義肢装具実習

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20 歳の男性。大学生。バイク事故を起こし、脛骨骨幹部開放骨折を受傷。 3 週後髄内釘による骨接合術を受けた。3 か月後、創は治癒したが、骨折部に痛みがあり、遷延癒合の状態である。スニーカーで通学するための部分荷重ができる装具で適切なのはどれか

図に示す装具で反張膝に対する制動効果がないのはどれか

PTB 式免荷装具の除圧部位はどれか。2 つ選べ。

脛骨粗面, 腓骨頭

装具を下に示す。適応でないのはどれか。

脛骨高原骨折（プラトー骨折）

18 歳の男性。サッカーの試合中に方向転換しようとして膝関節をひねり、疼痛のため歩行不能となった。翌日に撮像した MRI を示す。 2 週間後に歩行可能となったが、膝関節に不安定感がある。適応となる装具はどれか。

外側ストラップ付き金属支柱付き短下肢装具の使用が最も適切なのはどれか。

内反尖足

金属支柱付短下肢装具の足関節背屈角度を小さくすることで改善しやすい動作はどれか。

立脚中期の膝折れ

下肢の障害と適応となる装具の構造との組み合わせで正しいのはどれか

内反－T ストラップ, 反張膝－底屈制御式足継手

膝継手の名称で正しいのはどれか。2 つ選べ。

1, 4

両側支柱付短下肢装具で正しいのはどれか。2 つ選べ。

ダブルクレンザック継手は足関節底背屈を制御する, 下腿半月の上端は腓骨頭より 2～3cm 下とする

短下肢装具の足継手機能のうち背屈補助が適応となるのはどれか

下垂足

下肢の異常と金属支柱付き短下肢装具の足継手の設定との組み合わせで正しいのはどれか

立脚時の膝折れ－前方制動

装具の足継手の説明で正しいのはどれか。２つ選べ

たわみ式は底背屈の両方に抵抗を生じる, 遊動式は底背屈の可動範囲を設定することができる

背屈 0～20°の範囲で自由に可動するように設定されている足継手を図に示す。この継手を背屈5～20°で可動するように再調整する場合に、最初に動かすのはどれか

45 歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅱ，下肢Ⅲ。感覚障害は中等度。非麻痺側機能はおおむね良好。裸足での歩行は可能であるが，安定性が低下し速度も遅い。麻痺側の遊脚相で分回し歩行と強い内反尖足が出現する。立脚中期の膝ロッキングがみられる。この患者に適した装具はどれか

クレンザック足継手付短下肢装具

70 歳の男性。視床出血による右片麻痺。ダブルクレンザック足継ぎ手に外側 T ストラップがついた装具を処方され，装具の静的な適合判定を行った後に歩行練習を開始した。歩行時の麻痺側立脚中期に膝の過伸展が観察されたが，装具を調整したことでこの現象は消失した．装具の調整方法として適切なのはどれか

足継ぎ手後方の調整ロッドを押し込んだ

内反尖足がある下肢にプラスチック AFO を装着した際の麻痺肢への影響について誤っているのはどれか。ただし AFO は足底部の長さが足先まであり、足継手のないタイプとする。

立脚後期の股関節伸展を促す

靴べら式プラスチック製短下肢装具のチェックアウトで皮膚に発赤を生じやすい部位はどれか。

第 5 中足骨底, 舟状骨

下肢装具とそのチェックアウト基準の組合せで正しいのはどれか

足継手－内果下端

下肢装具の適合判定で正しいのはどれか。２つ選べ

骨盤帯は腸骨稜と大転子との間に置く, 膝継手から大腿下位半月の下端までと下腿半月の上端までとの距離を同じにする

長下肢装具の適応はどれか

第 2 腰髄残存レベルの脊髄損傷

54歳の男性。脳卒中左片麻痺。足部に中等度の痙性があり，内反尖足位となっている。膝の上から圧迫を加えて装具を装着すると図のような状態となり，歩行練習の最後まで踵部が装具から離れることはない。装具のベルトをかける手順として適切なのはどれか。

B→C→A

両側金属支柱付き長下肢装具のチェックで正しい組合せはどれか

内側支柱の高さー会陰部から 2～3cm 下方, 下腿半月上縁の高さー腓骨頭から 2～3cm 下方

脳卒中片麻痺患者に対する短下肢装具において、靴ベラ装具に比べて背屈遊動、底屈制限の継手装具が有利な点はどれか、２つ選べ

しゃがみ込みがしやすい, 麻痺側立脚期の重心の前方移動を妨げない

下肢装具療法の組合せで適切でないのはどれか

内反膝―スウェーデン式 KO

脳卒中による片麻痺患者に対する両側支柱付短下肢装具で正しいのはどれか

痙縮の強い尖足に適応となる

82 歳の女性。脳卒中後の右片麻痺。プラスチック製短下肢装具を装着して T 字杖歩行が可能である。装具は足尖までの長さで足継手はない。Brunnstrom 法ステージでは上肢Ⅳ、下肢Ⅴ。右立脚後期が歩行周期の中で極端に短く安定性も低下している。装具に修正を加えたところ歩容は改善した。装具に加えた修正はどれか。

中足指節関節部から遠位を切除した

70 歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージは下肢Ⅲ。関節可動域制限はない。ダブルクレンザック足継手付き両側金属支柱型短下肢装具を用いて歩行練習を実施している。足継手を背屈 0～20 度で可動するように設定すると左立脚中期に膝折れが出現した。装具の調整で正しいのはどれか

足継手の可動範囲を背屈 0～5 度に設定する

図に示す両側支柱付長下肢装具について正しいのはどれか。2 つ選べ

足継手はダブルクレンザックである, 短下肢装具へと変更可能である

靴べら型プラスチック短下肢装具について正しいのはどれか

固定性を良くするためには装具の足関節部のトリミングを浅くする

正中神経麻痺による猿手変形に対する上肢装具はどれか

第 10 胸髄節以下の完全対麻痺者の交互歩行実現を目的として開発された装具はどれか。 2 つ選べ

MSH-KAFO, RGO

骨盤帯付長下肢装具の適合判定で正しいのはどれか

膝継手軸は矢状面で膝の前後径の 1/2 の点と後方 1/3 の点の中間点を通る

誤っている組合せはどれか

正中神経麻痺―Thomas スプリント

疾患と装具との組合せで正しいのはどれか

腰椎圧迫骨折―ジュエット型装具

脳卒中片麻痺の亜脱臼に対する肘屈曲型アームスリングのチェックアウトで正しいのはどれか

肩関節は内旋位とする

40歳の男性。Charcot-Marie-Tooth 病と診断され、最近跛行を呈するようになった。リハビリテーション科を受診し理学療法が開始された。この患者に使用する装具はどれか。

短下肢装具

上肢の障害と装具の組合せで誤っているのはどれか

鷲手―Oppenheimer(オッペンハイマー)型装具

特発性側弯症の装具で適切なのはどれか。2 つ選べ

アンダーアームブレイス, Milwaukee 装具

68 歳の男性。作業中に脚立の上から転落したため搬入された。強い腰痛を訴え、下肢の運動麻痺が認められる。脊椎 MRI を示す。同日、脊椎固定術を行い、リハビリテーションを開始した。受傷 3 か月後の MMT による筋力を表に示す。この時点で、下肢に使用する装具として適切なのはどれか

右 AFO

誤っている組合せはどれか

特発性側弯症―ハローベスト

頸椎の可動性を最も制限するのはどれか

ハローベスト

装具の適応で正しいのはどれか

11 歳の女児。特発性側弯症。頂椎は第 1 腰椎でコブ角 25°である。最も適切なのはどれか。

8 歳の女児。顕在性二分脊椎。Sharrard の分類はⅣ群である。歩行練習の実施方法で適切なのはどれか

靴型装具を使用する

対麻痺に用いられる交互歩行装具と内側継手付き両側長下肢装具の比較で正しいのはどれか

交互歩行装具は骨盤帯を必要とする, 内側継手付き両側長下肢装具では装着したまま車椅子が使用できる

21 歳の男性。右上腕骨骨折。図に示す領域の知覚が脱出し、運動麻痺がみられる。装着するスプリントで適切なのはどれか

Thomas スプリント

脊髄損傷の機能残存レベルと装具との組合せで適切でないのはどれか

第 3 仙髄節―短下肢装具

胸腰仙椎装具で正しいのはどれか

骨盤帯の位置は大転子と腸骨稜の間である

末梢神経障害による猿手で使用する装具はどれか

短対立装具

小児疾患と補装具の組合せで正しいのはどれか

Perthes 病―股関節外転装具

装具と疾患の組合せで正しいのはどれか

SOMI 装具－頸椎環軸骨折

尺骨神経麻痺による鷲手変形に対する上肢装具はどれか

ナックルベンダー

体幹装具について正しいのはどれか

Knight 型装具は腰椎後屈の制限を目的とする

45 歳の女性。遠位型ミオパチー。下肢筋力低下が徐々に進行し両側の下垂足を認める。最近つまずいて転倒することや捻挫することが多くなり装具を検討し歩行の改善を目指すことになった。下肢筋力を表に示す。最も適切な装具はどれか。

プラスチック短下肢装具

28 歳の男性。2 週前に Guillain-Barré 症候群と診断された。 γ グロブリン大量静注療法を実施され、症状の進行は停止した。本日実施した右上肢の運動神経伝導検査の結果を表に示す。【Q】現時点で最も導入を検討すべき装具はどれか

ナックルベンダー

特発性側弯症に対するアンダーアームブレースで誤っているのはどれか

上位胸椎の側弯に適応がある

病態と図に示す靴の補正との組合せで正しいのはどれか

踵骨骨棘―1, 槌指―5

靴の補正と目的との組み合わせで正しいのはどれか。2 つ選べ。

SACH ヒール－踵接地時のショック吸収, メタタルザルバー－中足骨頭の免荷

足部の症状と靴の補正との組合せで正しいのはどれか。2 つ選べ。

踵骨骨棘―クッションヒール, 中足骨頭部痛―ロッカーバー

足の内側縦アーチの不全に対する靴の補正で正しいのはどれか。2 つ選べ

舟状骨パッド, 月形しんの延長

靴型装具の適応で正しい組合せはどれか

外反扁平足―内側月形しんの延長

アーチサポートの適応はどれか

外反母指

靴の補正と適応との組合せで正しいのはどれか

逆トーマスヒール―内反尖足

関節リウマチの開張足を矯正する装具で最も適切なのはどれか

メタタルサルアーチサポート

内反足に対する最も適切な靴の補正はどれか

外側ソールウェッジ

足の内側縦アーチの低下に対する靴の補正で正しいのはどれか。2 つ選べ

月形しんの延長, 舟状骨パッド

義足のアライメント調整において、誤っているのはどれか。2 つ選べ

ベンチアライメントは主に理学療法士が行う作業である, ダイナミックアライメントの調整は主に義足製作所で行う

TSB 下腿義足で誤っているのはどれか。２つ選べ

高活動の切断者のみに対して用いるものである, シリコンライナーは通気性において優れている

PTB ソケットで誤っているのはどれか。２つ選べ。

前壁の高さは膝蓋骨下縁とする, 後壁の内外膝屈筋チャンネルの高さをそろえる

PTB 義足で体重支持の可能な部位はどれか。一つ選べ。

脛骨内側フレア部

PTB 下腿義足のベンチアライメントで誤っているはどれか。一つ選べ。

矢状面では、ソケットの中心からの垂線は踵の中央を通るように設定する

下腿義足のソケットの説明で誤っているのはどれか。一つ選べ

KBM ソケットは膝蓋骨上縁を覆う部分により懸垂性をもたせている

カナダ式股義足で誤っているのはどれか。

股継手を正常股関節軸より 45°前上方につける

末梢循環障害（Peripheral Arterial Disease：PAD)に含まれる疾患を2つ選べ。

閉塞性血栓血管炎（Buerger ）病, 下肢の閉塞性動脈硬化症

断端の成熟度を確認するための断端周径計測で正しいのはどれか。

大腿切断では坐骨結節を基準に計測点を決める。

大腿切断術後の断端管理について正しいのはどれか。

断端の成熟を促すために弾性包帯で浮腫を軽減する

断端の成熟度を確認するための断端周径計測で正しいのはどれか。一つ選べ。

大腿切断では坐骨結節を基準に計測点を決める。

切断後の合併症で誤っているのはどれか。一つ選べ。

甲状腺機能低下

下肢切断術後における断端浮腫の管理で適切なのはどれか。2つ選べ。

選択肢 2 断端の複数箇所で周径を計測する, シリコンライナーを用いることもある

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