성의10

1. 경추~제1천추까지, 경추 흉추 요추 제1천추

1. 제2천추부터~미골까지

1. 척수, 2. 척추동맥

1. 교수형 골절 (경추2번 골절)

1. 경추 1번골절의 유형중 하나임.

1. 개구촬영 x-ray, CT촬영

1. 안전성 제퍼슨 골절(경추 양쪽 골절) - 할로베스트 외고정 3개월, 2. 불안전성 제퍼슨 골절 - 환축추 유합술 (1번과, 2번의 뼈를 유합시켜버림)

교수형 골절

1. 데니스 삼주론이다., 2. 전주 - 전종인대+추체전방 1/2, 추간판 전방 1/2, 2. 중주 - 후종인대+추체후방 1/2, 추간판 후방 1/2, 3. 후주 - 척추관, 황색인대, 극간인대(극돌기 사이의 인대), 추궁 등

1. 압박굴곡 손상 - 다이빙등으로 인한, 전주는 압박, 후주는 길어지는 손상_6번 7번이 가장 흔한, 2. 수직압박 손상 - 경추부의 전주와 중주의 압박손상 (수직으로 압박)_신경손상이 심하다. 6번 7번이 가장 흔함, 3. 신연굴곡 손상 - 후부가 늘어지면서 전주 및 중주의 손상이 발생 하거나 탈구가 되는 손상, 4. 압박신전 손상 - 경추가 신전 상태에서 압박되는 손상 3~7 어디에든 흔함

1. 쐐기 압박 골절

1. 척추 골절 (흉추 요추)중 가장 흔한 척추 손상 형태이다., 2. 전주에만 골절, 3. 신경학적 이상이 거의 동반되지 않는다., 4. 검사 - x-ray , ct

1. 안정형 - 압박 부하에 의해 전주와 중주의 손상, 후방구조물은 유지, 2. 불안정형 - 전주와 중주의 압박과 후주의 파열이 동반(셋다 파열), 신경 손상(척수손상) 빈도가 높다

1. 척추의 전주는 압박에의해 중주와 후주는 견인에 의해 파괴 -> 모든 척주가 수평 견열 손상되는 형태

1. 추체(척추)가 전,후,좌,우로 전이를 일으켜 삼주 모두에 손상이 발생, 2. 신경학적 손상의 빈도가 가장 높다.

1. 척추체 골절 또는 탈구로 3개의 축추체를 고장한 상태2, 2. 머리뼈와 제1경추 또는 제1경추와 2경추를 고정한 상태, 3. 두개골 대후두공의 기저점과 축추 치돌기 상단사이의 거리 (BDI)에 전위가 있는상태★, 4. 환추 전방궁과 치상돌기의 거리에 뚜렷한 이상전위가 있는 상태(ADI) _ 횡인대가 파열되어 전위됨_CT검사만 가능★

1. 명칭 - 콥스앵글 측정법, 2. 측정방법 - 골절이 발생한 척추체의 상 하 인접 정상 척추체를 포함하여 측정, 생리적 정상 만곡(전만-경추요추, 후만- 흉추,천추) 을 고려하여 평가한다

1. method 2 - 손상된 추체의 인접 상하부 정상 추체의 동일면 높이를 평균하여 손상된 추체와 측정하는 방법

1. 특징 - 추간판의 내용물이 전후방 및 탈출 되면서 방사통과 감각이상, 저림 등의 증상이 나타나는것, 2. 탈출방향빈도 - 후측방탈출 -> 중앙탈출 -> 내측탈출 -> 측방탈출 순, 3. 발생빈도 - 요추->경추->흉추 순

1. 척수, 2. 신경근 (전근,후근) - 경추8쌍(이것만 1쌍많다), 흉추 12쌍, 요추 5쌍, 천추 5쌍, 미추 1쌍

1. 신경근병증 - 신경근이 압박, 2. 척수병증 - 척수가 압박, 3. 신경근척수병증 - 신경근, 척수 압박

1. 요추4,5번 - 운동 저하 부위 - 족배굴곡 뒷꿈치 걸음이 안됨, 족하수 발생, 2. 요추 4,5번 - 반사저하 부위 - 내슬괵건 (내햄스트링), 3. 요추5번과 천추1번 - 운동저하 부위 - 족저굴곡, 4. 요추5번과 천추1번 - 반사저하 부위 - 아킬레스건 반사

1. 정의 - 신경과 근육에서 발생하는 전기적 신호를 기계를 통해 신경 주변 및 근육의 이상이 있는지 확인 하는 검사 (척추의 신경병증에도 시행), 2. 종류 - 침근전도 검사, 신경전도 검사, 3. 설명 - 침근전도 검사 - 침을 근육에 삽입하여 근육에서 발생되는 전위를 기록, 4. 설명 - 신경전도 검사 - 일정한 전기자극을 말초 신경에 가하여 유발되는 활동을 기록

1. 마미증후군 정의 - 요천추 신경근을 다발성으로 압박하는 신경병증, 2. 마미총 - 척추 하부 첨단(마지막부분)에서 내려가는 신경근의 집합, 척수원추 이하(제1,2번 요추 아래)에 위치, 3. 원인 - 요추 추간판 탈출증, 요추 협착증, 4. 치료 - 응급수술이 대표적임.

1. 손상 받은 신경에 근마비, 2. 비대칭적인 하지마비, 3. 천추부위 피부, 항문, 회음부에 통증, 4. 해당신경의 감각소실, 5. 비대칭성 심한 신경근 통증 호소, 6. 배뇨 배변장해가 늦게 나타남, 7. 후유증 - 하지마비, 성기능장해, 신경인성 방광

1. 하지 직거상 검사 - 하늘을보게 환자를 눕힌후 한쪽은 피고 한쪽은 고관절을 70도 까지 올라가는지 거상 해본다, 양성은 대체로 20~30도에서 제한된다., 2. 대퇴 신장 검사 - 환자를 엎드린후 한쪽은 펴고 한쪽은 슬관절만 굴곡하여 통증이 있는지 확인

1. 스펄링 검사 - 환자가 외측으로 머리를 회전하여 굴곡하는 동안 검사자가 하방으로 압력을 가함. 머리를 돌린부분에 통증이 있으면 양성, 2. 잭슨 압박 검사 - 환자의 경추를 신전 시키고 환자의 이마쪽에 손을 올려 하방으로 압박하는 검사 - 통증 방사통이 있으면 의심.

1. 골밀도검사, 2. 주치의 소견, 3. 사고의 내용과 정도, 4. 척추의 퇴행성 여부(퇴행성추간판, 골다공증 등)

1. 정의 - 후종인대에 발생하는 비정상적인 골화(뼈처럼 변하는) 현상, 2. 특징 - 척추관의 협착 - 신경근병증 - 대부분 척수병증 발생, 3. 원인 - 불명확, 유전적소인, 4. 호발연령 - 40세 이후의 중년 남자, 5. 호발부위 - 주로 경추(전체의 90프로) 5번경추에서 가장 많이 발생한다., 6. 병리 - 척추관의 50~60프로 골화되어도 증상이 없다, 그로인해 경미한 외상으로도 사지마비가 발생 될 수 있다.

1. 전근 - 배쪽으로 나오는 신경으로 운동신경을 담당, 2. 후근 - 등쪽으로 나오는 신경으로 감각신경을 담당

1. 척수진탕 - 수상 후 일시적인 마비 - 24시간내 자연회복, 2. 완전손상 - 척수 손상부위 이하의 척수기능이 완전 소실된 상태 - 회복가능성 희박 - 항문,회음부 감각 X, 3. 불완전손상 - 척수 손상부위 이하의 척수기능이 약간이라도 있는 상태 - 회복이 빠를수록 회복 될 가능성이 있음 - 항문, 회음부 감각 O, 4. 척수쇼크 - 척수 반사 기능이 일시적으로 정지된 상태, 완절 불완전 마비 구분 불가, 24~48시간내에 회복(족저반사->항문반사->구해면체반사가 순서적으로 돌아옴)

1. 항문반사 - 항문주위에 터치하여 오그라 드는지 확인, 2. 구해면체 반사 - 괄약근 수의 수축 (남,여 성기 주변을 터치하여 항문주위 오그라드는지 확인), 3. 족저반사 - 발바닥을 긁었을때 발가락이 굴곡 되는것

1. 전 척수 증후군 - 척추의 과굴곡 손상으로 전방 척수 압박-예후가 매우 나쁨- 병변이하부위의 완전한 운동신경 양측성 마비(전각세포가 손상되므로), 양측성 통각, 온도감각, 운동감각 손실, 2. 중심성 척수 증후군★- 척수의 과신전 손상(교통사고)- 경추 5,6,7호발, 척수 중심부 파괴, 척추관 협착증 환자에서 호발★, 상지 운동관여 상지 기능장애, 하지는 상대적으로 양호, 3. 후 척수 증후군 - 경추 신전 손상 - 운동신경 보존, 4. 측방 척수 증후군 - 자상,총상 등 - 예후가 좋다