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77問 • 2年前
  • Miria Chinen
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    問題一覧

  • 1

    レニン分泌促進因子を答えよ

    腎血流低下 交感神経刺激　β1作用、α作用

  • 2

    下垂体前葉機能低下の原因を9つ挙げよ

    腫瘍 手術、外傷 放射線照射後 血管病変★Sheehan症候群(分娩後下垂体壊死)。乳汁分泌低下で初発すること多く、次いで無月経が発症する。 自己免疫性　 肉芽腫病変 感染症 遺伝性 特発性

  • 3

    下垂体前葉にはプロラクチンが分泌されるため、これの障害は乳汁分泌低下をきたす。まるかバツか

    ○

  • 4

    Sheehan症候群はTSH低下により、甲状腺機能低下をきたす。まるかバツか

    ○

  • 5

    Sheehan症候群では乳汁分泌は低下するが、原発性甲状腺機能低下症ではTSH↑、PRL↑で乳汁分泌する。まるかバツか

    ○

  • 6

    甲状腺機能低下症の有病率は年齢とともに上昇する。まるかバツか

    ○

  • 7

    無痛性甲状腺炎では誤って抗甲状腺薬を投与すると重篤な甲状腺機能低下をきたすため禁忌である。まるかバツか

    ○

  • 8

    甲状腺疾患の頻度はスクリーニングの方法によって大きく異なる。まるかバつか

    ○

  • 9

    甲状腺機能亢進症の原因は我が国ではBaswdow病によるものが多い。まるかバツか

    ○

  • 10

    先端巨大症は巨大舌が主症候になっており、SASになりやすい。まるかバツか

    ○

  • 11

    25OHビダミンDと1,25OH2ビダミンDはどちらが活性型か？

    1.25-(OH)2ビダミンDが活性型

  • 12

    妊娠初期には一過性に甲状腺機能亢進症となる症例がいる。まるかバツか

    ○

  • 13

    妊娠中、Basedow病を疑うのはTRAbが陽性の場合である。しかし、それでも妊娠中は放射性ヨウ素甲状腺摂取率の検査は禁忌である。まるかバツか

    ○

  • 14

    2019年のガイドラインではチアマゾールにさいきせいけいがあるため、妊娠9週まで投与は禁忌である。妊娠16週以降はチアマゾールを第一選択とする。まるかバツか

    ○

  • 15

    Basedow病患者の妊娠初期はヨウ化カリウムに治療薬を変更する。まるかバツか

    ○

  • 16

    原発性副腎皮質機能低下症をAddison’s病という。まるかバツか

    ○

  • 17

    アジソン病の原因には特発性、結核性、両側副腎へのがん転移がある。まるかバツか

    ○

  • 18

    Addison病に慢性甲状腺炎を合併するとSchmidt症候群と呼ばれる。多発性自己免疫症候群の一つである。マルカばつか

    ○

  • 19

    ACTH上昇では色素沈着を認める。まるかバツか

    ○

  • 20

    甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症のそれぞれのCho、LD、CK、Crが上昇するものはどちらか？

    甲状腺機能低下症

  • 21

    Basedow病の血中コレステロール、Cr、CK、ALPの動態を答えよ

    ALPのみ上昇、そのほかは低下

  • 22

    次のうち手術療法、後にホルモン補充を要する疾患はどれか。 褐色細胞腫 副腎性クッシング症候群 原発性アルドステロン症

    副腎性クッシング症候群

  • 23

    機能性副腎腫瘍でMIBGシンチで局在診断を行う疾患は？

    褐色細胞腫

  • 24

    副腎腫瘍では、FDG-PET局在診断を行う。○か×か

    ×

  • 25

    副腎性クッシング病では131Iアドステロールシンチグラフィーで局在診断を行う。○か×か

    ○

  • 26

    原発性アルドステロン症では、シンチグラフィーの適用は無い。○か×か

    ○

  • 27

    チアマゾール内服開始した患者で発熱、咽頭痛が見られた場合、チアマゾールを中止する。○か×か

    ○

  • 28

    プロピルチオウラシルにも、無顆粒球症の副作用がある。○か×か

    ○

  • 29

    甲状腺ホルモン不応症では、TSHとFT4の動態を答えよ。

    TSH↑、FT4↑

  • 30

    甲状腺ホルモン不応症では、バセドウ病と誤診しないことが重要である。マルカバツか

    ○

  • 31

    橋本の上では、橋本病を背景に中枢神経障害を生じるが、甲状腺機能とは相関しない。マルカバツか

    ○

  • 32

    特発性甲状腺機能低下症のTSH、FT4の動態を述べよ。

    TSH低下、FT4低下

  • 33

    原発性アルドステロン症では、生理食塩負荷試験でPAC(血漿アルドステロン濃度)が抑制されないマルカバツか

    ○

  • 34

    原発性アルドステロン症のうち、両側副腎腺腫が原因となるのは何%か。

    10-20%

  • 35

    原発性アルドステロン症は高血圧の原因の何%を占めるか。

    5-10%

  • 36

    下垂体前葉ホルモンを6つ答えよ

    TSH、ACTH、LH/FSH、GH、PRL

  • 37

    やせを伴う主な内分泌疾患を4つ答えよ

    Addison病、下垂体機能低下症 甲状腺中毒症、褐色細胞腫

  • 38

    体重増加を来す内分泌疾患は？

    インスリノーマ 甲状腺機能低下症 Cushing病

  • 39

    SGLT2阻害薬が適する2型糖尿病患者はどのような患者か？

    内臓脂肪型肥満　合併 腎機能正常

  • 40

    DPO4阻害薬と併用注意の降血糖薬は？

    スルホニル尿素薬(SU剤)

  • 41

    スルホニル尿素薬と速攻型インスリン分泌促進薬の代表的薬剤を答えよ

    SU薬(古、長時間作用、低血糖リスク高)→グリメピリド:アマリール、グリクラジド:グリミクロン 速攻型インスリン分泌促進薬　グリニド薬: ミチグリニド:グルファスト、レパリグリニド:シュアポスト

  • 42

    糖尿病性網膜症で、運動療法が禁忌なのは？

    新鮮な眼底出血がある増殖網膜症では禁忌

  • 43

    光凝固療法は、どの段階の網膜症に有用か？

    増殖前網膜症

  • 44

    低栄養状態の評価項目でないものを答えよ。好中球、リンパ球、プレアルブミン、コレステロール、コリンエステラーゼ

    好中球→低栄養でも数は保たれる

  • 45

    1型糖尿病では、自己免疫性甲状腺疾患の合併が多い。マルカバツか

    ○

  • 46

    1型糖尿病は糖尿病の何%を占めるか

    5%以下

  • 47

    甲状腺機能低下症には、原発性と中枢性があるが、鑑別に重要な血液検査項目は？

    TSH

  • 48

    甲状腺乳頭癌の病理組織を答えよ

    乳頭状。癌細胞細胞の核はスリガラス状を呈する。好酸性核内封入体も認める。

  • 49

    甲状腺良性腫瘍は経過観察たが、乳頭癌だった場合は、外科的切除。

    ○

  • 50

    甲状腺機能低下症に伴うミオパチーでは、アキレス腱反射弛緩相遅延が認められる。

    mounding現象も認める 特異的らしい

  • 51

    甲状腺髄様癌を見たらMEN2型の腫瘍を探す

    RET遺伝子の異常

  • 52

    甲状腺髄様癌に対するRET遺伝子学的検査は保険適用になった。

    それだけ希少な疾患

  • 53

    MEN2A型に合併する甲状腺髄様癌は病理所見でアミロイド沈着を認める。

    ○

  • 54

    トランスフェリン飽和度TSATは、鉄÷相鉄結合の割合で求められる

    鉄の割合を見ているTIBC＝鉄(活性中ではトランスフェリンにくっついてる)＋空のトランスフェリン

  • 55

    不飽和鉄結合能は患者血清をIn vitroに鉄を添加して、結合した鉄の量を測定している

    鉄を測定している。間接的にトランスフェリンの予測値を計算している

  • 56

    総鉄結合能力＝1.3×Tf

    上記で近似できる

  • 57

    トランスフェリンの検査ではは、トランスフェリン血清抗体を混合して結合物を定量している

    TIBCから近似する方法と、直接測定する方法がある。鉄はすぐ測定できるが、Tfは少し時間かかる

  • 58

    CT検査で脂肪肝を低信号をヘモクロマトースシスは低信号を呈する

    ○

  • 59

    へもクロマトーシスでは上昇　フェリチン、鉄、TIBCであるがトランスフェリンとUIBCは低下する

    ○TIBC＝UIBC＋鉄 トランスフェリンは1/3は鉄と結合する。鉄は絶対にトランスフェリンに結合して移動する(毒だから)

  • 60

    ヘモクロマトーシスでは、トランスフェリンは低下するが、トランスフェリチン飽和度は上昇する。

    トランスフェリン飽和度TSATのこと。鉄が多くなるため分子上昇、TSATも上昇

  • 61

    ウィルソン病は常染色体劣性遺伝である。

    ○

  • 62

    銅はセルロプラスミンと血中は結合している

    ○

  • 63

    ウィルソン病では肝臓に蓄積するため、血清銅、セルロプラスミンは低下する。胆汁排泄障害が背景でえるため尿中銅排泄が増加する。→腎臓にも沈着

    ○

  • 64

    ウィルソン病の3徴を答えよ

    肝硬変、錐体外路症状、カイザーフレッシャー角膜輪

  • 65

    クッシング症候群で行うシンチグラフィーの種類を答えよ

    131Iアドステロールシンチグラフィ

  • 66

    131はヨードについてる数字。アドステロールは商品名で一般名はヨウ化メチルノコレステロール

    バセドウ病では131I ヨードのみ内服する→β線により甲状腺組織が破壊される

  • 67

    中枢性の副腎不全で色素沈着は見られない

    アジソン病は、原発性副腎不全性→反応性にACTH上昇して色素沈着。

  • 68

    schmidt症候群は何と何の合併？

    橋本病と特発性アジソン病

  • 69

    irAEの頻度が多い疾患を答えよ

    大腸炎、小腸炎、重度の下痢、肝障害、神経障害、甲状腺機能内分泌障害、>>間質性肺炎

  • 70

    痛風結節の特徴を述べよ

    レントゲンで関節に石灰化はうつらない。液からは針状の尿酸ナトリウム結晶を認める。発作、曲生の授業は必須。非ステロイド薬。おさよ、長期はコルヒチン。

  • 71

    痛風結節はナトリウムにくっつくので、石灰化として見られない。

    ○

  • 72

    ピロリン酸caでカルシウムなので石灰化が見える

    ○

  • 73

    ペプチドホルモンは多数。糖蛋白ホルモン、ステロイドホルモン、アミン•アミノ酸誘導体ホルモン3つの少ない方を覚える

    糖蛋白ホルモン　TSH LH FSH 下垂体前葉　ステロイド　副腎皮質ホルモン、性ホルモン、　アミン　甲状腺ホルモン、カテコールアミン

  • 74

    家族性高コレステロール血症のアキレス腱は何mm以上か？

    9mm

  • 75

    クッシング症候群Cushing では、低クロール性代謝性アルカローシスを認める。

    ○

  • 76

    尿細管性アシドーシスでは、高Cl性代謝性アシドーシスを認めるが、アシドーシスなのに低Kを、認める

    ○

  • 77

    クッシング症候群では、尿中カルシウムの排泄が増加するため、尿路結石が大きな起きやすくなる。

    ○

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    問題一覧

  • 1

    レニン分泌促進因子を答えよ

    腎血流低下 交感神経刺激　β1作用、α作用

  • 2

    下垂体前葉機能低下の原因を9つ挙げよ

    腫瘍 手術、外傷 放射線照射後 血管病変★Sheehan症候群(分娩後下垂体壊死)。乳汁分泌低下で初発すること多く、次いで無月経が発症する。 自己免疫性　 肉芽腫病変 感染症 遺伝性 特発性

  • 3

    下垂体前葉にはプロラクチンが分泌されるため、これの障害は乳汁分泌低下をきたす。まるかバツか

    ○

  • 4

    Sheehan症候群はTSH低下により、甲状腺機能低下をきたす。まるかバツか

    ○

  • 5

    Sheehan症候群では乳汁分泌は低下するが、原発性甲状腺機能低下症ではTSH↑、PRL↑で乳汁分泌する。まるかバツか

    ○

  • 6

    甲状腺機能低下症の有病率は年齢とともに上昇する。まるかバツか

    ○

  • 7

    無痛性甲状腺炎では誤って抗甲状腺薬を投与すると重篤な甲状腺機能低下をきたすため禁忌である。まるかバツか

    ○

  • 8

    甲状腺疾患の頻度はスクリーニングの方法によって大きく異なる。まるかバつか

    ○

  • 9

    甲状腺機能亢進症の原因は我が国ではBaswdow病によるものが多い。まるかバツか

    ○

  • 10

    先端巨大症は巨大舌が主症候になっており、SASになりやすい。まるかバツか

    ○

  • 11

    25OHビダミンDと1,25OH2ビダミンDはどちらが活性型か？

    1.25-(OH)2ビダミンDが活性型

  • 12

    妊娠初期には一過性に甲状腺機能亢進症となる症例がいる。まるかバツか

    ○

  • 13

    妊娠中、Basedow病を疑うのはTRAbが陽性の場合である。しかし、それでも妊娠中は放射性ヨウ素甲状腺摂取率の検査は禁忌である。まるかバツか

    ○

  • 14

    2019年のガイドラインではチアマゾールにさいきせいけいがあるため、妊娠9週まで投与は禁忌である。妊娠16週以降はチアマゾールを第一選択とする。まるかバツか

    ○

  • 15

    Basedow病患者の妊娠初期はヨウ化カリウムに治療薬を変更する。まるかバツか

    ○

  • 16

    原発性副腎皮質機能低下症をAddison’s病という。まるかバツか

    ○

  • 17

    アジソン病の原因には特発性、結核性、両側副腎へのがん転移がある。まるかバツか

    ○

  • 18

    Addison病に慢性甲状腺炎を合併するとSchmidt症候群と呼ばれる。多発性自己免疫症候群の一つである。マルカばつか

    ○

  • 19

    ACTH上昇では色素沈着を認める。まるかバツか

    ○

  • 20

    甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症のそれぞれのCho、LD、CK、Crが上昇するものはどちらか？

    甲状腺機能低下症

  • 21

    Basedow病の血中コレステロール、Cr、CK、ALPの動態を答えよ

    ALPのみ上昇、そのほかは低下

  • 22

    次のうち手術療法、後にホルモン補充を要する疾患はどれか。 褐色細胞腫 副腎性クッシング症候群 原発性アルドステロン症

    副腎性クッシング症候群

  • 23

    機能性副腎腫瘍でMIBGシンチで局在診断を行う疾患は？

    褐色細胞腫

  • 24

    副腎腫瘍では、FDG-PET局在診断を行う。○か×か

    ×

  • 25

    副腎性クッシング病では131Iアドステロールシンチグラフィーで局在診断を行う。○か×か

    ○

  • 26

    原発性アルドステロン症では、シンチグラフィーの適用は無い。○か×か

    ○

  • 27

    チアマゾール内服開始した患者で発熱、咽頭痛が見られた場合、チアマゾールを中止する。○か×か

    ○

  • 28

    プロピルチオウラシルにも、無顆粒球症の副作用がある。○か×か

    ○

  • 29

    甲状腺ホルモン不応症では、TSHとFT4の動態を答えよ。

    TSH↑、FT4↑

  • 30

    甲状腺ホルモン不応症では、バセドウ病と誤診しないことが重要である。マルカバツか

    ○

  • 31

    橋本の上では、橋本病を背景に中枢神経障害を生じるが、甲状腺機能とは相関しない。マルカバツか

    ○

  • 32

    特発性甲状腺機能低下症のTSH、FT4の動態を述べよ。

    TSH低下、FT4低下

  • 33

    原発性アルドステロン症では、生理食塩負荷試験でPAC(血漿アルドステロン濃度)が抑制されないマルカバツか

    ○

  • 34

    原発性アルドステロン症のうち、両側副腎腺腫が原因となるのは何%か。

    10-20%

  • 35

    原発性アルドステロン症は高血圧の原因の何%を占めるか。

    5-10%

  • 36

    下垂体前葉ホルモンを6つ答えよ

    TSH、ACTH、LH/FSH、GH、PRL

  • 37

    やせを伴う主な内分泌疾患を4つ答えよ

    Addison病、下垂体機能低下症 甲状腺中毒症、褐色細胞腫

  • 38

    体重増加を来す内分泌疾患は？

    インスリノーマ 甲状腺機能低下症 Cushing病

  • 39

    SGLT2阻害薬が適する2型糖尿病患者はどのような患者か？

    内臓脂肪型肥満　合併 腎機能正常

  • 40

    DPO4阻害薬と併用注意の降血糖薬は？

    スルホニル尿素薬(SU剤)

  • 41

    スルホニル尿素薬と速攻型インスリン分泌促進薬の代表的薬剤を答えよ

    SU薬(古、長時間作用、低血糖リスク高)→グリメピリド:アマリール、グリクラジド:グリミクロン 速攻型インスリン分泌促進薬　グリニド薬: ミチグリニド:グルファスト、レパリグリニド:シュアポスト

  • 42

    糖尿病性網膜症で、運動療法が禁忌なのは？

    新鮮な眼底出血がある増殖網膜症では禁忌

  • 43

    光凝固療法は、どの段階の網膜症に有用か？

    増殖前網膜症

  • 44

    低栄養状態の評価項目でないものを答えよ。好中球、リンパ球、プレアルブミン、コレステロール、コリンエステラーゼ

    好中球→低栄養でも数は保たれる

  • 45

    1型糖尿病では、自己免疫性甲状腺疾患の合併が多い。マルカバツか

    ○

  • 46

    1型糖尿病は糖尿病の何%を占めるか

    5%以下

  • 47

    甲状腺機能低下症には、原発性と中枢性があるが、鑑別に重要な血液検査項目は？

    TSH

  • 48

    甲状腺乳頭癌の病理組織を答えよ

    乳頭状。癌細胞細胞の核はスリガラス状を呈する。好酸性核内封入体も認める。

  • 49

    甲状腺良性腫瘍は経過観察たが、乳頭癌だった場合は、外科的切除。

    ○

  • 50

    甲状腺機能低下症に伴うミオパチーでは、アキレス腱反射弛緩相遅延が認められる。

    mounding現象も認める 特異的らしい

  • 51

    甲状腺髄様癌を見たらMEN2型の腫瘍を探す

    RET遺伝子の異常

  • 52

    甲状腺髄様癌に対するRET遺伝子学的検査は保険適用になった。

    それだけ希少な疾患

  • 53

    MEN2A型に合併する甲状腺髄様癌は病理所見でアミロイド沈着を認める。

    ○

  • 54

    トランスフェリン飽和度TSATは、鉄÷相鉄結合の割合で求められる

    鉄の割合を見ているTIBC＝鉄(活性中ではトランスフェリンにくっついてる)＋空のトランスフェリン

  • 55

    不飽和鉄結合能は患者血清をIn vitroに鉄を添加して、結合した鉄の量を測定している

    鉄を測定している。間接的にトランスフェリンの予測値を計算している

  • 56

    総鉄結合能力＝1.3×Tf

    上記で近似できる

  • 57

    トランスフェリンの検査ではは、トランスフェリン血清抗体を混合して結合物を定量している

    TIBCから近似する方法と、直接測定する方法がある。鉄はすぐ測定できるが、Tfは少し時間かかる

  • 58

    CT検査で脂肪肝を低信号をヘモクロマトースシスは低信号を呈する

    ○

  • 59

    へもクロマトーシスでは上昇　フェリチン、鉄、TIBCであるがトランスフェリンとUIBCは低下する

    ○TIBC＝UIBC＋鉄 トランスフェリンは1/3は鉄と結合する。鉄は絶対にトランスフェリンに結合して移動する(毒だから)

  • 60

    ヘモクロマトーシスでは、トランスフェリンは低下するが、トランスフェリチン飽和度は上昇する。

    トランスフェリン飽和度TSATのこと。鉄が多くなるため分子上昇、TSATも上昇

  • 61

    ウィルソン病は常染色体劣性遺伝である。

    ○

  • 62

    銅はセルロプラスミンと血中は結合している

    ○

  • 63

    ウィルソン病では肝臓に蓄積するため、血清銅、セルロプラスミンは低下する。胆汁排泄障害が背景でえるため尿中銅排泄が増加する。→腎臓にも沈着

    ○

  • 64

    ウィルソン病の3徴を答えよ

    肝硬変、錐体外路症状、カイザーフレッシャー角膜輪

  • 65

    クッシング症候群で行うシンチグラフィーの種類を答えよ

    131Iアドステロールシンチグラフィ

  • 66

    131はヨードについてる数字。アドステロールは商品名で一般名はヨウ化メチルノコレステロール

    バセドウ病では131I ヨードのみ内服する→β線により甲状腺組織が破壊される

  • 67

    中枢性の副腎不全で色素沈着は見られない

    アジソン病は、原発性副腎不全性→反応性にACTH上昇して色素沈着。

  • 68

    schmidt症候群は何と何の合併？

    橋本病と特発性アジソン病

  • 69

    irAEの頻度が多い疾患を答えよ

    大腸炎、小腸炎、重度の下痢、肝障害、神経障害、甲状腺機能内分泌障害、>>間質性肺炎

  • 70

    痛風結節の特徴を述べよ

    レントゲンで関節に石灰化はうつらない。液からは針状の尿酸ナトリウム結晶を認める。発作、曲生の授業は必須。非ステロイド薬。おさよ、長期はコルヒチン。

  • 71

    痛風結節はナトリウムにくっつくので、石灰化として見られない。

    ○

  • 72

    ピロリン酸caでカルシウムなので石灰化が見える

    ○

  • 73

    ペプチドホルモンは多数。糖蛋白ホルモン、ステロイドホルモン、アミン•アミノ酸誘導体ホルモン3つの少ない方を覚える

    糖蛋白ホルモン　TSH LH FSH 下垂体前葉　ステロイド　副腎皮質ホルモン、性ホルモン、　アミン　甲状腺ホルモン、カテコールアミン

  • 74

    家族性高コレステロール血症のアキレス腱は何mm以上か？

    9mm

  • 75

    クッシング症候群Cushing では、低クロール性代謝性アルカローシスを認める。

    ○

  • 76

    尿細管性アシドーシスでは、高Cl性代謝性アシドーシスを認めるが、アシドーシスなのに低Kを、認める

    ○

  • 77

    クッシング症候群では、尿中カルシウムの排泄が増加するため、尿路結石が大きな起きやすくなる。

    ○