生殖器２　過去問復習テスト①

膀胱頂部に好発する, 腺癌が多い

膀胱頂部に好発する

腺癌が多い

腺癌が多い, 膀胱鏡所見が大切である

包茎と関係が深い, 尿道癌は扁平上皮癌が多い, 陰茎癌は鼠径リンパ節に転移しやすい

尿膜管は胎生期の遺残物である, 亀頭部尿道癌は扁平上皮癌である

陰茎癌の予後は非常に不良である

亀頭部尿道癌は扁平上皮癌である

尿膜管癌は腺癌が多い, 尿膜管は胎生期の遺残物である

表在性で花菜状の腫瘍が特徴的, 扁平上皮癌が多い, リンパ節転移の有無が大きく予後に影響する

包茎が危険因子となる, 注意深い視触診が診断に重要である, 鼡径リンパ節に転移しやすい

包茎はリスク因子となる

リンパ節転移の有無が大きく予後に影響する

扁平上皮癌が多い, 包茎はリスク因子の一つである

尿膜管癌——扁平上皮癌

尿膜管癌---尿路上皮癌

尿管癌———扁平上皮癌

膀胱癌--- 扁平上皮癌

MRI の T2 強調画像では、腫大した内腺として描出される。

内腺領域が腫大する

血清前立腺特異抗原(PSA)値は、正常(4.0ng/mL 以下)である

血清前立腺特異抗原(PSA)値は異常値を示すことはない。, 構成要素は前立腺腫大、下部尿路症状、前立腺部尿道閉塞である

前立腺肥大症は、前立腺腫大が必須条件である。, 前立腺肥大症では血清前立腺特異抗原(PSA)値は、異常値を示すことはない。

国際前立腺症状スコア(IPSS)

経直腸エコー検査では前立腺の内腺と外腺の識別が可能である。

尿流量測定検査では、括約筋筋電図を同時に測定する。, 直腸診で前立腺良性過形成と前立腺癌の鑑別は容易である。

尿失禁

残尿感は、蓄尿症状の項目である。, 尿失禁の有無は、蓄尿症状の項目である。

ホスホジエステラーゼ 5 阻害剤

抗男性ホルモン剤は高頻度に勃起障害、射精障害、性欲低下、女性化乳房を引き起こす。, α1 アドレナリン受容体遮断薬内服中の患者では、眼科手術時の虹彩緊張低下症候群に注意が必要である。

抗コリン薬の副作用には、口渇、便秘、視力障害がある。, 5α還元酵素阻害薬の副作用として勃起障害、射精障害、性欲低下、女性化乳房がある。

β3 アドレナリン受容体作動薬の副作用に血圧上昇がある。

TUR 症候群は灌流液による低カルシウム血症である。, バイポーラ経尿道的前立腺切除術では TUR 症候群が起きやすい。

男性側の要因による不妊が約 50%を占める

精巣上体炎は通過障害が原因で不妊の原因となる, 造精機能障害が原因の約 80%を占める

精巣上体炎は二次性の通過障害を起こす, 男性側の要因による不妊が約 50%を占める

精巣上体炎は二次性の通過障害を起こす, 男性側の要因による不妊が約 50%を占める

総精子数 3500 万/1 射精

総精子数 3500 万/1 射精, 生存率 40%

pH 6.5, 総精子数 3500 万/1 射精

男性不妊症患者の約 40%に認められる

臥位での触診、視診では分からないことがある, 男性不妊症患者の約 40%に認められる

精液検査は、射精後1時間以内に検査することが望ましい, 染色体検査は通過障害による男性不妊の際に行われることが多い

精液検査は、マスターべーションにより採取し、採取後1時間以内に検査することが望ましい。, 無精子症患者では、精巣生検でも精子が確認されないことがほとんどである

精液検査は、マスターべーションにより採取し、採取後1時間以内に検査することが望ましい。, 無精子症患者では、精巣生検でも精子が確認されないことがほとんどである

生後6ヶ月までに自然下降しなければ手術が必要になる

精巣腫瘍の発生率が上昇する, 生後6ヶ月までに自然下降しなければ手術が必要になる

15 番染色体の異常, 停留精巣

満期で出生した男児でも 4-7%の確率で起こる

染色体異常の可能性がある

染色体異常の可能性がある, 子宮、膣が存在する可能性がある

成因は腹膜症状突起の開存でヘルニアと同じである, 自然消失する可能性がある

特に痛がる事がなければ自然に消失する可能性があるため経過観察とする

弁が軽度な場合は年長になって尿失禁で発見されることがある, 両側膀胱尿管逆流症を伴う事がある

卵胞発育促進作用

体温上昇作用

ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG), GnRH(ゴナドトロピン放出ホルモン)

エストロゲン― GnRH, エストロゲン― LH

卵胞ホルモン(エストロゲン)ー黄体化(黄体形成)ホルモン(LH), 卵胞ホルモン(エストロゲン)ーー黄体ホルモン(プロゲステロン)

原発無月経症とは 18 歳になっても初経を認めないものをいう。, 妊娠中、閉経後は生理的無月経である。

原発無月経の原因の多くは染色体異常と性器の発生異常 である。, 初経前、閉経以後は生理的無月経である。

原発無月経症は続発無月経と比較して、体重減少が原因となることは少ない。, 早発卵巣不全の一部では自己抗体が陽性である。

高齢になるにつれて、月経困難症の発生頻度は高くなる。, 低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬は月経困難症には有効でない。

生殖年齢の女性の 25%以上に認められる。, 低用量経口避妊薬には治療効果が認められる。

25 歳、FSH 高値、LH 高値、卵胞ホルモン高値(200pg/mL)　排卵日, 50 歳、FSH 高値、卵胞ホルモン測定感度以下　閉経後

プロラクチン(PRL)は下垂体前葉から産生される

多嚢胞性卵巣症候群は月経困難症をきたす代表的疾患である

第二度無月経患者に黄体ホルモン投与は無効である。, 多嚢胞性卵巣症候群の排卵誘発の第一選択はクロミフェンである。

乳腺症は片側性に生じることが多い

乳管内乳頭腫, 乳癌

やせを示す。

男性化兆候を示すものもある。

hCG 製剤---卵巣

Mayer-Rokitansky-Kuster 症候群, Asherman 症候群

Asherman 症候群-無月経、過少月経

全乳房腫瘤の中で、最も頻度が高い。, 20~30 歳代の若年女性に好発する

上皮成分と間質成分が共に増生する良性腫瘍である。, 20~30 歳代の若年女性に好発する

全乳房腫瘤の 1%未満と稀である。, 良性・境界型・悪性に分類される。

乳腺症は片側性であることが多い

アンドロゲンに対するエストロゲンの相対的過剰によって 生じる。, 全乳房腫瘤の 1%未満と稀な腫瘍である。

病理所見は増殖性変化と退行性変化が共存する。, プロゲステロンに対するエストロゲンの相対的過剰によっ て生じる病態である。

乳輪下膿瘍は陥没乳頭を伴うことが多い。, 化膿性乳腺炎は乳管口からの逆行性感染によって生じる。

うっ滞性乳腺炎は経産婦に多い

うっ滞性乳腺炎は経産婦に多い。

乳輪下膿瘍は乳頭陥没を伴うことが多い。, 化膿性乳腺炎は乳管口から細菌が逆行性に感染する。

高プロラクチン血症を生じると乳汁漏出が起こる

視床下部からの GnRH はプロラクチンの産生を促 進する。, 排卵障害の 70%に本症を認める。

多くは乳汁漏が認められる。