成人看護　血液看護

82問 • 10ヶ月前

るるぽよ

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問題一覧

化学療法による吐きけ・嘔吐がある患者の食事は〔規則的に・好きなときに〕とれるようにする。（P48）

好きなときに

急性白血病では、診断後数日のうちに〔地固め療法・寛解導入療法〕が行われる。（P50）

寛解導入療法

輸血療法時、患者名などの確認は〔1人・2人〕で行う。（P）

2人

造血幹細胞移植後は（　）という特有の副作用が生じる。

移植片対宿主病

化学療法の副作用として、正常な造血機能が抑制される（　）がある。

骨髄抑制

輸血の重篤な副作用は、開始後（　）分以内に生じることが多いため注意する。

四肢の〔冷感・温感〕を訴えることが多く、〔冷罨法・温罨法〕を行う。

冷感, 温罨法

酸素の運搬能低下のため、〔安静・運動〕が必要である。（P40）

安静

血液疾患では、疾患と、化学療法や放射線療法といった治療の影響で、骨髄抑制が生じやすい。これにより、（　）、（　）、（　）が三大症状となる。（P39）

貧血, 易感染状態, 出血傾向

貧血の自覚症状は、ヘモグロビン濃度が（　）g／dl以下にならないと出現しないことが多い。（P39）

輸血の重篤な副作用は、投与後（　）分以内に生じることが多い。したがって開始直後はゆっくりと滴下し、（　）分間は患者のそばにいて副作用の有無を観察する。（P46）

15, 5

急性白血病患者は、感冒症状や（　）出血、（　）出血、（　）などの症状を自覚して受診し、血液検査で異常が指摘され、緊急入院となる場合が多い。（P50）

点状, 歯肉, 倦怠感

【急性白血病患者】診断後は、寛解を目指して（　）療法とよばれる強力な化学療法が施行される。（P50）

寛解導入

【急性白血病患者の看護】骨髄機能が回復し、骨髄検査により寛解が得られれば、通常は（　）とよばれる化学療法が施行される。（P50）

地固め療法

白血球数〇〇／μL以下、または好中球数〇〇／μL以下になると、重篤な感染症が発症しやすくなる。

1000, 500

血小板数が〇万／μL以下で止血機能が遅延し、出血傾向が生じる。さらに血小板数〇万／μL以下では、脳内出血・肺出血などの致命的な出血が生じやすい。

4, 1

出血しやすい部位は、血管が豊富にある皮膚・〇・口腔・〇〇・〇〇・眼・〇〇・性器などである。（P43）

鼻, 気道, 消化管, 眼底

化学療法による吐き気・嘔吐には、 ①〇〇（化学療法後約1〜2時間で始まる）、 ②〇〇（化学療法後24〜48時間で始まり数日継続） ③〇〇（化学療法開始前から生じる。精神的要因が大きい）の3種類がある。（P48）

即時性, 遅延性, 予測性

抗がん薬投与後はアナフィラキシー症状に注意する。治療後は〇〇がおこるため、感染予防に努める。副作用として吐き気・嘔吐による〇〇や脱水に注意する。（過去問P217）

骨髄抑制, 低栄養

不足しても貧血にならないものはどれか。

ビタミンA

鉄欠乏性貧血により貧血傾向の患者の看護で、適切でないものはどれか。

ヘモグロビンが基準値以下の場合、絶対安静とする。

再生不良性貧血について正しいものはどれか。

汎血球減少症を呈する。

出血傾向のある患者の看護について、誤っているものはどれか。

運動を促す。

骨髄抑制による易感染状態の看護で、適切なものはどれか。

白血球数、好中球数、炎症反応の血液検査データを観察する。

骨髄検査を受ける患者の看護について、正しいものはどれか。

検査終了後は、穿刺部の出血の有無を観察する。

造血器疾患の検査・治療時の看護について、適切でないものはどれか。

放射線宿酔では、低カロリー食をすすめる。

化学療法開始時の説明で適切なものはどれか。

吐き気を感じることがあります, 副作用で脱毛しても髪の毛はまた生えてきます

輸血療法時の看護について、誤っているものはどれか。

副作用が認められた場合は、医師に連絡し指示を聞いてから中止する。

造血幹細胞移植患者の看護について、適切なものはどれか。

移植片対宿主病（GVHD）出現の可能性が高い。

白血病について、誤っているものはどれか。

慢性骨髄性白血病では、肝臓の腫大が特徴である。

急性白血病について、誤っているものはどれか。

小児では、急性骨髄性白血病が多い。

悪性リンパ腫の症状について、誤っているものはどれか。

体重増加

悪性リンパ腫患者の看護について、適切なものはどれか。

化学療法や放射線療法の有害反応による苦痛を軽減する。

多発性骨髄腫について、正しいものはどれか。

血清中に、Mタンパクが検出される。

血友病Aの原因となる凝固因子はどれか。

第Ⅷ因子

化学療法の副作用には、〇〇のほか、吐き気・嘔吐、脱毛などがある。

骨髄抑制

輸血療法では、患者名・血液型などの確認は〇人以上で声に出して行う。重篤な副作用は輸血開始後〇分以内に生じることが多い。

2, 15

造血幹細胞移植を受けた患者の看護では、〇〇予防対策を継続する。

感染

慢性骨髄性白血病では、〇〇染色体がみとめられ、〇腫が特徴である。

フィラデルフィア, 脾

小児では〇〇白血病が多く、成人では〇〇白血病が多い。

急性リンパ性, 急性骨髄性

悪性リンパ腫では、頸部などに無痛性の〇〇をみとめる。

リンパ節腫大

多発性骨髄腫では、結成中に〇〇質が検出される。

Mタンパク

血友病は、凝固第〇因子あるいは第〇因子の低下や欠損による。

Ⅷ, Ⅸ

鉄欠乏性貧血では、血清鉄と〇〇が低値となる。

フェリチン

貧血患者の看護では、新陳代謝の低下に伴い四肢の〇〇に努め、〇〇を予防する。

保温, 転倒

再生不良性貧血では、〇〇減少症を呈する。

汎血球

骨髄抑制により易感染状態にある患者の看護では、〇〇の注意深い観察と、侵入する〇〇をできるだけ減らすこと、〇〇行動を支援することが基本である。

感染徴候, 病原微生物, 感染予防

骨髄穿刺は〇〇麻酔で行われる。

局所

放射線治療後は、照射部位への〇〇を避ける。

直射日光

【急性白血病患者の看護】（P51）化学療法開始後〇〜〇週間で脱毛することが多く、ボディイメージの変化により自己概念が低下しやすい。

2, 3

【急性白血病患者の看護】（P51）骨髄抑制期には、発熱・貧血によって転倒の危険度が高まり、頭蓋内出血から致命的となる場合がある。また、治療の初期は白血病細胞が増殖しており腫瘍細胞の数が多いため、化学療法で〇〇症候群が起き、腎不全となる可能性もある。

腫瘍崩壊

【易感染状態の看護ケア】（P41） ①〇〇予防 ②〇〇のケア ③〇〇のケア ④〇〇ケア

感染, 口内炎, 発熱時, 感染予防の教育

【出血傾向の看護ケア】（P43） ①〇〇予防 ②〇〇の対処 ③〇〇ケア

出血, 出血時, 出血に対する教育

貧血のある患者の看護で誤っているものはどれか。

酸素の供給を補うため、十分な運動を勧める。, 鉄欠乏性貧血では、鉄剤を血清鉄の数値が正常になるまで内服する事を説明する。

易感染状態にある患者の看護で誤っているものはどれか。

白血球が減少した状態では、発熱以外の炎症徴候が出にくく感染が重症化しやすい。

出血傾向のある患者の看護で誤っているものはどれか。

血圧測定時や採血時には、マンシェットや駆血帯をキツめに巻き短時間で終わらせる。

輸血療法時の看護について、適切でないのはどれか。（P46）

異常を認めたら、輸血を継続したままの状態を保ち、医師に報告する。

骨髄穿刺を受ける患者の看護で適切なのはどれか。（P46）

検査終了後は穿刺部位を滅菌ガーゼで圧迫固定し、30分間は安静臥床で止血する。

化学療法を受ける白血病患者の看護について誤っているものはどれか。（P50）

パフォーマンス・ステータス3以上が、化学療法の適応となる。, 抗癌剤投与中に試入部に痛みを感じても、軽度であれば問題無いと説明する。

造血幹細胞移植患者の看護について適切でないのはどれか。（P50）

全身放射線療法・大量化学療法などにより不妊になる可能性が高いため、治療後に生殖医療について説明をする。

放射線療法を受ける患者の看護について、適切なものはどれか。（P48）

放射線宿酔は照射数時間後から数日内に生じる。

外来通院期の看護について適切でないのはどれか。

患者がひとりで黙ってうつむいているときは、声かけを控え、そっとしておく

貧血のある患者の看護について、適切なのはどれか。（P39）

新陳代謝が低下するため、四肢冷感や感覚異常を訴えることもあり、末梢循環を促す足浴やマッサージは効果的である。

慢性白血病について、正しいのはどれか。

日本では、慢性骨髄性白血病より慢性リンパ性白血病の方が多い。

白血病患者の看護について、適切なのはどれか。

予後や副作用の不安、入院のストレスなどへの精神的ケアを行う。

白血病患者の骨髄抑制期の看護について、適切でないのはどれか。

体力維持のためベッドサイドでのリハビリテーションは積極的に行う。

骨髄検査時の看護について、適切な組み合わせはどれか。

骨髄穿刺は腸骨または胸骨に穿刺して行う。, 骨髄液は吸引する瞬間は痛みが生じる場合があるが、動かないよう説明する。

化学療法時の看護について、適切でないのはどれか。

腫瘍崩壊症候群を予防するため、化学療法の前には水分の摂取を制限する。

輸血療法を受ける患者の看護について、適切なのはどれか。

即時型有害反応は、輸血開始15分以内に現れることが多いため注意する。

造血幹細胞移植時の看護について、適切でないのはどれか。

移植当日は、採取された造血幹細胞を動脈から輸注する。

血液・造血器疾患患者の看護について、誤っているものはどれか。

骨髄抑制症状は、化学療法3日目頃よりピークになるため注意する。

血液疾患について、誤っているものはどれか。

成人の急性白血病では、急性リンパ性白血病が多い。

急性白血病について正しいのはどれか。

正常な造血が抑制される。

骨髄穿刺を受ける患者の看護で適切なのはどれか。

穿刺した当日の入浴は禁止である。

急性白血病について、誤っているものはどれか。

未熟な血液細胞である芽球が減少する。

化学療法時の看護について、適切なのはどれか。

嘔気がある際は、適切な制吐剤を使用するよう勧める。

化学療法を受ける患者の看護について、誤っているものを一つ選べ。

白血球減少時は、生ものや生野菜を多く摂取するように指導する。

出血傾向がある患者の看護について、誤っているのはどれか。

歯磨きは、汚れを残さないように強く行うことを指導する。

骨髄穿刺を受ける患者への説明について、正しいのはどれか。

局所麻酔で行う。

貧血症状について、誤っているのはどれか。

粘膜の充血

化学療法時の看護で適切なのはどれか。

脱毛しても髪はまた生えてくることを説明する。

出血傾向のある患者の看護について、適切でないのはどれか。

鼻出血時には、鼻根部を圧迫する。

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化学療法による吐きけ・嘔吐がある患者の食事は〔規則的に・好きなときに〕とれるようにする。（P48）

好きなときに

急性白血病では、診断後数日のうちに〔地固め療法・寛解導入療法〕が行われる。（P50）

寛解導入療法

輸血療法時、患者名などの確認は〔1人・2人〕で行う。（P）

2人

造血幹細胞移植後は（　）という特有の副作用が生じる。

移植片対宿主病

化学療法の副作用として、正常な造血機能が抑制される（　）がある。

骨髄抑制

輸血の重篤な副作用は、開始後（　）分以内に生じることが多いため注意する。

四肢の〔冷感・温感〕を訴えることが多く、〔冷罨法・温罨法〕を行う。

冷感, 温罨法

酸素の運搬能低下のため、〔安静・運動〕が必要である。（P40）

安静

貧血, 易感染状態, 出血傾向

貧血の自覚症状は、ヘモグロビン濃度が（　）g／dl以下にならないと出現しないことが多い。（P39）

15, 5

点状, 歯肉, 倦怠感

【急性白血病患者】診断後は、寛解を目指して（　）療法とよばれる強力な化学療法が施行される。（P50）

寛解導入

【急性白血病患者の看護】骨髄機能が回復し、骨髄検査により寛解が得られれば、通常は（　）とよばれる化学療法が施行される。（P50）

地固め療法

白血球数〇〇／μL以下、または好中球数〇〇／μL以下になると、重篤な感染症が発症しやすくなる。

1000, 500

4, 1

出血しやすい部位は、血管が豊富にある皮膚・〇・口腔・〇〇・〇〇・眼・〇〇・性器などである。（P43）

鼻, 気道, 消化管, 眼底

即時性, 遅延性, 予測性

骨髄抑制, 低栄養

不足しても貧血にならないものはどれか。

ビタミンA

鉄欠乏性貧血により貧血傾向の患者の看護で、適切でないものはどれか。

ヘモグロビンが基準値以下の場合、絶対安静とする。

再生不良性貧血について正しいものはどれか。

汎血球減少症を呈する。

出血傾向のある患者の看護について、誤っているものはどれか。

運動を促す。

骨髄抑制による易感染状態の看護で、適切なものはどれか。

白血球数、好中球数、炎症反応の血液検査データを観察する。

骨髄検査を受ける患者の看護について、正しいものはどれか。

検査終了後は、穿刺部の出血の有無を観察する。

造血器疾患の検査・治療時の看護について、適切でないものはどれか。

放射線宿酔では、低カロリー食をすすめる。

化学療法開始時の説明で適切なものはどれか。

吐き気を感じることがあります, 副作用で脱毛しても髪の毛はまた生えてきます

輸血療法時の看護について、誤っているものはどれか。

副作用が認められた場合は、医師に連絡し指示を聞いてから中止する。

造血幹細胞移植患者の看護について、適切なものはどれか。

移植片対宿主病（GVHD）出現の可能性が高い。

白血病について、誤っているものはどれか。

慢性骨髄性白血病では、肝臓の腫大が特徴である。

急性白血病について、誤っているものはどれか。

小児では、急性骨髄性白血病が多い。

悪性リンパ腫の症状について、誤っているものはどれか。

体重増加

悪性リンパ腫患者の看護について、適切なものはどれか。

化学療法や放射線療法の有害反応による苦痛を軽減する。

多発性骨髄腫について、正しいものはどれか。

血清中に、Mタンパクが検出される。

血友病Aの原因となる凝固因子はどれか。

第Ⅷ因子

化学療法の副作用には、〇〇のほか、吐き気・嘔吐、脱毛などがある。

骨髄抑制

輸血療法では、患者名・血液型などの確認は〇人以上で声に出して行う。重篤な副作用は輸血開始後〇分以内に生じることが多い。

2, 15

造血幹細胞移植を受けた患者の看護では、〇〇予防対策を継続する。

感染

慢性骨髄性白血病では、〇〇染色体がみとめられ、〇腫が特徴である。

フィラデルフィア, 脾

小児では〇〇白血病が多く、成人では〇〇白血病が多い。

急性リンパ性, 急性骨髄性

悪性リンパ腫では、頸部などに無痛性の〇〇をみとめる。

リンパ節腫大

多発性骨髄腫では、結成中に〇〇質が検出される。

Mタンパク

血友病は、凝固第〇因子あるいは第〇因子の低下や欠損による。

Ⅷ, Ⅸ

鉄欠乏性貧血では、血清鉄と〇〇が低値となる。

フェリチン

貧血患者の看護では、新陳代謝の低下に伴い四肢の〇〇に努め、〇〇を予防する。

保温, 転倒

再生不良性貧血では、〇〇減少症を呈する。

汎血球

感染徴候, 病原微生物, 感染予防

骨髄穿刺は〇〇麻酔で行われる。

局所

放射線治療後は、照射部位への〇〇を避ける。

直射日光

【急性白血病患者の看護】（P51）化学療法開始後〇〜〇週間で脱毛することが多く、ボディイメージの変化により自己概念が低下しやすい。

2, 3

腫瘍崩壊

【易感染状態の看護ケア】（P41） ①〇〇予防 ②〇〇のケア ③〇〇のケア ④〇〇ケア

感染, 口内炎, 発熱時, 感染予防の教育

【出血傾向の看護ケア】（P43） ①〇〇予防 ②〇〇の対処 ③〇〇ケア

出血, 出血時, 出血に対する教育

貧血のある患者の看護で誤っているものはどれか。

酸素の供給を補うため、十分な運動を勧める。, 鉄欠乏性貧血では、鉄剤を血清鉄の数値が正常になるまで内服する事を説明する。

易感染状態にある患者の看護で誤っているものはどれか。

白血球が減少した状態では、発熱以外の炎症徴候が出にくく感染が重症化しやすい。

出血傾向のある患者の看護で誤っているものはどれか。

血圧測定時や採血時には、マンシェットや駆血帯をキツめに巻き短時間で終わらせる。

輸血療法時の看護について、適切でないのはどれか。（P46）

異常を認めたら、輸血を継続したままの状態を保ち、医師に報告する。

骨髄穿刺を受ける患者の看護で適切なのはどれか。（P46）

検査終了後は穿刺部位を滅菌ガーゼで圧迫固定し、30分間は安静臥床で止血する。

化学療法を受ける白血病患者の看護について誤っているものはどれか。（P50）

パフォーマンス・ステータス3以上が、化学療法の適応となる。, 抗癌剤投与中に試入部に痛みを感じても、軽度であれば問題無いと説明する。

造血幹細胞移植患者の看護について適切でないのはどれか。（P50）

全身放射線療法・大量化学療法などにより不妊になる可能性が高いため、治療後に生殖医療について説明をする。

放射線療法を受ける患者の看護について、適切なものはどれか。（P48）

放射線宿酔は照射数時間後から数日内に生じる。

外来通院期の看護について適切でないのはどれか。

患者がひとりで黙ってうつむいているときは、声かけを控え、そっとしておく

貧血のある患者の看護について、適切なのはどれか。（P39）

新陳代謝が低下するため、四肢冷感や感覚異常を訴えることもあり、末梢循環を促す足浴やマッサージは効果的である。

慢性白血病について、正しいのはどれか。

日本では、慢性骨髄性白血病より慢性リンパ性白血病の方が多い。

白血病患者の看護について、適切なのはどれか。

予後や副作用の不安、入院のストレスなどへの精神的ケアを行う。

白血病患者の骨髄抑制期の看護について、適切でないのはどれか。

体力維持のためベッドサイドでのリハビリテーションは積極的に行う。

骨髄検査時の看護について、適切な組み合わせはどれか。

骨髄穿刺は腸骨または胸骨に穿刺して行う。, 骨髄液は吸引する瞬間は痛みが生じる場合があるが、動かないよう説明する。

化学療法時の看護について、適切でないのはどれか。

腫瘍崩壊症候群を予防するため、化学療法の前には水分の摂取を制限する。

輸血療法を受ける患者の看護について、適切なのはどれか。

即時型有害反応は、輸血開始15分以内に現れることが多いため注意する。

造血幹細胞移植時の看護について、適切でないのはどれか。

移植当日は、採取された造血幹細胞を動脈から輸注する。

血液・造血器疾患患者の看護について、誤っているものはどれか。

骨髄抑制症状は、化学療法3日目頃よりピークになるため注意する。

血液疾患について、誤っているものはどれか。

成人の急性白血病では、急性リンパ性白血病が多い。

急性白血病について正しいのはどれか。

正常な造血が抑制される。

骨髄穿刺を受ける患者の看護で適切なのはどれか。

穿刺した当日の入浴は禁止である。

急性白血病について、誤っているものはどれか。

未熟な血液細胞である芽球が減少する。

化学療法時の看護について、適切なのはどれか。

嘔気がある際は、適切な制吐剤を使用するよう勧める。

化学療法を受ける患者の看護について、誤っているものを一つ選べ。

白血球減少時は、生ものや生野菜を多く摂取するように指導する。

出血傾向がある患者の看護について、誤っているのはどれか。

歯磨きは、汚れを残さないように強く行うことを指導する。

骨髄穿刺を受ける患者への説明について、正しいのはどれか。

局所麻酔で行う。

貧血症状について、誤っているのはどれか。

粘膜の充血

化学療法時の看護で適切なのはどれか。

脱毛しても髪はまた生えてくることを説明する。

出血傾向のある患者の看護について、適切でないのはどれか。

鼻出血時には、鼻根部を圧迫する。

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