근골격계 물리치료 중재학2

53問 • 1年前

問題一覧

~ 탈구는 비교적 드물며 노인층에 흔하게 발생하고 어깨관절의 과도한 벌림시 발생한다. 이때 위팔뼈몸통이 봉우리돌기에 부딪히면 봉우리돌기가 지렛대의 받침점으로 작용하여 위팔뼈머리가 오목관절 아래로 빠지고 신경혈관 손상이 흔히 동반된다.

관절오목밑(subglenoid)

~ 병변은 ~탈구의 결과로써 위팔뼈머리의 뒤안쪽의 결손이 발생한다. 첫 번째 탈구의 35~40%가 발생하고 어깨관절의 안정에 해를 끼친다

힐-세치병변(Hill-Sachs lesion), 앞쪽탈구

당김법은 환자를 침대 위에 바로 눕게 한 다음 환자의 겨드랑이에 치료사의 발을 넣어 환자의 손목관절과 손을 잡고 팔을 가쪽돌림 및 안쪽돌림 시키 면서 당기는 방법이다

히포크라테스

당김법은 다른 방법들에 비해 비교적 부드러운 방법으로서 환자를 침대 가장자리에 엎드린 자세를 취하게 하고 탈구된 팔을 침상 아래로 떨어뜨린 후 약 3kg의 추를 손목관절 부위에 대달아 놓으면 약 30분 정도 후 정복되는 방법이다.

스팀슨

당김법은 소개된 방법들 중 가장 부드러운 방법이 다. 어깨관절이 앞쪽으로 탈구된 환자들은 팔이 약간 벌림, 안쪽돌림된 자세를 취하고 있으므로 이러한 자세로 계속적인 당김이 가해지게 된다. 환자가 안정을 취한 후 약 5~10분 정도 후, 당김의 방향을 팔 벌림 약 120' 정도로 취하고 동시에 안쪽돌림 자세에서 가 쪽돌림을 약 60 시키면 자발적으로 정복이 이루어진다

밀치

팔꿉관절부 손상 중 가장 빈도가 높으며, 5세 이하의 소아에서 주로 발생하며, 보모 팔꿈치(nursemaid elbow 혹은 pulled elbow)라고도 부른다. 머리띠인대(윤상인대, annular ligament)의 일부가 찢겨서 ~가된 것으로, 노뼈머리와 위팔뼈 작은머리 사이 에 끼어서 통증이 나타난다

노뼈머리가 아탈구

노뼈머리 아탈구 원인 아래팔의 ~과 팔꿉관절이 ~된 상태에서 갑자기 잡아 당겨져 발생한다

엎침, 폄

노뼈머리 아탈구의 정복법

아래팔 뒤침과 굽힘

엉덩관절 뒤쪽탈구는 어떤 탈구에서 빈도가 높고 어떤 수술 후 흔하게 발생하는가

골절 탈구, 엉덩관절치환술

엉덩관절 뒤쪽 탈구의 변형

굽힘, 모음, 안쪽돌림

엉덩관절 뒤쪽 탈구의 정복법 중 환자는 마취상태나 진정상태에서 검사대 위에 바로누운자세를 취한다. 검사자는 굽힌 무릎에서 견고한 먼쪽당김으로 넙다리뼈머리를 절구 속에 넣는다. 가벼운 돌림운동 역시 도움이 될 수 있다. 보조는 위앞엉덩뼈가시를 누름으로써 골반을 고정시킨다

엘리스 방법

엉덩관절 뒤쪽탈구 중 환자를 검사대 위에 엎드리게 하여, 손상된 다리를 끝에 걸치고 그의 체중으로 당김을 제공하게 한다. 검사자는 종아리에서 아랫방향으로의 힘을 그리고 발목에서 가벼운 돌림을 적용한다. 보조는 다른 다리를 잡는다

스팀슨 방법

선천성 위쪽 어깨뼈에 대한 설명 1. 아래각의 돌림 방향 2. 호발 성별 3. 좌,우 어느쪽 호발 4. 환측 어깨뼈의 크기 5. 수직축의 길이 6. 가로축의 길이 7. 어느쪽 근육의 길이가 짧아지는가? 8. 주요 침범근육 9. 편측 기형시 나타나는 질환 10. 어깨뼈와 척추뼈고리, 가시돌기와 연결 11. 볼록면은 어디로 향하는가

1. 아래쪽 돌림 2. 여성 3. 좌 4. 작음 5. 짧음 6. 길다 7. 환측 8. 어깨세모근 9. 기운목, 척추옆굽이 10. 어깨척추뼈 11. 볼록면은 환측 어깨뼈가 올라간 쪽으로 향함

~은 선천적으로 노뼈의 저형성에 서 완전결손까지의 다양한 형태로 나타나며, 아래팔(forearm)이 짧고, 손이 노뼈쪽으로 치우침되는 변형을 말한다

선천성 노뼈결손증(congenital absence of radius, congenital clubhand), 엎침 뒤침의 제한

~은 선천적으로 노뼈와 자뼈의 ~부위가 뼈 결합된 상태 이며, 아래팔이 ~된 상태의 기형을 말한다. 제한되는 움직임과 그에 따른 보상작용

선천성 노-자뼈결합(congenital radioulanr synostosis), 몸쪽,엎침(pronation) 엎침과 뒤침의 제한, 어깨의 회전 운동이 보상

은 넙다리뼈의 목과 몸체각(neck shaft angle)이 정상보다 ~ 하고, 넙다리뼈 목부위에 심각한 골화 결손(ossification defect)이 있으며, 환측 다리의 단축을 초래하는 기형이다

안굽이엉덩관절(coxa vara), 감소

안굽이 엉덩관절에서 일어나는 증상 1. 몇 도 이하 2. 제한되는 범위

뼈의 구조적 특성으로 넙다리 목과 몸체각이 정상 각도(평균 125")보다 감소(평균 120" 이하) 하며, 엉덩관절의 벌림 운동에 심한 제한이 있고

안굽이 엉덩관절 편측, 양측 침범 시 일어나는 현상

편측: 트렌델렌버그 양측: 오리걸음

선천성 안쪽발꿈치들린휜발의 변형 조합

꿈치들린휜발(첨족)+안쪽번짐(내번) 자세히 발바닥굽힘+앞발부의 모음+목말 밑 관절의 안쪽굽음+발허리발가락의 모음

선천성 안쪽꿈치들린휜발에서 구축되는 조직과 근육

아킬레스 힘줄, 관절의 뒤쪽관절막, 뒤목말종아리인대(발바닥 굽힘) 안쪽에서는 삼각인대와 목말발배 관절막 근육: 뒤정강근, 긴엄지굽힘근, 긴발가락굽힘근

선천성 안쪽꿈치들린휜발에서 ~간의 각이 없어진다 장딴지에서 일어나는 일

목발뼈와 발꿈치뼈 장딴지의 무용성 위축

선천성 안쪽꿈치들린휜발에서 이것은 엉덩관절의 안쪽돌림 또는 가쪽돌림의 정도를 조절하기도 한다.

데니스브라운보조기

~ 은 발바닥부의 ~ 의 높이가 감소되어 발바닥이 편평해지는 변형(밖굽이에서 편평발 발생) 분류 ~ 편평발 체중부 하시 평편해지고 비체중시 활이 나타난다. ~ 편평발 체중부하 유무와 관계없이 세로 활 형성이 없는 경우이다 임상증상 편평발의 물렁조직 변화로는 ~혹은 동의어인 ~ 의 이완과 ~힘줄의 이완이 나타난다. 운동치료 ~근의 운동성 증진 저항운동

편평발(pes planus, flat foot) 안쪽 세로 활(longitudinal arch) 유연성(flexible) 강직성(rigid) 용수철(스프링)인대 발바닥발꿈치발배인대(plantar naviculocalcaneal ligament) 뒤정강이 발가락 굽힘근(+뒤정강근) 앞,뒤 정강근, 작은 발 운동

굽은, 망치, 말렛 발가락 변형 MTP, PIP, DIP별로 쓰기

굽은 MTP: 폄 PIP: 굽 DIP: 굽 망치 MTP: 폄 PIP: 굽 DIP: 정상 말렛 MTP: 정상 PIP: 정상 DIP: 굽

개요 엄지발가락가쪽힘증(무지외반증, halluxé valgus)은 첫번째 발허리뼈가 ~으로 전위되고, 첫 번째 발가락은 ~쪽으로 전위을 일으킨 장해이다. 이같은 엄지발가락가쪽휨증에 의해 둘째 발가락은 ~변형과 첫번째 발가락 내측에 굳은살(calluses)이 나타난다.

안쪽,바깥,망치발가락(hammer toe)

개요 선천기운목(congenital torticollis, wry neck)은 머리가 ~의 어깨로 기울고 목이 회전하면서 얼굴과 턱이 ~의 어깨 쪽으로 편향된 것을 말한다. 대부분 목빗근(sternocleidomastoid muscle)의 짧은구축으로 발생하며,' 얼굴의 비대칭이 생긴다. 임상증상 머리의 뒷통수가 ~ 으로 돌아가 정면을 똑바로 보기가 어렵다. 얼굴과 턱은 ~ 어깨쪽을 향한다. 물리치료적 검사 초기 신생아에서 관찰시 목빗근에 종창을 촉진할 수 있으며, 환자는 머리 뒷통수가 ~으로 돌고, 목은 ~ 으로 기울어졌으며, 턱과 얼굴은 ~인 반대편으로 돌아 가고, 목빗근의 길이가 짧아진 것이 관찰된다

환측, 건측 환측, 건측 환측, 환측, 건측

척추옆굽음 분류 ~ 척추옆굽음증은 척추의 모양이 변했을 때이며, 환자가 앞쪽굽힘 시 갈비뼈 돌출고(hump) 현상이 나타난다. ~ 척추옆굽음증은 척추의 구조는 정상이며, 척추의 앞쪽굽힘 시 척추옆급음의 현상이 없는 경우 임상증상 척추뼈몸통은 보통 ~면 을 향하고, 가시돌기는 ~면을 향한다. 보조기 교정력이 동시에 작용하도록 고안된 ~를 착용시킨다 또한 몸통과 골반부 전체를 고정시키는 ~를 착용시킨다 운동법

구조적, 비구조적 볼록(convex), 오목(concave) 밀워키 보조기 (Milwaukee brace) 등ㆍ허리.엉치 뼈보조기(thoraco-lumbo-sacral orthosis, TLSO) 크랩스

척추앞굽음 임상증상 허리뼈의 앞굽음증 증가 시 추간판의 뒤쪽 압박력이 증가한다. 이 결과 허리뼈의 ~인대의 신장 및 뒷세로 인대, 가시끝(supraspinous)인대, 가시사이(interspinous) 인대, 황색인대(ligamentum flavum), 몸통 ~근 등은 단축을 초래하며, 골반의 앞쪽 방향 경사가 증대한다. 허리뼈의 앞굽음증이 증가할수록 골반기울림(inclination pelvic) 각도 증가한다. 정상적인 최적의 허리-엉치각 (optimal lumbosacral angle)은 30"인데 척추의 앞굽음 증이 증가할수록 허리∙엉치각은 증가한다. 골반의 앞쪽기울림 증가로 인한 앞굽음증의 증가가 나타는데, 이는 아래(다리)교차증후군의 증상인 ~근 및 ~근의 수축 또는 몸통의 ~ 등의 단축으로 증가한다. 반대로 ~근이나 ~근의 약화로 나타날 수있다. 앞굽음증 운동

앞세로인대, 폄근 엉덩허리근, 엉덩관절굽힘근, 폄근 배곧은근, 뒤납다리 윌리엄

노인성 등뼈뒤굽음증 원인

뼈엉성증

추간판탈출 유형에 의한 궁둥신경통 척주옆굽음증 어깨 타입: 왼쪽이 터졌을 경우 어느쪽 굽힘에 아플까? 겨드랑 타입: 왼쪽이 터진 경우 어느쪽 굽힘에 아플까? 운동치료 종류

왼쪽굽힘, 오른쪽 굽힘 맥켄지, 칼리에이트, 골드웨이트, 엠브라스

Buckling 현상이 발생하는 질환 척추관 협착증에서 대소변의 장애가 발생하는 협착증

반달 연골 손상, 척추관 협착증 중앙척주관협착증

개요 ~은 척추관절병증의 한 종류로서 척추에 염증이 발생하고 점차 척추 마디가 굳어지는 만성 진행성 염증성 척추관절병증이다. bamboo spine'이라 한다. 성별에 따른 발생빈도는 대개 10대 후 근반에서 20대 초반의 젊은 남자에게 주로 발병한다. 원인 만성 진행성 염증성 척추질환이다. 이로 인해 관절경화(joint sclerosis) 와 ~인대의 석회화(ossification)가 특징적으로 나타난다. 다른 사람에게서 잘 나타나지 않는 유전자 (HLA-B27)가 나타나기 때문이다. 이학적 검사 발생부위 물리치료적 검사 진행된 강직성척추염은 새우처럼 구부정한 자세 와 ~으로도 쉽게 진단내릴 수 있다. 기립자세에 서 등뼈부의 ~증이 증가되어 있고 허리뼈부의 관절 운동이 소실되어 있다.

강직성척추염(ankylosing spondylitis) 뒤세로인대(posterior longitudinal ligament) 쇼베르검사 엉치엉덩관절(상행성) 척주뒤굽음 뒤굽음

개요 척추분리증(spondylolysis)은 관절간부(pars interarti- cularis)의 결손으로 인한 척추의 분리를 말한다. 이러한 결손은 선천성.퇴행성으로 또는 만성 허리통증에 의한 스트레스골절(stress fracture)로 발생할 수 있다. 원인 ~ 동작에서 강하게 부하를 받는다. 임상증상 방사통의 유무, 양측성,편측성, 통증이 심한 동작 빈발하는 합병증 검사 및 평가 방사선 촬영 시 나타나는 것

척추분리증 몸통 폄 방사통 없음, 편측성, 돌림과 폄시 심해짐 불유합(전방전위증으로 발전) Scottie's dog의 개목걸이

~은 위에 있는 척추뼈몸통이 앞으로 미끄러져 나가 척추신경이 지나는 신경관이 좁아 져 다리가 저리고 당기면서 마비를 일으키거나 통증을 유 발하는 척추질환인 것이다. 특히 ~순으로 발생 빈도가 높아 하부 허리통증을 일으키는 요인 이 된다. 원인 ~이 있었던 환자는 척추전방전위증으로 발전할 가능성이 높다. 의학적 검사 ~ 척추전방전위증에서는 전체적인 척추가 하나 의 단위로서 앞으로 미끄러져 나와 가시돌기의 단락 (step-off)이 미끄러져 나온 그 레벨 바로 아래가 된다. 예를 들어, L4가 한 단위로 빠져 나왔다면 가시돌기의 단락은 I4~L5에서 발생한다. ~ 척추전방전위증에서는 양측성 척추분리증의 결과로 척추뼈몸통(vertebra body)과 고리뼈(pedicles), 위관절돌기(superior facet)가 앞으로 미끄러져 나온 반면, 아래관절돌기(inferior facet)와 고리판(lamina). 가시돌기는 정상위치에 남는다. 예를 들어 L4가 골절되었다면 척추뼈몸통은 앞으로 빠져 오는반면, 가시돌기는 제위치에 있게 된다. 즉, 단락은 L3 ~L4에 존재한다.

척추전방전위증, L5~S1, L4~L5 척추 분리증 퇴행성 골절성

1.개요 ~이란 척주후관절면에서의 운동성 기능장애(facet joint dysfunction)로 인한 허리통증을 포함한 임상증후군을 말한다. 전체 요통 환자 의 15~40%에서 발생빈도를 보인다 2. 원인 척추후관절 놀이의 저가동성(facet joint-play hypo- mobility)으로 허리에 통증을 일으킨다. 3. 임상증상 ○ 윤활관절(synovial joint)에서처럼 척추후관절에서도 염증과 비후가 발생한다. ○ 주로 ~ 시에 통증(movement pain)이 특징이다 허리통증의 양상은 허리 ~에 의해 통증이 증가하고, 반대로 허리뼈 ~에 의해 후관절면들이 분리됨으로 통증이 감소한다 ○ 특히 허리뼈 ~과~의 복합운동 시 통증이 급격히 증가한다. 4. 검사 및 평가

척추후관절증후군(facet syndrome) 운동 시 통증 폄 굽힘 폄과 돌림 사분원검사

가속손상(acceleration injury)은 젖힘 손상(hyperex- tension)으로 차량이 정지해 있거나 주행 중인 차량에 뒷차량이 충돌하는 경우로 주로 ~근육, ~인대 가시돌기, 척추~ 등이 손상된다. 감속손상(deceleration injury)은 과굽힘 손상(hyper- flexion injury)으로 차량이 진행 중 갑자기 급정지 하거나 또는 앞부분이 충돌할 때 목뼈부의 과굽힘이 먼저 일어나고 곧바로 젖힘이 일어나는 경우로 젖힘 후 과굽 힘되는 형태이며 주로 ~근육, ~인대., 가시사이 인대, 가시끝인대, ~인대, 척추~ 등이 손상

앞목근육, 앞세로인대, 척추후관절 뒤목근육, 목덜미인대, 뒤세로인대,척추뼈몸통

1. 개요 목추간판탈출증(cervical disc herniations)은 허리뼈 만큼 흔하지는 않지만 목뼈에서도 발생할 수 있다. 목 추 간판탈출증은 젊은층과 중년층에서 빈발하며 30대 남성 들에게서 주로 발생하고, 일반적으로 움직임이 많은 ~,~ 사이에서 많이 발생된다. 2. 분류 ~은 척추사이원반의 씻어진 섬유테두 리를 통해 속질핵이 이동하여 섬유테두리 바같이 팽윤된 상태로 섬유테두리 바깥 부분은 완전하여 속질핵을 보유 하고 있는 형태를 말한다. 이러한 경우는 일상생활활동에 서 좋은 자세를 유지하고 잘 관리하면 대개 예후가 좋다. ~은 척추사이원반의 찢어진 섬유테두리 를 통해 섬유테두리 바깥 부분까지 속질핵이 이탈되지만 여전히 척추사이원반에 붙어 있는 상태를 말한다. 이러 한 경우는 당김(traction) 등의 방법이나 수술적 방법으로 처치가 필요로 하다. ~는 찢어진 섬유테두리를통해 섬 유테두리 바깥 부분까지 속질핵이 이탈하여 척수관 내에 파편을 형성한 형태이다. 이러한 경우는 보존적인 방법으 로 해결하기가 쉽지 않기 때문에 반드시 수술적 .방법으로 처치가 필요로 하다. 3. 임상증상 중심화 현상은 통증의 증상이 말초부에서 중심부로 이동하는 현상으로 질환이 점차적으로 ~되어가는 것을 의미한다. 반대로 말초화 현상은 통증의 증상이 중심부에서 말초부로 이동하는 현상으로 질환이 점차적으로 ~되어가는 것을 의미한다 C4~C5 탈출(C5 신경뿌리 손상): ~ 약화, 어깨와 ~ 통증 • C5~C6 탈출(C6 신경뿌리 손상): 위팔두갈래근 약화, 엄지와 두 번째 손가락 통증 • C6~C7 탈출(C7 신경뿌리 손상): ~과 ~ 약화, 세 번째 손가락, ~ 통증 • C7~T1 탈출(C8 신경뿌리 손상): 손으로 잡는 동작 약화, 넷째, 다섯째 손가락 통증

C5~ C6, C6~C7 돌출(prorusion) 탈출(extrusion) 분리(sequestration) 완화,악화 어깨세모근 위팔세갈래근,손가락폄근,위팔세갈래근부위

1. 개요 목 척추증(cervical spondylosis)은 중년 이후에 잘 발생하며 목뼈의 퇴행성 뼈돌기(bony spur, osteophyte) 나 척추사이원반의 퇴행성 변화로 특히 ~관절을 포함하는 목 척주관이나 척추사이구멍 주변의 반응성 때 증식이 일어나 ~이나 ~을 일으키기도 한다. 또한 목뼈 의 척추후관절(facet joint)에서 관절염을 유발시키는 염증요소와 퇴행성 요소를 가지고 있다. 목척추증은 ~,~에서 잘 발생하는데 2. 원인 척추사이구멍에 뼈돌기(bony spur)를 형성하여 척수신경을 자극하여 발생하며, 그 밖에 노화, 목재의 퇴행성 변화, 교통사고 등의 외상에 의해 발생한다.

루시카, 신경뿌리병, 척수병 C6~C7, C5~6

원인 ~은 교통사고 등으로 인한 채찍길 손상(whiplash injury)과 목빼에 반복적인 미세외상으로 인해 척추후관절(lacet joint)의 과도한 스트레스가 가해 질 때 발생하며, 주된 발생 원인은 목 척주원반의 퇴행성 변화로 인한 높이 감소로 목 척추후관절에 과도한 부하가 가해져서 발생한다. ~의 주된 증상은 목통증으로 척추 옆 부분으로 한쪽 또는 양쪽으로 나타나며, 머리, 어깨 및 등에도 통증이 나타날 수 있다.

목 척추후관절증후군

위교치증후군(UCS)은 팔이음뼈교차증후군(shoulder girdle crossed syn- drome)이라고도 하는 등쪽 면에서 ~근과 ~근의 긴장 과 앞쪽에서 ~의 긴장이 교차한다. 앞쪽에서 ~근의 약화와 등쪽에서 ~과 ~근의 약화가 교차한다.

위등세모,어깨올림,가슴근 깊은 목굽힘, 마름근, 아래등세모

뼈엉성증(osteoporosis)은 대사성 뼈 질환 중 가장 흔한 질환으로 소리없는 질병(slient disease)이라고 한다. 뼈 의 화학적 조성에는 변화가 없으나 뼈 형성의 감소 및 뼈 흡수의 증가로 인한 전반적인 '골량(bony mass)과 골 밀도(bony density)의 감소로 인해 쉽게 골절이 일어날 수 있는 상태의 뼈 질환이 여성의 경우 폐경 직후 급속한 골량의 감소로 골밀도가 낮아지는 결과를 초래하게 된다. 폐경 후 여성 호르몬 인 ~이 결핍되게 되는데 이러한 결핍은 빼엉성증을 일으키는 중요한 원인이 된다. 1차 뼈엉성증 2차 뼈엉성증 통증이 가장 먼저 나타나는 부위 T- score >-1 T-score < -2.5 -2.5 < T-score <-1 뼈엉성증의 운동 저항과 반복은? 척추의 어떤 변형초래?

에스트로겐(estrogen) 1차 폐경 후 뼈엉성증 2차 노인성 뼈엉성증 척추(척추후만초래) 정상: T- score >-1 (스코어가 -1보다 크다) 골감소증: -2.5 < T-score <-1 (스코어가 -1보다 작지만 -2.5보다는 크다(양수)) 뼈엉성증: T-score < -2.5 (스코어가 -2.5보다 작다) 저항운동은 뼈 모세포의 활동을 자극하고 파골세포의 활동을 억제한다. 일반적인 저항운동 프로그램은 고저항 ㆍ저반복 및 훈련시간을 포함하는 과부하 운동이 효과적 척추후만

~은 변형뼈염(osteitis defor- mans)의 대사성 만성 뼈 질환 일종으로 뼈모세포에 의한 뼈형성과 뼈파괴세포에 의한 뼈흡수의 작용(bone remo- deling)이 과도하게 항진되어 광범위한 부위에 나타나는 국소적 뼈 질환이다. 이러한 비정상적 작용으로 비후되기 나 형성된 빼는 변형을 일으키고 골절되기가 쉬운 상태로 약화된다. 흔하게 침범되는 뼈 하나의 뼈에만 침범? 변형 2가지 방사선상의 특별한 증상

파제트병(Paget's disease) 넙다리뼈 혈류에 의한 열감 발생과 여러 부위의 뼈에 침범 후만증, 다리변형 발생 코튼 울 발생

골수염(뼈속질염, osteomyelitis)은 혈행성 감염질환으로 화농성 세균에 의해 혈액을 통해 감염되는 급성과 만성 골수염이 있으며, 뼈의 수술, 외상 및 개방성 골절 등에 의해 직접 감염되거나 주위조직의 감염으로부터 전염되 어 발생하는 삐 질환이다. 발병연령은 어느 연령에서나 발생 가능하나 성인보다 는 주로 ~에서 빈발한다. 넙다리뼈, 정강뼈 및 위팔뼈와 같은 ~(metaphysis)에 감염되는데,

성장기 남아 긴뼈(ong bone)의 뼈몸통끝

척추결핵(spinal tuberculosis)은 일명~ 또는 ~ 이라 불리는 질활으로, 폐 외부에서 발생하는 결핵의 한 형태로 보통 결핵균(mycobacterium tuberculosis)이 척추를 침범하여 ~을 발생시키는 감염성질환을 말한다. 주로 ~에서 호발하며, 호발부위는 ~와 ~이다. 병리적 변화 일반적으로 척추뼈 몸통 앞쪽에 영향을 주어 배 파괴와 위축이 일어나고 이러한 뼈 파괴와 위축은 척추뼈 사이에서 발생하는 압력에 의해 더욱 가속화된다. 점차적으로 척추뼈 몸통이 함몰되면서 척추뼈 ~증을 유발 하게 된다

포트씨병(Potts disease) 결핵성 척추염(tuberculous spondylitis) 척추뒤굽음증 소아 아래등뼈부 (lower part of thoracic) 위허리뼈부(upper part of lumbar) 뒤굽음변형(kyphosis angle deformity)

~은 원인이 불명하며 넙다리뼈 머리의 혈액공급이 차단되어 무혈성뼈 괴사를 일으키는 질환이라고 한다. 일반적으로 ~에서 특징적으로 나타나 ~ 무혈성 괴사라고도 부른다. 4~8세의 연령에서 호발하나 드물게 2세 이상의 영아나 말기 청소년기에도 발생 가능하다 님아에서 4~5: 1의 비율로 많이 발생하며, 대부분 편측성으 로 발생하고, 물리치료적 검사 4가지 보조기

레그-칼베-페르테스병(Legg-Calve-Perthes disease, LCP disease) 소아 소아넙다리뼈머리 페트릭 검사, 트렌델렌버그, 양쪽다리길이차이, 토마스징후 토론토

~은 넙다리뼈 위쪽의 성장판(growth plate)이 분리 되는 것으로, 10~17세 사이(평균 12세)의 남아에서 흔하게 발생한다. 특별한 큰 외상이 없는데도 분리가 일어나고 일반적으로 뼈끝에 가해지는 힘의 증가 또는 전단(shea- ring)에 대한 저항의 감소로 인해 발생한다. 위험요소는 비만이다. 따라서 성장기의 남자 아이가 과체중일 때 성장판에 가해지는 압력이 높아져 발병될 확률은 높아진다. 물리치료적 검사 신체검진에서 엉덩관절의 제한을 보이게 되는데, 특히 ~, ~, ~의 제한이 나타나며 침범된 다리의 길이는 짧아진다

넙다리뼈머리 뼈끝분리증(slipped capital femoral epi- physis) 안쪽돌림,굽힘,벌림

~은 팔다리 절단에서 약 75~80%를 차지하는 가장 중요한 질환 중 하나이다. 노인에서는 ~과 ~에 의 한 말초혈관장애로 절단하는 경우가 많고, 젊은 사람의 경우에서는 ~으로 절단하는 경우가 대부분을 차지한다.

말초혈관질환(peripheral vascular disease) 동맥경화증, 당뇨병 폐쇄혈전혈관염(thromboangiitis obliterans)

~은 ~와 를 제거한 어깨뼈와 가슴우리(thorax)사이의 절단을 말한다.

전사반부절단(forequarter amputation) 어깨뼈, 빗장뼈

~은 어깨 관절이 절단되어 팔 전체가 완전히 절단된 상태를 말한다. ~은 팔꿉관절의 ~쪽 부위에서 절단된 경우를 말한다. ~은 팔꿉관절 아래 부위에서 절단된 경우를 말하며, 잘린끝의 길이는 길수록 엎침과 뒤침운동 기능이 좋다

어깨관절 분리절단(shoulder disarticulation) 위팔절단(transhumeral amputation, A/E), 위 아래팔절단(transradial amputation, B/E)

골반절반절단(hemipelvectomy amputation)은 골반에서 ~와 ~을 분리하는 수술이고 닙다리부위 위쪽부위 물렁조직과 삐에 악성종양이 있을 때 시행한다 ~은 골반의 절구에서 넙다리뼈의 머리가 분리되어 엉덩관절이 절단되고 다리 전체가 완전히 절단된 경우를 말한다 ~은 넙다리뼈가 가로절단되는 무릎관절 위쪽부위의 절단을 말하며, 납다리뼈의 ~길이가 가장 이상적인 절단이고 가능한 뼈의 길이가 길수록 좋다. ~은 무릎관절에서 무릎아래 부위의 전체를 완전히 절단된 경우이다. 무릎관절 분리절단의 장점은 첫째 뼈의 길이를 최대한 길 게 유지할 수 있고, 둘째 체중부하가 용이하고, 셋째 분리 절단된 잘린끝 부위에 소켓을 알맞게 제작할 수 있다는것이다. 의지를 착용하기 어렵고 잘린끝의 피부 부피가 크다는 것이 단점이다

두덩뼈결합부, 엉치엉덩관절 엉덩관절 분리절단(hip disarticulation) 넙다리절단(transfemoral amputation, A/K) 중간 1/3 무릎관절 분리절단(knee disarticulation)

~은 기능적인 활동에 용이한 의지를 처방하는데 적합하고 에너지 소비를 감소시키며 환상통의 발생 을 최소하시키는 장점을 지니고 있다. 종아리절단시 보다 는 2~3cm 짧아야 하며 ~은 외상으로 인해 발을 절단할 때 주로 절단하는 형태이다. 싸임절단은 ~뼈와 ~뼈를 발목관절 보다 약 0.5cm 위에서 절단하는 것 이 가장 이상적이고 발뒤꿈치의 단단한 피부로 정강뼈의 끝을 덮으므로 체중부하가 가능하기 때문에 가장 좋은 절단부위이다. 잘린끝 부위가 외견상 투박하여 여성에게 적합하지 않고 오히려 종아리절단을 더 선호하는 경우가 많다 ~절단은 ~절단 또는 쇼파르(Chopart's)절단이라고 한다. 쇼파르절단 은 ~와~사이, ~와 ~ 사이의 절단을 말하고 이 절단은 수술 후 심한 ~변형이 나타날 수 있고 체중부하가 어렵기 때문에 잘 사용하지 않는 절단형태이다. ~와 ~사이를 분리절단한 경우를 리스프랑절단(Lisfranc amputation)이라고 하며 ~가 불가능하다

종아리절단, 정강뼈, 종아리뼈 싸임절단(Syme's amputation), 정강뼈와 종아리뼈 발목뼈절단(transtarsal amputation) 발목뼈사이절단 첨족변형(equinus de- formity) 목말뼈와 발배뼈사이, 발꿈치뼈와 입방뼈 발허리뼈와 발목뼈, 발끝떼기(push- off)

넙다리절단(A/K) 시에는 3가지 변형이 일어나기 쉽다. 종아리절단 시 구축 위팔 절단 시 구축 아래팔 절단 시 구축

엉덩관절 벌림, 가쪽돌림 및 굽힘 굽힘 굽힘, 모임 및 안쪽돌림 팔꿉구축

계시록 전장 제목

오희남 · 22問 · 2年前