근골격계 물리치료 중재학

100問 • 1年前

오희남

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問題一覧

ㆍ각 세트 동안 진행성 부하로 10RM 3세트의 사용 ㆍ계획서에 준비운동 기간을 포함

DeLorme

•각 세트마다 줄어드는 부하 사용 • 근피로에 따라 저항을 감소

Oxford

RA 초기 침범 부위 침범 관절 무릎변형 강직

윤활막 손허리 손가락 (MCP) 몸쪽 손가락뼈사이(PIP) 밖굽이 조조강직

OA 초기 침범 부위 침범 관절 무릎변형 강직

관절연골 DIP, 손목손허리(CMC) 안굽이 활동 시 악화

가시위근힘줄염 검사 중 어깨 관절 벌림할 때 저항을 가하면 통증이 발생하는데, 통증호(pain arc)는 약 80°~110"의 수평상태에서 나타난다.

힘줄뼈막이음부검사

기시위근힘줄염 검사중 이 검사는 어깨관절을 벌림할 때 저항을 가하면 통증 이 일어나며, 어깨관절을 완전 벌림할 때 통증이 발생하면 가시위근힘줄 부착부 먼쪽의 깊은 부분에 병변임을 알 수 있다. 통증호는 가동범위 마지막 부분에서 나타난다.

힘줄뼈막이음부깊은부위(tenoperiosteal junction, deep aspect)

손가락의 얕은손가락굽힘근과 깊은손가락굽힘근에 결절이나 종창이 생겨 손가락 굽힘과 펌 시 굽힘근에서 염발음이 촉지되고, 손가락 굽힘에 제한은 있으나 어느 정도 굽 힘하면 갑자기 굽힘 동작과 통증이 발생한다.

방아쇠손가락

궁둥구멍근의 신경지배

S1~S2

궁둥구멍근증후군 물리치료적 검사 2가지

프라이버그 징후, 사우덱 검사

이 인대는 정강뼈의 앞쪽관절융기 사이 구역에서 시작하여 넙다리뼈 가쪽관절융기 안쪽면 뒤쪽에 부착한다

앞십자인대 (anterior cruciate ligaments)

이 인대는 정강뼈의 뒤쪽관절융기사이에서 시작하여 넘다리뼈 안쪽관절융기 안쪽면 앞쪽에 부착한다.

뒤십자인대(posterior cruciate ligaments)

이 인대는 과다한 무릎 펌 상태에서 고정된 넙다리 삐에 대해 정강뼈가 앞쪽 방향 어긋남과 돌림을 방지하는 역할을 한다

앞십자인대

이 인대는 과다한 무릎 굽힘 상태에서 고정된 넙다리뼈에 대해 정강뼈가 뒤쪽 방향으로 어긋남을 방지하는 역할을 한다.

뒤십자인대

무리한 정강뼈 안쪽돌림, 뒤쪽에서 앞쪽으로 어긋남 할 때 많이 손상되는 인대

앞십자인대손상의 원인

무릎관절 굽힘 상태에서 정 강뼈 상단이 지면에 충돌 또는 정강뼈가 앞쪽에서 뒤쪽으로 어긋남 할 때 많이 손상되는 인대는?

뒤십자인대손상의 원인

수술 후 앞십자인대 손상에 대한 고정은 무릎관절 ~상태에서 정강뼈를 ~ 상태에서 석고고정 으로 약 4주간 고정

30도 굽힘한, 뒤쪽당김

뒤십자인대손상 고정은 무릎관절을 ~ 상태에서 정강뼈를 상태 에서 석고로 고정한다

폄, 앞쪽당김

반달의 손상 기전은 일반적으로 무릎관절을 굽힘 자세에 서 갑자기 폄을 할 때 또는 굽힘에서 폄을 할 때 ~ 동반되면 손상되기 쉽다.

외반력과 비틀림(torsion)

가쪽반달 손상은 고정된 정강뼈에 넙다리의 ~력이 가해지면 발생되고, 안쪽반달 손상은 고정된 정강뼈 에 넙다리의 ~력이 가해지면 일어난다

가쪽돌림, 안쪽돌림

이 증상은 반달의 뒤 돌기부분에 손상되면 나타난다. 특히 지면이 편평하지 못한 곳을 걸을 때, 계단 을 내려갈 때, 높은 곳에서 뛰어 내릴 때 무릎관절이 매우 불안정하여 갑자기 무력해진다.

꺾이는무력감현상(giving way)은 버클링(buckling)

반달연골 검사 2가지

맥머리, 아플레이 압박, 떼어당김

가장 약해서 손상이(약 95%) 잘 일어나며, 특히 발이 바닥에 닿는 순간에 발목관절의 안쪽 번짐으로 인하여 손상이 발생한다.

앞목말종아리인대

가쪽에 발목관절인대 손상의 호발부위는 1, 2, 3순으로 발생 한다.

앞목말종아리 인대, 발꿈치종아리인대, 뒤목말종아리인대

환자의 발목을 20' 발바닥굽힘하여 발목관절을 앞쪽으로 끌림 할 때 목 말빼의 과도한 앞쪽 방향 음직임 또는 통증 발생은 앞목말종아리인대(ATFL)손상을 의미한다.

앞쪽끌림검사

이 검사는 환자의 정강뼈를 고정하 고 발을 가쪽으로 돌입할 때 목말뼈 전이 또는 통증이 발생되면 세모인대의 손상을 의미한다

클레이거검사(Kleiger test)

중추신경계나 말초신경계는 손상이 없는 상태에 서 근육 자체에 문제가 발생하는 질병이다. 현재까지 발병 원인이 정확하지 않으며, 유전적 성향을 갖는 질환이다.

진행성 근이영양증(progressive muscular dystrophy PMD)

PMD의 가장 큰 특징 2가지

종아리의 거짓비대, 진행성 대칭성 근위축

PMD에서 가장 좋지않고, 남자에서 발생하고, 호흡근을 침범하는 유형

뒤시엔느

PMD 상염색체 열성 3가지

팔다리이음, 다리이음, 팔이음

PMD 상염색체 우성 3가지

얼굴어깨위팔근육형, 유아 얼굴어깨위팔형, 어깨 종아리

PMD의 검사 중 질환의 초기에 아이는 한 손을 짚거나 혹은 한 손을 넘다리(femur)부에 위치시킨 후 손을 밀면서 일어난다. 병이 진행하면 볼기 (buttocks)와 척추의 근육이 손상되기 때문에 아이가 양 손으로 미는 위치가 점차 땅에서 무릎으로, 그 후에는 넙 다리부로 단계적으로 옮겨간다.

가우어스방법(Gower's maneuver)

환자를 바로세운 다음 검사자가 환자의 겨드랑이 아래에 손을 넣어 들어 올렸을 때, 팔이음뼈 근육이 약하면 손이 미끌어지면서 환자의 팔이 위로 올라간다.

메이온스 징후

근육계 질환에서 호흡근을 침범하는 질환

중증 근무력증, 선천성 근무긴장증, PMD

이 질환은 반복적인 활동이나 지속적인 긴장을 할 때 수의근이 비정상적으로 쉽게 피로를 일으키고, 약화가 일어나는 잠행성(insidious type) 질환이다. 그러므로 이러한 환자는 휴식 없이는 수의적 행동을 할 수 없는 특징을 가지고 있다.

중증성 근무력증(myasthenia gravis)

이 질병은 남녀 모두 침범되며,(여자에서 두 배 많고 젊은 사람이나 30대에 호발한다. 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으나 유전성은 없으며, 신경의 흥분이 근섬유에 전달되는 신경근육이음부(neuromuscular junction) 에 중요한 결함이 발견된다. 만성 신경근성 자가면역질환으로, 근육 약화를 초래한다.

중증성 근무력증

안근육을 침범하는 경한 상태부터 사망을 초래할 만큼 긴급하게 호흡부전이 진행되는 상태 까지 다양하다 환자는 쉬지 않고는 수의적 행동을 계속할 수가 없는 특징을 가지고 있다. 유전성 질환이 아니고, 일종의 자가면역성 질환으로 알려져 있다. 활동이 계속되면 근력 약화 증세가 뚜렷해진다. 오후가 되면서 점차 안검하수증세와 물체가 겹쳐보이는 복시현상

중증성 근무력증

1. 목 근육에 증상이 있는 경우에는 음식을 삼키 기 힘들어서 사래가 잘 들고, 목소리에 비음이 증가하고 약해지는 증상을 보일 수 있다. 2. 항중력근 자세유지근도 기본적으로 약화 3. 팔다리의 근육 중에는 주로 몸통에 가까운 근육에 중상이 많이 온다.

중증성 근무력증

이 질환은 운동을 시도 할 때 수의근에 경련성이 증가하는 매우 드문 질병으로 이완하는 데 시간이 걸린다. 또한 유전성 질병이며 가족력 을 보인다. (톰슨병)

선천성 근긴장증(myotonia congenita)

오랫동안 휴식 후 운동 시작 초기에 어려움을 호소한다. 가끔 근육의 비대도 징후로 관찰되고, 왜소증, 뼈의 질환, 다양한 형태의 눈 혹은 얼굴의 변성과 동반되어 나타난다

선천성 근긴장증

긴장성 근경련은 팔보다는 다리 근육에서 특히 현저하며, 보행 을 시작하려고 하면 근경련이 증가하고 멈추면 근경련이 감소한다. 환자가 수의적으로 근 이완을 잘하지 못하며, 항문괄약근은 정상이고, 호흡을 비롯한 생명기능은 잘 침범되지 않으며 실질적 으로 많은 약화도 나타나지 않는다.

선천성 근긴장증

오펜하임병이라고 불리는 병은?

선천성 근무긴장증

이 질환은 태어나면 서부터 뇌의 장애로 운동마비가 일어나고 잘 움직이지 못 하는 병으로, 중증에서는 2~3세가 되도록 머리와 허리를 가누지 못하고 손가락과 발가락을 약간 움직일 수 있을 뿐 스스로 움직일 수가 없는데, 뇌신경의 지배를 받는 육과 가로막은 침범되지 않으며 지각이나 지능은 장애가 없다

선천성 근무긴장증(amyotonia congenital) 오펜하임병

이 질환은 자가면역질환이라 할 수 있는데, 면역 체계가 아세티콜린의 수용기를 특별한 항체(antibodies) 를 가지고 공격함으로써 일어나게 된다.

중증 근무력증

신생아에서 다리의 이완성 근무력증과 마비가 나타나며, 근육이 이완되고 연화되면서 생리적 긴장성이 소실된다. 또한 한쪽이나 양쪽의 눈꺼풀이 치지기 시작하고 물체가 희미하게 보이거나 대상이 거치게 보인다. 넙다리가 가장 많이 침법뇌며 등근육(back muscle)의 약화가 동반되어 근육의 긴장 저하 때문에 관절과 인대의 지속적인 이완이 있으나, 항문 괄약근은 보통 정상이다

선천성 근무긴장증

~골절은 2개 이상의 골절선이 만나 골절편의 수가 3개 이상인 경우를 말하며,

분쇄

이 골절은 별도인 2개의 완전한 골절이 하나의 뼈 안에 동시에 존재 하는 경우이다.

분절골절(segmented fracture)

골절의 치유과정 무엇인가? 주변부의 뼈막과 물렁조직의 손상으 로 골수공간내 및 뼈막 아래에 혈종(hematoma)이 형성 된다. 혈종은 급속히 응고하여 피덩이(blood clot)가 되며, 손상세포에서 유리되는 염증 유도체들이 혈관을 확장시키고 혈장을 삼출시켜 급성부종을 일으킨다. 큰포식 세포(macrophage), 림프구(lymphocyte)와 같은 염증세포들이 골절부로 이동하여 괴사조직을 제거한다.

염증기

골절 치유의 해당 시기는 골절치유의 첫 단계로 골절부에 형성된 혈종의 기질화(organizaltion)이다. 골절 복원에 작용하는 세포는 조건에 따라 여러 가지 세포로 분화될 수 있는 ~세포이다. ~세포도 이에 관여한다. 애벌뼈(callus)를 골절부 주위에 형 성한다.

복원기(repamative phase) 중간엽세포(mesenchymal cell) 뼈모세포(osteoblast)

골절 치유과정의 해당 시기는 복원기 마지막 단계에서 재형성기가 시작되는데, 골절 후 점차 유합이 견고해지면서 미성숙 뼈와 연골이 성숙 층판뼈로 대치되고, 불필요한 부위는 뼈파괴세포(osteoclast)의 출현으로 과형성된 애벌뼈가 흡수되고, 힘의 방향에 따라 압력을 많이 받는 부위의 뼈잔기둥은 더 치밀하게 배치된다

재형성기(remodeling phase)

골절의 치유기간 갯솜뼈 겉질뼈 뼈몸통끝 뼈몸통 개방골절 폐쇄골절 다리 팔

갯솜뼈 > 겉질뼈 뼈몸통끝 > 뼈몸통 개방골절 < 폐쇄골절 다리 < 팔

충분한 기간이 경과되었음에도 불구하고 원인불명의 통증이 지속적으로 계속되는 것으로, 손발에 빈번하게 발생한다

슈덱위축(Sudeck's atrophy)

~골절의 경우 주변의 혈관 및 신경손상을 자주 동반한다. 특히 팔신경얼기 및 겨드랑신경의 손상이 동반될 수 있으므로 세밀한 관찰이 필요하다.

위팔뼈몸쪽

위팔뼈골절 중 ~은 청장년층 에서 직접.간접적인 외력에 의해 주로 발생할 수 있다.

위팔뼈중간골절(humerus shift fracture)

~ 이 골절편 사이에 끼어 손상을 있게 되어 마비가 나타날 수 있는데 이를 Holstein-lewis증후군이라 한다. 어디 골절인가?

노신경, 위팔뼈중간골절

~은 전신의 어느 부위에 서도 발생할 수 있으며, 골절과 같은 외상이나 기계적 상해가 반복적으로 계속되었을 때 근조직 속에 뼈 성분이 침착되어 화골을 형성하는 것으로 골절시에는 뼈막 가까 이에서 호발한다. 주로 위팔근, 무릎 관절 주위의 골절에서는 넙다리네갈래근, 엉덩관절 주위의 골절에서는 넙다리모음근이 ~을 잘 일으킨다

뼈되기근염(myositis ossificatio)

~은 일반적으로 아래팔부의 앞쪽 구획에 발생한 구획증후 군을 말하는데 초기 증상으로는 심한 통증(pain)을 호소한다. 그 외에 창백(pallor), 무맥(pulselessness), 감각이상(paresthesia ), 마비(paralysis) 등의 증상이 있을 수 있으며, 이를 일반적 으로 '5P sign'이라 한다. ~이 발생한다

볼크만히혈성 구축(Volkmann's ischemic contracture) 갈퀴손가락 변형(claw hand deformity)

15" 이상의 운반각을 가지 고 있는 경우를 과도한 ~라 하며, 이와는 대조적으로 5 이하의 운반각을 가지고 있는 경우를 ~변형 이라 한다

밖굽이팔꿈치(cubitus valgus) 안굽이팔꿈치(cubitus varus) 또는 개머리판 변

몬테지아 골절(Monteggia fracture)이란 ~골절과 ~탈구를 동반한 손상으로 아래팔을 직접 가격하거나 강제로 ~과 ~ 되는 경우에 발생

자뼈몸쪽골절, 노뼈머리탈구, 과다엎침, 과다폄

갈레아찌골절(Galeazzi fracture)은 ~골절과 ~탈구가 동반된 골절을 말하며, ~골절 혹은 ~ 이라 불린다

노뼈먼쪽골절, 아래노자관절탈구, 역몬테지아, 필요골절(fracture of the necessity)

갈레아찌골절(Galeazzi fracture)은 ~골절과 ~탈구가 동반된 골절을 말하며, ~골절 혹은 ~ 이라 불린다

노뼈먼쪽골절, 아래노자관절탈구, 역몬테지아, 필요골절(fracture of the necessity)

~은 손바닥을 짚고 넘어질 때 간접력에 의해 발생하는 노뼈먼쪽뼈몸통끝골절 이것을 ~;이라고 부른다. 또한 ~골절은 뼈엉성증이 빈발 하는 중년기 이후의 여성에게 많이 발생한다

콜레스골절(Colle's fracture) 포크형 변형(dinner fork defor- mity)'

메조뇌브검사의 목적

콜레스 골절

~은 손등으로 짚고 넘어지 거나 손목관절의 손등면에 직접적 외력이 작용하여 발생한다. 발생빈도는 매우 드물고 대개 젊은 사람에게 발생하며, 이라고도 한다. 노뼈 먼쪽 골절면이 앞쪽으로 전위 또는 굽혀져 ~이 나타난 다.

스미스골절(Smith's fracture) 역콜레스골절(reverse Colle's fracture) 정원삽 변형(garden spade deformity)

~은 먼쪽손가락 뼈관절에 강한 힘으로 굽힘력을 받을 때 손가락펌근(exten sor digitorum muscle)의 먼쪽 부착점이 단열되면서 발생하며, 이로 인해 끝마디뼈가 퍼지지 않아 굽힘 변형을 초래한다. 이것을 일명 ~이라 고 부른다. 심하면 ~이 일어난다

망치손가락골절(mallet finger fracture) 야구손가락(baseball finger) 백조목 변형(swan neck deformity)

손허리뼈목골절(metacarpal neck fracture)은 종종 ~이라고 불린다.

복서골절 (boxer fracture)

~골절은 1번째 손허리뼈 몸 쪽과 노뼈쪽 탈구가 동반된 관절내 골절로 약간 굽혀진 엄지손가락에 축으로 충격을 받아 손허리뼈 바닥부가 탈구되고, 바닥부 앞면에서 골편이 찢김된다.

베네트골절(Bennett's fracture)

베네트골절(Bennett's fracture)은 1번째 ~쪽과 ~가 동반된 관절내 골절로 약간 굽혀진 엄지손가락에 축으로 충격을 받아 손허리뼈 바닥부가 탈 구되고, 바닥부 앞면에서 골편이 찢김된다.

손허리뼈몸쪽, 노뼈쪽 탈구

~골절은 엄지손가락 손허리뼈 바닥부에서 발생한 분쇄골절로, Y형 배치를 지닌 관절 내 골절이다. 개방성 맞춤과 내고정이 적응증이 되며, 대 개 좋은 맞춤을 얻기가 힘들다

롤란도골절(Rolando fracture)

~은 전체 목뼈골절의 10%정도를 차지하며, 주로 교통사고나 추락 또는 다이빙시 머리가 부딪혀 장축 방향의 외력에 의해 골편의 전위가 대부 분 바깥쪽로 벌어지는 고리(ring)가 골절되는 것을 의미한다. 일명~ 또는 ~이라 불린다(그림 5 -41). 일반적으로 중쇠뼈골절을 동반하며, 과다폄에 의하여 뒤고리가 넓어지는 골절이 발생한다. 골절시 척수손상은 일어나지 않고, 보통 위쪽 목에 통증을 호소한다

고리뼈골절(atlas fracture) 제퍼슨골절(Jefferson's fracture) 방출형 골절(burst fracture)

고리뼈 골절은 골절시 척수손상이 같이 일어나고 보통 위쪽 목에 통증을 호소한다

척수손상X, 퍼지면서 일어나는 골절이라서

고리뼈 골절이 심하면 착용하는 보조기

할로베스트

중쇠뼈 골절 중 몇 형인가? 치아돌기와 몸통 이행부의 골절이다. 가장 흔 아 한 형태의 골절로 불안정하다. 할로베스트보조기나 다른 보조기 등으로 치료할 경우 약 32~36%의 불유합이 발생할 수 있다.

제2형

중쇠뼈 골절 중 몇 형인가? 척추 몸통 갯솜뼈 부위의 골절이다. 혈액순환 이 좋기 때문에 뼈유합이 잘되는 안정성 골절이다 치료는 할로베스트보조기로 8~12주간 고정한다.

제3형

중쇠뼈 골절 중 몇 형인가? 치아돌기의 위쪽부위 경사상골절이고 날개인대의 찢김골절이다. 매우 드물게 발생하며, 안정성 골절로서 예후가 좋다. 치료는 목보조기를 약 8주간 착용시킨다.

제1형

중쇠뼈의 외상성 전위증은 교통사고시 과다폄과 수직압박에 의해 중쇠뼈의 척추 몸통이 골절되면서 중쇠뼈 몸통이 앞쪽으로 전위된다. 이러한 손상은 중쇠뼈의 과다펌과 신연에 의해 척수가 절단되어 사망하 는 경우에서 볼 수 있어 ~이라 부른다

교수형골절(hangman fracture)

~은 주로 노년층 에서 발생하고 평균수명이 증가하면서 발생 빈도도 증가 하고 있다. 특히 뼈엉성증이 있는 환자에게서 넘어질 때 동반된다

납다리뼈목골절(femur neck fracture)

넙다리뼈목골절의 합병증

무혈성 괴사

넙다리뼈목골절 검사 이 검사는 환자를 바로 누운 자세를 취하게 하고 검사자는 한손으로 종아리 부위를 지지하면서 30 정도 들어올린다 다른 손으로 환자의 발바닥에서 다리의 세로 축을 따라 압박을 가한다.

안빌검사(Anvil test)

넙다리뼈 골절 중 이 골절은 주로 청년층에서 호발한다. 이 골절의 약 15% 정도는 개방골절 이지만 신경혈관계 동반손상은 흔하지 않다.

넙다리뼈중간골절(femur shaft fracture)

이 골절의 손상기전은 주로 교통사고에 의해 발생하는데 무릎관절 부위가 자동차 계기판에 부뒷치거나, 서 있을 때 무릎관절 가쪽에 자동차가 부뒷치거나, 노인이 무릎관절을 구부린 상태로 넘어져서 발생하기도 한다. 골절 후 발생되는 변형은 손상 시 작용하는 근육의 힘과 손상 후 작용하는 근육의 힘에 의해 결정된다. 예를 들면, 넙다리네갈래근과 넙다리뒤근 은 수직력이 작용하여 골편들을 중첩시키고, 장딴지근은 먼쪽 골편의 뒤쪽 굽힘 변형을 초래한다.

넙다리뼈먼쪽골절

이 골절은 일반적으로 교통사고나 추락사고 등 에 의해 발생하는데 일명 ~또는 ~이라 부르기도 한다. 젊은 사람은 뼈의 강도가 강하고 단단해 분리(split) 골절과 함께 인대손상이 동반되고, 노인은 뼈의 강도가 골절 약하므로 함몰(depression)이나 분리함몰(split depression) 생한 골절이 혼하게 발생한다.

정강뼈융기골절, 범퍼골절(Bumper fracture), 헨더골절(Fender fracture)

이 골절은 흔히 발생하지 않는 골절이다. 모든 연령에서 발생하나 40~50세에 흔하게 발생한다. 직접적인 손상기전은 무릎뼈에 직접적인 외력에 의한 손상으로 넘어지거나 자동차 사고시 계기판에 부딪히면서 분쇄골절이 잘 일어난다. 간접적인 손상기전은 굽혀진 무릎관절에서 넙다리네갈래근이 강하게 수축하여 무릎뼈가 넙다리뼈 위로 압박하면서 골절이 발생한다.

무릎뼈골절(patellar fracture)

무릎뼈 골절 검사 중 환자를 검사 대 무릎을 편 상태로 바로 눕게 하고, 검사자는 환자에게 다리를 들어올리게 한다. 이 때 환자가 다리를 들어올리지 못하면 검사자가 닙다리네갈래근힙줄에 압력을 가한 상태에서 다리를 다시 들어올리게 한다.

드레이어징후검사(Drayer's sign test)

이 골절은 발에 안쪽번짐력이 가해져 가쪽번짐되면서 많이 발생한다. 보통 안쪽복사뼈골절과 세 모인대 손상을 동반하는 골절을 의미한다

포트골절(Pott's fracture)

포트골절(Pott's fracture)은 발에 안쪽번짐력이 가해져 가쪽번짐되면서 많이 발생한다. 보통 ~골절과 ~손상을 동반하는 골절을 의미한다

안쪽복사뼈, 세모인대

포트 골절의 검사 중 ~는 발목관절에서 가쪽 5~ 8cm 위에 부기나 피부색의 변화가 있는지 여부를 관찰을 통해 확인하고, 부기가 있는 부위에 압통이 있는지 여부를 촉진을 통해 파악한다

킨징후검사(Keen's sign test)

이 골절은 발목뼈에서 발뒤꿈치 다음으로 흔한 골절로 높은 곳에서 떨어질 때 발에 직접적인 외력에 의해 발생한다. 이 뼈는 체중을 지지하고 분배 하는 역할을 하기 때문에 골절되면 심각한 양상을 만들게 된다. 또한 이 뼈는 혈액순환이 매우 취약하여 골절되었 다면 가장 먼저 발의 혈액순환 상태를 살펴야 한다.

목말뼈골절(talus fracture), 목말뼈

이 골절은 발목뼈골절 중 가장 많은 발생하는 골절이다. 주로 높은 곳에서 뛰어내릴 때 이 뼈에 직접적인 외력이 가해져 발생되며, 양쪽 이ㅠ뼈가 골절되는 경우도 있다. 이 뼈골절은 척추 골절과 동반되는 경우가 있다.

발꿈치뼈골절(calcaneous fracture)

이 검사는 환자를 검사대의 가장자리 바깥으로 발이 나오게 한 상태로 엎드린 자세를 취하게 한 후 능동적으로 양쪽 발목관절을 발등굽힘과 발바닥굽힘 을 하게 한다. 이때 검사자는 아킬레스힘줄을 촉진한다. 만약, 발목관절을 자유롭게 움직이지 못하거나 발등굽힘 이 정상보다 증가되면서 통증이 함께 나타나면 ~뼈 의 찢김골절을 의심할 수 있다

호파검사(Hoffa's test), 발꿈치뼈, 발꿈치뼈 골절

이 검사는 환자를 바로 누운 자세를 취하게 하고, 검사자는 발허리뼈머리 부위를 잡고 쥐어짠 다. 만약, 통증이나 불쾌감이 있다면 ~머리골절을 의심할 수 있다

몰톤검사(Morton's test), 발허리뻐

~은 무거운 물체가 발에 떨어지는 직접적인 외력 에 의해 주로 발생한다. 이들 골절은 물렁조직의 손상과 부기가 동반된다. 첫 번째 ~ 골절은 잘 발생하지 않으나 골절시 체중부하에 영향을 주기 때문에 맞춤을 통해 체중부하가 되도록 해야 하고,

발허리와 발가락뼈골절(metatarsal and phalanges fracture), 발허리뼈

~이란 태아 시기부터 나타나는 엉덩관절의 불안정성, 아탈구, 탈구 또는 절구 이형성증을 포함한 발달성 병변을 말하는 것으로,

발달성 엉덩관절 이형성증

발달성 엉덩관절 이형성증(DDH) 에서 어떤 근육이 구축을 일으키는가

엉덩관절 굽힘근, 모음근

발달성 엉덩관절 이형성증(DDH)에서 늘어나는 인대

넙다리뼈 머리 인대

~ 검사는 탈구를 유도하여 탈구성 관절을 검사하는 검사법이다. 검사를 위하여 유아를 바로 눕힌 자세로 놓고 엉팅관절을 가운데 혹은 약간 벌림시킨 상태에서 90"굽힘, 무릎관절을 완전 굽힘시킨 다음 검사자의 가운데손가락은 큰돌기 위에그 리고 엄지손가락은 넙다리 안쪽 작은돌기 위에 위치하게 하여, 어린이의 다리를 쥐고 검사자의 다른 손으로는 골반 을 고정한다. 이렇게한 다음 넙다리를 약간 모음시키면서 지면에 평행한 방향으로 가쪽으로 넙다리부위를 밀어 탈구를 유발한다. 검사가 끝나면 엉덩관절을 약간 외전시키 면서 정복을 실시한다

발로우(Barlow,역 오토라니 검사)

이 검사는 탈구된 넙다리머리를 절구 내에 정복시키는 검사법(redluction test)이다. 유아를 바로 누운(supine)상태에서 검사를 받는 엉덩관절을 90'굽힘시키고, 무릎관절은 완전 굽힘시킨 후에 치료사의 가운데 손가락은 큰돌기 부위에 그리고 엄지손가락은 무릎 관절을 감싸면서 작은돌기 부위에 놓아서 다리를 쥐고, 치료사의 다른 손으로는 골반을 잡아 고정시킨다. 이 위치에서 큰돌기 부위를 안쪽으로 밀어 올리면서 다리를 벌림시 킬 때, "뚝"하는, 정복되는 소리라기보다는 느낌(click)이 손끝에 촉지될 때, 이를 ~징후라고 한다.

오토라니(Ortolani)검사

탈구가 있는 넙다리뼈 위쪽 부위를 촉진하면서 다리를 위쪽이나 아래쪽으로 밀면 소위 ~징후가 나타난다.

텔레스코핑징후(Teles- coping sign)

생후 6개월 이전 DDH 환자의 보조기

본 로젠, 파브릭 하네스

생후 6개월~18개월의 DDH 환자의 보조기

Short leg hip spice cast

100

~ 탈구는 가장 흔한 형태의 탈구로 위팔뼈머리가 앞쪽ㆍ아래로 이동하면서 가쪽돌림된 것이다. 사고 당시 극심한 통증을 느끼며, 사고 후 외형적 변화를 가져온다.

부리돌기밑(subcoracoid) 탈구

계시록 전장 제목

계시록 전장 제목

계1장 성구 :1~:10

계1장 성구 :1~:10

계1장 11~20절

계1장 11~20절

임상운동학 서술형

임상운동학 서술형

피부

피부

국가고시

국가고시

보조기

보조기

피부2

피부2

의료법규

의료법규

심폐

심폐

근골격계 물리치료 중재학2

근골격계 물리치료 중재학2

보조기2

보조기2

問題一覧

ㆍ각 세트 동안 진행성 부하로 10RM 3세트의 사용 ㆍ계획서에 준비운동 기간을 포함

DeLorme

•각 세트마다 줄어드는 부하 사용 • 근피로에 따라 저항을 감소

Oxford

RA 초기 침범 부위 침범 관절 무릎변형 강직

윤활막 손허리 손가락 (MCP) 몸쪽 손가락뼈사이(PIP) 밖굽이 조조강직

OA 초기 침범 부위 침범 관절 무릎변형 강직

관절연골 DIP, 손목손허리(CMC) 안굽이 활동 시 악화

가시위근힘줄염 검사 중 어깨 관절 벌림할 때 저항을 가하면 통증이 발생하는데, 통증호(pain arc)는 약 80°~110"의 수평상태에서 나타난다.

힘줄뼈막이음부검사

힘줄뼈막이음부깊은부위(tenoperiosteal junction, deep aspect)

방아쇠손가락

궁둥구멍근의 신경지배

S1~S2

궁둥구멍근증후군 물리치료적 검사 2가지

프라이버그 징후, 사우덱 검사

이 인대는 정강뼈의 앞쪽관절융기 사이 구역에서 시작하여 넙다리뼈 가쪽관절융기 안쪽면 뒤쪽에 부착한다

앞십자인대 (anterior cruciate ligaments)

이 인대는 정강뼈의 뒤쪽관절융기사이에서 시작하여 넘다리뼈 안쪽관절융기 안쪽면 앞쪽에 부착한다.

뒤십자인대(posterior cruciate ligaments)

이 인대는 과다한 무릎 펌 상태에서 고정된 넙다리 삐에 대해 정강뼈가 앞쪽 방향 어긋남과 돌림을 방지하는 역할을 한다

앞십자인대

이 인대는 과다한 무릎 굽힘 상태에서 고정된 넙다리뼈에 대해 정강뼈가 뒤쪽 방향으로 어긋남을 방지하는 역할을 한다.

뒤십자인대

무리한 정강뼈 안쪽돌림, 뒤쪽에서 앞쪽으로 어긋남 할 때 많이 손상되는 인대

앞십자인대손상의 원인

무릎관절 굽힘 상태에서 정 강뼈 상단이 지면에 충돌 또는 정강뼈가 앞쪽에서 뒤쪽으로 어긋남 할 때 많이 손상되는 인대는?

뒤십자인대손상의 원인

수술 후 앞십자인대 손상에 대한 고정은 무릎관절 ~상태에서 정강뼈를 ~ 상태에서 석고고정 으로 약 4주간 고정

30도 굽힘한, 뒤쪽당김

뒤십자인대손상 고정은 무릎관절을 ~ 상태에서 정강뼈를 상태 에서 석고로 고정한다

폄, 앞쪽당김

반달의 손상 기전은 일반적으로 무릎관절을 굽힘 자세에 서 갑자기 폄을 할 때 또는 굽힘에서 폄을 할 때 ~ 동반되면 손상되기 쉽다.

외반력과 비틀림(torsion)

가쪽반달 손상은 고정된 정강뼈에 넙다리의 ~력이 가해지면 발생되고, 안쪽반달 손상은 고정된 정강뼈 에 넙다리의 ~력이 가해지면 일어난다

가쪽돌림, 안쪽돌림

꺾이는무력감현상(giving way)은 버클링(buckling)

반달연골 검사 2가지

맥머리, 아플레이 압박, 떼어당김

가장 약해서 손상이(약 95%) 잘 일어나며, 특히 발이 바닥에 닿는 순간에 발목관절의 안쪽 번짐으로 인하여 손상이 발생한다.

앞목말종아리인대

가쪽에 발목관절인대 손상의 호발부위는 1, 2, 3순으로 발생 한다.

앞목말종아리 인대, 발꿈치종아리인대, 뒤목말종아리인대

앞쪽끌림검사

이 검사는 환자의 정강뼈를 고정하 고 발을 가쪽으로 돌입할 때 목말뼈 전이 또는 통증이 발생되면 세모인대의 손상을 의미한다

클레이거검사(Kleiger test)

진행성 근이영양증(progressive muscular dystrophy PMD)

PMD의 가장 큰 특징 2가지

종아리의 거짓비대, 진행성 대칭성 근위축

PMD에서 가장 좋지않고, 남자에서 발생하고, 호흡근을 침범하는 유형

뒤시엔느

PMD 상염색체 열성 3가지

팔다리이음, 다리이음, 팔이음

PMD 상염색체 우성 3가지

얼굴어깨위팔근육형, 유아 얼굴어깨위팔형, 어깨 종아리

가우어스방법(Gower's maneuver)

메이온스 징후

근육계 질환에서 호흡근을 침범하는 질환

중증 근무력증, 선천성 근무긴장증, PMD

중증성 근무력증(myasthenia gravis)

중증성 근무력증

선천성 근긴장증(myotonia congenita)

선천성 근긴장증

오펜하임병이라고 불리는 병은?

선천성 근무긴장증

선천성 근무긴장증(amyotonia congenital) 오펜하임병

이 질환은 자가면역질환이라 할 수 있는데, 면역 체계가 아세티콜린의 수용기를 특별한 항체(antibodies) 를 가지고 공격함으로써 일어나게 된다.

중증 근무력증

선천성 근무긴장증

~골절은 2개 이상의 골절선이 만나 골절편의 수가 3개 이상인 경우를 말하며,

분쇄

이 골절은 별도인 2개의 완전한 골절이 하나의 뼈 안에 동시에 존재 하는 경우이다.

분절골절(segmented fracture)

염증기

복원기(repamative phase) 중간엽세포(mesenchymal cell) 뼈모세포(osteoblast)

재형성기(remodeling phase)

골절의 치유기간 갯솜뼈 겉질뼈 뼈몸통끝 뼈몸통 개방골절 폐쇄골절 다리 팔

갯솜뼈 > 겉질뼈 뼈몸통끝 > 뼈몸통 개방골절 < 폐쇄골절 다리 < 팔

충분한 기간이 경과되었음에도 불구하고 원인불명의 통증이 지속적으로 계속되는 것으로, 손발에 빈번하게 발생한다

슈덱위축(Sudeck's atrophy)

~골절의 경우 주변의 혈관 및 신경손상을 자주 동반한다. 특히 팔신경얼기 및 겨드랑신경의 손상이 동반될 수 있으므로 세밀한 관찰이 필요하다.

위팔뼈몸쪽

위팔뼈골절 중 ~은 청장년층 에서 직접.간접적인 외력에 의해 주로 발생할 수 있다.

위팔뼈중간골절(humerus shift fracture)

~ 이 골절편 사이에 끼어 손상을 있게 되어 마비가 나타날 수 있는데 이를 Holstein-lewis증후군이라 한다. 어디 골절인가?

노신경, 위팔뼈중간골절

뼈되기근염(myositis ossificatio)

볼크만히혈성 구축(Volkmann's ischemic contracture) 갈퀴손가락 변형(claw hand deformity)

15" 이상의 운반각을 가지 고 있는 경우를 과도한 ~라 하며, 이와는 대조적으로 5 이하의 운반각을 가지고 있는 경우를 ~변형 이라 한다

밖굽이팔꿈치(cubitus valgus) 안굽이팔꿈치(cubitus varus) 또는 개머리판 변

몬테지아 골절(Monteggia fracture)이란 ~골절과 ~탈구를 동반한 손상으로 아래팔을 직접 가격하거나 강제로 ~과 ~ 되는 경우에 발생

자뼈몸쪽골절, 노뼈머리탈구, 과다엎침, 과다폄

갈레아찌골절(Galeazzi fracture)은 ~골절과 ~탈구가 동반된 골절을 말하며, ~골절 혹은 ~ 이라 불린다

노뼈먼쪽골절, 아래노자관절탈구, 역몬테지아, 필요골절(fracture of the necessity)

갈레아찌골절(Galeazzi fracture)은 ~골절과 ~탈구가 동반된 골절을 말하며, ~골절 혹은 ~ 이라 불린다

노뼈먼쪽골절, 아래노자관절탈구, 역몬테지아, 필요골절(fracture of the necessity)

콜레스골절(Colle's fracture) 포크형 변형(dinner fork defor- mity)'

메조뇌브검사의 목적

콜레스 골절

스미스골절(Smith's fracture) 역콜레스골절(reverse Colle's fracture) 정원삽 변형(garden spade deformity)

망치손가락골절(mallet finger fracture) 야구손가락(baseball finger) 백조목 변형(swan neck deformity)

손허리뼈목골절(metacarpal neck fracture)은 종종 ~이라고 불린다.

복서골절 (boxer fracture)

베네트골절(Bennett's fracture)

손허리뼈몸쪽, 노뼈쪽 탈구

롤란도골절(Rolando fracture)

고리뼈골절(atlas fracture) 제퍼슨골절(Jefferson's fracture) 방출형 골절(burst fracture)

고리뼈 골절은 골절시 척수손상이 같이 일어나고 보통 위쪽 목에 통증을 호소한다

척수손상X, 퍼지면서 일어나는 골절이라서

고리뼈 골절이 심하면 착용하는 보조기

할로베스트

제2형

제3형

제1형

교수형골절(hangman fracture)

~은 주로 노년층 에서 발생하고 평균수명이 증가하면서 발생 빈도도 증가 하고 있다. 특히 뼈엉성증이 있는 환자에게서 넘어질 때 동반된다

납다리뼈목골절(femur neck fracture)

넙다리뼈목골절의 합병증

무혈성 괴사

안빌검사(Anvil test)

넙다리뼈 골절 중 이 골절은 주로 청년층에서 호발한다. 이 골절의 약 15% 정도는 개방골절 이지만 신경혈관계 동반손상은 흔하지 않다.

넙다리뼈중간골절(femur shaft fracture)

넙다리뼈먼쪽골절

정강뼈융기골절, 범퍼골절(Bumper fracture), 헨더골절(Fender fracture)

무릎뼈골절(patellar fracture)

드레이어징후검사(Drayer's sign test)

이 골절은 발에 안쪽번짐력이 가해져 가쪽번짐되면서 많이 발생한다. 보통 안쪽복사뼈골절과 세 모인대 손상을 동반하는 골절을 의미한다

포트골절(Pott's fracture)

포트골절(Pott's fracture)은 발에 안쪽번짐력이 가해져 가쪽번짐되면서 많이 발생한다. 보통 ~골절과 ~손상을 동반하는 골절을 의미한다

안쪽복사뼈, 세모인대

킨징후검사(Keen's sign test)

목말뼈골절(talus fracture), 목말뼈

발꿈치뼈골절(calcaneous fracture)

호파검사(Hoffa's test), 발꿈치뼈, 발꿈치뼈 골절

몰톤검사(Morton's test), 발허리뻐

발허리와 발가락뼈골절(metatarsal and phalanges fracture), 발허리뼈

~이란 태아 시기부터 나타나는 엉덩관절의 불안정성, 아탈구, 탈구 또는 절구 이형성증을 포함한 발달성 병변을 말하는 것으로,

발달성 엉덩관절 이형성증

발달성 엉덩관절 이형성증(DDH) 에서 어떤 근육이 구축을 일으키는가

엉덩관절 굽힘근, 모음근

발달성 엉덩관절 이형성증(DDH)에서 늘어나는 인대

넙다리뼈 머리 인대

발로우(Barlow,역 오토라니 검사)

오토라니(Ortolani)검사

탈구가 있는 넙다리뼈 위쪽 부위를 촉진하면서 다리를 위쪽이나 아래쪽으로 밀면 소위 ~징후가 나타난다.

텔레스코핑징후(Teles- coping sign)

생후 6개월 이전 DDH 환자의 보조기

본 로젠, 파브릭 하네스

생후 6개월~18개월의 DDH 환자의 보조기

Short leg hip spice cast

100

부리돌기밑(subcoracoid) 탈구