暗記メーカー

暗記メーカー

​
ログイン

⑥

⑥
40問 • 2年前
  • Miria Chinen
    • 通報

    問題一覧

  • 1

    プラトー圧は30cmH2O以下に設定する。まるかバツか

    ○

  • 2

    中等症のARDSでは肺胞虚脱をしないように高いPEEPで管理することが推奨される。まるかバツか

    ○人工呼吸器の設定では，肺保護換気の一環として肺の虚脱を予防するために必要十分なPEEPをかけることが重要である．

  • 3

    ARDSの診断基準を述べよ

    Berlin基準

  • 4

    人工呼吸器関連肺障害〈VILI〉を起こさないように推奨される管理の方法は？

    肺保護換気としては，「肺の過伸展の防止」としての低容量人工呼吸管理（low tidal strategy）と「虚脱の防止」としてのPEEPが重要である．

  • 5

    ARDSガイドラインてわ推奨されている1回換気量は？

    6-8ml/kg(理想体重)

  • 6

    ARDS患者で6ml/kgでの管理が12ml/kgより成績がよかったことを示した論文は？

    肺保護換気についての代表的な研究としては，2000年に発表された大規模多施設ランダム化比較試験（ARMA研究：N Engl J Med 2000；342：1301）

  • 7

    ARDSの患者で、禁忌が無ければ腹臥位をする方が予後が良い。まるかバツか

    ○

  • 8

    2004年ごろ、日本で発明されたシベレスタットについて、ARDSへ慎重になるべき症例はどんな症例か？

    重症ARDS

  • 9

    ARDSにおける発症から14日以内のステロイド使用は推奨される、まるかバツか

    ○

  • 10

    気管挿管の適応は“MOVES”で覚えると簡便である。まるかバツか

    ○

  • 11

    NPPVの絶対禁忌を述べよ

    画像

  • 12

    COPDの急性呼吸増悪の場合、呼吸器管理の原則は？

    まずはNPPVで開始、それでもダメなら速やかに気管挿管を躊躇しない。FIO2 はSpO2 88-92%程度で管理する

  • 13

    早期に抜管し人工呼吸器離脱を行うことは，患者の予後改善と関連し常に考慮すべきことであるが，抜管後の再挿管は死亡リスク増大と関連しこちらも避けるべきものである。まるかバツか

    ○

  • 14

    予防的，すなわち抜管直後からNPPVを装着して呼吸不全の予防および再挿管の回避ができないかが検討され，複数のランダム化比較試験において有効性が示された。まるかバツか

    ○

  • 15

    米国の人工呼吸器離脱ガイドライン2）では，抜管後の再挿管リスクの高い患者において予防的NPPV装着を強く推奨している．ガイドライン上の「再挿管リスク」が高いとは，年齢65歳以上，挿管の原因が心不全，抜管時のAPACHE〈Acute Physiology and Chronic Health Evaluation〉Ⅱスコアが12点以上のどれかを満たす場合である。まるかバツか

    ○

  • 16

    奇異性呼吸とはなにか？

    吸気時に普通であれば胸郭も腹部も挙上するはずであるが、神経筋疾患だと腹部が吸気時に凹む呼吸のこと。

  • 17

    20/30/40ルールとは何か

    また呼吸不全へ進行するリスクとしては“20/30/40 rule” ：vital capacity <20ml/ kg; peak inspiratory pressure <30 cmH2O, peak expiratory pressure <40 cmH2Oが知られています

  • 18

    breath count testとは？

    換気量の簡単なテスト。普通は50まで数がカウントできるが、神経筋障害があると20までしか数えられない

  • 19

    ICU入室後24～48時間以内に経腸栄養を開始することが推奨されている。まるかバツか

    ○

  • 20

    ICUの管理では24-48時間以内の経腸栄養が勧められているが腸管虚血や活動性の消化管出血などの消化管障害，ショックで昇圧薬を使用しても血行動態が不安定な場合の開始は控える．まるかバツか

    ○

  • 21

    目標投与量はさまざまな計算式があるが，シンプルなのは25～35 kcal/kg/日で，ガイドライン上，腸管不耐性（嘔吐，下痢，腸管拡張，胃管からの排液量過多，腹部X線写真での異常所見など）がなければ48～72時間で達成するように努めるとされている。まるかバツか

    ○

  • 22

    栄養不良を伴わない患者には初めの1週間は目標カロリーの60～70％程度でも予後は変わらないという結果からpermissive underfeeding（軽度エネルギー制限を許容した栄養投与）が行われる．まるかバツか

    ○

  • 23

    気管挿管，人工呼吸管理開始後48時間以降に新たに発症した肺炎を人工呼吸器関連肺炎〈ventilator-associated pneumoniae：VAP〉とよぶ。まるかバツか

    ○

  • 24

    治療期間については，病態が速やかに改善傾向を認める場合，1週間とする．ただし，緑膿菌などのブドウ糖非発酵菌の場合は1週間の治療期間だと肺炎の再発が増加したという報告もあり（Cochrane Database Syst Rev 2015；9：CD007577），ガイドライン内での結論は得られていないが，菌血症併発の場合と同様に2週間の抗菌薬投与も検討する．まるかバツか

    ○

  • 25

    analgosedation，鎮痛優先の鎮静〈analgesia-first sedation〉もしくは鎮痛基盤の鎮静〈analgesia-based sedation〉などといわれる。まるかバツか

    ○

  • 26

    適切な鎮痛を行っても患者が暴れるなどする場合は鎮静を考慮する．適切な鎮静深度は，Richmond Agitation Sedation Scale〈RASS〉0～－2とされる．まるかバツか

    ○

  • 27

    心停止蘇生後はTTM(低体温療法)を行うことが推奨されている。具体的には体温32-36度で管理することが推奨されている。まるかバツか

    ○

  • 28

    敗血症誘発性心機能障害〈sepsis-induced myocardial dysfunction〉の治療を述べよ

    ドブタミンの投与

  • 29

    目標平均血圧を維持するためにノルアドレナリンに加えてバソプレシン併用が提案されている。まるかバツか

    ○

  • 30

    ノルアドレナリン抵抗性のショックに対してホルモンの補充としての副腎皮質ステロイド投与が考慮される。まるかバツか

    ○

  • 31

    重症敗血症性ショックの場合のステロイド投与の種類と量を答えよ

    ヒドロコルチゾン　200mg/day(1日2回に分けたり)

  • 32

    フェニレフリンは純粋なα受容体刺激薬である。まるかバツか

    ○

  • 33

    脳出血の手術適応を小脳、被殻、視床•脳幹、皮質下に分けて述べよ

    画像

  • 34

    くも膜下出血の3大合併症と生じる時期を答えよ

    初回出血あと、24時間以内に①再出血、day2-14 ②遅発性脳虚血、それ以降に③正常圧水頭症

  • 35

    プラトー圧は吸気ポーズをした際に見られる圧であるが、30センチH2O以下にすることが推奨されている。○か×か

    ○

  • 36

    VVECMOは、両側側の大腿静脈や右内頭静脈のいずれかから脱血し、右房や脱血対側の大腿静脈へ送血する。VA-ECMOは大腿静脈から右房まで到達(前負荷軽減)、大腿動脈に送血する

    ○

  • 37

    気管支拡張薬や感冒薬として使われる抗コリン薬には、前立腺肥大、隅角閉塞性緑内障を悪化させる副作用がある。

    ○

  • 38

    メタアナリシスでオッズ比を並べた表をフォレストプロットと言うForest plot

    ○

  • 39

    Funnel protとはえんとつ型のグラフのことである。縦軸にsample size 横軸にOzzie ratioをプロットした図だ、Public action biasを確認するための図である

    ○

  • 40

    トリアージを行う方法をSTART法と言う

    ○

    • 膠

    膠

    Miria Chinen · 109問 · 2年前

    膠

    膠

    109問 • 2年前
    Miria Chinen

    消

    消

    Miria Chinen · 196問 · 2年前

    消

    消

    196問 • 2年前
    Miria Chinen

    循

    循

    Miria Chinen · 156問 · 2年前

    循

    循

    156問 • 2年前
    Miria Chinen

    内

    内

    Miria Chinen · 77問 · 2年前

    内

    内

    77問 • 2年前
    Miria Chinen

    代謝

    代謝

    Miria Chinen · 17問 · 2年前

    代謝

    代謝

    17問 • 2年前
    Miria Chinen

    腎

    腎

    Miria Chinen · 59問 · 2年前

    腎

    腎

    59問 • 2年前
    Miria Chinen

    肺

    肺

    Miria Chinen · 59問 · 2年前

    肺

    肺

    59問 • 2年前
    Miria Chinen

    18 総合内科

    18 総合内科

    Miria Chinen · 100問 · 2年前

    18 総合内科

    18 総合内科

    100問 • 2年前
    Miria Chinen

    その他

    その他

    Miria Chinen · 16問 · 2年前

    その他

    その他

    16問 • 2年前
    Miria Chinen

    問題一覧

  • 1

    プラトー圧は30cmH2O以下に設定する。まるかバツか

    ○

  • 2

    中等症のARDSでは肺胞虚脱をしないように高いPEEPで管理することが推奨される。まるかバツか

    ○人工呼吸器の設定では，肺保護換気の一環として肺の虚脱を予防するために必要十分なPEEPをかけることが重要である．

  • 3

    ARDSの診断基準を述べよ

    Berlin基準

  • 4

    人工呼吸器関連肺障害〈VILI〉を起こさないように推奨される管理の方法は？

    肺保護換気としては，「肺の過伸展の防止」としての低容量人工呼吸管理（low tidal strategy）と「虚脱の防止」としてのPEEPが重要である．

  • 5

    ARDSガイドラインてわ推奨されている1回換気量は？

    6-8ml/kg(理想体重)

  • 6

    ARDS患者で6ml/kgでの管理が12ml/kgより成績がよかったことを示した論文は？

    肺保護換気についての代表的な研究としては，2000年に発表された大規模多施設ランダム化比較試験（ARMA研究：N Engl J Med 2000；342：1301）

  • 7

    ARDSの患者で、禁忌が無ければ腹臥位をする方が予後が良い。まるかバツか

    ○

  • 8

    2004年ごろ、日本で発明されたシベレスタットについて、ARDSへ慎重になるべき症例はどんな症例か？

    重症ARDS

  • 9

    ARDSにおける発症から14日以内のステロイド使用は推奨される、まるかバツか

    ○

  • 10

    気管挿管の適応は“MOVES”で覚えると簡便である。まるかバツか

    ○

  • 11

    NPPVの絶対禁忌を述べよ

    画像

  • 12

    COPDの急性呼吸増悪の場合、呼吸器管理の原則は？

    まずはNPPVで開始、それでもダメなら速やかに気管挿管を躊躇しない。FIO2 はSpO2 88-92%程度で管理する

  • 13

    早期に抜管し人工呼吸器離脱を行うことは，患者の予後改善と関連し常に考慮すべきことであるが，抜管後の再挿管は死亡リスク増大と関連しこちらも避けるべきものである。まるかバツか

    ○

  • 14

    予防的，すなわち抜管直後からNPPVを装着して呼吸不全の予防および再挿管の回避ができないかが検討され，複数のランダム化比較試験において有効性が示された。まるかバツか

    ○

  • 15

    米国の人工呼吸器離脱ガイドライン2）では，抜管後の再挿管リスクの高い患者において予防的NPPV装着を強く推奨している．ガイドライン上の「再挿管リスク」が高いとは，年齢65歳以上，挿管の原因が心不全，抜管時のAPACHE〈Acute Physiology and Chronic Health Evaluation〉Ⅱスコアが12点以上のどれかを満たす場合である。まるかバツか

    ○

  • 16

    奇異性呼吸とはなにか？

    吸気時に普通であれば胸郭も腹部も挙上するはずであるが、神経筋疾患だと腹部が吸気時に凹む呼吸のこと。

  • 17

    20/30/40ルールとは何か

    また呼吸不全へ進行するリスクとしては“20/30/40 rule” ：vital capacity <20ml/ kg; peak inspiratory pressure <30 cmH2O, peak expiratory pressure <40 cmH2Oが知られています

  • 18

    breath count testとは？

    換気量の簡単なテスト。普通は50まで数がカウントできるが、神経筋障害があると20までしか数えられない

  • 19

    ICU入室後24～48時間以内に経腸栄養を開始することが推奨されている。まるかバツか

    ○

  • 20

    ICUの管理では24-48時間以内の経腸栄養が勧められているが腸管虚血や活動性の消化管出血などの消化管障害，ショックで昇圧薬を使用しても血行動態が不安定な場合の開始は控える．まるかバツか

    ○

  • 21

    目標投与量はさまざまな計算式があるが，シンプルなのは25～35 kcal/kg/日で，ガイドライン上，腸管不耐性（嘔吐，下痢，腸管拡張，胃管からの排液量過多，腹部X線写真での異常所見など）がなければ48～72時間で達成するように努めるとされている。まるかバツか

    ○

  • 22

    栄養不良を伴わない患者には初めの1週間は目標カロリーの60～70％程度でも予後は変わらないという結果からpermissive underfeeding（軽度エネルギー制限を許容した栄養投与）が行われる．まるかバツか

    ○

  • 23

    気管挿管，人工呼吸管理開始後48時間以降に新たに発症した肺炎を人工呼吸器関連肺炎〈ventilator-associated pneumoniae：VAP〉とよぶ。まるかバツか

    ○

  • 24

    治療期間については，病態が速やかに改善傾向を認める場合，1週間とする．ただし，緑膿菌などのブドウ糖非発酵菌の場合は1週間の治療期間だと肺炎の再発が増加したという報告もあり（Cochrane Database Syst Rev 2015；9：CD007577），ガイドライン内での結論は得られていないが，菌血症併発の場合と同様に2週間の抗菌薬投与も検討する．まるかバツか

    ○

  • 25

    analgosedation，鎮痛優先の鎮静〈analgesia-first sedation〉もしくは鎮痛基盤の鎮静〈analgesia-based sedation〉などといわれる。まるかバツか

    ○

  • 26

    適切な鎮痛を行っても患者が暴れるなどする場合は鎮静を考慮する．適切な鎮静深度は，Richmond Agitation Sedation Scale〈RASS〉0～－2とされる．まるかバツか

    ○

  • 27

    心停止蘇生後はTTM(低体温療法)を行うことが推奨されている。具体的には体温32-36度で管理することが推奨されている。まるかバツか

    ○

  • 28

    敗血症誘発性心機能障害〈sepsis-induced myocardial dysfunction〉の治療を述べよ

    ドブタミンの投与

  • 29

    目標平均血圧を維持するためにノルアドレナリンに加えてバソプレシン併用が提案されている。まるかバツか

    ○

  • 30

    ノルアドレナリン抵抗性のショックに対してホルモンの補充としての副腎皮質ステロイド投与が考慮される。まるかバツか

    ○

  • 31

    重症敗血症性ショックの場合のステロイド投与の種類と量を答えよ

    ヒドロコルチゾン　200mg/day(1日2回に分けたり)

  • 32

    フェニレフリンは純粋なα受容体刺激薬である。まるかバツか

    ○

  • 33

    脳出血の手術適応を小脳、被殻、視床•脳幹、皮質下に分けて述べよ

    画像

  • 34

    くも膜下出血の3大合併症と生じる時期を答えよ

    初回出血あと、24時間以内に①再出血、day2-14 ②遅発性脳虚血、それ以降に③正常圧水頭症

  • 35

    プラトー圧は吸気ポーズをした際に見られる圧であるが、30センチH2O以下にすることが推奨されている。○か×か

    ○

  • 36

    VVECMOは、両側側の大腿静脈や右内頭静脈のいずれかから脱血し、右房や脱血対側の大腿静脈へ送血する。VA-ECMOは大腿静脈から右房まで到達(前負荷軽減)、大腿動脈に送血する

    ○

  • 37

    気管支拡張薬や感冒薬として使われる抗コリン薬には、前立腺肥大、隅角閉塞性緑内障を悪化させる副作用がある。

    ○

  • 38

    メタアナリシスでオッズ比を並べた表をフォレストプロットと言うForest plot

    ○

  • 39

    Funnel protとはえんとつ型のグラフのことである。縦軸にsample size 横軸にOzzie ratioをプロットした図だ、Public action biasを確認するための図である

    ○

  • 40

    トリアージを行う方法をSTART法と言う

    ○