公衆衛生実習

23問 • 1年前

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問題一覧

上水(上水道) ・水道の普及率:(　　)% ・浄水法の順番 ①→②→③

98.2, 沈殿, 濾過, 消毒

浄水法2種類

急速濾過, 緩速濾過

緩速濾過緩やかな速度で濾過池の砂層に水を通し、砂層の表層部に繁殖している(　　　　)の浄化作用で水を綺麗にする方法

微生物, 生物濾過膜

急速濾過水中の小さな濁りや細菌などを(　　　　　)、沈殿された後に上澄みを濾過池の砂層に通し水を綺麗にする方法

薬品で凝集

消毒 (　　)消毒によって、給水栓における水の残留塩素(　　)mg/L保持しなければならない

塩素, 0.1

水質基準項目大腸菌　(　　　) 水銀　(　　　)mg/L以下ヒ素　(　　　)mg/L以下鉄　(　　　)mg/L以下味　(　　　)

検出されないこと, 0.0005, 0.1, 0.3, 異常でないこと

〈下水道普及率〉(　　)% ・下水処理　一般的に(　　　　)法　主として細菌が集まって固まりになったもの　細菌が有機物を分解してきれいにする

80.1, 活性汚泥

水質汚染の指標・・・・・

KMnO₄消費量, COD, BOD, DO, 亜硝酸性窒素

水系感染症特徴6つ・・・・・・

給水系統に一致して発生, 患者の発生が爆発的で2~3ヶ月でピーク, 患者の菌型は汚染菌となった菌型と一致, 患者は性・年齢・職業などに無関係に発生, 一般的に潜伏期間は長く、症状は軽く、致死率は低い, 季節とは無関係に発生

病原微生物4つ・・・・

細菌性赤痢, コレラ, 腸チフス, クリプトスポリジウム

鉛中毒の症状(症状) ・・・

貧血, 神経症状, 小児で発達障害

鉛中毒の症状(検査所見) ・・・・

血液比重低下, δアミノレブリン酸増加, 尿中コプロポルフィリン増加, δアミノレブリン酸脱水素酵素活性低下

鉛中毒の原因

鉛により汚染された食品や薬の使用, 鉛を取り扱う職業に就いている人

鉛中毒になる過程(機序) グリシンとサクシニンCoAとの縮合によるδアミノレブリン酸(ALA)の生成を出発点とするポルフィリン・ヘム合成系は、鉛の生体侵入により鋭敏かつ特異的にその乱れを生じ、赤血球遊離プロポルフィリンの増加や尿中への(　　　)、(　　　　　　　　　　)が見られる。これらの指標は、鉛による生体影響の程度を予測するのに有効であり、また(　　　　　　　　　　　)の活性低下は、(　　　　　　)の指標として有効である。なかでも、(　　　　　　)は、(　　　　　　　　　　　　)指標として有効である

ALA排泄増加, コプロポルフィン排泄増加, 末梢血のδアミノレブリン酸脱水素酵素, 低濃度鉛暴露, 尿中ALA排泄量, 中程度以上の鉛暴露の生態影響を評価する

尿中デルタアミノレブリン酸測定で使う試薬・・・

酢酸緩衡液, ALA標準液, 呈色試薬

尿中デルタアミアミノレブリン酸測定の本試験で用いる試薬

ALA標準液, 酢酸緩衡液, アセト酢酸エチル

尿中デルタアミアミノレブリン酸測定の原理

加熱縮合されたALA・ピロールを酢酸エチルで抽出し、抽出溶媒中でALA・ピロールを呈色させて比色する

ALA測定の本試験 ①3本の試験管を用意　Wチェック ②検尿と標準液のみミキサーで混和し、沸騰湯　浴中で10分加熱後冷却 ③検尿、標準液、対象尿のそれぞれに酢酸エチ　　ル3mLをくわえ、手で60回振盪混和 ④放置した後、分離している上層の(　　　　) 　のみスポイトで(　)mLとり、別の試験管に　移し替える ⑤(　　　　)を(　)mLずつ加え、混和する ⑥対象液(酢酸エチル1mL、呈色試薬1mL)を作　る→(　　　　) ⑦10分後波長553nmで吸光度測定

酢酸エチル, 2, 呈色試薬, 2, 試薬ブランク

ALA測定の結果(mg/L) 　＝(①)－(②) 　　━━━━━　×(④) 　　　 (③)

検尿の吸光度, 対象尿の吸光度, 標準液の吸光度, 5

尿中コプロポルフィリン(レミントン・佐野法) の原理

尿中コプロポルフィリン体をエーテル抽出後水洗、ヨード酸化を経て塩酸抽出、これをPH3.5に中和しエーテルで再抽出後、塩酸で抽出物の吸光度を測定して定量する

尿中コプロポルフィリンの試薬・・・・・

ヨード液(ヨウ素＋エタノール), ジエチルエーテル, 酢酸ナトリウム, 氷酢酸, 塩酸

尿中コプロポルフィリンの注意点・泡ができて2層の分離が不明瞭の状態になる　ことを(　　　　)という。対処 (　　　)を加えるか、(　　　　)を加える

エマルジョン, 塩化ナトリウム, アルコール

尿中コプロポルフィリンの計算＝

{2×OD1－(OD2－OD3)}×837×u/v

臨床医学　56点