ребенок в возрасте 11 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти слева.
Анамнез: на образование обратили внимание около 1,5 лет назад, не лечился. Объективно: нарушение конфигурации нижней челюсти слева, при пальпации определяется овальной формы вздутие нижней челюсти, 7.5 зуб окрашен в розовый цвет, имеется пломба.
На R-грамме дефект костной ткани с четкими контурами, в проекции дефекта определяется зачаток 3.5 зуба. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Одонтогенная воспалительная киста от 7.5
49
Ребенок в возрасте 4 лет повторно доставлен в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боли и наличие припухлости в области левой половины лица. Анамнез: 10 дней тому назад в стационаре у него был удален 6.5 зуб, проведена периостотомия по поводу воспалительного процесса, и на 6 день был выписан из клиники. Однако состояние ребенка не улучшается, сохраняется плотный болезненный инфильтрат в области щеки и нижнего века слева. Проводимые дополнительные разрезы мягких тканей эффекта не дали. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного ребенка?
Остеосаркома верхней челюсти
50
Ребенок в возрасте 2,5 месяца направлен на консультацию из областной детской больницы с припухлостью в области верхней челюсти справа.
В анамнезе: длительно незаживающая пупочная рана. При осмотре припухлость в области верхней челюсти, носогубная складка сглажена, в полости рта на альвеолярном отростке верхней челюсти свищ с густым гнойным отделяемым. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Гематогенный остеомиелит
51
Какие из перечисленных данных НАИБОЛЕЕ информативные для дифференциальной диагностики одонтогенной воспалительной кисты и гиперостозного остеомиелита?
Данные рентгенологического исследования
52
Ребенок в возрасте 11 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой клиники с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти слева, на что обратили внимание около 1,5 месяца тому назад. При осмотре нарушение конфигурации нижней челюсти слева, при пальпации определяется овальной формы вздутие нижней челюсти. 7.5 зуб окрашен в розовый цвет, имеется пломба. На ренгенограмме дефект костной ткани с четкими контурами, в проекции дефекта зачаток 3.5 зуба. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Одонтогенная воспалительная киста от 7.5
53
Ребенок в возрасте 11 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой клиники с жалобами на боли в области 3.6 зуба нижней челюсти слева. Зуб беспокоит в течение двух лет, коронка которого разрушена, не лечен. Три дня тому назад, после переохлаждения, боль в области зуба резко усилилась. Температура тела 39°С, отмечается потливость, слабость, онемение нижней губы и подбородка на стороне поражения, ограниченное открывание рта до 1 см, иррадиация боли в ухо и шею. При осмотре воспалительный инфильтрат в области тела нижней челюсти слева, регионарный лимфаденит. 3.6 и интактный 7.5 зубы подвижны. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 3.6 зуба.
54
Ребенок в возрасте 12 лет явился на консультацию стоматологу-хирургу. У него 2 месяца назад был удален 3.6 зуб по поводу острых болей. Объективно: асимметрия лица за счет муфтообразного утолщения нижней челюсти слева. В поднижнечелюстной области слева имеются два свищевых хода. Рентгенологически - на уровне лунки зуба3.6 очаг деструкции костной ткани полуовальной формы размерами 2,0х1,0 см с четкими границами, в середине секвестр, но меньших размеров, по периферии его полоска склероза. Какая клинико-рентгенологическая форма остеомиелита НАИБОЛЕЕ вероятно имеет место у больного?
Хронический одонтогенный ограниченный деструктивный остеомиелит нижней челюсти.
55
Ребенок в возрасте 11 лет явился на консультацию стоматологу-хирургу с жалобами на затрудненное открывание рта, болей нет. В области ВНЧС слева имеются мощные рубцы, распространяющиеся на жевательные мышцы. Рентгенологический рисунок височно-нижнечелюстного сустава не нарушен. Заболевание связывает с перенесенным воспалительным процессом. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Контрактура нижней челюсти
56
Какие флегмоны челюстно-лицевой локализации НАИБОЛЕЕ вероятно вызываю нарушение функции глотания?
Флегмона окологлоточного пространства, дна полости рта.
57
Какая НАИБОЛЕЕ частая локализация одонтогенного диффузного остеомиелита нижней челюсти?
Альвеолярный отросток, тело челюсти
58
Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ информативный для дифференциальной диагностики одонтогенной воспалительной кисты и гиперостозного остеомиелита?
Наличие «причинного» зуба, данные рентгенологического исследования
59
Какие действия врача НАИБОЛЕЕ вероятно снижает развитие различных одонтогенных флегмон?
Своевременное дренирование ограниченного гнойного очага
60
Какие участки челюстей являются НАИБОЛЕЕ вероятными местами локализации гематогенного остеомиелита?
Внутренний, наружный угол глазницы, мыщелковый отросток.
61
Какая травма зубов НАИБОЛЕЕ часто встречается у детей младшего возраста?
Перелом коронки зуба
62
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ часто может наблюдаться при травме подбородочного отдела нижней челюсти?
Перелом в области шейки мыщелкового отростка
63
. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно возможно при травме (без перелома) нижней челюсти со стороны височно-нижнечелюстного комплекса у подростков?
Разрыв связок суставной капсулы
64
Ребенок в возрастет 9 лет. По поводу перелома мыщелкового отростка нижней челюсти ребенок лечится консервативными методами в течение одного месяца. Однако после снятия шин прикус у ребенка нарушился, большой отломок сместился в противоположную сторону на 0,5 см. Рентгенологически определяется вывих головки мыщелкового отростка. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Провести остеосинтез спицей Киршнера
65
Какая форм одонтогенного остеомиелита челюстей у детей НАИБОЛЕЕ часто сходна с опухолями?
Подострый гиперстрозный остеомиелит
66
Какой комплекс лечебных мероприятий острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей НАИБОЛЕЕ полный?
Удаление или лечение «причинного» зуба, остеоперфорация и внутрикостный лаваж, внутри- и внеротовые разрезы, антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия.
67
Какие временные зубы НАИБОЛЕЕ часто являются «входными воротами» при острых одонтогенных воспалительных процессах у детей дошкольного возраста?
Второй временный моляр.
68
Какие особенности НАИБОЛЕЕ вероятней являются причиной излюбленной локализации острого гематогенного остеомиелита на верхней челюсти и мыщелковом отростке нижней челюсти?
Особенности строения кортикального слоев челюстей
69
Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятнее является причиной тяжелого клинического течения острого гематогенного остеомиелита у детей?
Септический фон заболевания
70
Какие сроки диспансерного наблюдение за детьми, перенесшими гематогенный остеомиелит челюсти, являются НАИБОЛЕЕ вероятными?
До полного формирования зубочелюстной системы.
71
Ребенок в возрасте 9 лет доставлен в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 7.4 зуба. Объективно: выявлены все симптомы болезни, а также подвижность нескольких зубов на стороне поражения.Какая тактика врача по отношению к этим зубам НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Назначение антибактериального лечения
72
Ребенок в возрасте 7 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти справа. Анамнез: 8.4 зуб ранее лечен по поводу пульпита, боли появились 3 дня назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной, поднижнечелюстной областей справа, в полости рта полное разрушение коронки 8.4 зуба, слизистая гиперемирована, отёчна, по переходной складке пальпируется болезненный инфильтрат, определяется симптом флюктуации. Какой из перечисленных диагнозов и метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный?
Острый гнойный периостит нижней челюсти: удаление 8.4 зуба, периостотомия, антибактериальная терапия
73
Ребенок в возрасте 7 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти справа. Анамнез: два дня назад в поликлинике у него по поводу острого гнойного периостита был удален 8.4 зуб, проведен периостотомия. Через день у ребенка ухудшилось общее состояние: отмечается повышение температуры тела до 38,50, нарастание отёка лица, напряжение и гиперемия кожных покровов. Какая тактика врача по дальнейшему лечению ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Госпитализировать ребенка в стационар, под местной анестезией развести края раны, назначить антибактериальное лечение
74
Какой хирургический способ дренирование абсцесса неба у детей НАИБОЛЕЕ целесообразный?
Частичное иссечение слизистой оболочки с надкостницей неба
75
Когда НАИБОЛЕЕ вероятно появляются первые рентгенологические признаки в кости при развитии деструктивного одонтогенного остеомиелита?
К концу 2 недели
76
Ребенок в возрасте 8 лет доставлен в клинику детской челюстно-лицевой хирургии в сопровождении родителей с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы, которые появились 4 дня назад. Воспалительные явления усилились после пломбирования 4.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. Объективно: общее состояние больного тяжелое, температура тела 38,4°, пульс – 120 уд/мин, лейкоцитов – 17х109/л, эозинофилов – 1%, палочкоядерных нейтрофилов – 18%, сегментоядерных лейкоцитов – 56%, лимфоцитов – 12%, моноцитов – 13%, СОЭ – 35 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, дренирование зуба и гнойного очага, детоксикационная и антибактериальная терапия
77
Ребенок в возрасте 5 лет, госпитализированной в клинику детской челюстно-лицевой хирургии 6 дней назад и оперирован по поводу флегмоны поднижнечелюстной области, перед выпиской из клиники имеет гранулирующую рану. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна для избежание формирования гипертрофического рубца?
Провести вторичную хирургическую обработку раны и наложить косметические швы на кожу
78
Ребенок в возрасте 13 лет доставлен в клинику детской челюстно-лицевой хирургии с подозрением на флегмону. Он бледен, жалуется на боль при глотании и открывании рта, слабость, недомогание. Объективно: имеется небольшой отек тканей позадичелюстной и поднижнечелюстной областью слева, открывание рта до 1 см между центральными резцами. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства
79
Какая тактика лечения ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, развившегося от 3.6 и 4.6 зубов, НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Дренирование корневых каналов «причинного» зуба, остеоперфорация и внутрикостный лаваж, медикаментозное лечение.
80
Ребенок в возрасте 7 лет госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области от 8.4 зуба. Ему под наркозом проведено удаление зуба и операция по дренированию гнойного очага, назначена антибактериальная терапия. Однако температура тела у больного повышается, общее состояние ухудшается. Поэтому на 3 день он вновь оперирован. Какое из перечисленных действий врача НАИБОЛЕЕ вероятнее ухудшило состояние ребенка?
При первой операции не рассечена подкожная фасция
81
Ребенок в возрасте 12 лет госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: Одонтогенная флегмона дна полости рта от 3.6 зуба. Анамнез: в районной больнице была попытка лечения зуба по поводу обострения хронического периодонтита. После этого в течение недели развилась флегмона. Объективно: Общее состояние ребенка тяжелое. Определяется разлитой воспалительный процесс дна полости рта. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Дренирование гнойного очага внеротовым путем, антибактериальная терапия .
82
Ребенок в возрасте 9 лет доставлен в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, ограниченное открывание рта. Анамнез: 4 дня назад появились острые боли в 4.7 зубе. Лечился "домашними" средствами. Общее состояние средней тяжести, Т-38,30 С, лейкоциты -10,2 х10 9/л, СОЭ-26мм/час. Установлена флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства от 4.7. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Лечение 4.7 зуба после стихания воспалительного процесса, дренирование гнойного очага внеротовым путем
83
Какую тактику НАИБОЛЕЕ целесообразно придерживаться стоматологу-хирургу детской стоматологической поликлиники при установлении у ребенка одонтогенной флегмон?
Направить больного в отделение детской челюстно-лицевой хирургии, провести комплексное лечение
84
Какой из перечисленных путей профилактики развития одонтогенных флегмон у детей является НАИБОЛЕЕ целесообразней?
Раннее дренирование ограниченного гнойного очага
85
Ребенок в возрасте 6 лет в клинике челюстно-лицевой хирургии провели операцию по дренированию поднижнечелюстной флегмоны. На следующий день у ребенка отмечается смещение угла рта вниз на больной стороне, при улыбке отмечается опущение нижней губы. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятнее возникло у ребенка?
Повреждена маргинальная веточка лицевого нерва
86
Ребенок в возрасте 6 лет направлен в клинику челюстно-лицевой хирургии на консультацию. Анамнез: болен 3 месяца, неоднократно получал лечение по поводу острого одонтогенного остеомиелита в районной больнице. Однако процесс полностью не купировался, перешел в подострую стадию, сформировались внутри - и внеротовые свищи с грануляциями. Объективно: лицо одутловатое, при пальпации выраженная периостальная реакция, открывание рта с небольшим ограничением, альвеолярный отросток обнажен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятнее установил консультант и какое лечение рекомендовал?
Хронический одонтогенный деструктивный остеомиелит, секвестрэктомия.
87
Какие особенности течения гнойно-воспалительных процессов ЧЛО НАИБОЛЕЕ характерны для детей младшего возраста?
Выраженная интоксикация организма, гипертермия, судорожная готовность.
88
Какие манипуляции в кости при остром одонтогенном остеомиелите нижней челюсти у детей НАИБОЛЕЕ вероятно имеет патогенетические значение?
Удаление (дренирование) корня «причинного» зуба, внутри – и внеротовые разрезы, остеоперфорация и внутрикостное промывание при поражении тела и ветви нижней челюсти.
89
Как их правила НАИБОЛЕЕ вероятно позволяет предупредить развитие осложнений фурункулов лица у подростков?
Не выдавливать начальные элементы
90
Укажите объем хирургического вмешательства при гнойном периостите
периостотомия и удаление причинного зуба
91
Укажите локализацию воспалительного очага при жалобах ребенка на резкое ограничение открывания рта и боли при глотании
крыловидно- челюстное пространство.
92
Ребенку 12 лет, после обследования у педиатра и фтизиатра направлен в детское челюстно-лицевое отделение с диагнозом хронический лимфаденит поднижнечелюстной области. После осмотра диагноз подтвержден. Выберите метод лечения:
в плановом порядке удаление лимфоузла, гистологическое исследование.
93
Какова тактика челюстно-лицевого хирурга при рецидиве срединного свища шеи у ребенка:
повторное удаление свища.
94
В детское челюстно-лицевое отделение обратились родители 6 месячного ребенка, у которого с рождения отмечается опухолевидное подвижное образование в области надбровной дуги справа, плотноэластической консистенции, кожа над образованием не изменена. Назовите предполагаемый диагноз:
дермоидная киста.
95
Для устранения деформации зубного ряда(вертикальное выдвижение 1.6 зуба на 0,4 мм), вызванное частичной потерей зубов, применяют следующие методы лечения:
укорочение зубов сошлифовыванием
96
Мальчик 14 лет. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи. Ваша тактика
гайморотомия
97
. В клинику обратился 9-летний ребенок с острой зубной болью. Во время обследования у него выявлено негативное отношение к лечению зуба. С целью удаления зуба врач провел местную анестезию лидокаином, после этого у пациента появилось побледнение кожных покровов, учащенное дыхание, кратковременное потеря сознания. Какова причина потери сознания у ребенка? Ваш план действий
обморок, придать ребенку горизонтальное положение, опустить голову, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, обеспечить доступ воздуха
98
Диагноз: хронический одонтогенный периостит нижней челюсти. Ваша тактика
удаление причинного зуба, периостомия
99
Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно разрушен), будет:
вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба
100
Ребенок 5 лет. ДЗ: Острый диффузный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба. Флегмона околоушно-жевательной области. Определите место лечения ребенка
стационар
згш
згш
Robert Tigranyan · 297問 · 2年前згш
згш
297問 • 2年前згш
згш
Robert Tigranyan · 40問 · 2年前згш
згш
40問 • 2年前детская терапия
детская терапия
Robert Tigranyan · 243問 · 2年前детская терапия
детская терапия
243問 • 2年前пародонт
пародонт
Robert Tigranyan · 185問 · 2年前пародонт
пародонт
185問 • 2年前детская 2
детская 2
Robert Tigranyan · 100問 · 2年前детская 2
детская 2
100問 • 2年前детская 3
детская 3
Robert Tigranyan · 77問 · 2年前детская 3
детская 3
77問 • 2年前члх
члх
Robert Tigranyan · 100問 · 1年前члх
члх
100問 • 1年前члх 2
члх 2
Robert Tigranyan · 80問 · 1年前члх 2
члх 2
80問 • 1年前дет хир 2
дет хир 2
Robert Tigranyan · 20問 · 1年前дет хир 2
дет хир 2
20問 • 1年前Сопр 2
Сопр 2
Robert Tigranyan · 258問 · 1年前Сопр 2
Сопр 2
258問 • 1年前Сопр 3
Сопр 3
Robert Tigranyan · 50問 · 1年前Сопр 3
Сопр 3
50問 • 1年前госы
госы
Robert Tigranyan · 7問 · 1年前госы
госы
7問 • 1年前問題一覧
1
1. Какой метод лечения лимфангиом челюстно-лицевой области у детей и подростков фНАИБОЛЕЕ целесообразный?
Склерозирующая терапия
2
Какие осложнения гематогенного остеомиелита мыщелкового отростка нижней челюсти относится к НАИБОЛЕЕ тяжелым?
Остеоартроз, анкилоз сустава
3
Какие показания НАИБОЛЕЕ вероятны к устранению короткой уздечки языка в первые дни и месяцы жизни?
Нарушение функции сосания
4
Ребенок в возрасте 3 лет в сопровождении мамы явился на консультацию к стоматологу-хирургу. Установлен диагноз: Боковая киста шеи. Какой из перечисленных методов лечения данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятен?
Удаление кисты
5
Ребенок в возрасте 6 месяцев в сопровождении мамы обратился в детское челюстно-лицевое отделение. У него с рождения отмечается опухолевидное подвижное образование в области надбровной дуги справа, плотноэластической консистенции, кожа над образованием не изменена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Атерома лица
6
Какая тактика челюстно-лицевого хирурга при рецидиве срединного свища шеи у ребенка НАИБОЛЕЕ правильная?
Повторное удаление свища.
7
Ребенок в возрасте 8 лет в сопровождении мамы обратился в детское челюстно-лицевое отделение. У него в подъязычной области справа определяется опухолевидное образование мягкоэластической консистенции с прозрачным содержимым. Со слов родителей периодически образование увеличивается или уменьшается в размерах с выделением тягучей жидкости. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ретенционная киста
8
Ребенок в возрасте 9 лет явился на профилактический осмотр. У него установлена диастема между центральными резцами верхней челюсти и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Щель между зубами составляет 3 мм. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Френулопластика с последующим ортодонтическим лечением.
9
Ребенок в возрасте 13 лет явился на профилактический осмотр. У него обнаружено оголение шеек нижних резцов, их повышенная чувствительность к температурным раздражителям. Расстояние от десневого края до переходной складки во фронтальном отделе 4 мм. Какие из перечисленных диагнозов и методов лечения данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятные?
Атрофический гингивит, мелкое преддверие полости рта вестибулопластика
10
Ребенок в возрасте 10 лет явился на профилактический осмотр. У него обнаружено мелкое преддверие рта. Принято решение в условиях стоматологической поликлиники ребенку провести операцию вестибулопластика. Какой из перечисленных лабораторных анализов НАИБОЛЕЕ вероятно имеет первостепенное значение?
Общий анализ крови
11
Ребенок в возрасте 5 лет явился на консультацию. У него выявлены следующие симптомы: аплазия мыщелкового отростка и одностороннее недоразвитие нижней челюсти, гипоплазия половины верхней челюсти и слухового прохода, односторонняя макростома, аномалия ушной раковины. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?
Синдром Гольденхара
12
Ребенок в возрасте 5 лет явился на консультацию. У него выявлена диастема и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Ортодонтическое лечение не проводилось. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятна у данного ребенка?
Наблюдение до прорезывания 1.1 и 2.1, затем пластика уздечки верхней губы с последующим ортодонтическим лечением
13
Какие нарушения НАИБОЛЕЕ часто вызывает короткая уздечка языка?
Нарушению акта сосания и речи, локальному пародонтиту
14
Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для мелкого преддверия рта у ребенка?
Деформация нижней губы, катаральный гингивит
15
Какие НАИБОЛЕЕ основные задачи должен выполнить хирург при уранопластике?
Закрытие дефекта, удлинение мягкого неба, сужение глотки.
16
Ребенок в возрасте 12 лет обратился в поликлинику с жалобами на наличие припухлости во фронтальном участке челюсти. Два года тому назад была травма фронтальных резцов. Объективно: коронка 2.1 интактная, зуб в цвете изменен. С вестибулярной стороны выбухание в проекции верхушки корня 21 зуба, безболезненное, слизистая в цвете не изменена. На R-грамме в области корней 2.1, 2.2 участок разрежения костной ткани неправильной формы с четкими границами. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Одонтогенная воспалительная киста от 2.1
17
Какой период внутриутробного развития плода НАИБОЛЕЕ благоприятный для влияние тератогенных факторов, способствующих формированию пороков развития лица и челюстей?
Первый триместр
18
Ребенок в возрасте 5 лет, находится на диспансерном наблюдении по поводу ограничения движения височно-нижнечелюстного сустава. В анамнезе травма сустава при рождении. На момент осмотра отмечается ограниченное открывание рта, недоразвитие нижней трети лица. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Костный анкилоз
19
Ребенок в возрасте 6 лет находится на диспансерном наблюдении по поводу костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. При осмотре врач-стоматолог отметил у него множественное поражение зубов кариесом. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствовала развитию декомпенсированной формы течения кариеса зубов?
Невозможность соблюдения гигиены полости рта
20
Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствует развитию функциональных заболеваний ВНЧС в подростковом возрасте?
Возрастная диспропорция роста опорно-двигательного аппарата
21
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные нарушения происходят со стороны костей лицевого скелета при заболеваниях или разрушениях височно-нижнечелюстного сустава у детей?
Замедляется рост мышелкового отростка
22
Ребенок в возрасте 2 года поступил в клинику с ограничением открывания рта. В анамнезе в периоде новорожденности ребенок перенес пупочный сепсис. Какие из перечисленных диагнозов и причина развития болезни НАИБОЛЕЕ вероятные?
Костный анкилоз, гематогенный остеомиелит
23
Какой хирургический метод лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей НАИБОЛЕЕ часто применяется в клинике?
Остеотомия ветви нижней челюсти с химической обработкой срезов кости.
24
Ребенок в возрасте 14 лет явился на профилактический осмотр. Врач-стоматолог обнаружил у него щёлканье в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Пальпаторно определяется выраженная подвижность суставной головки. Зубы интактные, прикус ортогнатический. Какие из перечисленных причин развития болезни и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятные?
Дистензионный подвывих, щадящая диета, физиотерапия
25
Подросток в возрасте 15 лет явился на профилактический осмотр. Врач-стоматолог обнаружил у него изменения со стороны височно-нижнечелюстного сустава: при открывании и закрывании рта раздавалось щёлканье, а во время движения нижней челюсти головка сустава выдвигается вперед. Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ часто вызывает такую патологию в области сустава в подростковом возрасте?
Возрастная диспропорция роста опорно-двигательного аппарата
26
Подросток в возрасте 15 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа, усиливающиеся при жевании. При пальпации отмечается болезненность в области сустава, хруст при открывании рта. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает боли в суставе и определите лечебную тактику?
Болевая дисфункция сустава справа; щадящая диета, электрофорез с йодидом калия
27
Ребенок в возрасте 4 лет, в сопровождении мамы обратился в клинику по поводу свищевого хода в поднижнечелюстной области с гнойным отделяемым. Открывание рта свободное. На рентгенограмме нижней челюсти патологических изменений нет. Свищ появился через 4 месяца после операции по поводу анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с одномоментной костной пластикой аллотрансплантатом. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствовала формированию свища?
Лигатурный свищ
28
Какая система организма НАИБОЛЕЕ вероятно играет важную роль в распространении первичной злокачественной опухоли, метастазировании и рецидивировании?
Лимфатическая система лица и челюстей
29
Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствует развитию запущенных форм злокачественных опухолей челюстно-лицевой области у детей?
Ошибочная диагностика, незнание врачами особенностей течения опухолей у детей, низкая санитарная грамотность населения
30
. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто встречаются опухоли челюстных костей у детей?
7-12 лет
31
Какая из доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ часто встречается у детей?
Атерома
32
Какие формы гемангиом лица НАИБОЛЕЕ часто встречаются у детей?
Смешанные (капиллярно-кавернозные)
33
Какой из опухолеподобных процессов костей лица НАИБОЛЕЕ часто встречаются у детей?
Синдром Ольбрайта.
34
Какое течение гемангиомы челюстно-лицевой области у детей НАИБОЛЕЕ вероятно допускает возможность применения лучевой терапии?
Склонность к озлакачествлению
35
Какие факторы риска, воздействовавшие на родителей, НАИБОЛЕЕ часто совпадают с развитием у детей злокачественных опухолей?
Факторов окружающей среды.
36
Данные литературы свидетельствуют, что новообразования у детей по своему гистогенезу представлены производными мезенхимы и нейроэктодермы. До 50% развиваются из кроветворной и лимфатической ткани (гемабластозы). Какие формы гемабластозов НАИБОЛЕЕ часто встречаются у детей?
Острый лимфобластный лейкоз
37
Какое сочетание символов Т.N.М. НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на запущенность злокачественных опухолей?
T2 N3 M2
38
Клиническим наблюдениями показано, что очень часто первые симптомы лейкозов проявляются в полости рта и тканях челюстно-лицевой области, особенно слизистой полости рта. Поэтому нередко больным впервые обращаются к врачу-стоматологу. Как НАИБОЛЕЕ часто наблюдаются первые симптомы лейкозов в полости рта и тканях челюстно-лицевой области?
до 15% случаев
39
Какие признаки НАИБОЛЕЕ вероятно характерны для лимфогранулематоза?
Субфебрильная температура, кожный зуд, гистологически наличие клеток Березовского-Штернберга
40
Какие лимфатических узлы НАИБОЛЕЕ вероятно первыми поражаются при лимфогранулематозе у детей?
Шейные
41
Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствует запоздалой диагностике саркомы Юинга?
Отсутствием онкологической настороженности у врачей
42
Какой из перечисленных пунктов НАИБОЛЕЕ вероятно не входит в реабилитационные мероприятия у детей, оперированных по поводу опухолей челюстно-лицевой области?
Санация полости рта 2 раза в год и обучение детей гигиене полости рта
43
Клиническими наблюдениями установлено, что гигантоклеточная опухоль характеризуется богато васкуляризированной тканью, состоящий из остеобластов, между которыми рассеяны гигантские клетки типа остеокластов, имеет бурый цвет и несколько названий.
Какое из перечисленных названий НАИБОЛЕЕ вероятно не относится к этой опухоли?
Фиброма
44
Ребенок в возрасте 2 месяцев, в сопровождении мамы явился на прием к врачу. У него наблюдается быстрорастущая опухоль в щечной и околоушножевательной области слева. Опухоль при пальпации безболезненна, кожа багрово-красного цвета, положительный симптом сжатия и наполнения. Какие из перечисленных диагнозов и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразные?
Кавернозная гемангиома, безотлагательное начало лечения
45
Ребенок в возрасте 12 лет обратился в поликлинику по поводу деформации лица за счет припухлости её правой половины. Беспокоят боли в области нижней челюсти справа. При пальпации определяется вздутие правой половины нижней челюсти размером 8х10 см, зубы в этой области подвижны, слизистая оболочка без изменений. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Остеобластокластома
46
Какому заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует наличие на теле ребенка множества пятен разного калибра, неправильной формы («кофейного цвета»)?
Нейрофиброматоз
47
Какими из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно следует дифференцировать фиброматоз десен у девочек-подростков?
Гиперпластическим гингивитом
48
Ребенок в возрасте 11 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти слева.
Анамнез: на образование обратили внимание около 1,5 лет назад, не лечился. Объективно: нарушение конфигурации нижней челюсти слева, при пальпации определяется овальной формы вздутие нижней челюсти, 7.5 зуб окрашен в розовый цвет, имеется пломба.
На R-грамме дефект костной ткани с четкими контурами, в проекции дефекта определяется зачаток 3.5 зуба. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Одонтогенная воспалительная киста от 7.5
49
Ребенок в возрасте 4 лет повторно доставлен в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боли и наличие припухлости в области левой половины лица. Анамнез: 10 дней тому назад в стационаре у него был удален 6.5 зуб, проведена периостотомия по поводу воспалительного процесса, и на 6 день был выписан из клиники. Однако состояние ребенка не улучшается, сохраняется плотный болезненный инфильтрат в области щеки и нижнего века слева. Проводимые дополнительные разрезы мягких тканей эффекта не дали. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного ребенка?
Остеосаркома верхней челюсти
50
Ребенок в возрасте 2,5 месяца направлен на консультацию из областной детской больницы с припухлостью в области верхней челюсти справа.
В анамнезе: длительно незаживающая пупочная рана. При осмотре припухлость в области верхней челюсти, носогубная складка сглажена, в полости рта на альвеолярном отростке верхней челюсти свищ с густым гнойным отделяемым. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Гематогенный остеомиелит
51
Какие из перечисленных данных НАИБОЛЕЕ информативные для дифференциальной диагностики одонтогенной воспалительной кисты и гиперостозного остеомиелита?
Данные рентгенологического исследования
52
Ребенок в возрасте 11 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой клиники с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти слева, на что обратили внимание около 1,5 месяца тому назад. При осмотре нарушение конфигурации нижней челюсти слева, при пальпации определяется овальной формы вздутие нижней челюсти. 7.5 зуб окрашен в розовый цвет, имеется пломба. На ренгенограмме дефект костной ткани с четкими контурами, в проекции дефекта зачаток 3.5 зуба. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Одонтогенная воспалительная киста от 7.5
53
Ребенок в возрасте 11 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой клиники с жалобами на боли в области 3.6 зуба нижней челюсти слева. Зуб беспокоит в течение двух лет, коронка которого разрушена, не лечен. Три дня тому назад, после переохлаждения, боль в области зуба резко усилилась. Температура тела 39°С, отмечается потливость, слабость, онемение нижней губы и подбородка на стороне поражения, ограниченное открывание рта до 1 см, иррадиация боли в ухо и шею. При осмотре воспалительный инфильтрат в области тела нижней челюсти слева, регионарный лимфаденит. 3.6 и интактный 7.5 зубы подвижны. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 3.6 зуба.
54
Ребенок в возрасте 12 лет явился на консультацию стоматологу-хирургу. У него 2 месяца назад был удален 3.6 зуб по поводу острых болей. Объективно: асимметрия лица за счет муфтообразного утолщения нижней челюсти слева. В поднижнечелюстной области слева имеются два свищевых хода. Рентгенологически - на уровне лунки зуба3.6 очаг деструкции костной ткани полуовальной формы размерами 2,0х1,0 см с четкими границами, в середине секвестр, но меньших размеров, по периферии его полоска склероза. Какая клинико-рентгенологическая форма остеомиелита НАИБОЛЕЕ вероятно имеет место у больного?
Хронический одонтогенный ограниченный деструктивный остеомиелит нижней челюсти.
55
Ребенок в возрасте 11 лет явился на консультацию стоматологу-хирургу с жалобами на затрудненное открывание рта, болей нет. В области ВНЧС слева имеются мощные рубцы, распространяющиеся на жевательные мышцы. Рентгенологический рисунок височно-нижнечелюстного сустава не нарушен. Заболевание связывает с перенесенным воспалительным процессом. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
Контрактура нижней челюсти
56
Какие флегмоны челюстно-лицевой локализации НАИБОЛЕЕ вероятно вызываю нарушение функции глотания?
Флегмона окологлоточного пространства, дна полости рта.
57
Какая НАИБОЛЕЕ частая локализация одонтогенного диффузного остеомиелита нижней челюсти?
Альвеолярный отросток, тело челюсти
58
Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ информативный для дифференциальной диагностики одонтогенной воспалительной кисты и гиперостозного остеомиелита?
Наличие «причинного» зуба, данные рентгенологического исследования
59
Какие действия врача НАИБОЛЕЕ вероятно снижает развитие различных одонтогенных флегмон?
Своевременное дренирование ограниченного гнойного очага
60
Какие участки челюстей являются НАИБОЛЕЕ вероятными местами локализации гематогенного остеомиелита?
Внутренний, наружный угол глазницы, мыщелковый отросток.
61
Какая травма зубов НАИБОЛЕЕ часто встречается у детей младшего возраста?
Перелом коронки зуба
62
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ часто может наблюдаться при травме подбородочного отдела нижней челюсти?
Перелом в области шейки мыщелкового отростка
63
. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно возможно при травме (без перелома) нижней челюсти со стороны височно-нижнечелюстного комплекса у подростков?
Разрыв связок суставной капсулы
64
Ребенок в возрастет 9 лет. По поводу перелома мыщелкового отростка нижней челюсти ребенок лечится консервативными методами в течение одного месяца. Однако после снятия шин прикус у ребенка нарушился, большой отломок сместился в противоположную сторону на 0,5 см. Рентгенологически определяется вывих головки мыщелкового отростка. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Провести остеосинтез спицей Киршнера
65
Какая форм одонтогенного остеомиелита челюстей у детей НАИБОЛЕЕ часто сходна с опухолями?
Подострый гиперстрозный остеомиелит
66
Какой комплекс лечебных мероприятий острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей НАИБОЛЕЕ полный?
Удаление или лечение «причинного» зуба, остеоперфорация и внутрикостный лаваж, внутри- и внеротовые разрезы, антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия.
67
Какие временные зубы НАИБОЛЕЕ часто являются «входными воротами» при острых одонтогенных воспалительных процессах у детей дошкольного возраста?
Второй временный моляр.
68
Какие особенности НАИБОЛЕЕ вероятней являются причиной излюбленной локализации острого гематогенного остеомиелита на верхней челюсти и мыщелковом отростке нижней челюсти?
Особенности строения кортикального слоев челюстей
69
Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятнее является причиной тяжелого клинического течения острого гематогенного остеомиелита у детей?
Септический фон заболевания
70
Какие сроки диспансерного наблюдение за детьми, перенесшими гематогенный остеомиелит челюсти, являются НАИБОЛЕЕ вероятными?
До полного формирования зубочелюстной системы.
71
Ребенок в возрасте 9 лет доставлен в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 7.4 зуба. Объективно: выявлены все симптомы болезни, а также подвижность нескольких зубов на стороне поражения.Какая тактика врача по отношению к этим зубам НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Назначение антибактериального лечения
72
Ребенок в возрасте 7 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти справа. Анамнез: 8.4 зуб ранее лечен по поводу пульпита, боли появились 3 дня назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной, поднижнечелюстной областей справа, в полости рта полное разрушение коронки 8.4 зуба, слизистая гиперемирована, отёчна, по переходной складке пальпируется болезненный инфильтрат, определяется симптом флюктуации. Какой из перечисленных диагнозов и метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный?
Острый гнойный периостит нижней челюсти: удаление 8.4 зуба, периостотомия, антибактериальная терапия
73
Ребенок в возрасте 7 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти справа. Анамнез: два дня назад в поликлинике у него по поводу острого гнойного периостита был удален 8.4 зуб, проведен периостотомия. Через день у ребенка ухудшилось общее состояние: отмечается повышение температуры тела до 38,50, нарастание отёка лица, напряжение и гиперемия кожных покровов. Какая тактика врача по дальнейшему лечению ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Госпитализировать ребенка в стационар, под местной анестезией развести края раны, назначить антибактериальное лечение
74
Какой хирургический способ дренирование абсцесса неба у детей НАИБОЛЕЕ целесообразный?
Частичное иссечение слизистой оболочки с надкостницей неба
75
Когда НАИБОЛЕЕ вероятно появляются первые рентгенологические признаки в кости при развитии деструктивного одонтогенного остеомиелита?
К концу 2 недели
76
Ребенок в возрасте 8 лет доставлен в клинику детской челюстно-лицевой хирургии в сопровождении родителей с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы, которые появились 4 дня назад. Воспалительные явления усилились после пломбирования 4.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. Объективно: общее состояние больного тяжелое, температура тела 38,4°, пульс – 120 уд/мин, лейкоцитов – 17х109/л, эозинофилов – 1%, палочкоядерных нейтрофилов – 18%, сегментоядерных лейкоцитов – 56%, лимфоцитов – 12%, моноцитов – 13%, СОЭ – 35 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, дренирование зуба и гнойного очага, детоксикационная и антибактериальная терапия
77
Ребенок в возрасте 5 лет, госпитализированной в клинику детской челюстно-лицевой хирургии 6 дней назад и оперирован по поводу флегмоны поднижнечелюстной области, перед выпиской из клиники имеет гранулирующую рану. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна для избежание формирования гипертрофического рубца?
Провести вторичную хирургическую обработку раны и наложить косметические швы на кожу
78
Ребенок в возрасте 13 лет доставлен в клинику детской челюстно-лицевой хирургии с подозрением на флегмону. Он бледен, жалуется на боль при глотании и открывании рта, слабость, недомогание. Объективно: имеется небольшой отек тканей позадичелюстной и поднижнечелюстной областью слева, открывание рта до 1 см между центральными резцами. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства
79
Какая тактика лечения ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, развившегося от 3.6 и 4.6 зубов, НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Дренирование корневых каналов «причинного» зуба, остеоперфорация и внутрикостный лаваж, медикаментозное лечение.
80
Ребенок в возрасте 7 лет госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области от 8.4 зуба. Ему под наркозом проведено удаление зуба и операция по дренированию гнойного очага, назначена антибактериальная терапия. Однако температура тела у больного повышается, общее состояние ухудшается. Поэтому на 3 день он вновь оперирован. Какое из перечисленных действий врача НАИБОЛЕЕ вероятнее ухудшило состояние ребенка?
При первой операции не рассечена подкожная фасция
81
Ребенок в возрасте 12 лет госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: Одонтогенная флегмона дна полости рта от 3.6 зуба. Анамнез: в районной больнице была попытка лечения зуба по поводу обострения хронического периодонтита. После этого в течение недели развилась флегмона. Объективно: Общее состояние ребенка тяжелое. Определяется разлитой воспалительный процесс дна полости рта. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Дренирование гнойного очага внеротовым путем, антибактериальная терапия .
82
Ребенок в возрасте 9 лет доставлен в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, ограниченное открывание рта. Анамнез: 4 дня назад появились острые боли в 4.7 зубе. Лечился "домашними" средствами. Общее состояние средней тяжести, Т-38,30 С, лейкоциты -10,2 х10 9/л, СОЭ-26мм/час. Установлена флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства от 4.7. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная?
Лечение 4.7 зуба после стихания воспалительного процесса, дренирование гнойного очага внеротовым путем
83
Какую тактику НАИБОЛЕЕ целесообразно придерживаться стоматологу-хирургу детской стоматологической поликлиники при установлении у ребенка одонтогенной флегмон?
Направить больного в отделение детской челюстно-лицевой хирургии, провести комплексное лечение
84
Какой из перечисленных путей профилактики развития одонтогенных флегмон у детей является НАИБОЛЕЕ целесообразней?
Раннее дренирование ограниченного гнойного очага
85
Ребенок в возрасте 6 лет в клинике челюстно-лицевой хирургии провели операцию по дренированию поднижнечелюстной флегмоны. На следующий день у ребенка отмечается смещение угла рта вниз на больной стороне, при улыбке отмечается опущение нижней губы. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятнее возникло у ребенка?
Повреждена маргинальная веточка лицевого нерва
86
Ребенок в возрасте 6 лет направлен в клинику челюстно-лицевой хирургии на консультацию. Анамнез: болен 3 месяца, неоднократно получал лечение по поводу острого одонтогенного остеомиелита в районной больнице. Однако процесс полностью не купировался, перешел в подострую стадию, сформировались внутри - и внеротовые свищи с грануляциями. Объективно: лицо одутловатое, при пальпации выраженная периостальная реакция, открывание рта с небольшим ограничением, альвеолярный отросток обнажен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятнее установил консультант и какое лечение рекомендовал?
Хронический одонтогенный деструктивный остеомиелит, секвестрэктомия.
87
Какие особенности течения гнойно-воспалительных процессов ЧЛО НАИБОЛЕЕ характерны для детей младшего возраста?
Выраженная интоксикация организма, гипертермия, судорожная готовность.
88
Какие манипуляции в кости при остром одонтогенном остеомиелите нижней челюсти у детей НАИБОЛЕЕ вероятно имеет патогенетические значение?
Удаление (дренирование) корня «причинного» зуба, внутри – и внеротовые разрезы, остеоперфорация и внутрикостное промывание при поражении тела и ветви нижней челюсти.
89
Как их правила НАИБОЛЕЕ вероятно позволяет предупредить развитие осложнений фурункулов лица у подростков?
Не выдавливать начальные элементы
90
Укажите объем хирургического вмешательства при гнойном периостите
периостотомия и удаление причинного зуба
91
Укажите локализацию воспалительного очага при жалобах ребенка на резкое ограничение открывания рта и боли при глотании
крыловидно- челюстное пространство.
92
Ребенку 12 лет, после обследования у педиатра и фтизиатра направлен в детское челюстно-лицевое отделение с диагнозом хронический лимфаденит поднижнечелюстной области. После осмотра диагноз подтвержден. Выберите метод лечения:
в плановом порядке удаление лимфоузла, гистологическое исследование.
93
Какова тактика челюстно-лицевого хирурга при рецидиве срединного свища шеи у ребенка:
повторное удаление свища.
94
В детское челюстно-лицевое отделение обратились родители 6 месячного ребенка, у которого с рождения отмечается опухолевидное подвижное образование в области надбровной дуги справа, плотноэластической консистенции, кожа над образованием не изменена. Назовите предполагаемый диагноз:
дермоидная киста.
95
Для устранения деформации зубного ряда(вертикальное выдвижение 1.6 зуба на 0,4 мм), вызванное частичной потерей зубов, применяют следующие методы лечения:
укорочение зубов сошлифовыванием
96
Мальчик 14 лет. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи. Ваша тактика
гайморотомия
97
. В клинику обратился 9-летний ребенок с острой зубной болью. Во время обследования у него выявлено негативное отношение к лечению зуба. С целью удаления зуба врач провел местную анестезию лидокаином, после этого у пациента появилось побледнение кожных покровов, учащенное дыхание, кратковременное потеря сознания. Какова причина потери сознания у ребенка? Ваш план действий
обморок, придать ребенку горизонтальное положение, опустить голову, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, обеспечить доступ воздуха
98
Диагноз: хронический одонтогенный периостит нижней челюсти. Ваша тактика
удаление причинного зуба, периостомия
99
Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно разрушен), будет:
вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба
100
Ребенок 5 лет. ДЗ: Острый диффузный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба. Флегмона околоушно-жевательной области. Определите место лечения ребенка
стационар