救命士2
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D4
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D5 65歳の男性。夕食中に激しく咳き込んだので長男が背中を叩いたが、をつかみ意識がなくなり救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識JCS300。自発呼吸なし。脈拍触知せず。ロ層、手指にチアノーゼを認める。
直ちに開始した CPR で心拍再開した。ドクターカーで到着した医師が気管挿管し、パルスオキシメータとカプノメータを装着した。人工呼吸器を用いて搬送中、カプノメータの波形がAの時点で変化したが、直後の血圧およびSpo。値は保たれていた。図（別冊 No.1)を別に示す。
この原因として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。
5.呼吸回路のはずれ
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D6
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D14
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D15 メディカルコントロール協議会の検証事例である。除細動器の記録（別冊 No.2)を別に示す。
68歳の女性、呼吸苦からの心肺停止傷病者。
午前4時2分に接触し直ちに胸骨圧迫と人工呼吸を開始。除細動器で心電図がモニターされ、心静止と判断された。2、3回目の心電図観察で VR を疑ったが、除細動は反応せず、電気ショックは行われていない。午前4時 10分に気管挿管を行い、4時12分車内収容、病院に搬送されている。
改善を指摘される可能性が高い事項はどれか。1つ選べ。
3.胸骨圧迫の中断時間
72
D-1658歳の男性。うつ病で通院中である。三環系抗うつ薬を大量内服して自宅居室で全身に痙攣をおこし倒れ、妻が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS 300。呼吸数20/分。頸動脈で脈を触れる。痙攣は消失している。心電図モニターを装着すると図（別冊 No.3)のような波形が観察された。
この傷病者の搬送中に注意するべき病態はどれか。2つ選べ。
痙攣
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D18
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D-21 64歳の男性。就寝中、動悸と胸部圧迫感を訴えて、救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識 JCS 2。呼吸数 32/分。脈拍136/分、不整。血圧 80/54mmHg。Spo2値90%。
起坐位で苦悶様、発汗著明である。既往症に高血圧と糖尿病とがあり、診療所で処方を受けている。
車内収容後の心電図モニター記録II誘導（別冊 No.4） を別に示す。
この傷病者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
3.AED装着
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D22
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D23
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D24
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81
D-25 60歳の男性。着替えている時に意識を失い、家族が救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識 JCS 3。呼吸数 42/分。頸動脈を触知するが、血圧は測定不能である。高流量酸素を投与し心電図モニターを装着した。心電図波形（別冊 No.5）を別に示す。
適切な対応はどれか。1つ選べ。
5.除細動パッド装着
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D-27
3
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D-28 64歳の男性。2日前から左足の発赤と痛みとを自覚していた。昨日より発熱して歩行できなくなり、本日、呼吸困難が出現してきたため、救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数 24/分。脈拍数 100/分、整。血圧 120/62mmllg。体温 38.4°C。Spo2値94%。左足に滲出液を認める。左足の所見の写真（別冊 No.7） を別に示す。
この傷病者で重症と判断する観察所見はどれか。2つ選べ。
1
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D29
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D30
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D31
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D-32 34歳の女性。妊娠38週、自宅で陣痛が急に強くなり、救急要請した。救急隊到着時、写真（別冊 No.8）の
ような状態であった。
次に行うべき処置はどれか。1つ選べ。
3
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D33
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D34
1
90
D-35 75歳の女性。横断歩道を渡っていたところ左折してきた乗用車と接触して転倒した。その際に乗用車のタイヤが両下肢に乗り上げた。
救急隊到着時観察所見：意識 JCS 1。呼吸数 30/分。脈拍 116/分、整。血圧 82/50mnfg。左下肢の開放創から骨が出し、活動性出血を認める。
， 病院到着後の下肢の写真（別冊 No.9）を別に示す。
この傷病者に対する現場活動で適切でないのはどれか。1つ選べ。
3.骨折端の還納
91
D-36 60歳の男性。動物園で飼育員がクマに顔面を引っ掻かれ受傷し、救急要請された。
救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数24/分。脈拍 96/分、整。血圧 142/80mmlg。Spo2値 92%。顔面の創部および鼻からの出血が口腔内に持続的に垂れ込んでいる。鼻部からの血液は固まりにくく、ガーゼに付着した血液の一部は赤色が薄かった。顔面の写真（別冊 No.10）を別に示す。
現場での処置で適切なのはどれか。2つ選べ。
1.頸椎固定を行う。
92
D37
4
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D38
2
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D-39 33歳の男性。プラスチック切断作業中、誤って丸鋸で左手を切ったため同僚が救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数30/分。脈拍 90/分、整。
血圧 130/76mmllg。体温 37.3°C。損傷指断端から少量の出血を認めた。損傷部の写真（別冊 No.11）を別に示す。
救急隊の対応で適切なのはどれか。1つ選べ。
3.損傷指断端を滅菌ガーゼで被覆
95
D-40 37歳の男性。クレーンの操作をしていたところ、クレーンが高圧電線に触れた。その直後、意識を消失しているところを発見された。左手第1指にIII度熱傷がみられる。
受傷部位の写真（別冊 No.12）を別に示す。
この熱傷の原因はどれか。1つ選べ
1.通電
96
D-41 20歳の女性。市販の解熱鎮痛薬を自殺目的で90錠服用し、その6時間後に自分で救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数14/分。脈拍 84/分、整。
血圧116/78mmntg。体温36.1°C。SpO2値99%。服用した薬の空箱の図（別冊 No.13）を別に示す。
正しいのはどれか。2つ選べ。
1.肝障害を引き起こす。
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D42
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1 視覚器の断面図を図に示す。前眼房（眼房水の貯留部位）はどこか？
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D5 65歳の男性。夕食中に激しく咳き込んだので長男が背中を叩いたが、をつかみ意識がなくなり救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識JCS300。自発呼吸なし。脈拍触知せず。ロ層、手指にチアノーゼを認める。
直ちに開始した CPR で心拍再開した。ドクターカーで到着した医師が気管挿管し、パルスオキシメータとカプノメータを装着した。人工呼吸器を用いて搬送中、カプノメータの波形がAの時点で変化したが、直後の血圧およびSpo。値は保たれていた。図（別冊 No.1)を別に示す。
この原因として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。
5.呼吸回路のはずれ
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D15 メディカルコントロール協議会の検証事例である。除細動器の記録（別冊 No.2)を別に示す。
68歳の女性、呼吸苦からの心肺停止傷病者。
午前4時2分に接触し直ちに胸骨圧迫と人工呼吸を開始。除細動器で心電図がモニターされ、心静止と判断された。2、3回目の心電図観察で VR を疑ったが、除細動は反応せず、電気ショックは行われていない。午前4時 10分に気管挿管を行い、4時12分車内収容、病院に搬送されている。
改善を指摘される可能性が高い事項はどれか。1つ選べ。
3.胸骨圧迫の中断時間
72
D-1658歳の男性。うつ病で通院中である。三環系抗うつ薬を大量内服して自宅居室で全身に痙攣をおこし倒れ、妻が救急要請した。
救急隊到着時観察所見:意識JCS 300。呼吸数20/分。頸動脈で脈を触れる。痙攣は消失している。心電図モニターを装着すると図（別冊 No.3)のような波形が観察された。
この傷病者の搬送中に注意するべき病態はどれか。2つ選べ。
痙攣
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D-21 64歳の男性。就寝中、動悸と胸部圧迫感を訴えて、救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識 JCS 2。呼吸数 32/分。脈拍136/分、不整。血圧 80/54mmHg。Spo2値90%。
起坐位で苦悶様、発汗著明である。既往症に高血圧と糖尿病とがあり、診療所で処方を受けている。
車内収容後の心電図モニター記録II誘導（別冊 No.4） を別に示す。
この傷病者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
3.AED装着
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D-25 60歳の男性。着替えている時に意識を失い、家族が救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識 JCS 3。呼吸数 42/分。頸動脈を触知するが、血圧は測定不能である。高流量酸素を投与し心電図モニターを装着した。心電図波形（別冊 No.5）を別に示す。
適切な対応はどれか。1つ選べ。
5.除細動パッド装着
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D-28 64歳の男性。2日前から左足の発赤と痛みとを自覚していた。昨日より発熱して歩行できなくなり、本日、呼吸困難が出現してきたため、救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数 24/分。脈拍数 100/分、整。血圧 120/62mmllg。体温 38.4°C。Spo2値94%。左足に滲出液を認める。左足の所見の写真（別冊 No.7） を別に示す。
この傷病者で重症と判断する観察所見はどれか。2つ選べ。
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D-32 34歳の女性。妊娠38週、自宅で陣痛が急に強くなり、救急要請した。救急隊到着時、写真（別冊 No.8）の
ような状態であった。
次に行うべき処置はどれか。1つ選べ。
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D-35 75歳の女性。横断歩道を渡っていたところ左折してきた乗用車と接触して転倒した。その際に乗用車のタイヤが両下肢に乗り上げた。
救急隊到着時観察所見：意識 JCS 1。呼吸数 30/分。脈拍 116/分、整。血圧 82/50mnfg。左下肢の開放創から骨が出し、活動性出血を認める。
， 病院到着後の下肢の写真（別冊 No.9）を別に示す。
この傷病者に対する現場活動で適切でないのはどれか。1つ選べ。
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D-36 60歳の男性。動物園で飼育員がクマに顔面を引っ掻かれ受傷し、救急要請された。
救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数24/分。脈拍 96/分、整。血圧 142/80mmlg。Spo2値 92%。顔面の創部および鼻からの出血が口腔内に持続的に垂れ込んでいる。鼻部からの血液は固まりにくく、ガーゼに付着した血液の一部は赤色が薄かった。顔面の写真（別冊 No.10）を別に示す。
現場での処置で適切なのはどれか。2つ選べ。
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救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数30/分。脈拍 90/分、整。
血圧 130/76mmllg。体温 37.3°C。損傷指断端から少量の出血を認めた。損傷部の写真（別冊 No.11）を別に示す。
救急隊の対応で適切なのはどれか。1つ選べ。
3.損傷指断端を滅菌ガーゼで被覆
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D-40 37歳の男性。クレーンの操作をしていたところ、クレーンが高圧電線に触れた。その直後、意識を消失しているところを発見された。左手第1指にIII度熱傷がみられる。
受傷部位の写真（別冊 No.12）を別に示す。
この熱傷の原因はどれか。1つ選べ
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D-41 20歳の女性。市販の解熱鎮痛薬を自殺目的で90錠服用し、その6時間後に自分で救急要請した。
救急隊到着時観察所見：意識清明。呼吸数14/分。脈拍 84/分、整。
血圧116/78mmntg。体温36.1°C。SpO2値99%。服用した薬の空箱の図（別冊 No.13）を別に示す。
正しいのはどれか。2つ選べ。
1.肝障害を引き起こす。
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1 視覚器の断面図を図に示す。前眼房（眼房水の貯留部位）はどこか？
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