問題一覧
1
多発性硬化症について正しいのはどれか
再発と寛解を繰り返す
2
重症度分類Ⅲ度(中等度)の脊髄小脳変性症の患者に対する生活指導で適切なのはどれか
家具の配置を検討する
3
多発性硬化症について正しいのはどれか。２つ選べ
脱随病変がみられる, 視力低下が出現する頻度が高い
4
筋萎縮性側索硬化症の機能的予後を示しているのはどれか。縦軸は機能、横軸は時間を示す
１
5
42歳の女性。多発性硬化症による両側視神経炎を伴う四肢麻痺、筋力低下が進行し、移動には車椅子を使用している。MMTは上肢近位部で段階３、遠位部で段階４、有痛性けいれんがある。この患者に対する作業療法として適切なのはどれか
卓上編み機でマフラーを編む
6
多発性硬化症で正しいのはどれか
Uhthoff徴候が認められる
7
55歳の男性。脊髄小脳変性症。発症後３年経過。協調運動障害によってSTEF右４６点、左４８点であり。この患者のパーソナルコンピュータ使用に適しているのはどれか
キーボードカバー
8
39歳の女性。多発性硬化症。発症から4年が経過。寛解と再燃を繰り返している。MMTは両側の上肢、下肢ともに４、軽度の両側視神経炎を伴い、疲労の訴えが多い。この患者に対する作業療法として適切なのはどれか
卓上編み機でマフラーを編む
9
42歳の女性。最近、手の震え、歩行時のふらつきがひどくなり、神経内科を受診した。精査の結果、脊髄小脳変性症診断された。頭部MRIを示す。頭部MRIの画像で正しいのはどれか
４
10
55歳の男性。２年前に筋萎縮性側索硬化症と診断された。２か月前に誤嚥性肺炎を起こして入院した。肺炎改善後、胃瘻増設された。構音障害が重度で、発音は母音のみ可能、発声持続時間は8秒。湿性嗄声はない。唾液の空嚥下は可能である。上肢の筋力はMMTで４レベルであるが体幹および下肢の筋力は３。歩行のFIMは１，移乗のFIMは６及びトイレ動作のFIMは６であった。自宅退院を計画している。この患者に対する対応で正しいのはどれか
ポータブルトイレの使用を勧める
11
多発性硬化症に対する作業療法として正しいのはどれか
Uhthoff徴候に対して、室温を25℃以下に設定して運動を行う
12
在宅療養中のALS患者。筋力は頸部体幹四肢MMTIである。関節拘縮はない。ベット、車椅子移乗にりふとを導入することとなった。この患者に適した吊り具はどれか
２
13
57歳の男性。筋萎縮性側索硬化症。発症後５年が経過。四肢と体幹に重度の運動麻痺を生じてベット上の生活となり、ADLは全介助。球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚している。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか
外眼筋
14
筋萎縮性側索硬化症にみられるのはどれか
繊維束攣縮
15
疾患と頻度の多い徴候との組み合わせで正しいのはどれか
多系統萎縮症ー起立性低血圧
16
筋萎縮性側索硬化症について正しいのはどれか
上位運動ニューロンは障害される
17
多発性硬化症について正しいのはどれか
脱髄が主病変である
18
多発性硬化症について正しいのはどれか、2つ選べ
脱髄病変がみられる, 視力低下が出現する頻度が高い
19
多発性硬化症について正しいのはどれか
女性に多い
20
重症度分類Ⅲ度(中等度)の脊髄小脳変性症の患者に対する生活指導で適切なのはどれか
家具の配置変更を検討する
21
酸塩基平衡で正しいのはどれか
過換気では呼吸性アルカローシスになる
22
排痰法はどれか。２つ選べ
体位ドレナージ, スクイージング
23
慢性閉塞性肺疾患の急性増悪時の動脈血ガス分析の所見はどれか
酸素分圧低下ー二酸化炭素分圧上昇
24
慢性閉塞性肺疾患の患者に対する指導として正しいのはどれか
下肢の運動を行う
25
呼吸器疾患で正しいのはどれか
気管支喘息の発作時は１秒率が低下する
26
末梢組織への酸素供給を増やすのはどれか
ｐHの低下
27
70歳の男性。診断名はCOPD。ｍMRC息切れスケールはグレード４、画像所見では肺の過膨張が指摘されている。在宅酸素療法が導入されていたが、感冒を契機に入院し、入院１週間後に作業療法が開始となった。酸素安静時1Ⅼ/分、労作時2Ⅼ/分で、開始時(安静時)のバイタルサインは心拍数86/分、呼吸数２２/分、Sp02 ９４％、修正Borg Scale 2であった。作業療法で最も適切なのはどれか
洗体動作は呼気に合わせて行う
28
前傾側臥位で排痰行うのはどれか
後上葉区
29
気管支喘息の治療薬はどれか
ステロイド
30
がんについて正しいのはどれか
環境は発生原因である
31
骨転移を最も生じやすいのはどれか
前立腺癌
32
健常者の安静時呼吸について正しいのはどれか
呼気時の気道内圧は陽性である
33
65歳の男性。喫煙者。１０年前から高血圧、高脂血症、糖尿病で内服治療をしている。４週間前に外傷性第５強随損傷、完全対麻痺で入院。入院時の血糖は350mg/でdⅬ、HｂA１ｃは８．０％、入院後1週で離床訓練が開始された。この患者が上肢エルゴメーター運動を実施中に、急に動悸と左肩周囲の違和感を訴えた。直ちに運動を中止し安静にさせたところ症状は数分で消失した。症状消失後のバイタルサインに異常を認めなかった。この症状の原因として考えられるのはどれか
労作性狭心症
34
換気障害の分類を図に示す。閉塞性換気障害と拘束性換気障害の組み合わせで正しいのはどれかへい
閉塞性換気障害Ⅾー拘束性換気障害A
35
肺機能検査とその説明の組み合わせで正しいのはどれか
肺活量ー最大呼気位からゆっくりと最大呼気位まで呼出した肺気量
36
呼吸生理の説明で正しいのはどれか
動脈血二酸化炭素分圧が上昇するとヘモグロビンから酸素が解離しやすくなる
37
呼気運動の促進要因として正しいのはどれか
四肢の運動
38
食道癌で正しいのはどれか
組織型は扁平上皮癌が多い
39
特発性肺線維症について正しいのはどれか
胸部で捻髪音を聴取することが多い
40
食道癌について正しいのはどれか
飲酒、喫煙は発症に関与する
41
COPDについて正しいのはどれか
増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気＜NPPV＞が用いられる
42
60歳の男性。COPDが進行し在宅酸素療法が導入された。酸素流量は労作時2Ⅼ/分である
洗髪を片手で行う
43
肺塞栓症で誤っているのはどれか
下肢よりも上肢の術後に多い
44
強制呼気時に働く筋はどれか
腹斜筋
45
乳癌について正しいのはどれか
好発部位は乳房の外側上部である
46
74歳の女性。慢性閉塞性肺疾患。スパイログラムで1秒率は６０％であった。胸部エックス線写真を示す。正しいのはどれか
肺の過膨張
47
慢性閉塞性肺疾患患者に推奨されないのはどれか
低脂肪食
48
スパイロメトリーで計測できないのはどれか
機能的残気量
49
悪性リンパ腫について正しいのはどれか
リンパ球を発生母体とする腫瘍である
50
肺気量で正しいのはどれか。２つ選べ
最大吸気量＝1回換気量＋予備吸気量, 残気量＝全肺気量−肺活量
51
74歳の女性。慢性閉塞性肺疾患。スパイログラムで1秒率は６０％であった。胸部エックス線写真を示す。この患者の1回換気量は500mⅬ、予備吸気量は1700mⅬ、予備呼気量は800mⅬであった。１秒量はどれか
1800ｍⅬ
52
Ⅱ型呼吸不全では正常で、Ⅰ型呼吸不全で増加するのはどれか
肺胞気ー動脈血酸素分圧較差
53
原発性自然気胸について正しいのはどれか
男性に多い
54
慢性閉塞性肺疾患のADLで息切れを軽減させるための指導として適切なのはどれか
和式トイレを洋式トイレに変更する
55
間質性肺炎の特徴はどれか
単純エックス線写真ですりガラス陰影
56
訓練開始時に熱感があり、体温は３８．５℃であった。胸部を聴診したところ右下肺野に水泡音が聞かれた。この患者の胸部エックス線写真を示す。最も考えられるのはどれか
大葉性肺炎
57
肺活量算出に最低限必要な肺気量分画はどれか。２つ選べ
全肺気量, 残気量
58
慢性閉塞性肺疾患の患者の胸部エックス線写真で特徴的なのはどれか
肺野の透過性充進
59
呼吸循環調節系について正しいのはどれか
頸動脈小体は血中の酸素分圧の低下を感知する
60
がんとその原因となる病原体との組み合わせで正しいのはどれか。２つ選べ
肝細胞癌ーB型肝炎ウイルス, 子宮頸癌ーヒトパピローマウイルス
61
誤嚥性肺炎への対応として正しいのはどれか
就寝時にベットの頭位を軽度挙上する
62
酸塩基平衡で正しいのはどれか。
嘔吐では代謝性アルカローシスになる
63
悪性腫瘍はどれか
膠芽腫
64
高齢者の肺炎の特徴として正しいのはどれか
誤嚥性肺炎が多い
65
皮膚筋炎について正しいのはどれか。
悪性腫瘍を伴う
66
肺機能検査とその説明の組み合わせで正しいのはどれか。
肺活量ー最大吸気位からゆっくりと最大呼気位まで呼出した肺気量
67
COPDについて正しいのはどれか。
増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気(NPPV)が用いられる
68
悪性リンパ腫について正しいのはどれか。
リンパ球を発生母体とする腫瘍である
69
多発性硬化症について正しいのはどれか
再発と寛解を繰り返す
70
筋萎縮性側索硬化症について正しいのはどれか
上位運動ニューロンは障害される
71
多発性硬化症について正しいのはどれか。２つ選べ
脱随病変がみられる, 視力低下が出現する頻度が高い
72
換気障害の分類を図に示す。閉塞性換気障害と拘束性換気障害の組み合わせで正しいのはどれか。
閉塞性換気障害 Ⅾ 拘束性換気障害 A
73
呼吸器疾患で正しいのはどれか。
気管支喘息の発作時は1秒率が低下する
74
慢性閉塞性肺疾患患者のADLで息切れを軽減させるための指導として適切なのはどれか
和式トイレを洋式トイレに変更する
75
上肢にリンパ浮腫がある乳癌術後患者に対する生活上の指導として最も適切なのはどれか
正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う