テスト本田Dr

圧損傷（圧による気道損傷）, 容量損傷（過剰な換気量による容量損傷）, 無気肺損傷（肺胞の再開通に伴うshear stress）, 炎症性損傷（肺胞障害の結果放出された全身炎症性メディエーター）

D：displacement挿管位置, O：obstruction気道の閉塞, P：peneumothorax気胸, E：equipment failure機器の不具合

換気を維持する：気道に陽圧を加えて換気量を維持する, ガス交換を維持する：吸入気酸素濃度調整, ガス交換を維持する：拡張不十分な肺胞の含気量を増やすために気道陽圧をかける

人工呼吸器を行うことで、どんな状態の肺でもVILIを起こす可能性がある, 常に肺保護換気permissive hypercapniaを適用する, 一回換気量を6ml/kg予想体重に設定する, プラトー圧を30cmH2O以下に設定する

エラスタンス：IL膨らますのにどれだけ圧力が必要か, コンプライアンス（膨らみやすさ）：IcmH2Oの圧力でどれくらい送り込めるか, 呼吸を考える上では胸郭、肺双方を任せたもので評価するしかない

肺がしぼむと機能的残機量（FRC）低下, 酸素の受け渡しは肺胞表面と肺毛細血管の接する面積に依存

残気量が回復し、酸素化の効率が正常に近づく, 呼吸器系コンプライアンス上昇に伴い、小さな圧較差で換気量を得ることができる

吸気時間を長くとると、平均気道内圧上昇, PCVでは吸気時間を長くとるとコンプライアンスによって換気量変わる, 呼気時間が短くなるとエアトラッピングを起こす, 呼気時間は時定数の3〜5倍に設定

全体のV/Qと局所のV/Qは違う, すべての低酸素血症を引き起こす肺障害はV/Q mismatchをきたしている, 解剖学的シャント：気管支動脈系、テベシアン血管, シャント様血流：無気肺に伴うシャント, 酸素療法のみでは改善させることが困難。通常二酸化炭素が上昇することはない。

吸気は筋の収縮で, 努力吸気時は胸鎖乳突筋などの頚筋や鼻筋が作用する, 通常の呼気は肺胸郭の弾性力に基づく, 運動時、過呼吸時は腹壁の筋、内肋間筋が作用する

気道抵抗（cmH20/sec）と　コンプライアンス（ml/cmH2O）の積t＝Vt（L）/最大吸気流速（L/sec）, 気道抵抗が高くても、コンプライアンスが高くても時定数は長くなる。, 呼気時間の決定に有用

合成オピオイドでu受容体作動薬, 脂溶性高く作用が速やか, 代謝産物に薬物活性なし, 持続時間が短いので、持続投与が基本, 血圧低下は起こさない

主にプロポフォール、デクスメデトミジンが使われる, PADガイドラインからもMDZの使用は避けたほうが良いかもしれない。, ただ、DEXやフェンタニル単独で人工呼吸器管理中すこし鎮静して処置を行うときなどにMDZは便利, ベンゾジアゼピンは可能なら使わないように せん妄発症させる

プロポフォール投与後に生じる心機能障害を伴う代謝性アシドーシスで、横もう筋融解症、高TG血症、腎不全のなかのどれか１つを伴うもの, 死亡率18％, 危険因子：頭部外傷、気道感染、総使用量増加、高容量カテコラミン、糖質コルチコイド上昇、炭水化物摂取量減少、脂肪摂取過多、重症患者。, 予防が重要でプロポフォールを、48時間以上44mg/kg/hr以上の速度で投与しない

できる限り早期に動かす, せん妄予防の薬剤投与はデータが不十分であり推奨されていない, 薬剤、非薬剤併用での予防もデータ不十分であり推奨されていない, ハロペリドールと非定型向精神病薬の予防投与は推奨されない, デクスメデトミジンの予防投与はデータが不十分で推奨されない, 予防は早く起こして、早く動かすことに限ります