薬学と社会

100問 • 7ヶ月前

おはな。

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問題一覧

生命倫理の4原則は、善行原則、無危害原則、正義原則及優生原則である。

医療資源の適正な配分を考えることは、正義原則に該当する

○

患者の決定した内容を尊重することは、善行原則に該当する。

患者の治療に際し、侵襲が少ない方法を選択することは、無危害原則に該当する。

○

すべての原則が満たされていなければ医療を進行してはならない

リスボン宣言は「人間を対象とする医学研究の倫理的原則」である

ジュネーブ宣言では、医師に「私の患者の健康と安寧を私の第一の関心事とする」ことを求めている。

○

薬剤師行動規範は、自主性•主体性を意識した薬剤師としての具体的な行動の価値判断とその基準を示す行動規範である。

○

厚生労働省は、薬剤師網領により薬剤師の理想像を判定している。

ヘルシンキ宣言には、「患者が良質な医療を受ける権利、選択の自由、自己決定の権利、守秘義務に対する権利」などが明記されている。

マズローの欲求段階構造における第1層(生理的欲求)に該当するのはどれか。

1:生命維持•種の保存に関わる欲求

人が健康になるための行動を起こす要因や妨げる要因などを理論化したものはどれか

2:ヘルスビリーフモデル

情報リテラシーを備えた薬剤師の行動として、適切なのはどれか。なお、当該薬局は患者又は来局者の個人情報を第三者に提供するための同意は得ていないものとする。

5：医師への処方提案を考える際に、医薬品•医療機器安全等安全性情報や医薬品インタビューフォームなどの複数の情報を確認した。

リスボン宣言に関する記述のうち正しいのはどれか。

4:患者が他の医師の意見を求める権利が示されている。

薬剤師倫理規定に定められている内容として適切ではないのはどれか。

4:薬剤師の地位の向上

患者と医療従事者の関係性を強化するために、医療従事者はパターナリズムの原則に従う。

医療従事者は、患者の家族が同居していれば、患者本人の意向にかかわらず家族の意向を優先する。

医療従事者は、患者が自己決定をした場合、その決定がもたらす決定を説明する。

○

患者は医療に関する知識が乏しいので、患者の意向を聞かず、医療従事者のみの判断で全ての方針を決定する。

医療従事者は、患者の性格やそのときの心理状態に配慮し、意思決定しやすい環境を確保する。

○

社会保障制度は、日本国憲法に根拠を置いている

○

近年の社会保障給付費は、減少傾向にある

国民はいずれかの公的医療保険に加入する

○

医療保険制度、介護保険制度及び年金制度は、社会扶助方式を採用している

医療保険制度は、自らが将来使用する医療費を予め積み立てておく自助の原則による

80歳女性。夫(82歳、無職)と共に暮らしている。次のうち、この女性が加入している公的医療保険制度として適切なのはどれか

後期高齢者医療制度

社会保障制度のうち、社会保険に含まれるのはどれか

医療保険

主に中小企業の被用者が加入する公的医療保険はどれか

全国健康保険協会管掌健康保険

介護保険の第2号被保険者は、特定疾病によって生じた障害による要支援•介護状態でなければ、保険給付を受けることはできない

○

介護保険の財源として、税金と40歳以上の国民が負担する保険料がある

○

薬剤師は実務経験なしで、介護支援専門員の資格を取得できる

要介護認定(要支援認定を含む)は主治医が行う

介護サービスを受けるために支給される金額は、年齢によって限度額が決まっている

社会保障制度における「公的扶助」に該当するのはどれか

生活保護制度

国民健康保険の被保険者に該当するのはどれか

自営業者

介護保険の給付を受けようとする被保険者に対して、要介護又は要支援の認定を行うのはどれか

市町村及び特別区

介護保険の第1号被保険者んp条件として適切なのはどれか

65歳以上の者

介護保険制度において、要支援状態は2段階に、要介護状態は【】に区分される

5段階

介護保険制度について誤っているのはどれか

加入は任意である

介護報酬を定める責務があるのはどれか

厚生労働大臣

患者のQOLを向上する目的で、薬剤師が責務をもって薬学的ケアを実践する行動姿勢を何というか

ファーマシューティカルケア

地方包括ケアシステムの構成要素に含まれないのはどれか

疑義照会

地域包括ケアシステムが効果的に機能するために、「自助•互助•共助•公助」について、基本的な考え方とそれぞれの関係性を理解することが重要である。次のうち、共助に該当するにはどれか

市町村•特別区等で実施している高齢者虐待への対応

患者の疾患に応じた医療が多職種協働により、患者が住み慣れた地域で継続的、包括的に提供されることが目標の体制はどれか

日常の療養支援

病院を退院した患者が在宅療養となった。かかりつけ薬剤師がその患者に居宅療養管理指導を行うために、居宅サービス計画書の作成を依頼する職種はどれか

介護支援専門員

地域保険医療への貢献における薬局•薬剤師に求められる機能として、誤っているにはどれか

血液検査のための薬剤師による採血

地域包括ケアシステムを構築のため、地域住民の保健•福祉•医療の向上、介護予防マネージメント等を総合的に行う中核機関として各市町村に設置しているのはどれか

地域包括支援センター

薬剤師が要介護者の居宅を訪問して薬学的管理及び指導を行うのはどれか

居宅療養管理指導

地域薬剤師会からある薬局に地域ケア会議への参加依頼があった。薬局に勤務する薬剤師の中で適任者を検討した結果、薬局勤務3年目の薬剤師Aが選出された。薬剤師Aは地域ケア会議に参加するのは初めてだが、在宅患者も担当しており、スキルアップのために管理薬剤師Bと共に参加してもらうことにした。薬剤師Aは本会議に参加し、本会議を主催した地域包括支援センターの活動に触れ、地域住民にとって重要な施設であると感じた。そこで、薬局来局者に地域包括支援センターの役割を伝える情報提供資料を作成した。資料の記載内容として、適切なのはどれか。2つ選べ

高齢者虐待について相談することができます, 成年後見制度について相談することができます

薬剤師Aは地域ケア会議に出席するにあたり、地域ケア会議の特徴や参加時の対応について管理薬剤師Bに相談した。管理薬剤師Bの助言の内容として適切なのはどれか。2つ選べ

地域ケア会議は、高齢者個人に対する支援の充実とそれを支える社会基盤の整備を同時に進めています, 個別ケースの課題などを積み重ね、自治体の政策形成につなげることも地域ケア会議の機能の一つです

介護支援専門員は、要介護者の尊厳を保持し、自立した日常生活を営むことを目指す

○

介護予防サービス計画はl、保健師が作成しなければならない

介護支援専門員は、感受性、観察力、洞察力をもって要介護者等の人権を擁護する

○

介護予防サービス•支援計画書には、「本人のセルフケア」を盛り込む

○

介護支援専門員は、居宅介護支援の利用者とその家族が対立する場合には、利用者を擁護する立場にありながらも中立の立場を保持すべきである

○

介護認定審査会にて、必要があると認めるときは、主治医の意見を聴くことができる

○

介護認定審査会は、介護保険のサービスを受けようとされる方について、介護に必要な度合(要介護度)を審査•判定する機関である

○

認定審査票の基本項目には、精神•行動障害に関連する項目が含まれる

○

介護認定審査会は、被保険者が受けることができるサービスの種類を指定することができる

特定疾病は、第1号被保険者についての介護保険給付の要件となる疾病である

スモン(亜急性脊髄視神経末梢神経障害)が発生した薬害の原因薬物はどれか

キノホルム

妊婦に投与した結果、胎児に四肢奇形が生じて社会問題となった薬剤はどれか

サリドマイド

フィブリノゲン製剤•血液凝固第Ⅳ因子製剤によって引き起こされた薬害で問題となった有害事象はどれか

C型肝炎ウイルス感染

新薬承認申請時に催奇形性試験(現:生殖発生毒性試験)の実施が義務付けられるきっかけとなった薬害事案の原因薬物はどれか

サリドマイド

MMR(Measles、Mumps、Rubella)ワクチン接種によって引き起こされた薬害で問題となった有害事象はどれか

無菌性髄膜炎

サリドマイド事件に関する記述のうち、適切でないのはどれか

多剤併用禍といわれた

フルオロウラシル(5ｰFU)との併用により、重篤な血液障害が問題となった薬害事象の原因薬物はどれか

ソリブジン

血友病患者に使用したことでHIV感染が発生した薬害の原因薬剤はどれか

非加熱血液製剤

過去にも薬害事例又は訴訟が提起されて問題となった医薬品のうち、以下の(1)(2)のいずれにも該当するのはどれか (1)当初マラリア治療薬として発売されたが、明確な医学的根拠に乏しい適応拡大が行われ、長期投与により網膜症を引き起こした (2)近年、原因成分のヒドロキシ体が、全身性エリテマトーデス等の免疫調整剤として製造販売の承認を取得した

クロロキン

過去の薬害事例において、医薬品成分等とその症状•対策の組み合わせとして、適正なものはどれか。2つ選べ

1, 4

自分が考える自分の姿と他人に見える姿が一致している

好ましい(好ましくない)特徴があると、その他の特徴も高く(低く)認識する

○

最初に提示された情報が全体の印象を方向づける

最初に得られた情報が全体の印象に影響を与える

個人的経験から、Aという特性があると必ずBという特性があると認識する

現在の日本は超高齢化社会を迎え、医療制度の効率化•適正化を通じて、制度の安定性•持続可能性の向上が図られている。併せて、患者•国民にとって身近であり、安心•安全で質の高い医療の実現を目指していく必要がある。次の、この目的を見据えた薬局•薬剤師に係る施策のうち、厚生労働省が推奨しているものの正誤判定をせよ患者が選択したかかりつけ薬剤師以外は服薬指導を実施できないようにする体制の構築

症状が安定している患者について、医師の処方により、医療機関に行かずとも、医師及び薬剤師の適切な連携の下、一定期間内に処方箋を反復利用できる仕組みの導入

○

薬学的管理など、対人中心の義務への転換

○

保健処方箋に記載できる薬剤数の上限の設定

処方箋を持たない患者に対し、処方箋医薬品以外の医療用医薬品の購入の推奨

パーソナルメディアはどれか

電話

「encooding」の意味として適切なのはどれか

情報の符号化

非言語非音声メッセージに該当するのはどれか

顔の表情

期待はずれの結果に対し、その結果と期待のギャップを埋めるためにあらかじめ行う言動はどれか

セルフハンディキャッピング

声の高さやテンポなどに代表される非言語的コミュニケーションはどれか

準言語

ビジネスや社交の集まりにふさわしい対人距離はどれか

社会距離

質問者から見た「閉じた質問」の長所はどれか

必要な情報が効率よく得られる

アサーションの説明として適切なのはどれか

他社の権利•主張も配慮に入れながら、自分の意見を主張すること

初対面の人に行うことで、共感状態を得やすいのはどれか

ミラーリング効果

予測の自己実現の心理メカニズムであって、子供の学力の伸びに良い影響を持つことなどを表すのはどれか

ピグマリオン効果

コミュニケーションにおけるラポールを表すのはどれか

互いに信頼感で結ばれている関係

ある人がとても良い特性を持っていると認識すると、他の特性まで良いと判断してしまう傾向や現象を示すものとして適切なものはどれか

ハロー効果

防御規制のうち自分にとって都合の悪い現実を隠して、自分を正当化することによって不安を鎮めることはどれか

合理化

65歳、Yさん(男性)が、2ヶ月前に末期がんの告知を受けて現在入院中であり、余命が短い可能性があると本人には告げられている。下記は、病棟薬剤師との会話の一部である。薬剤師:こんにちは。今日の体調はいかがですか？ Yさん:きょうはえ、薬剤師さんに話を聞いてもらいたくてさ。今度、孫が産まれる予定なんだ。どうにか孫の顔を見るまでは生きたいんだ。①そのためには何でもするから、少しでも長く生きられる方法を教えてくれないか？エリザベス•キュープラー•ロスが提唱した「死の過程の5段階」のうち、①から読み取れるYさんの心理状態として適切なのはどれか。

取引き

医療者が患者に悪い知らせを伝える際のコミュニケーションスキルとしてSPIKESモデル(注)がある。薬剤師が抗がん剤の副作用について説明をする場面に関する記述のうち、SPIKESモデルの「Invitation」に該当するのはどれか (注)SPIKES:Setting(面談の設定)、Perception(患者認識の評価)、Invitation(患者からの求めの確認)、Knowledge(知識や情報の提供)、Empahy(感情への共感的対応)、Strategy &Summary(方針とまとめ)

患者が何を具体的に知りたいと思っているか確認した

60歳男性。2型糖尿病。インスリン導入目的で入院していた。血糖コントロールは良好になり、退院に向けて、以下のインスリン製剤が処方されたため、薬剤師が対応したところ、患者から治療への不安の訴えがあった。 (処方) インスリン　グラルギン(遺伝子組み換え) 300単位/3mL 1キット 1回8単位　1日1回　就寝前皮下注射(自己注射) 患者とのコミュニケーションにおいて、解釈モデルを確認することが重要である。本患者の解釈モデルを知るための質問として、適切なのはどれか

治療に対してどのような不安がありますか

60歳男性。会社の健康診断で胃にポリープが見つかり、近くの総合病院で精密検査したところ悪性との診断を受け、胃の全摘手術を受けた。退院2週間後に外来を受診したところ、「食欲もなく、なかなか体力が戻らない。休職して自宅で療養している。治療にお金がかかり経済的にも厳しい。」と落ち込んだ様子だった。この男性の体験を表す言葉として適切なものはどれか

喪失体験

薬局に処方箋を持参した成人患者が、半年前から継続処方されている薬について、「この薬はmあまり飲みたくないのです」と訴えた。この訴えの次に薬剤師が患者にかける言葉として適切なのはどれか

「飲みたくないことについて、少し話を聞かせていただけますか」

55歳女性。保険薬局で薬を受け取り、自宅に帰り、夕食後に薬を服用する際、薬剤情報提供文書に記載されている薬と違うものが渡されていることに気づいた。翌日薬局に電話で問い合わせ、薬剤師が状況を聞いた。その際、薬剤師が患者に最初に伝える言葉として、適切なのはどれか。

「大変申し訳ございませんでした」

100

30歳男性。喫煙歴10年。1週間前から禁煙を決意し、自分でたばこをやめてみた。しかし、このまま禁煙が続けられるのか不安があり、薬局を訪れて薬剤師に相談した。男性:禁煙に関して相談してよろしいですか薬剤師:なんでもどうぞ男性:実は、1週間前にたばこをやめてから、ここ数日イライラしてしまって、禁煙をこのまま続けられるか不安です薬剤師:1週間禁煙は続けられたけれども、これからも続けられるのか不安なのですね禁煙支援では行動変容のステージに合わせて支援することが重要である。この男性の行動変容のステージに対する薬剤師の働きとして適切なのはどれか

実行期なので禁煙が継続できていることに焦点を当てて行動を強化する

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生命倫理の4原則は、善行原則、無危害原則、正義原則及優生原則である。

医療資源の適正な配分を考えることは、正義原則に該当する

○

患者の決定した内容を尊重することは、善行原則に該当する。

患者の治療に際し、侵襲が少ない方法を選択することは、無危害原則に該当する。

○

すべての原則が満たされていなければ医療を進行してはならない

リスボン宣言は「人間を対象とする医学研究の倫理的原則」である

ジュネーブ宣言では、医師に「私の患者の健康と安寧を私の第一の関心事とする」ことを求めている。

○

薬剤師行動規範は、自主性•主体性を意識した薬剤師としての具体的な行動の価値判断とその基準を示す行動規範である。

○

厚生労働省は、薬剤師網領により薬剤師の理想像を判定している。

ヘルシンキ宣言には、「患者が良質な医療を受ける権利、選択の自由、自己決定の権利、守秘義務に対する権利」などが明記されている。

マズローの欲求段階構造における第1層(生理的欲求)に該当するのはどれか。

1:生命維持•種の保存に関わる欲求

人が健康になるための行動を起こす要因や妨げる要因などを理論化したものはどれか

2:ヘルスビリーフモデル

5：医師への処方提案を考える際に、医薬品•医療機器安全等安全性情報や医薬品インタビューフォームなどの複数の情報を確認した。

リスボン宣言に関する記述のうち正しいのはどれか。

4:患者が他の医師の意見を求める権利が示されている。

薬剤師倫理規定に定められている内容として適切ではないのはどれか。

4:薬剤師の地位の向上

患者と医療従事者の関係性を強化するために、医療従事者はパターナリズムの原則に従う。

医療従事者は、患者の家族が同居していれば、患者本人の意向にかかわらず家族の意向を優先する。

医療従事者は、患者が自己決定をした場合、その決定がもたらす決定を説明する。

○

患者は医療に関する知識が乏しいので、患者の意向を聞かず、医療従事者のみの判断で全ての方針を決定する。

医療従事者は、患者の性格やそのときの心理状態に配慮し、意思決定しやすい環境を確保する。

○

社会保障制度は、日本国憲法に根拠を置いている

○

近年の社会保障給付費は、減少傾向にある

国民はいずれかの公的医療保険に加入する

○

医療保険制度、介護保険制度及び年金制度は、社会扶助方式を採用している

医療保険制度は、自らが将来使用する医療費を予め積み立てておく自助の原則による

80歳女性。夫(82歳、無職)と共に暮らしている。次のうち、この女性が加入している公的医療保険制度として適切なのはどれか

後期高齢者医療制度

社会保障制度のうち、社会保険に含まれるのはどれか

医療保険

主に中小企業の被用者が加入する公的医療保険はどれか

全国健康保険協会管掌健康保険

介護保険の第2号被保険者は、特定疾病によって生じた障害による要支援•介護状態でなければ、保険給付を受けることはできない

○

介護保険の財源として、税金と40歳以上の国民が負担する保険料がある

○

薬剤師は実務経験なしで、介護支援専門員の資格を取得できる

要介護認定(要支援認定を含む)は主治医が行う

介護サービスを受けるために支給される金額は、年齢によって限度額が決まっている

社会保障制度における「公的扶助」に該当するのはどれか

生活保護制度

国民健康保険の被保険者に該当するのはどれか

自営業者

介護保険の給付を受けようとする被保険者に対して、要介護又は要支援の認定を行うのはどれか

市町村及び特別区

介護保険の第1号被保険者んp条件として適切なのはどれか

65歳以上の者

介護保険制度において、要支援状態は2段階に、要介護状態は【】に区分される

5段階

介護保険制度について誤っているのはどれか

加入は任意である

介護報酬を定める責務があるのはどれか

厚生労働大臣

患者のQOLを向上する目的で、薬剤師が責務をもって薬学的ケアを実践する行動姿勢を何というか

ファーマシューティカルケア

地方包括ケアシステムの構成要素に含まれないのはどれか

疑義照会

市町村•特別区等で実施している高齢者虐待への対応

患者の疾患に応じた医療が多職種協働により、患者が住み慣れた地域で継続的、包括的に提供されることが目標の体制はどれか

日常の療養支援

介護支援専門員

地域保険医療への貢献における薬局•薬剤師に求められる機能として、誤っているにはどれか

血液検査のための薬剤師による採血

地域包括支援センター

薬剤師が要介護者の居宅を訪問して薬学的管理及び指導を行うのはどれか

居宅療養管理指導

高齢者虐待について相談することができます, 成年後見制度について相談することができます

介護支援専門員は、要介護者の尊厳を保持し、自立した日常生活を営むことを目指す

○

介護予防サービス計画はl、保健師が作成しなければならない

介護支援専門員は、感受性、観察力、洞察力をもって要介護者等の人権を擁護する

○

介護予防サービス•支援計画書には、「本人のセルフケア」を盛り込む

○

介護支援専門員は、居宅介護支援の利用者とその家族が対立する場合には、利用者を擁護する立場にありながらも中立の立場を保持すべきである

○

介護認定審査会にて、必要があると認めるときは、主治医の意見を聴くことができる

○

介護認定審査会は、介護保険のサービスを受けようとされる方について、介護に必要な度合(要介護度)を審査•判定する機関である

○

認定審査票の基本項目には、精神•行動障害に関連する項目が含まれる

○

介護認定審査会は、被保険者が受けることができるサービスの種類を指定することができる

特定疾病は、第1号被保険者についての介護保険給付の要件となる疾病である

スモン(亜急性脊髄視神経末梢神経障害)が発生した薬害の原因薬物はどれか

キノホルム

妊婦に投与した結果、胎児に四肢奇形が生じて社会問題となった薬剤はどれか

サリドマイド

フィブリノゲン製剤•血液凝固第Ⅳ因子製剤によって引き起こされた薬害で問題となった有害事象はどれか

C型肝炎ウイルス感染

新薬承認申請時に催奇形性試験(現:生殖発生毒性試験)の実施が義務付けられるきっかけとなった薬害事案の原因薬物はどれか

サリドマイド

MMR(Measles、Mumps、Rubella)ワクチン接種によって引き起こされた薬害で問題となった有害事象はどれか

無菌性髄膜炎

サリドマイド事件に関する記述のうち、適切でないのはどれか

多剤併用禍といわれた

フルオロウラシル(5ｰFU)との併用により、重篤な血液障害が問題となった薬害事象の原因薬物はどれか

ソリブジン

血友病患者に使用したことでHIV感染が発生した薬害の原因薬剤はどれか

非加熱血液製剤

クロロキン

過去の薬害事例において、医薬品成分等とその症状•対策の組み合わせとして、適正なものはどれか。2つ選べ

1, 4

自分が考える自分の姿と他人に見える姿が一致している

好ましい(好ましくない)特徴があると、その他の特徴も高く(低く)認識する

○

最初に提示された情報が全体の印象を方向づける

最初に得られた情報が全体の印象に影響を与える

個人的経験から、Aという特性があると必ずBという特性があると認識する

○

薬学的管理など、対人中心の義務への転換

○

保健処方箋に記載できる薬剤数の上限の設定

処方箋を持たない患者に対し、処方箋医薬品以外の医療用医薬品の購入の推奨

パーソナルメディアはどれか

電話

「encooding」の意味として適切なのはどれか

情報の符号化

非言語非音声メッセージに該当するのはどれか

顔の表情

期待はずれの結果に対し、その結果と期待のギャップを埋めるためにあらかじめ行う言動はどれか

セルフハンディキャッピング

声の高さやテンポなどに代表される非言語的コミュニケーションはどれか

準言語

ビジネスや社交の集まりにふさわしい対人距離はどれか

社会距離

質問者から見た「閉じた質問」の長所はどれか

必要な情報が効率よく得られる

アサーションの説明として適切なのはどれか

他社の権利•主張も配慮に入れながら、自分の意見を主張すること

初対面の人に行うことで、共感状態を得やすいのはどれか

ミラーリング効果

予測の自己実現の心理メカニズムであって、子供の学力の伸びに良い影響を持つことなどを表すのはどれか

ピグマリオン効果

コミュニケーションにおけるラポールを表すのはどれか

互いに信頼感で結ばれている関係

ある人がとても良い特性を持っていると認識すると、他の特性まで良いと判断してしまう傾向や現象を示すものとして適切なものはどれか

ハロー効果

防御規制のうち自分にとって都合の悪い現実を隠して、自分を正当化することによって不安を鎮めることはどれか

合理化

取引き

患者が何を具体的に知りたいと思っているか確認した

治療に対してどのような不安がありますか

喪失体験

「飲みたくないことについて、少し話を聞かせていただけますか」

「大変申し訳ございませんでした」

100

実行期なので禁煙が継続できていることに焦点を当てて行動を強化する