周術期について

16問 • 2年前

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周術期等口腔機能管理の概要周術期とは入院、手術、回復といった、術中だけでなく手術の前後を含めた一定の期間のとこを言う。・口腔内を清潔に保つことで ( )および( )や( )に有用である。また( )することが報告されている。意義は… ( )と( )により患者の( )・( )することであると言える。

創部、全身の感染症、誤嚥性肺炎の予防合併症のリスクを軽減感染防御、栄養サポート、QOLの維持、向上

・外来患者歯科のない医療機関から依頼を受けた場合( )(抗がん剤治療)も含まれる。・入院患者手術を受ける病院に歯科がある場合

化学療法

・対象となる患者 ①( )を実施する( )、 ( )、( )の( )、 ( ) ②( )または( )を受ける患者 →予定しているものも含む。 ③( ) ④( ) …特に週末ケア(ターミナルケア)

①全身麻酔下、悪性腫瘍の手術、心臓血管外科手術、人工股関節置き換え、整形外科手術、脳卒中の手術 ②放射線治療、化学療法 ③臓器移植手術 ④緩和ケア

合併症の予防 …歯科治療と口腔衛生管理、摂食・嚥下機能、構う音機能をすることで予防に繋がる。予防の対象は ↓↓↓ ①( )の予防は誤嚥性肺炎の予防に繋がる💡´- ②麻酔時の挿菅操作による、歯の脱離、誤飲誤嚥の防止 ③口腔内の炎上巢の除去による ( )・( )などが期待される

人工呼吸器関蓮肺炎手術創、感染症予防

緩和ケアによる口腔内健康管理口腔合併症に加えて( )もあり、自力での口腔清掃困難や嚥下障害、(誤嚥性肺炎)がみられることも多い。経口摂取の支援！！終末期患者の (QOLを改善・維持)する

ADLの低下

周術期等口腔機能管理

①治療を要さない ②経口摂取に支障がない中等度の疼痛、潰瘍 ③経口摂取に支障がある。パノラマエックス線検査歯周基本検査口腔粘膜の状態

気管挿管患者に対する口腔健康管理

体位を調整気管チューブの位置確認口腔周囲、湿潤、マッサージ、口腔外から、口腔内に持ち込まないため鼻腔の消毒口唇の消毒咽頭、口腔内分泌物の吸引口腔粘膜の消毒、マッサージ歯・口腔清掃器材を用いて歯に付着したバイオフィルムの除去気管チューブのバイオフィルムの除去洗浄・吸引

病態の把握 1) ( )(抗がん剤治療) ①目的…がん細胞の増殖を抑え、治癒あるいは症状緩和 ②方法…内服薬、静脈点滴、動脈内注射 ③有害事象 ( )、( )、( ) ( )による( )が見られる。有害事象発症の時期化学療法開始(1～2週間頃)

化学療法口腔粘膜炎、味覚障害、末梢神経障害、免疫抑制、ウイルス感染

化学療法における《口腔機能管理》・化学療法(前) ①有害事象について説明する ②( )できるよう行う ③( )( ・ )を行う。・化学療法(中) ①有無を確認 ②専門的口腔処置を行う ③( )を使用してもらう。 ☆・( ) ・( ) ・( )

セルフケア習得専門的口腔衛生処置(歯石除去・歯面研磨) ヘッドの小さい超柔毛の歯ブラシを使用する(スポンジブラシ) 低刺激性の歯磨剤合嗽剤保湿剤の使用

・☆☆放射線治療における《口腔機能管理》治療(前) ①必要な歯科治療実施 ②感染源となりうる歯は( )抜歯する。 ③( )、( )、( )の口腔健康管理を行う。・治療(中) ①歯ブラシ柔らかめ ②開口障害→ベッド野良小さい歯ブラシ ③口腔乾燥→( )、( )を使用する。 ④アルコール❌ ⑤研磨剤、発泡剤❌ 低刺激なもの ⑥F局 ⑦( )は避ける …柑橘系、辛料 ⑧( )を伴う場合食事は( )、( )と共に摂取する ⑨口腔結膜炎によりセルフケアが困難な場合は、歯科医療従事者が支援する。治療(後) ・頻繁なうがいを心がける・水分補給！！

歯は照射2週間前までにプラーク除去、歯石除去、歯面研磨保湿剤、保湿力のある合嗽薬刺激のある食べ物、嚥下痛、柔らかいもの、水分

緩和ケア患者と家族のQOLを、苦痛を和らげることを通して(向上)させる(アプローチ)である。終末期におこる口腔症状 ( )、( )、( )、 ( )、( )、( )

口腔カンジダ症、口腔結膜炎、口腔内出血、口腔乾燥、舌苔の付着、歯の咬傷

化学療法の骨髄抑制期のことを？

ナディア

☆☆ 治療前・実施内容 ①プラーク除去 ②セルフケア ③歯石除去・注意点⚠️ ①感染症発症のリスクの低減 ☆治療中・実施内容 ①プラークの除去・注意点⚠️ ①( )や( )の( )注意 ②( )、( ) 歯ブラシは( )、( ) ➕( )(ノンアル) ③細菌数減少・治療後実施内容 ①プラーク除去 ②メインテナンス・注意点⚠️ 抜歯禁忌口腔乾燥症への対応 …保湿、保護剤う蝕、歯周病の予防

SC時の器具、バキューム、接触出血の予防、粘膜保護ベッド(小)、柔らかい、合嗽剤

✨義歯の使用は ( )が( )なため十分注意が必要である。

口腔粘膜、脆弱

①感染防御口腔内清掃をすることにより、 ( )する。 ②栄養サポート栄養をとることで ( )や( )を予防する

誤嚥性肺炎を予防歯の損傷、脱落

病態の把握 2)放射線治療 ①有害事象 (急性) 口腔結膜炎、皮膚炎、味覚障害、唾液腺障害（口腔乾燥） ②（晩期）唾液腺障害（口腔乾燥）、放射線う蝕

、

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