問題一覧
1
Қақырықты сапалы жинауға ең маңызды болып табылады:
Қақырықты жинау ережелерінің сақталуын қадағалау
2
Бүйректің функционалдық жағдайын бағалайтын зәр талдауы?
Зимницкий сынамасы
3
Кардиология бөлімінде стационарлық емде жатқан пациентте тұншығу ұстамалары, ауа жетіспеу сезімі, ұстама түрінде болатын продуктивті емес жөтел байқалады. Объективті қарау кезінде жағдайы ауыр дәрежелі, пациент мәжбүрлі қалыпта – төсекте алға қарай еңкейіп, екі қолына тіреніп отыр (ортопноэ қалпы). Бет әлпеті қиналған, тері жабындылары бозарған, цианозды реңі бар. ТЖ 28/мин, ЖСЖ 93/мин, АҚ 150/90 мм.с.б. Жедел жәрдем көрсетудің негізгі мақсатын анықтаңыз:
Тұншығу ұстамасын басу
4
Асқазанды шаю үшін дайындау қажет:
Ұзындығы 120 см сүңгіні (зонд), воронканы, шылапшынды, суды
5
ЖМК фельдшері 4 жасар қызға ЖРВИ диагнозын қойды. Анамнезінен бала бірінші қалыпты жүктіліктен екені анықталды. Босану жедел, физиологиялық болды, бала өз жасына сай өсіп, дамыды. Ол 3 жасынан бастап балабақшаға барды, ЖРВИ жиі ауыра бастады. ЖРВИ соңғы эпизоды 2 ай бұрын болған. ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің 15 желтоқсандағы бұйрығына сәйкес денсаулық тобын анықтаңыз 2020 № ҚР ДСМ 264/2020
2 топ
6
Науқас А. бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жақсы сезінеді, бірақ та үйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты алаңдап жатыр. Ол медициналық қызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қорқады. Медбикеге не жасау қажет?
Туысқандарына үй жағдайындағы гастростомаға күтім ережелеріне үйрету
7
Төменде көрсетілгендердің қайсысы шашыранды склероздың клиникалық сипаттамасы болып табылады
Көрудің нашарлауы
8
Науқас 22 жаста. Бетінің сол жақ жағының ұстама тәрізді ауырсынуына, жас ағуға, мұрыннан шырыштың бөлінуіне, сілекейдің ағуына шағымданады. Берілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
үшкiл нервтiң невралгиясы
9
18 жастағы колледж студенті дене шынықтыру сабағында кенет құлап, тоникалық-клоникалық құрысулар пайда болды. Жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды. «Эпилепсия» диагнозымен есепте тұратына анықталды. Қарап тексергенде: есін жоғалтқан, ауыздан көбік сілекей бөлінеді. Ұстама шамамен 3 минутқа созылған. Содан кейін жас жігіт ұйықтап кеткен. Жедел көмек көрсету үшін эпилепсияға қарсы препаратты енгізу қажет:
Сибазон
10
Тоникалық құрыспа, көздің алаюы, мойынның қисаюы қай препаратты қолданғанда пайда болады:
Галоперидол
11
Сыныптастары жас жігітке жедел жәрдем бригадасын шақыран. Фельдшер тексергеннен кейін опиаттың артық дозалануы анықталды. Фельдшер опиаттың артық дозалануы үшін қандай антидотты қолданады?
Налоксон
12
Науқас ванна қабылдағаннан кейін, құлағында бөгде заттың болу сезіміне және оң жақ құлақтың естуінің төмендеуі, аутофия шағымдарымен дәрігерге қаралды. Диагностикаға қажетті әдісті таңдаңыз
Отоскопия
13
Дәрігер науқасқа назогастральды зонд арқылы тамақтандыруы тағайындады. Бұл тамақтандыру әдісіне қарсы көрсеткіштер
Асқазан ойық жарасының өршуі
14
Мейіргер ҚЖКЖК (КБСУ) «Б» класс төрттен үш көлемге толтырылып, қақпағын мықтап жауып, медициналық қалдықтарды сақтайтын бөлмеге апарды. ҚЖКЖК медицниалық қалдықтарды сақтау қоймаларында сақталады
1 тәуліктен артық емес
15
Көкбауыр пальпациясы пациенттің қай қалпында жүргізіледі
Оң қырында
16
Төменгі жақ сынығы кезінде қандай таңғыш қолданылады
Сақпан тәрізді
17
Ана сүтімен тамақтандырудың маңызы жайлы анасымен әңгімелесу өткізілді. Сөйлесу барысында ана сүті ерте постнатальды кезеңде айқын өзгеріске ұшырайтынына аса назар аударылды. Жетілген сүттің пайда болу механизмін көрсетіңіз
15 күннен кейін
18
Бала өздігінен жүреді, көмексіз отырады, болмайды деген сөзді түсінеді, 8-10 сөз айтады, өздігінен кеседен іше алады (кесені қолымен алып, үстелге қояды). Баланың жасын анықтаңыз
12 ай
19
Қалыпты менструальды циклы бар әйелдің етеккірі 20 күнге дейін кешігуінен кейін, іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен, аз мөлшерде қанды бөліністеп пайда болу себебі?
Басталған түсік
20
Операция кезінде наукаста сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды және колостома салынды. Операциядан кейінгі 2-ші күні ота орнындағы таңғыш көп мөлшерде ішектік құраммен сулана бастады. Науқас алаңдаған, көңіл күйі жоқ, оны туған-туысқандарының өзіне деген қатынасы мазалайды. Ол өзімен бірге тұратын қызына масыл боламын деп уайымдайды. Науқасты ең басты мазалайтын мәселе ішектік жыланкөздiң болуы. Ол жыланкөз аймағындағы терісіне өзі күтім жасай алатынына күмәнді. Науқастың ауруханадан шығуы кезінде қандай іс-шара ең тиімді болатын еді?
наукаска және оның қызына теріні күтуді және нәжіс қабылдағышты колдану ережелерін үйрету
21
Науқас 60 жаста, кардиологиялық бөлімшеге жүректің созылмалы жеткіліксіздігмен асқынған ЖИА жөнімен түсті. Аяқтарының ісінуіне, айтарлықтай үлкейгеніне, жүрек қағуына, әлсіздікке, тыныштық кезде болатын аздаған ентікпеге шағымданады. Төсектегі қалпы мәжбүрлі - ортопноэ. Тері жабындары көкшілденген. Аяқ басы мен балтыры ісінген, АҚ 140/90 мм сынап бағаны. Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілген ем шаралардың қайсысын науқасқа үйрету қажет?
Су балансын анықтау ережесімен
22
Егде және кәрі жастағы науқастарда ЖИА басым қысылу сезімімен, кеуденің сол жақ жарытысында қысылумен, оның сол жақ жауырынға, иық, жақ және мойынға берілуі тән. Егде және кәрі жастағы адамдарда жиі кездесетін миокард инфарктiнiн түрін көрсетіңіз?
ангинозды
23
Егде адамдарға ұсынылатын физикалық жүктемені атаңыз?
Таңертеңгілік жаттығу
24
27 жастағы әйел кенеттен іштің қатты ауыруына, оның тік ішекке берілуі жалпы әлсіздік бас айналуына байланысты ЖМК бригадасын үйге шақыртты. Анамнезінде: босану- 2 физиологиялық, медициналық аборт-1 , созылмалы сальпингоофорит. Менструациясы 14 күнге кешіккен. Объективті: терісі және көретінетін шырышты қаббаттары бозғылт, пульс 98 минутына, АҚ 10/65 мм. сын. б.б. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады, оң жақта мықын аймағын пальпациялау қатты ауырсынуыға байлынысты қиын. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлініс анықталды. Болжамды диагноз:
Жатырдан тыс жүктілік. Оң жақтағы түтіктің жарылуымен үзілуі. Геморрагиялық шоктың жеңіл дәрежесі
25
Ауыр дәрежелі преэклампсияға тән АҚ көрсеткіштері қандай?
160/110 мм. сын. бағ
26
Жаңа туған нәрестелерде асфиксия дамуынын антенатальдык кауiп факторын керсетiнiз:
преэклампсия, көп сулы жүктiлiк
27
Жүкті әйелде гестацияның 28 аптасында эклампсия ұстамасы пайда болды. Шұғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрілерді таңдаңыз:
20 мл 25% магний сульфатын көк тамырға, содан кейін 80 мл 25% магний сульфатын 320 мл физиологиялық ерітіндімен баяу тамшылатып жібереміз
28
Бұрын босанған 30 жастағы жүкті әйел мерзімінде босанды, салмағы 3500,0 гр. қыз бала, тұншығусыз дүниеге келді. Босанудың 3-ші кезеңін өткізу мақсатындағы сіздің жасайтын әрекетіңіз?
Босанудың 3-ші кезеңін белсенді өткізу үшін бұлшық етке 10 МЕ окситоцин енгізу
29
Жатыр мойнын айнамен қарау жуктiлiктiң қай мерзiмiнде жүргiзiледi?
Алғаш келгенде, 30, 38 аптада
30
К, есімді 5 жастағы қыз бала фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі үрмелі жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 ші күн бала дене қызуының көтерілуінен басталып ауырған. Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап тыныс алуы қиындаған. Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі үрмелі жөтел мазалайды, ішкі ағзаларында ешқандай патология жоқ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруға алып келді?
Көмей стенозы
31
Қабылдауға келген 8 жасар баланың анасының шағымдары, баласының тәбетінің жақсы болуына қарамастан, ол әлсіз. Тез шаршайды. Соңғы кезде үлгерімі де төмендеген. Қарап көргенде қызуы жоқ. Тері қабаты құрғақ, таза. Ауыз қуысы таза. Сұрағанда бала өзіңің көп шөлдейтін, көп мөлшерде зәр шығаруына және қарны тез ашатынын айтты. Осы белгелер қай ауруға тән?
Қант диабеті
32
Фельдшер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша балада бес күн бұрын дене қызуы көтеріліп, жедел ауырған, бір күннен кейін бөртпелер пайда болған. Объективті бетінде және кеуденің жоғары бөлігінде гиперемияланған фонда дақты папулалы бөртпелер анықталды. Бөртпелер кей жерлердің бір-бірімен біріккен. Балада іріңді конъюктивит, фотофобия, мұрыннан серозды бөліністер бөлінеді. Т 37,8 С, пульс 120 минутына, ТАЖ 28 минутына. Клиникалық белгілер тән?
Қызылша
33
Балаға 1 жас 7 ай. Анасы баласының кенеттен туындаған жөтеліне, 15 минуттан кейін басылған ентігуге шағымданады. Жалпы қарауда: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультация кезінде өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорапты дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
бронхтағы бөгде зат
34
Фельдшер патронажға барғанда, жаңа туған нәрестенің бөксесі мен шап аймағы терісінің гиперемиясы анықтады. Анамнезінен баланың анасы памперсті сирек ауыстыратынын анықталды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, белсенді сорады, дене қызуы қалыпты. Жаңа туған нәрестеде дамыған ауруды анықтаңыз
Баздану
35
Неғұрлым айқын гемостатикалық әсері бар қан компоненті:
Тромбоцитарлық масса
36
Сіз жас ер адамның мотоциклдан құлағандығының куәгері болдыңыз. Сізден көмек көрсетуді сұрады. Қарау барысында сол жақ санының сыртқы беткейінде ірі көлемді соғылған жыртылған жара анықталады, құммен ластанған, қан кету белгілері жоқ. Сізде тек қана автокөліктік медициналық қорапша бар. Сіздің тактикаңыз?
Ауырсынуды басушы дәрілік заттарды беру, жара шеттерін йод ерітіндісімен өңдеп, дәкені салу, госпитализация
37
ЖМЖ фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі фельдшердің іс- әрекеті:
Хирургиялық бөлімшеге шұғыл госпитализация
38
Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын, цианоз, ЖСК 116, АҚ 110/70 мм. сын. бағ. Перкуссия кезінде оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіреуі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Кенеттен болған пневмоторакс
39
Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз: кеуде торының ашық жарақаты, кернеулі клапанды пневмотораксоң жақтағы V-VI қабырға сынуы. Шағымдары: ентігудің күшеюі, жара аймағындағы қатты ауырсыну. Объективті: пульс- 110 соққы 1 мин, АД- 80/60 мм рт., алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша V-VI қабырға аймағындағы оң жақта жыртылған жара. Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс- шараны анықтаңыз:
Жартылай отырған қалып беру, оккюзионды таңғыш салу
40
Бас-ми жарақаты кезінде «жарық аралықтан (светлый промежуток)» кейін неврологиялық симптомдардың күшеюі қай жағдайға тән:
Бас миының қысылуында
41
С, есімді науқас 36 жаста, қасапшы болып жұмыс істейді, оң қолының білек тұсына "сыздауық" шығуына шағымданады. Оң білегінде тығыз, ортасы ойысқан, жиегі везикулалардан құралған тәжбен қоршалған айқын қабынулық сірнелі сұйықтығы бар диаметрі 5 мм некроздық ойық жара анықталады. Қоршаған жұмсақ тіндердің айқын ісінгені. Көрсетілген түзіліс- бұл:
Сібір жарасының карбункулы
42
Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді?
Кеуде клеткасның бір жағында тыныстың төмендеуі
43
26 жасар Б ер адам, мотоциклдан құлаған. Сол жақ иық аймағының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарау барысында сол жақ бұғананың ортаңғы 1/3-дегі ісіну, деформация, ауырсыну және крепитация байқалады. Қандай иммобилизациялық таңғыш салу керек:
Дезо таңғышы
44
Науқас липоманы алып тастау үшін хирургқа жүгінді. Анестезия түрін көрсетіңіз
Жергілікті инфильтрациялық анестезия
45
Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатушы байламды босатар алдында:
Артерияны байламнан жоғары қысу орындалады
46
Травматологиялық пунктке, сол аяғынан тайып, құлаған 55 жасар әйел адам әкелiндi. Сол жак тобык аймағын караған кезде 15х8 см келемiнде терең емес жара бар, топыракпен ластанган, мейіргер жаранын бiрiншiлiк хирургиялык өңдеуiн жүргiздi: ластануларды алып тастады, жараны асқын тотык ерiтiндiсiмен өңдедi, құрғатты, стерильдi дәкенi салып, оны бекiттi. Жараны өңдеуде қандай шара жасалмады
Жара шеттерін өңдеу
47
60 жастағы Ш. есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті. Әйелінің айтуынша 1,5 айдан бері ауырады: әлсіздікке, шөлдеуіне, жиі кіші дәретке баруына, салмағының азаюына шағымданған. Бүгін таңертеңнен бері жағдайы нашарлап, қайталап құсқан, ауызы құрғаған, көз алдында елестер болған, аузынан ацетон иісі шығады. Объективті: жағдайы ауыр, есі жоқ, рефлекстері тежелген, терісі құрғақ,тыныс алуы сирек шулы, көз алмасы жұмсарған, науқастың айналасынан ацетон иісі шығады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
Гиперглиекемиялық кома
48
А есімді 35 жастағы ер адам 103 бригадасын шақырды. Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке бас айналуы «кофе тұнбасына» ұқсайтын құсуға шағымданады анамнезінде 3 жыл бойы асқазанның ойық жарасы бойынша есепте тұрады. Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2 күн ішінде жағдайдың нашарлады объективті жағдайы ауыр, есі анық . Терісі бозғылт, ылғалды. Пульс 110 в мин , қан қысымы 90/60 мм сын. бағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы?
Жедел ауруханаға апару, салқын басу, аштық, тыныштық
49
Науқас 68 жаста, жүрек қағуына, күнделікті физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, шаршағыштыққа, кешкі уақытта тобықтарының ісінуіне шағымданады. Соңғы екі аптада өзін нашар сезінген. Сегіз жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде тері жамылғысы бозғылт, аздап цианоз. Қол аяғының саусақтары салқын. Өкпе шекаралары қалыпты. Аускультацияда – қатқыл (жесткое) тыныс. Жүректің салыстырмалы шекаралары солға қарай кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, тұйық, ЖСЖ 98 минутына. АҚ – 105/70 мм.рт.ст. Бауыр ұлғаймаған. Науқаста дамыған асқыну:
Жүректің созылмалы жетіспеушілігі
50
Әйелдер кеңесіне 25 жастағы жүкті әйел белі мен ішінің төменгі бөлігі ауырып келді. Жүктілік мерзімі 33-34 апта. Анамнезінде 2 құрсақ көтерген және қалыпты босанумен аяқталған. Осы 3-ші жүктілігі. Сіздің диагнозыңыз?
Мезгілінен ерте босану қаупі
51
35 жастағы әйелді комбустиология бөлімшесіне ЖМЖБ күйік алған аймақтың қатты ауырсыну шағымдарымен жеткізді. Науқас моншада қайнаған ыстық судан күйіп қалған. Объективті жағдайы орташа ауырлықта. Пульс 96 минутына, АҚ 140/80 мм.сб., жергілікті қарауда: кеудесінің алдыңғы беті және қолдарының терісі гиперемияланған, ісінген, серозды заттарға толы көптеген жұқа қабырғалы көпіршіктер анықталады. Күйік бетінің дәрежесін және ауданын анықтаңыз
ІІ дәреже, S жалпы дене бетінің 36%
52
К есімді 62 жастағы ер адам. Медпунктке кенеттен төс артында ашып ауырсынуға шағымданып келді. Ауырсыну жүйке күйзеліске байланысты. Аурсыну нитроглицеринге басылмайды. Объективті: (вопрос көрінбей қалған, но уже- - понятно что инфаркт, нитроглицеринге басылмайды) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән
Миокард инфаркты
53
55 жастағы Д есімді ер адам дәрігердің қабылдауына кенеттен әлсіреуге, аштық сезіміне, терлеуге, қалтырауға шағымданып келді. Қант диабетімен ауырады. Таңартең инсулин қабылдаған, бірақ жұмысқа асыққандықтан таңғы асын ішпеген. --------- Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайдың дамуына әкеледі?
Қандағы глюкозаның төмендеуі
54
Өкпе ісінуіне тән қақырық:
Көпіршікті, қызғылт түсті
55
24 жастағы науқас әйел жатырдан тыс жүктілік және жатыр түтігінің жарылуына күдікпен гинекологиялық бөлімшеге шұғыл түрде жатқызылды. Жатыр түтіктерінің тұтастығының бұзылуы мен жатырдан тыс жүктілік кезінде жасалатын операция түрі
Сальпингоэктомия
56
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ) пайда болуы үшін қандай қауіп факторлары маңызды болып саналады?
Темекі шегу
57
Физиотерапевт жасөспірімге бадамша безге қысқа толқынды үльтракүлгін сәулеленуді (КУФ) тағайындады. Әсері қандай?
Бактерицидтік әсер
58
Науқас Р. 30 жаста, температураның жоғарылауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, кіші дәретке жиі және ауырсынып баруына, жалпы әлсіздікке, басының ауруына, тәбетінің болмауына шағымданады. Науқастың анамнезінде 6 жылдан бері созылмалы пиелонефрит. Объективті: температура 38,8°С. Жағдай орташа ауырлықта. Беті гиперемиялық. Пульс 98 соғу/мин, кернеулі, АҚ 130/85 мм сынап бағаны. Тілі құрғақ, ақ, жабынмен жабылған. Осы жағдай бойынша мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзімді мақсатын атаңыз:
дене температурасын төмендету
59
Дәрілік заттарды көктамыр арқылы енгізудің ең негізгі артықшылығы:
Жедел көмек кезіндегі тиімділігі
60
Есте сақтау қабілетін, мидың қан айналымын жақсартады, антигипоксиялық белсенділікке ие:
Ноотропты заттар
61
ІІ типті қант диабетімен ауыратын 58 жастағы науқасқа пероральды қант төмендететін гликлазид препараты тағайындалды. Аурудың даму механизмдерін жоюға немесе басуға бағытталған фармокотерапияны анықтаңыз
Патогенетикалық
62
Тиреотоксикозбен ауыратын науқасқа симптоматикалық ем ретінде b-адреноблокатор (пропранолол) тағайындалды. Пропранолол қандай әсер ететінін көрсетіңіз
Атриовентрикулярлық өткізгіштің нашарлауы
63
25 жастағы ер адам электро жарақат алды. Қарау кезінде: зардап шегуші ессіз, АҚ 65/30 мм с. б., аритмия, пострадавший без сознания, АД-65/30 мм.рт.ст., аритмия, тыныс жетіспеушілігі. Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз:
Жүрек - өкпе реанимациясын жүргізу
64
К есімді 5 жастағы қыз бала фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі қақырықты жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, мұрыннан су ағуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 күн. Бала дене қызуының көтерілуінен бастап ауырған. Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап, тыныс алуы қиындаған. Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі қарлықпалы жөтел мазалайды. Ішкі ағзаларда ешқандай патология жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән:
Стенозды ларингит
65
73 жастағы науқасқа өңеш обыры диагнозы қойылды. Осы патологияға тән симптомдар кешенін таңдаңыз
Дисфагия, тамақ ішкен кезде төс артындағы қыжылдау және ауырсыну, жаңа ғана жеген тағамды құсу
66
ЭКГ түсіру кезінде оң қолға қандай электродты бекіту керек
Қызыл
67
Ішінде ауасы бар шприцпен көктамырішілік инъекция жасағанда қандай асқыну болады
Ауа эмболиясы
68
Науқас стационарда «бронхопневмония» диагнозымен жатыр. Дене температурасы 40 С .
Оны түсіру үшін науқасқа инъекция жасалды. Температурасы қалыптыға дейін түсті, бірақ жағдайы нашарлады: кенет әлсіздік пайда болды, қатты тершеңдік. Қарау барысында: көздері жабық, сұрақтарға қиналып жауап береді, еріндері цианозды, аяқ-қолдары суық, пульс жіп тәрізді, АҚ- 90/60 мм с.б. Медбикенің тактикасы?
Қалпын өзгерту-төсектің аяқ жағын көтеру
69
Аудандық аурухананың хирургия бөлімшесінде тек қана бір таңғыш салу кабинеті бар. Мейірбике отадан кейінгі келесі диагноздары бар 4 науқасқа таңғыш ауыстыруы қажет: табан флегмонасы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарицийі, іштің ақ сызығының жарығы. Науқастарға таңғыш ауыстыруды қандай кезекте орындау қажет?
Іштің ақ сызығының жарығы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарацийі, табан флегмонасы
70
43 жасар жұмысшы К., зауыттың медициналық пунктiне келдi, абайсызда оң қолына концентрацияланған тұз қышқылын төгіп алды. Наукас қатты күйдiру сезiмiне және ауырсынуга шағымданады. Қараған кезде: терiсi iсiнген, бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпiршiктермен жабылған. Бiрiншi көмектi көрсетудiң тактикасы:
10-15 минут бойы ағынды сумен жуу
71
Дәрілік заттарды біріктіріп қолданғанда байқалатын құбылыс:
Синергизм
72
Субьективтік зерттеу әдісі
Анамнез жинау
73
Қарау кезінде науқаста жайылған ісінулер анықталды. Бұл патология қалай аталады
Анасарка
74
Бөлімшеге 24 жастағы науқас жалпы әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезімі, ентігу, құрғақ жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен түсті. Объективті қарап тексергенде оң жақта кеуде қуысының домбығуы, қабырға аралықтары тегістелген, зақымдалған жағы тыныс актісінен артта қалады, пальпацияда- дауыс дірілі әлсіреген, перкуссияда-тұйық дыбыс, аускультацияда-әлсіз тыныс, ТАЖ- 24 минутына. Синдромды атаңыз:
Плевра қуысына сұйықтықтың жиналуы
75
Тері жамылғыларының бозаруымен, сілекей ағумен, бас айналу сезімімен жүретін асқазан тұсындағы жағымсыз сезім:
Жүрек айну
76
28 жастағы науқас терінің сарғаюына, терінің қышуына, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, дене қызуының жоғарылауы, аузына ащы дәмнің келуі, әлсіздік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Анамнезінде созылмалы калькулезді холецистит. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғыш, Т-37,8 С. Пальпацияда бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см шығып тұрады, ауырсынады, эластикалы, беткейі тегіс, көкбауыры пальпацияланбайды. Синдромды көрсетіңіз:
Гипербилирубинемия
77
Бөлімшеге 19 жастағы науқас «Жедел миелобласты лейкоз» диагнозымен түсті. Жедел миелолейкозға тән клиникалық қан анализіндегі өзгерістерді көрсетіңіз
Нормохромды анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз 100х10⁹/л жоғары, миелобластар, ЭТЖ жоғарылауы
78
Ер адам таңертең бетінің ісінуіне байланысты емханаға келді. Тексеру тағайындалды: белок 3,5 г, жалпақ эпителий 3-4 к/а, биохимиялық қан анализінде жалпы белок 45 г/л, холестерин-11 ммоль/ л. Синдромды анықтаңыз
Нефротикалық
79
Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Науқас әлсіздікке, дене температурасының 38,5 С жоғарылауына, сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауыруына, дефакация алдында күшеюіне, ішектің толық емес босамау сезімі, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданды. Объективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты ауырсыну анықталды, пальпация кезінде сигма тәрізді ішек түйілулі. Болжамды диагноз
Шигеллез
80
Егер қан кету көлемі … тең болса, онда ол физиологиялық қан жоғалтуға жатады (мл):
500
81
19 жастағы студент зәр шығару жолынан бөлінетін іріңді бөлініс, қышу және зәр шығару кезіндегі ауырсыну белгілері бойынша фельдшерден кеңес сұрады. Бұл белгілер 8 күн бұрын пайда болған. Кездейсоқ қызбен мүшеқапсыз жыныстық қатынаста болған. Қарап тексергенде – уретраның сыртқы тесігінің еріндерінің ісінуі және гиперемиясы, көп мөлшерде іріңді бөліністер анықталды. Сыртқы жыныс мүшелерінде өзгеріс жоқ, пальпацияда қуық асты безі өзгермеген. Болжамды диагноз қандай?
Гонококкты инфекция
82
А.есімді 30 жастағы әйел адам бөлмені дезерітіндімен тазалағаннан кейін тыныс алуының қиындауына, демікпе ұстамасына шағымданады. Мерзімді аллергиямен ауырады. Объективті: жағдайы ауыр, ортопноэ жағдайында отыр. Кеудесі бөшке тәріздес. Терісі цианозды, тыныс алуы шулы ысқырықты, ТАД 12/мин, пульс 110/мин, АҚҚ 150/100 мм.сб. Жүрек тондары тынық. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
Бронх демікпесі
83
Науқасқа жүрек ырғағын мониторлау мақсатында құрылғы қойылған. Сіз бөлмеге кірген кезде құрылғы ырғақтың мына көрсеткіштерін (сур.қараңыз) көрсетуде. Осы жағдайда не істеу қажет
Қатты дауыспен көмекке шақыру және жүрекке тікелей емес массаж жасау
84
Организмнің бұзылған қызметтерін қалпына келтіруге бағытталған шаралар кешені қалай аталады?
Оңалту
85
енсаулық сақтау ұйымдарында құрамында наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорлар бар дәрілік заттардың қолданылған және жартылай қолданылған ампулалары қалай рәсімделеді?
Наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорларды жою актілері
86
У есімді ер бала 10 жаста. Кенеттен қатты аштық сезім болды, бас айналды, есінен танып қалды. Объективті жағдайы ауыр, аяқ-қолдардың конвульсиялық жиырылуы байқалады. Тері ылғалды, сіңір рефлекстері жоғарылаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән:
Гипогликемиялық кома
87
У есімді ер бала 10 жаста. Кенеттен қатты аштық сезім болды, бас айналды, есінен танып қалды. Объективті жағдайы ауыр, аяқ-қолдардың конвульсиялық жиырылуы байқалады. Тері ылғалды, сіңір рефлекстері жоғарылаған. Осы шұғыл жағдайда төменде көрсетілген дәрі-дәрмектердің қайсысын ең алдымен енгізу керек?
Инсулин
88
«Жедел жәрдем» бригадасы келгенде келесі жағдай анықталды: жаяу жүргіншіні жеңіл көлік қаққан. Қарағанда: адам шалқасынан жатыр, есі жоқ, өзіндік тыныс сақталған, тыныс жиілігі минутына 24 рет, пульс минутына 98 рет, әлсіреген, АҚ 95/70 мм.сб. Кеуде торының пішіні өзгермеген, іші жұмсақ, мықын сүйегінің алдыңғы өскінділерін басқанда зардап шегуші ыңырсып, қолдарын еріксіз қимылдатады. Болжамалы диагнозды атаңыз:
Жамбас сүйектерінің жабық сынығы
89
Белгілер: қатты қанды бөлініс, толғақ тәрізді ауырсынулар, жатыр мойынының сыртқы тесігі ашық, жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес емес, эмбрионның бөліктері біртіндеп бөлінуі тән:
Толық емес түсік
90
28 жастағы науқасқа бронх демікпесі ұстамасы, орташа ауырлықта диагнозы қойылды. Жедел көмек көрсетіңіз
Беродуал, будесонид небулайзер арқылы
91
DOTS-стратегиясы бойынша өкпе туберкулезінің негізгі диагностика әдісі:
Қақырықтың бактериоскопиясы
92
Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам дене қызуының жоғарылауы, түнгі тершеңдік, жақ асты, мойын, қолтық асты, бұғана үсті, бұғана үсті лимфа түйіндерінің ұлғаюына (тығыз, ауырсынусыз, қозғалмалы) диарея, тәбетінің болмауы шағымдарымен қаралды. Соңғы төрт айда салмақ жоғалтқан. Анамнезінен әйелдермен де, ер адамдармен де жыныстық қатынас көп болғаны анықталды. Қандай аурудан күдіктенуге болады?
АИТВ инфекциясы
93
Фельдшерге жергілікті тұрғын дене қызуының жоғарылауына, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, қолтық асты лимфа түйіндерің ұлғаюына, сол жақ білек аймағындағы ойық жараның пайда болуына шағымданып келді. Жылқы етін бөлшектегеннен кейін, өзін 4-ші күн аурумын деп есептейді. Қарап тексергенде сол қолы шынтақ буынына дейін ісінген, білектің сыртқы жағында серозды-геморрагиялық бөліністері бар шеттері көтерілген және түбі күңгірт, диаметрі 0,5 см ойық жара бар. Фельдшердің болжамды диагнозы:
Сібір жарасы
94
47 жастағы науқас физикалық жүктеме кезіндегі экспираторлық ентігуге, іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуіне шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Анамнезінен: құрылысшы, 10 жылдан бері жөтел мазалайды, 20 жасынан бастап шылым шегеді, күніне 1 қорап. Объективті: диффузды цианоз, кеуде қуысы эмфизематозды, перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультацияда құрғақ сырылдармен әлсіреген везикулярлы тыныс. mMRC шкаласы бойынша 4 балл. Науқаста дамыған ауру:
ӨСОА
95
Колледж студенті емханаға дене қызуының 38 С дейін жоғарылауы, ентігу, қақырықты жөтел, жөтелгенде кеуде қуысының ауырсынуы, жалпы әлсіздік шағымдарымен қаралды. Қызуды төмендететін препаратты қабылдаса да, дене қызуы төмендемеген. Бір апта бұрын ЖРВИ ауырған. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, ТАЖ минутына 22 рет. Өкпеде оң жақта төменгі бөліктерде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультацияда бронхиальды тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары ырғақты, анық, минутына 82, АҚ-120/70 мм.сб. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз
Ауруханадан тыс пневмония
96
Жедел медициналық жәрдем бригадасымен аурухананың қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауру сезіміне, оның сол қолға берілуіне, ауырудың бір сағатқа созылуы шағымдарымен жеткізілді. Ауырсынуды жұмыстағы стресстік жағдаймен байланыстырады. Объективті тексеру және ЭКГ нәтижелері бойынша диагноз қойылды: ST сегментінің көтерілуімен жедел коронарлық синдром. Диагностиканың басым әдісін көрсетіңіз:
97
Науқас Д. 32 жаста, қолдың ұсақ буындарындағы және тізе буындарындағы ауырсыну мен ісінуге шағымданып емханаға қабылдауға келді. 3 жыл бойы ауырады. Объективті: 37,3С, қолдың ұсақ буындары және тіз буындары қызарған, ісінген. Белсенді және енжар қимылдар кезінде айқын ауырсынулар байқалады. Төменде аталғандардың қайсысы тәуелді медбикелік шараларға жатады?
Қабынуға қарсы дәрілік заттарды енгізу
98
Мойын-кеуде остеохондроз диагнозы қойылған науқас массажға жіберілді. Массажға жатпайтын аймақты көрсетіңіз:
Мойынның алдыңғы латеральды беті
99
Қабылдау кезінде 63 жастағы ер адам 3-5 минутқа созылатын төс артындағы қысып ауыруға, оның сол қолға, жауырынға таралатынына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауру ұстамасы физикалық жүктемеден кейін, баспалдақпен жоғары көтерілген кезде пайда болады. Науқас ЭКГ-ға жіберілді. ЭКГ қорытындысы бойынша патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Диагнозды нақтылау үшін аспаптық зерттеу әдісін таңдаңыз:
Тредмил тест
фармакология
фармакология
Бага М · 100問 · 1ヶ月前фармакология
фармакология
100問 • 1ヶ月前Бага М
заболевания вен
заболевания вен
Анна Тарасова · 58問 · 4ヶ月前заболевания вен
заболевания вен
58問 • 4ヶ月前заболевания артерий
заболевания артерий
Анна Тарасова · 50問 · 4ヶ月前заболевания артерий
заболевания артерий
50問 • 4ヶ月前врожденные пороки сердца
врожденные пороки сердца
Анна Тарасова · 50問 · 4ヶ月前врожденные пороки сердца
врожденные пороки сердца
50問 • 4ヶ月前Рак легкого
Рак легкого
Анна Тарасова · 48問 · 4ヶ月前Рак легкого
Рак легкого
48問 • 4ヶ月前рак пищевода
рак пищевода
Анна Тарасова · 46問 · 4ヶ月前рак пищевода
рак пищевода
46問 • 4ヶ月前Заболевания пищевода
Заболевания пищевода
Анна Тарасова · 69問 · 4ヶ月前Заболевания пищевода
Заболевания пищевода
69問 • 4ヶ月前тест 2этап
тест 2этап
ユーザ名非公開 · 23問 · 5ヶ月前тест 2этап
тест 2этап
23問 • 5ヶ月前ユーザ名非公開
экз 2
экз 2
Артем Кинчерук · 100問 · 7ヶ月前экз 2
экз 2
100問 • 7ヶ月前АГ 3
АГ 3
ユーザ名非公開 · 60問 · 9ヶ月前АГ 3
АГ 3
60問 • 9ヶ月前ユーザ名非公開
Заболевания жопы
Заболевания жопы
Анна Тарасова · 51問 · 10ヶ月前Заболевания жопы
Заболевания жопы
51問 • 10ヶ月前Острая кишечная непроходимость
Острая кишечная непроходимость
Анна Тарасова · 77問 · 11ヶ月前Острая кишечная непроходимость
Острая кишечная непроходимость
77問 • 11ヶ月前s1
s1
erke · 64問 · 1年前s1
s1
64問 • 1年前erke
терапия АретмиЯ
терапия АретмиЯ
Николай Лебедь · 66問 · 1年前терапия АретмиЯ
терапия АретмиЯ
66問 • 1年前1👍20👍1.1👍
1👍20👍1.1👍
гар · 31問 · 1年前1👍20👍1.1👍
1👍20👍1.1👍
31問 • 1年前Гастродуоденальное кровотечение
Гастродуоденальное кровотечение
Анна Тарасова · 44問 · 1年前Гастродуоденальное кровотечение
Гастродуоденальное кровотечение
44問 • 1年前БЖ
БЖ
Yeah Boyyy · 48問 · 1年前БЖ
БЖ
48問 • 1年前труд 2
труд 2
Камилла Артамонова · 100問 · 1年前труд 2
труд 2
100問 • 1年前хирургия
хирургия
Алия Мухарлямова · 549問 · 1年前хирургия
хирургия
549問 • 1年前хирургия
хирургия
ユーザ名非公開 · 78問 · 1年前хирургия
хирургия
78問 • 1年前ユーザ名非公開
問題一覧
1
Қақырықты сапалы жинауға ең маңызды болып табылады:
Қақырықты жинау ережелерінің сақталуын қадағалау
2
Бүйректің функционалдық жағдайын бағалайтын зәр талдауы?
Зимницкий сынамасы
3
Кардиология бөлімінде стационарлық емде жатқан пациентте тұншығу ұстамалары, ауа жетіспеу сезімі, ұстама түрінде болатын продуктивті емес жөтел байқалады. Объективті қарау кезінде жағдайы ауыр дәрежелі, пациент мәжбүрлі қалыпта – төсекте алға қарай еңкейіп, екі қолына тіреніп отыр (ортопноэ қалпы). Бет әлпеті қиналған, тері жабындылары бозарған, цианозды реңі бар. ТЖ 28/мин, ЖСЖ 93/мин, АҚ 150/90 мм.с.б. Жедел жәрдем көрсетудің негізгі мақсатын анықтаңыз:
Тұншығу ұстамасын басу
4
Асқазанды шаю үшін дайындау қажет:
Ұзындығы 120 см сүңгіні (зонд), воронканы, шылапшынды, суды
5
ЖМК фельдшері 4 жасар қызға ЖРВИ диагнозын қойды. Анамнезінен бала бірінші қалыпты жүктіліктен екені анықталды. Босану жедел, физиологиялық болды, бала өз жасына сай өсіп, дамыды. Ол 3 жасынан бастап балабақшаға барды, ЖРВИ жиі ауыра бастады. ЖРВИ соңғы эпизоды 2 ай бұрын болған. ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің 15 желтоқсандағы бұйрығына сәйкес денсаулық тобын анықтаңыз 2020 № ҚР ДСМ 264/2020
2 топ
6
Науқас А. бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жақсы сезінеді, бірақ та үйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты алаңдап жатыр. Ол медициналық қызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қорқады. Медбикеге не жасау қажет?
Туысқандарына үй жағдайындағы гастростомаға күтім ережелеріне үйрету
7
Төменде көрсетілгендердің қайсысы шашыранды склероздың клиникалық сипаттамасы болып табылады
Көрудің нашарлауы
8
Науқас 22 жаста. Бетінің сол жақ жағының ұстама тәрізді ауырсынуына, жас ағуға, мұрыннан шырыштың бөлінуіне, сілекейдің ағуына шағымданады. Берілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
үшкiл нервтiң невралгиясы
9
18 жастағы колледж студенті дене шынықтыру сабағында кенет құлап, тоникалық-клоникалық құрысулар пайда болды. Жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды. «Эпилепсия» диагнозымен есепте тұратына анықталды. Қарап тексергенде: есін жоғалтқан, ауыздан көбік сілекей бөлінеді. Ұстама шамамен 3 минутқа созылған. Содан кейін жас жігіт ұйықтап кеткен. Жедел көмек көрсету үшін эпилепсияға қарсы препаратты енгізу қажет:
Сибазон
10
Тоникалық құрыспа, көздің алаюы, мойынның қисаюы қай препаратты қолданғанда пайда болады:
Галоперидол
11
Сыныптастары жас жігітке жедел жәрдем бригадасын шақыран. Фельдшер тексергеннен кейін опиаттың артық дозалануы анықталды. Фельдшер опиаттың артық дозалануы үшін қандай антидотты қолданады?
Налоксон
12
Науқас ванна қабылдағаннан кейін, құлағында бөгде заттың болу сезіміне және оң жақ құлақтың естуінің төмендеуі, аутофия шағымдарымен дәрігерге қаралды. Диагностикаға қажетті әдісті таңдаңыз
Отоскопия
13
Дәрігер науқасқа назогастральды зонд арқылы тамақтандыруы тағайындады. Бұл тамақтандыру әдісіне қарсы көрсеткіштер
Асқазан ойық жарасының өршуі
14
Мейіргер ҚЖКЖК (КБСУ) «Б» класс төрттен үш көлемге толтырылып, қақпағын мықтап жауып, медициналық қалдықтарды сақтайтын бөлмеге апарды. ҚЖКЖК медицниалық қалдықтарды сақтау қоймаларында сақталады
1 тәуліктен артық емес
15
Көкбауыр пальпациясы пациенттің қай қалпында жүргізіледі
Оң қырында
16
Төменгі жақ сынығы кезінде қандай таңғыш қолданылады
Сақпан тәрізді
17
Ана сүтімен тамақтандырудың маңызы жайлы анасымен әңгімелесу өткізілді. Сөйлесу барысында ана сүті ерте постнатальды кезеңде айқын өзгеріске ұшырайтынына аса назар аударылды. Жетілген сүттің пайда болу механизмін көрсетіңіз
15 күннен кейін
18
Бала өздігінен жүреді, көмексіз отырады, болмайды деген сөзді түсінеді, 8-10 сөз айтады, өздігінен кеседен іше алады (кесені қолымен алып, үстелге қояды). Баланың жасын анықтаңыз
12 ай
19
Қалыпты менструальды циклы бар әйелдің етеккірі 20 күнге дейін кешігуінен кейін, іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен, аз мөлшерде қанды бөліністеп пайда болу себебі?
Басталған түсік
20
Операция кезінде наукаста сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды және колостома салынды. Операциядан кейінгі 2-ші күні ота орнындағы таңғыш көп мөлшерде ішектік құраммен сулана бастады. Науқас алаңдаған, көңіл күйі жоқ, оны туған-туысқандарының өзіне деген қатынасы мазалайды. Ол өзімен бірге тұратын қызына масыл боламын деп уайымдайды. Науқасты ең басты мазалайтын мәселе ішектік жыланкөздiң болуы. Ол жыланкөз аймағындағы терісіне өзі күтім жасай алатынына күмәнді. Науқастың ауруханадан шығуы кезінде қандай іс-шара ең тиімді болатын еді?
наукаска және оның қызына теріні күтуді және нәжіс қабылдағышты колдану ережелерін үйрету
21
Науқас 60 жаста, кардиологиялық бөлімшеге жүректің созылмалы жеткіліксіздігмен асқынған ЖИА жөнімен түсті. Аяқтарының ісінуіне, айтарлықтай үлкейгеніне, жүрек қағуына, әлсіздікке, тыныштық кезде болатын аздаған ентікпеге шағымданады. Төсектегі қалпы мәжбүрлі - ортопноэ. Тері жабындары көкшілденген. Аяқ басы мен балтыры ісінген, АҚ 140/90 мм сынап бағаны. Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілген ем шаралардың қайсысын науқасқа үйрету қажет?
Су балансын анықтау ережесімен
22
Егде және кәрі жастағы науқастарда ЖИА басым қысылу сезімімен, кеуденің сол жақ жарытысында қысылумен, оның сол жақ жауырынға, иық, жақ және мойынға берілуі тән. Егде және кәрі жастағы адамдарда жиі кездесетін миокард инфарктiнiн түрін көрсетіңіз?
ангинозды
23
Егде адамдарға ұсынылатын физикалық жүктемені атаңыз?
Таңертеңгілік жаттығу
24
27 жастағы әйел кенеттен іштің қатты ауыруына, оның тік ішекке берілуі жалпы әлсіздік бас айналуына байланысты ЖМК бригадасын үйге шақыртты. Анамнезінде: босану- 2 физиологиялық, медициналық аборт-1 , созылмалы сальпингоофорит. Менструациясы 14 күнге кешіккен. Объективті: терісі және көретінетін шырышты қаббаттары бозғылт, пульс 98 минутына, АҚ 10/65 мм. сын. б.б. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады, оң жақта мықын аймағын пальпациялау қатты ауырсынуыға байлынысты қиын. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлініс анықталды. Болжамды диагноз:
Жатырдан тыс жүктілік. Оң жақтағы түтіктің жарылуымен үзілуі. Геморрагиялық шоктың жеңіл дәрежесі
25
Ауыр дәрежелі преэклампсияға тән АҚ көрсеткіштері қандай?
160/110 мм. сын. бағ
26
Жаңа туған нәрестелерде асфиксия дамуынын антенатальдык кауiп факторын керсетiнiз:
преэклампсия, көп сулы жүктiлiк
27
Жүкті әйелде гестацияның 28 аптасында эклампсия ұстамасы пайда болды. Шұғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрілерді таңдаңыз:
20 мл 25% магний сульфатын көк тамырға, содан кейін 80 мл 25% магний сульфатын 320 мл физиологиялық ерітіндімен баяу тамшылатып жібереміз
28
Бұрын босанған 30 жастағы жүкті әйел мерзімінде босанды, салмағы 3500,0 гр. қыз бала, тұншығусыз дүниеге келді. Босанудың 3-ші кезеңін өткізу мақсатындағы сіздің жасайтын әрекетіңіз?
Босанудың 3-ші кезеңін белсенді өткізу үшін бұлшық етке 10 МЕ окситоцин енгізу
29
Жатыр мойнын айнамен қарау жуктiлiктiң қай мерзiмiнде жүргiзiледi?
Алғаш келгенде, 30, 38 аптада
30
К, есімді 5 жастағы қыз бала фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі үрмелі жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 ші күн бала дене қызуының көтерілуінен басталып ауырған. Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап тыныс алуы қиындаған. Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі үрмелі жөтел мазалайды, ішкі ағзаларында ешқандай патология жоқ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруға алып келді?
Көмей стенозы
31
Қабылдауға келген 8 жасар баланың анасының шағымдары, баласының тәбетінің жақсы болуына қарамастан, ол әлсіз. Тез шаршайды. Соңғы кезде үлгерімі де төмендеген. Қарап көргенде қызуы жоқ. Тері қабаты құрғақ, таза. Ауыз қуысы таза. Сұрағанда бала өзіңің көп шөлдейтін, көп мөлшерде зәр шығаруына және қарны тез ашатынын айтты. Осы белгелер қай ауруға тән?
Қант диабеті
32
Фельдшер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша балада бес күн бұрын дене қызуы көтеріліп, жедел ауырған, бір күннен кейін бөртпелер пайда болған. Объективті бетінде және кеуденің жоғары бөлігінде гиперемияланған фонда дақты папулалы бөртпелер анықталды. Бөртпелер кей жерлердің бір-бірімен біріккен. Балада іріңді конъюктивит, фотофобия, мұрыннан серозды бөліністер бөлінеді. Т 37,8 С, пульс 120 минутына, ТАЖ 28 минутына. Клиникалық белгілер тән?
Қызылша
33
Балаға 1 жас 7 ай. Анасы баласының кенеттен туындаған жөтеліне, 15 минуттан кейін басылған ентігуге шағымданады. Жалпы қарауда: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультация кезінде өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорапты дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
бронхтағы бөгде зат
34
Фельдшер патронажға барғанда, жаңа туған нәрестенің бөксесі мен шап аймағы терісінің гиперемиясы анықтады. Анамнезінен баланың анасы памперсті сирек ауыстыратынын анықталды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, белсенді сорады, дене қызуы қалыпты. Жаңа туған нәрестеде дамыған ауруды анықтаңыз
Баздану
35
Неғұрлым айқын гемостатикалық әсері бар қан компоненті:
Тромбоцитарлық масса
36
Сіз жас ер адамның мотоциклдан құлағандығының куәгері болдыңыз. Сізден көмек көрсетуді сұрады. Қарау барысында сол жақ санының сыртқы беткейінде ірі көлемді соғылған жыртылған жара анықталады, құммен ластанған, қан кету белгілері жоқ. Сізде тек қана автокөліктік медициналық қорапша бар. Сіздің тактикаңыз?
Ауырсынуды басушы дәрілік заттарды беру, жара шеттерін йод ерітіндісімен өңдеп, дәкені салу, госпитализация
37
ЖМЖ фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі фельдшердің іс- әрекеті:
Хирургиялық бөлімшеге шұғыл госпитализация
38
Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын, цианоз, ЖСК 116, АҚ 110/70 мм. сын. бағ. Перкуссия кезінде оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіреуі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Кенеттен болған пневмоторакс
39
Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз: кеуде торының ашық жарақаты, кернеулі клапанды пневмотораксоң жақтағы V-VI қабырға сынуы. Шағымдары: ентігудің күшеюі, жара аймағындағы қатты ауырсыну. Объективті: пульс- 110 соққы 1 мин, АД- 80/60 мм рт., алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша V-VI қабырға аймағындағы оң жақта жыртылған жара. Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс- шараны анықтаңыз:
Жартылай отырған қалып беру, оккюзионды таңғыш салу
40
Бас-ми жарақаты кезінде «жарық аралықтан (светлый промежуток)» кейін неврологиялық симптомдардың күшеюі қай жағдайға тән:
Бас миының қысылуында
41
С, есімді науқас 36 жаста, қасапшы болып жұмыс істейді, оң қолының білек тұсына "сыздауық" шығуына шағымданады. Оң білегінде тығыз, ортасы ойысқан, жиегі везикулалардан құралған тәжбен қоршалған айқын қабынулық сірнелі сұйықтығы бар диаметрі 5 мм некроздық ойық жара анықталады. Қоршаған жұмсақ тіндердің айқын ісінгені. Көрсетілген түзіліс- бұл:
Сібір жарасының карбункулы
42
Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді?
Кеуде клеткасның бір жағында тыныстың төмендеуі
43
26 жасар Б ер адам, мотоциклдан құлаған. Сол жақ иық аймағының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарау барысында сол жақ бұғананың ортаңғы 1/3-дегі ісіну, деформация, ауырсыну және крепитация байқалады. Қандай иммобилизациялық таңғыш салу керек:
Дезо таңғышы
44
Науқас липоманы алып тастау үшін хирургқа жүгінді. Анестезия түрін көрсетіңіз
Жергілікті инфильтрациялық анестезия
45
Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатушы байламды босатар алдында:
Артерияны байламнан жоғары қысу орындалады
46
Травматологиялық пунктке, сол аяғынан тайып, құлаған 55 жасар әйел адам әкелiндi. Сол жак тобык аймағын караған кезде 15х8 см келемiнде терең емес жара бар, топыракпен ластанган, мейіргер жаранын бiрiншiлiк хирургиялык өңдеуiн жүргiздi: ластануларды алып тастады, жараны асқын тотык ерiтiндiсiмен өңдедi, құрғатты, стерильдi дәкенi салып, оны бекiттi. Жараны өңдеуде қандай шара жасалмады
Жара шеттерін өңдеу
47
60 жастағы Ш. есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті. Әйелінің айтуынша 1,5 айдан бері ауырады: әлсіздікке, шөлдеуіне, жиі кіші дәретке баруына, салмағының азаюына шағымданған. Бүгін таңертеңнен бері жағдайы нашарлап, қайталап құсқан, ауызы құрғаған, көз алдында елестер болған, аузынан ацетон иісі шығады. Объективті: жағдайы ауыр, есі жоқ, рефлекстері тежелген, терісі құрғақ,тыныс алуы сирек шулы, көз алмасы жұмсарған, науқастың айналасынан ацетон иісі шығады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
Гиперглиекемиялық кома
48
А есімді 35 жастағы ер адам 103 бригадасын шақырды. Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке бас айналуы «кофе тұнбасына» ұқсайтын құсуға шағымданады анамнезінде 3 жыл бойы асқазанның ойық жарасы бойынша есепте тұрады. Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2 күн ішінде жағдайдың нашарлады объективті жағдайы ауыр, есі анық . Терісі бозғылт, ылғалды. Пульс 110 в мин , қан қысымы 90/60 мм сын. бағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы?
Жедел ауруханаға апару, салқын басу, аштық, тыныштық
49
Науқас 68 жаста, жүрек қағуына, күнделікті физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, шаршағыштыққа, кешкі уақытта тобықтарының ісінуіне шағымданады. Соңғы екі аптада өзін нашар сезінген. Сегіз жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде тері жамылғысы бозғылт, аздап цианоз. Қол аяғының саусақтары салқын. Өкпе шекаралары қалыпты. Аускультацияда – қатқыл (жесткое) тыныс. Жүректің салыстырмалы шекаралары солға қарай кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, тұйық, ЖСЖ 98 минутына. АҚ – 105/70 мм.рт.ст. Бауыр ұлғаймаған. Науқаста дамыған асқыну:
Жүректің созылмалы жетіспеушілігі
50
Әйелдер кеңесіне 25 жастағы жүкті әйел белі мен ішінің төменгі бөлігі ауырып келді. Жүктілік мерзімі 33-34 апта. Анамнезінде 2 құрсақ көтерген және қалыпты босанумен аяқталған. Осы 3-ші жүктілігі. Сіздің диагнозыңыз?
Мезгілінен ерте босану қаупі
51
35 жастағы әйелді комбустиология бөлімшесіне ЖМЖБ күйік алған аймақтың қатты ауырсыну шағымдарымен жеткізді. Науқас моншада қайнаған ыстық судан күйіп қалған. Объективті жағдайы орташа ауырлықта. Пульс 96 минутына, АҚ 140/80 мм.сб., жергілікті қарауда: кеудесінің алдыңғы беті және қолдарының терісі гиперемияланған, ісінген, серозды заттарға толы көптеген жұқа қабырғалы көпіршіктер анықталады. Күйік бетінің дәрежесін және ауданын анықтаңыз
ІІ дәреже, S жалпы дене бетінің 36%
52
К есімді 62 жастағы ер адам. Медпунктке кенеттен төс артында ашып ауырсынуға шағымданып келді. Ауырсыну жүйке күйзеліске байланысты. Аурсыну нитроглицеринге басылмайды. Объективті: (вопрос көрінбей қалған, но уже- - понятно что инфаркт, нитроглицеринге басылмайды) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән
Миокард инфаркты
53
55 жастағы Д есімді ер адам дәрігердің қабылдауына кенеттен әлсіреуге, аштық сезіміне, терлеуге, қалтырауға шағымданып келді. Қант диабетімен ауырады. Таңартең инсулин қабылдаған, бірақ жұмысқа асыққандықтан таңғы асын ішпеген. --------- Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайдың дамуына әкеледі?
Қандағы глюкозаның төмендеуі
54
Өкпе ісінуіне тән қақырық:
Көпіршікті, қызғылт түсті
55
24 жастағы науқас әйел жатырдан тыс жүктілік және жатыр түтігінің жарылуына күдікпен гинекологиялық бөлімшеге шұғыл түрде жатқызылды. Жатыр түтіктерінің тұтастығының бұзылуы мен жатырдан тыс жүктілік кезінде жасалатын операция түрі
Сальпингоэктомия
56
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ) пайда болуы үшін қандай қауіп факторлары маңызды болып саналады?
Темекі шегу
57
Физиотерапевт жасөспірімге бадамша безге қысқа толқынды үльтракүлгін сәулеленуді (КУФ) тағайындады. Әсері қандай?
Бактерицидтік әсер
58
Науқас Р. 30 жаста, температураның жоғарылауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, кіші дәретке жиі және ауырсынып баруына, жалпы әлсіздікке, басының ауруына, тәбетінің болмауына шағымданады. Науқастың анамнезінде 6 жылдан бері созылмалы пиелонефрит. Объективті: температура 38,8°С. Жағдай орташа ауырлықта. Беті гиперемиялық. Пульс 98 соғу/мин, кернеулі, АҚ 130/85 мм сынап бағаны. Тілі құрғақ, ақ, жабынмен жабылған. Осы жағдай бойынша мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзімді мақсатын атаңыз:
дене температурасын төмендету
59
Дәрілік заттарды көктамыр арқылы енгізудің ең негізгі артықшылығы:
Жедел көмек кезіндегі тиімділігі
60
Есте сақтау қабілетін, мидың қан айналымын жақсартады, антигипоксиялық белсенділікке ие:
Ноотропты заттар
61
ІІ типті қант диабетімен ауыратын 58 жастағы науқасқа пероральды қант төмендететін гликлазид препараты тағайындалды. Аурудың даму механизмдерін жоюға немесе басуға бағытталған фармокотерапияны анықтаңыз
Патогенетикалық
62
Тиреотоксикозбен ауыратын науқасқа симптоматикалық ем ретінде b-адреноблокатор (пропранолол) тағайындалды. Пропранолол қандай әсер ететінін көрсетіңіз
Атриовентрикулярлық өткізгіштің нашарлауы
63
25 жастағы ер адам электро жарақат алды. Қарау кезінде: зардап шегуші ессіз, АҚ 65/30 мм с. б., аритмия, пострадавший без сознания, АД-65/30 мм.рт.ст., аритмия, тыныс жетіспеушілігі. Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз:
Жүрек - өкпе реанимациясын жүргізу
64
К есімді 5 жастағы қыз бала фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі қақырықты жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, мұрыннан су ағуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 күн. Бала дене қызуының көтерілуінен бастап ауырған. Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап, тыныс алуы қиындаған. Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі қарлықпалы жөтел мазалайды. Ішкі ағзаларда ешқандай патология жоқ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән:
Стенозды ларингит
65
73 жастағы науқасқа өңеш обыры диагнозы қойылды. Осы патологияға тән симптомдар кешенін таңдаңыз
Дисфагия, тамақ ішкен кезде төс артындағы қыжылдау және ауырсыну, жаңа ғана жеген тағамды құсу
66
ЭКГ түсіру кезінде оң қолға қандай электродты бекіту керек
Қызыл
67
Ішінде ауасы бар шприцпен көктамырішілік инъекция жасағанда қандай асқыну болады
Ауа эмболиясы
68
Науқас стационарда «бронхопневмония» диагнозымен жатыр. Дене температурасы 40 С .
Оны түсіру үшін науқасқа инъекция жасалды. Температурасы қалыптыға дейін түсті, бірақ жағдайы нашарлады: кенет әлсіздік пайда болды, қатты тершеңдік. Қарау барысында: көздері жабық, сұрақтарға қиналып жауап береді, еріндері цианозды, аяқ-қолдары суық, пульс жіп тәрізді, АҚ- 90/60 мм с.б. Медбикенің тактикасы?
Қалпын өзгерту-төсектің аяқ жағын көтеру
69
Аудандық аурухананың хирургия бөлімшесінде тек қана бір таңғыш салу кабинеті бар. Мейірбике отадан кейінгі келесі диагноздары бар 4 науқасқа таңғыш ауыстыруы қажет: табан флегмонасы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарицийі, іштің ақ сызығының жарығы. Науқастарға таңғыш ауыстыруды қандай кезекте орындау қажет?
Іштің ақ сызығының жарығы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарацийі, табан флегмонасы
70
43 жасар жұмысшы К., зауыттың медициналық пунктiне келдi, абайсызда оң қолына концентрацияланған тұз қышқылын төгіп алды. Наукас қатты күйдiру сезiмiне және ауырсынуга шағымданады. Қараған кезде: терiсi iсiнген, бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпiршiктермен жабылған. Бiрiншi көмектi көрсетудiң тактикасы:
10-15 минут бойы ағынды сумен жуу
71
Дәрілік заттарды біріктіріп қолданғанда байқалатын құбылыс:
Синергизм
72
Субьективтік зерттеу әдісі
Анамнез жинау
73
Қарау кезінде науқаста жайылған ісінулер анықталды. Бұл патология қалай аталады
Анасарка
74
Бөлімшеге 24 жастағы науқас жалпы әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезімі, ентігу, құрғақ жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен түсті. Объективті қарап тексергенде оң жақта кеуде қуысының домбығуы, қабырға аралықтары тегістелген, зақымдалған жағы тыныс актісінен артта қалады, пальпацияда- дауыс дірілі әлсіреген, перкуссияда-тұйық дыбыс, аускультацияда-әлсіз тыныс, ТАЖ- 24 минутына. Синдромды атаңыз:
Плевра қуысына сұйықтықтың жиналуы
75
Тері жамылғыларының бозаруымен, сілекей ағумен, бас айналу сезімімен жүретін асқазан тұсындағы жағымсыз сезім:
Жүрек айну
76
28 жастағы науқас терінің сарғаюына, терінің қышуына, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, дене қызуының жоғарылауы, аузына ащы дәмнің келуі, әлсіздік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Анамнезінде созылмалы калькулезді холецистит. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғыш, Т-37,8 С. Пальпацияда бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см шығып тұрады, ауырсынады, эластикалы, беткейі тегіс, көкбауыры пальпацияланбайды. Синдромды көрсетіңіз:
Гипербилирубинемия
77
Бөлімшеге 19 жастағы науқас «Жедел миелобласты лейкоз» диагнозымен түсті. Жедел миелолейкозға тән клиникалық қан анализіндегі өзгерістерді көрсетіңіз
Нормохромды анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз 100х10⁹/л жоғары, миелобластар, ЭТЖ жоғарылауы
78
Ер адам таңертең бетінің ісінуіне байланысты емханаға келді. Тексеру тағайындалды: белок 3,5 г, жалпақ эпителий 3-4 к/а, биохимиялық қан анализінде жалпы белок 45 г/л, холестерин-11 ммоль/ л. Синдромды анықтаңыз
Нефротикалық
79
Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Науқас әлсіздікке, дене температурасының 38,5 С жоғарылауына, сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауыруына, дефакация алдында күшеюіне, ішектің толық емес босамау сезімі, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданды. Объективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты ауырсыну анықталды, пальпация кезінде сигма тәрізді ішек түйілулі. Болжамды диагноз
Шигеллез
80
Егер қан кету көлемі … тең болса, онда ол физиологиялық қан жоғалтуға жатады (мл):
500
81
19 жастағы студент зәр шығару жолынан бөлінетін іріңді бөлініс, қышу және зәр шығару кезіндегі ауырсыну белгілері бойынша фельдшерден кеңес сұрады. Бұл белгілер 8 күн бұрын пайда болған. Кездейсоқ қызбен мүшеқапсыз жыныстық қатынаста болған. Қарап тексергенде – уретраның сыртқы тесігінің еріндерінің ісінуі және гиперемиясы, көп мөлшерде іріңді бөліністер анықталды. Сыртқы жыныс мүшелерінде өзгеріс жоқ, пальпацияда қуық асты безі өзгермеген. Болжамды диагноз қандай?
Гонококкты инфекция
82
А.есімді 30 жастағы әйел адам бөлмені дезерітіндімен тазалағаннан кейін тыныс алуының қиындауына, демікпе ұстамасына шағымданады. Мерзімді аллергиямен ауырады. Объективті: жағдайы ауыр, ортопноэ жағдайында отыр. Кеудесі бөшке тәріздес. Терісі цианозды, тыныс алуы шулы ысқырықты, ТАД 12/мин, пульс 110/мин, АҚҚ 150/100 мм.сб. Жүрек тондары тынық. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
Бронх демікпесі
83
Науқасқа жүрек ырғағын мониторлау мақсатында құрылғы қойылған. Сіз бөлмеге кірген кезде құрылғы ырғақтың мына көрсеткіштерін (сур.қараңыз) көрсетуде. Осы жағдайда не істеу қажет
Қатты дауыспен көмекке шақыру және жүрекке тікелей емес массаж жасау
84
Организмнің бұзылған қызметтерін қалпына келтіруге бағытталған шаралар кешені қалай аталады?
Оңалту
85
енсаулық сақтау ұйымдарында құрамында наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорлар бар дәрілік заттардың қолданылған және жартылай қолданылған ампулалары қалай рәсімделеді?
Наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорларды жою актілері
86
У есімді ер бала 10 жаста. Кенеттен қатты аштық сезім болды, бас айналды, есінен танып қалды. Объективті жағдайы ауыр, аяқ-қолдардың конвульсиялық жиырылуы байқалады. Тері ылғалды, сіңір рефлекстері жоғарылаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән:
Гипогликемиялық кома
87
У есімді ер бала 10 жаста. Кенеттен қатты аштық сезім болды, бас айналды, есінен танып қалды. Объективті жағдайы ауыр, аяқ-қолдардың конвульсиялық жиырылуы байқалады. Тері ылғалды, сіңір рефлекстері жоғарылаған. Осы шұғыл жағдайда төменде көрсетілген дәрі-дәрмектердің қайсысын ең алдымен енгізу керек?
Инсулин
88
«Жедел жәрдем» бригадасы келгенде келесі жағдай анықталды: жаяу жүргіншіні жеңіл көлік қаққан. Қарағанда: адам шалқасынан жатыр, есі жоқ, өзіндік тыныс сақталған, тыныс жиілігі минутына 24 рет, пульс минутына 98 рет, әлсіреген, АҚ 95/70 мм.сб. Кеуде торының пішіні өзгермеген, іші жұмсақ, мықын сүйегінің алдыңғы өскінділерін басқанда зардап шегуші ыңырсып, қолдарын еріксіз қимылдатады. Болжамалы диагнозды атаңыз:
Жамбас сүйектерінің жабық сынығы
89
Белгілер: қатты қанды бөлініс, толғақ тәрізді ауырсынулар, жатыр мойынының сыртқы тесігі ашық, жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес емес, эмбрионның бөліктері біртіндеп бөлінуі тән:
Толық емес түсік
90
28 жастағы науқасқа бронх демікпесі ұстамасы, орташа ауырлықта диагнозы қойылды. Жедел көмек көрсетіңіз
Беродуал, будесонид небулайзер арқылы
91
DOTS-стратегиясы бойынша өкпе туберкулезінің негізгі диагностика әдісі:
Қақырықтың бактериоскопиясы
92
Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам дене қызуының жоғарылауы, түнгі тершеңдік, жақ асты, мойын, қолтық асты, бұғана үсті, бұғана үсті лимфа түйіндерінің ұлғаюына (тығыз, ауырсынусыз, қозғалмалы) диарея, тәбетінің болмауы шағымдарымен қаралды. Соңғы төрт айда салмақ жоғалтқан. Анамнезінен әйелдермен де, ер адамдармен де жыныстық қатынас көп болғаны анықталды. Қандай аурудан күдіктенуге болады?
АИТВ инфекциясы
93
Фельдшерге жергілікті тұрғын дене қызуының жоғарылауына, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, қолтық асты лимфа түйіндерің ұлғаюына, сол жақ білек аймағындағы ойық жараның пайда болуына шағымданып келді. Жылқы етін бөлшектегеннен кейін, өзін 4-ші күн аурумын деп есептейді. Қарап тексергенде сол қолы шынтақ буынына дейін ісінген, білектің сыртқы жағында серозды-геморрагиялық бөліністері бар шеттері көтерілген және түбі күңгірт, диаметрі 0,5 см ойық жара бар. Фельдшердің болжамды диагнозы:
Сібір жарасы
94
47 жастағы науқас физикалық жүктеме кезіндегі экспираторлық ентігуге, іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуіне шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Анамнезінен: құрылысшы, 10 жылдан бері жөтел мазалайды, 20 жасынан бастап шылым шегеді, күніне 1 қорап. Объективті: диффузды цианоз, кеуде қуысы эмфизематозды, перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультацияда құрғақ сырылдармен әлсіреген везикулярлы тыныс. mMRC шкаласы бойынша 4 балл. Науқаста дамыған ауру:
ӨСОА
95
Колледж студенті емханаға дене қызуының 38 С дейін жоғарылауы, ентігу, қақырықты жөтел, жөтелгенде кеуде қуысының ауырсынуы, жалпы әлсіздік шағымдарымен қаралды. Қызуды төмендететін препаратты қабылдаса да, дене қызуы төмендемеген. Бір апта бұрын ЖРВИ ауырған. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, ТАЖ минутына 22 рет. Өкпеде оң жақта төменгі бөліктерде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультацияда бронхиальды тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары ырғақты, анық, минутына 82, АҚ-120/70 мм.сб. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз
Ауруханадан тыс пневмония
96
Жедел медициналық жәрдем бригадасымен аурухананың қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауру сезіміне, оның сол қолға берілуіне, ауырудың бір сағатқа созылуы шағымдарымен жеткізілді. Ауырсынуды жұмыстағы стресстік жағдаймен байланыстырады. Объективті тексеру және ЭКГ нәтижелері бойынша диагноз қойылды: ST сегментінің көтерілуімен жедел коронарлық синдром. Диагностиканың басым әдісін көрсетіңіз:
97
Науқас Д. 32 жаста, қолдың ұсақ буындарындағы және тізе буындарындағы ауырсыну мен ісінуге шағымданып емханаға қабылдауға келді. 3 жыл бойы ауырады. Объективті: 37,3С, қолдың ұсақ буындары және тіз буындары қызарған, ісінген. Белсенді және енжар қимылдар кезінде айқын ауырсынулар байқалады. Төменде аталғандардың қайсысы тәуелді медбикелік шараларға жатады?
Қабынуға қарсы дәрілік заттарды енгізу
98
Мойын-кеуде остеохондроз диагнозы қойылған науқас массажға жіберілді. Массажға жатпайтын аймақты көрсетіңіз:
Мойынның алдыңғы латеральды беті
99
Қабылдау кезінде 63 жастағы ер адам 3-5 минутқа созылатын төс артындағы қысып ауыруға, оның сол қолға, жауырынға таралатынына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауру ұстамасы физикалық жүктемеден кейін, баспалдақпен жоғары көтерілген кезде пайда болады. Науқас ЭКГ-ға жіберілді. ЭКГ қорытындысы бойынша патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Диагнозды нақтылау үшін аспаптық зерттеу әдісін таңдаңыз:
Тредмил тест