疾病Ⅲ(海老沢)

5問 • 1年前

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心不全を理解するための解剖学。空欄に正しい名称をいれなさい。

①三尖弁②右心室③少ない④肺静脈⑤多い⑥右心房⑦左心房⑧僧帽弁

心不全では、血液の左心室への流入が妨げられ、血液中の水分が肺動静脈と肺胞の間に滲出し、ガス交換が妨げられる。特に(①O2 :CO2)の交換が障害される。このような肺の状態を「肺うっ血」が認められるのは(②左 : 右)不全のときがある。ガス交換の障害のため、心不全患者は自覚症状として呼吸苦を訴える。その滲出した水分は肺胞から器官を通って口から③として出てくる。さらに腎臓への動脈血供給が悪いため尿量(④増加 :減少)するので、「肺うっ血」をさらに悪化させる悪循環となっている。末梢の組織の血液循環も滞り、動脈血が不足するため四肢は(⑤暖かく:冷たく)なり、血液中の水分が静脈の外へ滲出するため、顔面、四肢、の浮腫が認められる。心不全患者が来院したら、「肺うっ血」を改善されるため、体位を⑥にして、利尿薬投与を開始する。

①O2②左③痰④減少⑤冷たく⑥セミファーラー位

心不全の原因となる疾患名を2つ記しなさい

心筋梗塞、心筋症

原因 :心筋に酸素を送る①本ある冠動脈の動脈硬化病態 :：冠動脈の閉塞により心筋が虚血により壊死する疾患名は、②。冠動脈の狭窄により心筋が壊死なく虚血になる疾患名は、③。 ②③に共通の症状は④であり、心電図検査の変化はst部に現れる。発作の時には亜硝酸剤（ニトログリセリン）を使用するが、投与するときには血圧低下を予防するために体位を⑤にして、⑥から吸収できるように投与する。

①3②心筋梗塞③狭心症④胸痛⑤座位⑥舌下

刺教伝導系と心電図について以下の間に答えなさい。③はアーエから選びなさい。

①洞②房室③イ④P⑤心室⑥QRS⑦房室ブロック⑧ペースメーカー

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