問題一覧
1
病理学の歴史について、人物と業績の正しい組合せを 1 つ選べ。
カール・ロキタンスキー・・・年間 1,500 症例以上、人生で 70,000 症例の死体 を病理解剖した。
2
病理学が発展してきた歴史的推移で正しいのを 1 つ選べ。
健常肉眼解剖→病的肉眼解剖→健常組織解剖→病的組織解剖→分子局在探索
3
n situ hybridization にて可視化されるのを 1 つ選べ。
核酸の局在
4
腫瘍が疑われる患者において、臨床医が病理に依頼する順序で正しい のを 1 つ選べ。
細胞診→生検組織診断→術中迅速診断→手術検体の検索
5
正しい記述を1つ選べ。
人体病理学の目標は、一人一人の患者を救うことである。
6
正常組織に生じた組織学的変化と病理診断の組合せで正しいのを 1 つ 選べ。
沈着物・・・代謝障害
7
主に外因による発症を 1 つ選べ。
ビタミン欠乏症
8
細胞適応現象の1つである過形成に該当する現象を1つ選べ。
ACTH 産生下垂体腺腫の二次的影響による副腎皮質細胞数の増加
9
正しい記載を 1 つ選べ。
神経原性筋萎縮では群性萎縮が特徴的である。
10
扁平上皮化生が好発する部位として誤っているのを 1 つ選べ。
直腸
11
虚血性細胞内アシドーシスに伴い、HE(ヘマトキシリン・エオジン) 標本上で観察される細胞形態変化を 2 つ選べ。
核の濃縮, 細胞質の好酸性増強
12
肉芽組織の構成成分を2つ選べ。
毛細血管, 線維芽細胞
13
壊死組織貪食後の変化として誤っているのを 1 つ選べ。
浮腫
14
アポトーシスの特徴として誤っているのを 1 つ選べ。
細胞膜は多孔を形成し破壊される。
15
誤っている記載を 1 つ選べ。
脳組織の壊死後・・・肉芽組織形成
16
心臓の4腔と大動脈基部のうち、最も後方にあるものを 1 つ選べ。
左心房
17
心周期のうち駆出期について正しい記載を 1 つ選べ。
心音はI音とII音の間である。
18
左心室肥大を呈する疾患を 1 つ選べ。
大動脈弁狭窄症
19
誤っている記載を 1 つ選べ。
体循環と肺循環の血圧の比は約3:1である。
20
胎児循環の経路で正しいのを1つ選べ。
静脈管→卵円孔→脳→動脈管(ボタロー管)→下行大動脈
21
原因と結果が誤っている組合せを 1 つ選べ。
右心不全・・・肝臓グリソン鞘にうっ血
22
浮腫の原因が血漿膠質浸透圧の低下でないのを 1 つ選べ。
心不全
23
一次止血に異常を認めないのを 1 つ選べ。
血友病
24
ワーファリン投与の結果、生じることを 1 つ選べ。
VII因子減少
25
播種性血管内凝固症候群 (DIC) でみられる検査所見を 1 つ選べ。
プロトロンビン時間の延長
26
血栓形成の危険因子でないのを 1 つ選べ。
Antithrombin III 投与
27
誤っている記載を 1 つ選べ。
深部静脈血栓症は弁不全が主な原因である。
28
胸腹壁静脈に下降性の側副血行を認めるのを 1 つ選べ。
上大静脈症候群
29
誤っている記載を 1 つ選べ。
交感神経α作用で筋肉の血管が拡張する。
30
ショックであるが、手の皮膚の血管が温かくなるのを 1 つ選べ。
敗血症性ショック
31
糖尿病の合併症でないのを 1 つ選べ。
心房細動
32
家族性脂質異常症 IIa 型で増加するリポタンパク質を 1 つ選べ。
LDL (low density lipoprotein)
33
糖原病I型で認める所見として誤っているのを 1 つ選べ。
高血糖
34
動脈硬化症の合併症として誤っているのを 1 つ選べ。
脂肪肝
35
ライソゾーム病の中で、ムコ多糖症に含まれるのを 1 つ選べ。
Hunter 症候群
36
疾患と沈着するアミロイドについて適切な組合せを 1 つ選べ。
続発性アミロイドーシス・・・AAタンパク質
37
血中尿酸が低下するのを 1 つ選べ。
尿細管障害
38
尿が黄染する病態を 1 つ選べ。
総胆管閉塞
39
血中で増加しても中枢神経に沈着しないものを 2 つ選べ。
鉄, アミロイド
40
正しい記述を 1 つ選べ。
亜鉛欠乏は不妊を来す。
41
サイトカインと CD (cluster of differentiation) 発現細胞の作用の組合 わせについて誤っているのを 1 つ選べ。
IL-1・・・CD56 陽性細胞が産生
42
プロフェッショナル抗原提示細胞を 1 つ選べ。
樹状細胞
43
抗体の種類と機能について適切な組合せを 1 つ選べ。
IgM ・・・ 5 量体を形成して機能を発揮する。
44
I型アレルギーのシークエンス(順次反応)について正しいのを 1 つ 選べ。
初回の抗原侵入→IgE産生→感作→2度目の抗原侵入→脱顆粒→症状
45
有害な免疫の亢進に関して正しい記述を 1 つ選べ。
IV型アレルギーに接触性皮膚炎が含まれる。
46
橋本病に関して正しい記述を 1 つ選べ。
甲状腺機能は低下する。
47
正しい記載を 1 つ選べ。
ANCA 関連血管炎では毛細血管が侵されやすい。
48
自己抗体・抗核抗体と膠原病・自己免疫疾患の正しい組合せを 1 つ選 べ。
抗CCP抗体・・・関節リウマチ
49
超急性拒絶反応の主たる原因を 1 つ選べ。
レシピエント血中に存在する抗ドナー抗体
50
後に移植片対宿主病 (GVHD) が起こりやすい移植を 1 つ選べ。
骨髄移植
51
慢性感染 (炎症) と関連腫瘍について正しい組合せを 1 つ選べ。
HTLV-1・・・成人 T 細胞性白血病/リンパ腫
52
基礎疾患と発生する腫瘍(臓器+組織型)について、誤っている組合 せを 1 つ選べ。
食道バレット上皮・・・食道扁平上皮癌
53
家族性腫瘍症候群と原因遺伝子について正しい組合せを 1 つ選べ。
遺伝性網膜芽細胞腫 ・・・Rb
54
対立遺伝子(相同染色体)の組換え修復の異常が関わるのを 1 つ選 べ。
遺伝性乳癌卵巣癌症候群
55
臓器と、腫瘍の代表的な組織型と、その主たる原因の正しい組合せを 1 つ選べ。
骨髄・・・白血病・・・染色体転座
56
腫瘍の定義として適切なのを 2 つ選べ。
自律性増殖, 単クローン性
57
腫瘍が由来細胞の特徴を失い、未熟な胎生期状態へ先祖返りした状態 を表す適切な用語を 1 つ選べ。
退形成 (anaplasia)
58
良性腫瘍と悪性腫瘍について正しいのを 2 つ選べ。
悪性腫瘍の発育様式の特徴は浸潤性増殖である。, 悪性腫瘍では再発や転移がみられることが多い。
59
肉腫の特徴について正しいのを 1 つ選べ。
Li-Fraumeni 症候群で好発する。
60
腫瘍の命名法について正しい組合せ 1 つ選べ。
平滑筋由来の悪性腫瘍・・・・・・・・・・・・・・平滑筋肉腫
61
ミスセンス変異について正しいのを 1 つ選べ。
コードするアミノ酸が他のアミノ酸に置換される。
62
リンチ症候群で異常がみられる DNA 修復機構を 1 つ選べ。
ミスマッチ修復 (MMR)
63
フィラデルフィア染色体 (Ph 染色体) の正しい説明を 1 つ選べ。
BCR-ABL 融合遺伝子
64
エピジェネティクスについて誤っているのを 1 つ選べ。
正常の細胞分化や組織発生に関与する例は知られていない。
65
がん幹細胞の性質として適切でないのを 1 つ選べ。
全能性を有する。
66
大腸ポリープの生検 (組織診断) で低異型度の管状腺腫がみられた。 適切な Group 分類を 1 つ選べ。
Group 3
67
がん病期分類 (TNM 分類) 各因子の正しい説明を 1 つ選べ。
T 因子 (原発腫瘍の広がり) / N 因子 (リンパ節転移) / M 因子 (遠隔転移)
68
腫瘍と分化抗原の組合せで適切なのを 2 つ選べ。
乳癌・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ER (estrogen receptor), 悪性中皮腫・・・・・・・・・・・・・・・・・・Calretinin
69
免疫チェックポイント阻害剤の効果が低いと予測される腫瘍を 1 つ選 べ。
Neo-antigen 消失腫瘍
70
コンパニオン診断の最も適切な説明を 1 つ選べ。
治療薬 (分子標的薬) が対応する遺伝子検査を行う。
71
本病変の原因ウイルスに由来する蛋白により、機能が阻害される腫瘍 抑制遺伝子を 2 つ選べ。
TP53, RB
72
先天異常のスイッチが入るタイミングとして適切でないのを 2 つ選べ。
胎芽病・・・・・・・・・・・・・・・・・・胎生 10 週~出産前, 胎児病・・・・・・・・・・・・・・・・・・出産後
73
表現型の発現に dominant negative 効果が関わる疾患を 2 つ選べ。
ハンチントン病, マルファン症候群
74
常染色体顕性 (優性) 遺伝病の two-hit theory に該当する疾患を 1 つ選 べ。
Li-Fraumeni 症候群
75
常染色体潜性 (劣性) 遺伝の表現型発現メカニズムを 1 つ選べ。
Loss-of-function effect
76
フェニルケトン尿症の遺伝形式を 1 つ選べ。
常染色体潜性 (劣性) 遺伝
77
X 染色体潜性(劣性)遺伝疾患でないのを 1 つ選べ。
Hirschsprung 病
78
子の性別に関わらず、子が 100%発病するのを 1 つ選べ。ただし、浸 透率は 100%とする。
ミトコンドリア遺伝疾患を有する母親
79
肥厚性幽門狭窄症について誤っているのを 1 つ選べ。
体液はアシドーシスを呈する。
80
[47, XXY]と表記される疾患に特徴的な所見を 1 つ選べ。
女性化乳房や無精子症の合併
81
二分脊椎について正しい記載はどれか。1 つ選べ。
髄膜瘤の合併
82
Potter 症候群について誤っている記載はどれか。1 つ選べ。
脳梁無形成
83
白内障・難聴・動脈管開存を呈する疾患を 1 つ選べ。
先天風疹症候群
84
胎児水腫の原因ないしは機序について誤っている記載はどれか。1 つ 選べ。
母体の糖尿病
85
別紙図7の系図に示すワカメ(25 歳)が、結婚して妊娠し臨月とな り遺伝子相談外来を訪れた。来月、生まれる子は男の子だという。甥のタラが血 友病であり、自分の息子も血友病になる確率を知りたいという。医師の答は「あ なたの父親(波平)も血友病なら( A )%、血友病でないなら( B )%です」 であった。A と B の数字のセットで正しいのを 1 つ選べ。ただし、血友病の遺 伝子は十分にまれであり、浸透率は 100%、突然変異は生じないとする。
A: 50, B: 25
86
炎症時に血管拡張・血管透過性亢進・痛覚刺激をもたらす因子を 2 つ 選べ。
ブラジキニン, プロスタグランジンE2
87
組織破壊を伴わずに好中球が広がる炎症の名称を 1 つ選べ。
蜂窩織炎
88
急性炎症の特徴でないのを 1 つ選べ。
肺では間質性肺炎を呈する。
89
NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) の抗炎症作用を担う 標的阻害酵素を 1 つ選べ。
シクロオキシゲナーゼ
90
重症化するとびまん性肺胞障害を呈するのを 1 つ選べ。
急性膵炎
91
結核の特徴について、誤っているのを 1 つ選べ。
リンパ管を経て散布し粟粒結核となる。
92
ケロイドの説明として最も適切なのを 1 つ選べ。
創傷の範囲を越えて線維形成が伸展した状態
93
肉芽腫を構成する細胞を 2 つ選べ。
T細胞, マクロファージ
94
肉芽腫性炎症の原因として適切でないのを 1 つ選べ。
慢性膵炎
95
治療として移植や再生医療を必要としないのを 1 つ選べ。
サルコイドーシス
96
ブドウ球菌・肺炎双球菌・連鎖球菌に共通した特徴でないのを 1 つ 選べ。
グラム陰性桿菌である。
97
誤っている記述を 1 つ選べ。
パピローマウイルスはヘルペスウイルス科に属する。
98
蚊が媒介し、赤血球内で病原体が繁殖するのを 1 つ選べ。
マラリア
99
臓器と感染する病原体(形態)の組合せで正しいのを 1 つ選べ。
男性の尿道炎と女性の子宮頚管炎・・・クラミジア
100
病原体と感染経路について正しいのを 1 つ選べ。
ノロウイルス・・・接触感染