疾病と病態

29問 • 1年前

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次の腫瘍マーカーについて該当するものを選びなさい AFP（α-fetoprotein） a 悪性卵巣腫瘍（特に漿液性腺がん）のマーカーになる b 絨毛組織から分泌される糖タンパク、妊娠、絨毛性腫瘍（胞状奇胎、絨毛がん）、胚細胞腫瘍のマーカーになる c モノクローナル抗体NS19-9が認識する糖鎖抗原（アシル化されたLewisAの糖鎖）、膵道系腫瘍、消化器癌、Lewis式血液型の陰性者には適応できない。 d 乳がんの時に転移や再発のマーカーになる e 肝臓で合成される凝固活性を持たない異常プロトロンビン、肝細胞癌で陽性率は高いが、他の肝疾患やビタミンK欠乏時やワルファリン（ビタミンK拮抗薬）使用時にも陽性になる。f 前立腺がんや前立腺疾患のマーカーになる。 g 膵臓がん、Lewis式血液型に影響を受けない。 h 肝細胞がんや胚細胞腫瘍の腫瘍マーカーになる i 非小細胞肺がん（特に扁平上皮癌、頭頸部癌、食道癌）のマーカーになる

次の腫瘍マーカーについて該当するものを選びなさい PIVKA-Ⅱ a 悪性卵巣腫瘍（特に漿液性腺がん）のマーカーになる b 絨毛組織から分泌される糖タンパク、妊娠、絨毛性腫瘍（胞状奇胎、絨毛がん）、胚細胞腫瘍のマーカーになる c モノクローナル抗体NS19-9が認識する糖鎖抗原（アシル化されたLewisAの糖鎖）、膵道系腫瘍、消化器癌、Lewis式血液型の陰性者には適応できない。 d 乳がんの時に転移や再発のマーカーになる e 肝臓で合成される凝固活性を持たない異常プロトロンビン、肝細胞癌で陽性率は高いが、他の肝疾患やビタミンK欠乏時やワルファリン（ビタミンK拮抗薬）使用時にも陽性になる。f 前立腺がんや前立腺疾患のマーカーになる。 g 膵臓がん、Lewis式血液型に影響を受けない。 h 肝細胞がんや胚細胞腫瘍の腫瘍マーカーになる i 非小細胞肺がん（特に扁平上皮癌、頭頸部癌、食道癌）のマーカーになる

次の腫瘍マーカーについて該当するものを選びなさい hCG a 悪性卵巣腫瘍（特に漿液性腺がん）のマーカーになる b 絨毛組織から分泌される糖タンパク、妊娠、絨毛性腫瘍（胞状奇胎、絨毛がん）、胚細胞腫瘍のマーカーになる c モノクローナル抗体NS19-9が認識する糖鎖抗原（アシル化されたLewisAの糖鎖）、膵道系腫瘍、消化器癌、Lewis式血液型の陰性者には適応できない。 d 乳がんの時に転移や再発のマーカーになる e 肝臓で合成される凝固活性を持たない異常プロトロンビン、肝細胞癌で陽性率は高いが、他の肝疾患やビタミンK欠乏時やワルファリン（ビタミンK拮抗薬）使用時にも陽性になる。f 前立腺がんや前立腺疾患のマーカーになる。 g 膵臓がん、Lewis式血液型に影響を受けない。 h 肝細胞がんや胚細胞腫瘍の腫瘍マーカーになる i 非小細胞肺がん（特に扁平上皮癌、頭頸部癌、食道癌）のマーカーになる

次の腫瘍マーカーについて該当するものを選びなさい DU-PAN-2 a 悪性卵巣腫瘍（特に漿液性腺がん）のマーカーになる b 絨毛組織から分泌される糖タンパク、妊娠、絨毛性腫瘍（胞状奇胎、絨毛がん）、胚細胞腫瘍のマーカーになる c モノクローナル抗体NS19-9が認識する糖鎖抗原（アシル化されたLewisAの糖鎖）、膵道系腫瘍、消化器癌、Lewis式血液型の陰性者には適応できない。 d 乳がんの時に転移や再発のマーカーになる e 肝臓で合成される凝固活性を持たない異常プロトロンビン、肝細胞癌で陽性率は高いが、他の肝疾患やビタミンK欠乏時やワルファリン（ビタミンK拮抗薬）使用時にも陽性になる。f 前立腺がんや前立腺疾患のマーカーになる。 g 膵臓がん、Lewis式血液型に影響を受けない。 h 肝細胞がんや胚細胞腫瘍の腫瘍マーカーになる i 非小細胞肺がん（特に扁平上皮癌、頭頸部癌、食道癌）のマーカーになる

次の腫瘍マーカーについて該当するものを選びなさい PSA a 悪性卵巣腫瘍（特に漿液性腺がん）のマーカーになる b 絨毛組織から分泌される糖タンパク、妊娠、絨毛性腫瘍（胞状奇胎、絨毛がん）、胚細胞腫瘍のマーカーになる c モノクローナル抗体NS19-9が認識する糖鎖抗原（アシル化されたLewisAの糖鎖）、膵道系腫瘍、消化器癌、Lewis式血液型の陰性者には適応できない。 d 乳がんの時に転移や再発のマーカーになる e 肝臓で合成される凝固活性を持たない異常プロトロンビン、肝細胞癌で陽性率は高いが、他の肝疾患やビタミンK欠乏時やワルファリン（ビタミンK拮抗薬）使用時にも陽性になる。f 前立腺がんや前立腺疾患のマーカーになる。 g 膵臓がん、Lewis式血液型に影響を受けない。 h 肝細胞がんや胚細胞腫瘍の腫瘍マーカーになる i 非小細胞肺がん（特に扁平上皮癌、頭頸部癌、食道癌）のマーカーになる

糖尿病の慢性合併症としてトリオパシーと言われる病態がある。どの臓器、組織の障害か記載しなさい

網膜（網膜症）, 腎臓（腎症）, 末梢神経（末梢神経障害）

重度の肥満症の患者が心筋梗塞やを発症死亡した。この患者について以下の問いに答えなさいこの患者の血圧はどうであったと想像できるか？

高血圧

重度の肥満症の患者が心筋梗塞を発症し、死亡した。この患者の血糖値やインスリン感受性はどうであったと想像できるか？　また、その原因を記載しなさい

内臓脂肪の蓄積によりインスリン抵抗性を示すため、インスリン感受性は低下する。また、それにより糖代謝異常が生じるため血糖値は上昇する。

重度の肥満症の患者が心筋梗塞を発症し、死亡した。この患者の心臓の質量や大きさはどうであったかも想像できるか？　また、その理由を記載しなさい

血液中の中性脂肪が過剰になると、脂肪毒性により心臓に脂肪が蓄積されて肥大化し、質量や大きさは増大する。

重度の肥満症の患者が心筋梗塞を発症し、死亡した。この患者の梗塞巣の心筋はどのようなタイプの壊死を起こしていたか？　また、その理由を記載しなさい

肥満などが原因で粥状動脈硬化が進行して血栓が生じて心筋への血流が滞るため、心筋細胞は凝固壊死する。

重度の肥満症の患者が心筋梗塞を発症し、死亡した。梗塞の原因となった閉塞した血管名を記載しなさい

冠動脈

DICの病態に関する記述を完成させなさい DICの進行過程は、①の障害あるいは血栓形成因子の放出により微小な②血栓の形成に始まる。その結果③と④が消費され出血傾向となる。同時に繊維素溶解系の亢進により血液中の⑤が増加する。一方で微小な血栓の形成により、臓器の⑥および梗塞を引き起こす

血管内皮細胞, フィブリン, 血小板減少, 凝固因子, フィブリン分解産物, 虚血

炎症の4徴を記載しなさい

発赤, 発熱, 腫脹, 疼痛

次の自己免疫疾患に関わる自己抗体や検査法を①〜⑤から選びなさい原発生胆汁性肝硬変 ①抗DNA抗体 ②抗ミトコンドリア抗体 ③Coombs試験 ④抗血小板抗体 ⑤抗アセチルコリン受容体抗体

②

次の自己免疫疾患に関わる自己抗体や検査法を①〜⑤から選びなさい自己免疫性溶血性貧血 ①抗DNA抗体 ②抗ミトコンドリア抗体 ③Coombs試験 ④抗血小板抗体 ⑤抗アセチルコリン受容体抗体

③

次の自己免疫疾患に関わる自己抗体や検査法を①〜⑤から選びなさい SLE ①抗DNA抗体 ②抗ミトコンドリア抗体 ③Coombs試験 ④抗血小板抗体 ⑤抗アセチルコリン受容体抗体

①

次の自己免疫疾患に関わる自己抗体や検査法を①〜⑤から選びなさい重症筋無力症 ①抗DNA抗体 ②抗ミトコンドリア抗体 ③Coombs試験 ④抗血小板抗体 ⑤抗アセチルコリン受容体抗体

④

未熟児の新生児黄疸が、中枢神経系に重篤な障害を引き起こす理由を3つ示しなさい

生後2週間程度は、肝臓でのビリルビンの抱合および排泄能が十分発達しめいないため, 新生児は脳血液関門の発達が不良なため, 胎児性赤血球の破壊により一時的に非抱合型高ビリルビン血症を呈するため、不溶性の非抱合型ビリルビンは中枢神経系の脂質に沈着するから

肥満症で高血圧による理由を記載しています。空欄を埋めなさい 1.過剰に分泌された①が交感神経の活動を亢進させ血管を収縮させる。 2.過剰に脂肪組織から分泌された②により、レニン／アンギオテンシン／③系が活性化される。 3.インスリン抵抗性の発現により増加した血中インスリンが、④へ直接作用してナトリウムの再吸収を促進する。

レプチン, アンギオテンシノーゲン, アルドステロン, 腎尿細管

以下の5つの中から、細胞障害に対するストレス障害に対するストレス応答ではない病態を2つ選びなさい 1.萎縮 2.低形成 3.肥大 4.過形成 5.化生

1.萎縮, 2.低形成

アレルギーは大きくⅠ〜Ⅳ型に分けることができる。それぞれⅠ〜Ⅳ型のどの型に関連するか答えなさい　移植の際の拒絶反応

Ⅳ型

アレルギーは大きくⅠ〜Ⅳ型に分けることができる。それぞれⅠ〜Ⅳ型のどの型に関連するか答えなさいアナフィラキシー

Ⅰ型

アレルギーは大きくⅠ〜Ⅳ型に分けることができる。それぞれⅠ〜Ⅳ型のどの型に関連するか答えなさい自己免疫性溶血性貧血

Ⅱ型

アレルギーは大きくⅠ型〜Ⅳ型に分けることができる。それぞれⅠ〜Ⅳ型のどの型に関連するか記載しなさい糸球体腎炎

Ⅲ型

アレルギーは大きくⅠ〜Ⅳ型に分けることができる。それぞれⅠ〜Ⅳ型のどの型に関連するか答えなさい免疫複合体が関与