学校看護実習Ⅱ

人間の生きている状態を示す印

意識状態、呼吸、脈拍、血圧、体温

上行性網様体賦活系

生命維持が脅かされている状態

時間、場所、人物などの周囲の状況を正しく認識する能力

呼びかけ刺激、痛み刺激

心肺停止、呼吸停止、瞳孔散大

午前2~6時が最も低く、午後3~8時が最も高い

排卵前は低温期になり、排卵後は高温期になる

直腸温、口腔温・鼓膜温、腋窩温

30~45度

発熱、うつ熱、老衰、全身衰弱、栄養失調

口呼吸など呼吸の種類

胸部や腹部の動きなどの胸郭の動き

呼吸数の測定

呼吸に伴う患者の表情や顔色、口唇色、爪の色

呼吸の型、左右均等、呼吸のリズム、呼吸の深さ

橈骨動脈、尺骨動脈、上腕動脈、頸動脈

15~20回、12~20回

回数、リズム、強さ、左右差

100回以上、60回未満

収縮期血圧が120mmHg未満かつ拡張期血圧が80mmHg未満

①耳介前リンパ節、②耳介後リンパ節、③後頭リンパ節、④おとがいリンパ節、⑤顎下リンパ節、⑥扁桃リンパ節、⑦浅頸リンパ節、⑧深頸リンパ節、⑨後頸リンパ節、⑩鎖骨上リンパ節

リンパ節に触れないもしくは、触れても1cm以内の大きさ、円形でやわらかく可動性がある。自発痛や圧痛がない。

口唇の色が赤い、適度に湿潤している、歯肉から出血していない、歯の数がそろっている、口腔粘膜や舌に潰瘍がない、口臭がない

口唇にチアノーゼがみられる、口腔内に大きな潰瘍がある、口の開閉ができない、顎の位置の偏位がある、歯肉が腫れてブヨブヨしている

視診、聴診、打診、触診

ブルンベルグ徴候

筋性防御

マックバーネイ点、ランツ点

腕橈骨筋腱、上腕二頭筋腱、上腕三頭筋腱、膝蓋腱、アキレス腱