インプラント

34問 • 2年前

しばたみずき

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インプラントとは顎骨内に埋入される( )といい、 ( )、( )、( )を含む総称をいう。インプラント体が咬合力を負担して ( )、( )、( )を得る。

インプラント体インプラント体、アバットメント、上部構造支持、維持、把持

①オッセオインテグレーション「生きている(骨)と(負荷)を受けているインプラント体(表面)との構造的(機能的結合)」と定義された。 (チタン)は( )がない、直接インプラント体に接触する成功の🗝

線維性組織

①オッセオインテグレーテッドインプラント・特徴骨の損傷を( )にしながらインプラント体を骨内に埋入し( )をかけない状態→( )、( ) 骨の治療を進め成立させる。

最小、負荷、免荷状態、無負荷、

②インプラント成功の基準・患者・歯科医師の両者が( )する ( )、( )な上部構造をしている。・( )、( )、( )の変化、( )がない。・インプラント体は( )しない ✨・機能開始( )の年ごとの ( )( )である。

満足、機能的、審美的痛み、不快感、知覚、感染動揺機能開始1年、垂直的骨吸収、平均0.2mm以下

③インプラント構造上から

上部構造、アバットメント、インプラント体

④インプラント体埋入は一回法と二回法がある。・一回法…1回目の手術で( )と( )を( )で骨内に埋入アバットメントのら上部は( )して口腔内にでる。・二回法 1回目の手術で( )を骨内に埋入 ( )でインプラント体を( )して一定の期間( )を待つ。２回目の手術でインプラント体にアバットメントあるいは( )を取り付けて ( )させる。

インプラント体、アバットメント、一体粘膜を貫通インプラント体、粘膜骨膜、被覆、骨の治癒ヒーリングアバットメント、粘膜貫通

⑤インプラント治療の流れ ①( ) ②( ) ③( ) ④( ) ⑤( )(治療計画について) ⑥( ) ⑦( )(インプラント体の埋入) ⑧( )(アバットメントの連結) ⑨( )、( ) ⑩( )の装着 ⑪( )、( ) ⑫( ) ⑬リコール・メインテナンス

①医療面接 ②インフォームド・コンセント (検査の必要性) ③診察、検査(全身、局所) ④診断と治療計画 ⑤インフォームド・コンセント ⑥前処置 ⑦1次手術 ⑧二次手術 ⑨印象採得、咬合採得 ⑩暫間上部構造の装着 ⑪最終印象採得・咬合採得 ⑫最終上部構造の装着

⑥インプラントのメリットデメリット咬合力の負担は(欠損部の顎骨) ・メリット⭕️ 天然歯より強固異物感少ない！！残存歯の切削なし・デメリット❌ 清掃性良くない回復に時間かかる全身への影響大きい術後管理必須経済的負担大きい期間長い

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ブリッジのメリットデメリット咬合力の負担は支台歯・メリット異物感少ない審美性回復しやすい全身への影響やや小さい・デメリット清掃性リップサポート回復しづらい残存歯の切削多い！！術後管理の必要あり経済的負担治療期間

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⑦リスクファクター・全身年齢、( )、循環器疾患、脳血管疾患、( )、消化器疾患、肝機能障害、腎機能障害、呼吸器疾患 ( )、( )、自己免疫疾患、精神・神経系疾患、アレルギーー、腫瘍・局所 ( )、( )、( )、口腔軟組織疾患、審美性への、顎骨

・喫煙、血液疾患、糖尿病、骨粗鬆症症、・顎機能障害、歯の欠損、咬合異常

⑧クリアランス ( )の( )の幅や( )の高さに注意する。クリアランスとは ( )と( )の間の( )という。少ない場合…( )の高さが制限され、( )に影響する。大きい場合…高さが過大となり、( ) を損なう。

欠損部顎堤、角化粘膜、小帯欠損部顎堤、対合歯、垂直的空間補綴装置、清掃性審美性

⑨画像検査・口腔内X線写真残存歯、周囲組織を把握する。リスクファクターについて注意する。・口腔周辺の問題点を把握する ( )、( )、( )などの診察が可能。 ( )、( )、( )有無について形態異常の有無

解剖学構造物の位置、顎関節、副鼻腔。埋伏歯、膿瘍、嚢胞性疾患、

⑩CT(コンピュータ画像による検査 ( )によってインプラント体の ( )、( )を観察する更に( )も診察する周囲組織確認

断層撮影、顎骨の幅、高さ、骨質

⑪ガイドプレートの制作同意を得たあと歯列をもとに診断用のガイドプレートを制作する。欠損部にワックスアップされた(歯冠)をX線画像上に移し込むため ( )を用いる

線下透過性

サージカルガイドプレートは CAD/CAMシステムを使用して作製する

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⑫診断用ワックスアップ …欠損部にワックスアップを行う

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診断用ガイドプレート A口腔内で位置を確認するための部品の制作 B歯冠の中央部をエックス線画像に移しこむための部品を組み込む。

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⑬オッセオインテグレーションが獲得されるのを待つ。(1次手術) インプラント体を口腔内に露出させるアバットメント連結手術アバットメント周囲軟組織の携帯を整えること (二次手術) 一回法の術式では ( )や( )条件などにより決まる。

欠損部の広さ、顎骨

術式の模式図

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⑭清潔域・不潔域・清潔域担当者 ①術者への器材の受け渡し ②( )からの器材の受け取り ③術者の補助、術野の確保、口唇、舌などの牽引 ④( )と( ) ・不潔域担当者 ①( )から( )への器材の受け渡し ②( )、( ) ③( )

・不潔域冷却用の注水、バキューム・不潔域、清潔域モニター、照明の調整術中記録

⑮印象採得・咬合採得従来の補綴装置に準じて行う。専用の部品を使用する。 ①印象用コーピングアバットメントと接するインプラント体上面( )の形態は規格化されている。インプラント体は天然歯と比較すると・( )による( )が極めて少ない。 ☆インプラント体の( )を正確に記録すくことが重要。

プラットフォーム被圧、動き位置関係

⑰印象用コーピングとアナログ …印象用コーピングに技工用アナログ (模型内部でインプラント体の代用となる部品)を連結して石膏を注入する。 ⤵ 作業用模型を制作する。印象用コーピング(キャップ) アナログ(インプラント体ダミー)

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⑯オープントレーについて印象用コーピングを印象内に取り込む方法。( )とも呼ばれる。・( )が高い！・スクリュードライバーを操作するので( )が必要で、( )が繁雑である。

ピックアップ印象印象の寸法精度大きな開口量、術式

クローズトレー法印象用コーピングの陰型を記録する方法である。・印象採得は簡単・患者の( )は大きくない。・印象用コーピングを差し戻す操作が必要なため、寸法制度が( )

負担、劣る

⑱咬合採得粘膜上に装着する従来の義歯用咬合床に比べて、(正確な咬合採得)ができる。 ( )や( )の咬合採得に加えて、 ( )を多用する。レジン製の咬合採得を( )と呼ぶ。

ワックス、シリコーンゴム常温重合レジンレジンテーブル

⑲最終上部構造の装着固定性上部構造可徹性上部構造に分かれる。・固定性上部構造 ①スクリュー固定(術者取り外し可能) ・操作が困難・スクリューを操作するための穴(アクセスホール)が必要。取り外しが可能なため、調整や修理が安易である。 ②セメント固定しばしば仮着用セメントを使用して術後の術者可徹性を確保する。誰にも外す事が出来ない！！

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⑳術後の管理・インプラント用プローブ・デンタルフロス・歯間ブラシ(ワイヤー部分がナイロンかプラスチックでコーティング) ・柔らかい歯ブラシ・インプラント用スケーラー(カーボンファイバーorチタン製orプラスチック) 低振動で行う。・タフトブラシ・エアスケーラー(ナイロンサブソニックブラシ) ・研磨剤無配合・フッ化物(中性2%フッ化ナトリウム) ・洗口液(ヨウ素入り❌クロルヘキシジングルコン酸塩のものにする) 指導禁煙指導

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㉑インプラント周囲炎・インプラント周囲粘膜炎インプラント周囲粘膜に限局している場合プラークが原因プロービングの深さ(4～5mm) ・インプラント周囲炎周囲粘膜のみならず周囲骨まで波及して (骨吸収)が生じる軽度⇒中程度⇒高度に分けられる。動揺や脱落プロービングの深さは(6mm以上)

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硬組織マネジメント GBR法(骨再生誘導法)

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㉓軟組織マネジメント審美性や清掃性を確保するために造成を行う。・( )した( )の粘膜にする ↓ 感染防御出来る環境となる🌳

角化、不動性

インプラント周囲炎・どのような人がなるか口腔内が不衛生になり細菌が増殖するブラッシング不足定期検診行かない・症状歯肉や歯槽骨が破壊出血する動揺する脱落する歯肉退縮膿が出てくる

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㉔インプラント術中の対応・誤飲、誤嚥 ①診療体位の調整 ②ガーゼマスク(喉にガーゼをひく) 糸を使用する ③診断と画像検査、医科受診 ④除去処置(内視鏡、開胸手術)

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上顎…海綿骨下顎…審骨