腎疾患

背側で脊髄の左右に一つずつある, 糸球体と尿細管からなるネフロンが腎臓に約100万個ある

糸球体濾過される量は、1日に排泄する量と同じ量である, アンギオテンシンを分泌して血圧を上昇させる

正常でも、尿中に蛋白がでることがある, 尿中白血球陽性は、尿路感染症を示唆する

陽イオン(主にナトリウムやカリウム)では、細胞内はナトリウム、細胞外はカリウムがメインである, 体内では、約90%が水分で、残りが固形成分である

ネフローゼ症候群では、膠質浸透圧の上昇により浮腫が出現する

腎臓では、HCO3- (重炭酸イオン)で酸性・アルカリ性を調節する, 腎機能が低下するとHCO3- (重炭酸イオン)の産生が低下し、代謝性アシドーシスになる

ネフローゼ症候群は、尿中蛋白 3g/日以上かつ血清アルブミン 3.5g/dl未満を満たす症候群である

血清 Cre (クレアチニン)と年齢により推定糸球体ろか量(eGFR) を計算できる, 腎生検は、糸球体・尿細管疾患を診断するのに必要な検査である

透析患者では、腹膜透析の方が多く施行されている

クレアチニン, 尿素窒素

IgA腎症は、日本人に一番多い慢性糸球体腎炎である。, 透析に至る症例で、 一番多い疾患は糖尿病性腎症である

糖尿病性腎症は、 腎不全に至ると改善が難しく早期発見・早期治療が重要である, 二次性腎疾患として、糖尿病以外にSLEや関節リウマチ、顕微鏡的多発血管炎などによる腎症がある, 糖尿病性腎症による慢性腎不全症例では、 他疾患による慢性腎不全より生命予後が悪い

腹膜透析の合併症として、重要なものに腹膜炎がある。, CAPD とは、器械を使って自動的に行い、夜間に寝ている間に施行できる方法である。

カリウムの上昇, リンの上昇

高血圧は本態性高血圧が10%で、原因がある二次性高血圧が90%をしめる。, 腎性高血圧は、腎動脈の狭窄が原因でおこる高血圧のことである。

全身搔痒感

慢性腎臓病は腎機能低下や蛋白尿などの尿異常が3か月以上持続することである。

関節リウマチに関連する腎機能障害では、 抗リウマチ薬や NSAIDs (非ステロイド性鎮痛薬)、 続発性のアミロイドーシスが原因としてあげられる。, 腎性尿崩症は、抗利尿ホルモンが腎尿細管の集合管に作用できず多尿となる病気である。

糖尿病腎症, 慢性糸球体腎炎, 高血圧性腎硬化症

結成クレアチニン, 蛋白尿

400〜500

乏尿

無尿

多尿

低タンパク血症, 低アルブミン血症, 高度蛋白尿

尿酸

急性腎不全

慢性腎不全

腎前性, 腎性, 腎後性

尿毒症, 浮腫、うっ血性心不全, カルシウム低下

代謝性アシドーシス, 腎性貧血, 骨吸収

メサンギウム領域

唾液腺, 涙腺