成人IIa

成人IIa
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    問題一覧

  • 1

    急性期とは ・生命の?を優先する?を行う時期。 ・侵襲に対して恒常性があり、生体の反応は、侵襲を受けた?、侵襲の?、侵襲に対する?の適切性、?のほか、生体の恒常性?、生体?により大きく異なる。 ☆ ・健康状態が急激に変化した状態を?と呼び、急性状態にある時期を?と呼ぶ。

    安全, 看護, 部位, 程度, 処置, 迅速性, 維持力, 防御機構因子, 急性状態, 急性期

  • 2

    急性期看護とは 急性状態になることが?される人に対する看護であり、?レベルが著しく低下して生命の?にある人への看護を包含する。 慢性疾患の?など、一般に慢性長期的な経過を辿るとされる患者の?を含み、かつ事故などによる?、?、?など侵襲の大きな?を受けた患者への看護も含まれる

    予測, 健康, 危機状態, 急性増悪, 急変, 外傷, 窒息, 手術, 治療

  • 3

    休憩看護の場 ?(ICU) ?(CCU) ?(SCU)

    集中治療室, 冠動脈疾患集中治療室, 脳卒中集中治療室

  • 4

    成人機能患者と家族の身体的心理的社会的特徴 1生命の?に対する激しい? 2 3見通しの立たない?さ 4医療者に委ねるしかない? 5起こった事態に対する?や? 6 7?を求めることに?で抱え込む

    危機, 不安, 不確実, 無力感, 罪悪感, 後悔, 支援, 不慣れ

  • 5

    心理的反応 ?:漠然とした気がかりや恐れに似た不安定な状態 ?:心理機能が低下し、気分の落ち込みや感情の表出の減少、気力や活力あるいは活動量の低下などが認められる。 ?:明らかな危害を加えられる、目に見えない脅かしを感じる。 ?:極度な不安やストレスに曝されることにより心理的に混乱し、予想外の行動を突発的にとること。

    不安, 抑うつ状態, 怒り, パニックせん妄

  • 6

    ストレスコーピング 急性期の患者は?が低下する。このような状況の患者の?は機能しないかもしれない。 看護ケア:無理にコーピングを求めるよりも、効果的にコーピングが機能するようになるまで、看護ケアを提供し健康状態を維持する必要がある

    自己効力感, ストレスコーピング過程

  • 7

    危機理論 ?の危機モデル 危機に陥った人がたどる過程に焦点が当てられる。 ?の危機モデル 危機状態にいたる過程や危機。解決するために必要な要点に焦点が当てられる

    フィンク, アギュララ

  • 8

    急性期の患者は、身体面や心理面だけでなく?にも大きな影響を与える。自尊心や?を保つことは難しい。

    社会面, 自己概念

  • 9

    ?:十分な説明がされた上で、その説明の内容に同意すること 意思決定という課題のあるなしに関わらず、かなりの負担を強いられている。

    インフォームドコンセント

  • 10

    救急処置法の原則 ABCがある。 A:確実な?airway B:?の維持breathing C:?の維持circulation

    気道確保, 呼吸機能, 循環機能

  • 11

    救急患者の看護 アセスメント:患者の緊急度・重症度を判断するために、迅速かつ簡潔的確に?を行う。

    フィジカルアセスメント

  • 12

    集中治療をつける患者 ・状態の変化を監視するため?装置が装着 ・救命するための多くの?が装着される ・繰り返される? ・機器類の発するさまざまな音に囲まれた特集な? ・?も妨げられない ・突然の発症で集中治療を受ける患者は、自分の?について十分理解できないことが多い

    モニタリング, 機器類, 医療行為, 環境下, 睡眠, 状態

  • 13

    患者の身体的特徴 生命の?があるあるいは陥る可能性が高い 障害臓器の多臓器に渡ることが多い(?の状態) 侵襲や身体的苦痛によって、?、?、?の乱れが生じやすい

    危機的状況, 多臓器不全, 神経, 内分泌, 免疫系

  • 14

    ?:権利を擁護して代弁する ?:身体状況の急激な変化を素早くキャッチする ?:説明による理解と同意

    アドボカシー, モニタリング, インフォームドコンセント

  • 15

    ☆ 悪化防止  ?の意味:心身を安静にすることによって、必要最低限のエネルギー消費を保つ、心臓の仕事量を減少させる。 ?を行う意義:身体制限によって可動を固定されないよう関節等の機能を維持する。 ?:観察によるアセスメントにより処置の優先度を判断する。

    安静, リハビリ, トリアージ

  • 16

    トリアージタッグの優先度として識別色は I最優先治療群?色 II待機的治療群?色 3保留群?色 4死亡群?色

    赤, 黄, 緑, 黒

  • 17

    救急医療施設 ?救急施設:入院を必要としない ?救急施設:入院治療や緊急手術を必要とする ?救急施設:生命の危機に瀕したとき

    一次, 二次, 三次

  • 18

    心肺機能停止→?法 一次救命処置a?確保       b?呼吸       c?マッサージ       e除細動 二次救命処置:ACLS 医療者のみが行う。

    心肺蘇生, 気道確, 人工, 心臓

  • 19

    意識障害の部位 ?:痛みや音などの知覚刺激が伝わりにくくなる。 脳幹?:患者は覚醒することが出来なくなる。 ?:運動機能、眼球の随意的共同運動、言語中枢などの精神的活動

    脳幹, 網様体, 前頭葉

  • 20

    意識障害の看護 呼吸・循環管理:?を除去し、?を確保する。 ?供給 ?の管理 排泄管理:?、?への対応 合併症予防:誤嚥性肺炎、圧迫による?、間接拘縮、?予防など

    気道分泌物, 気道, 酸素, 血圧, 尿閉, 尿失禁, 神経麻痺, 褥瘡

  • 21

    ショック:?障害で酸素を含む血液供給が障害された場合。 四つのショックがある。

    急性全身性

  • 22

    ・?ショック:血液成分が血管外に流出することに起き、2つがある。    ?ショック:出血によって起こるショックで、外傷などの外観で観察可能な出血とできない内出血がある。    ?ショック:広範囲熱傷による血漿の血管外への漏出や熱中症、腸閉鎖、嘔吐下痢などから水分と電解質の減少によるものがある。 ・?ショック:末梢血管抵抗の低下と毛細血管のシャント血液の増加によるもの    ?ショック:生体内入った抗原抗体反応によって生じる。ハチは呼吸器系循環器系の異常が見られる。    ?ショック:生体への細菌の侵入によって感染が重症化すると血管内皮から一酸化窒素なプロスタグランが放出され、末梢血管が低下する。 ・?ショック:心臓のポンプ機能低下でおこる ・?・?ショック:脳血管の閉塞や胸腔内圧上昇により、静脈灌流障害が原因

    循環血液量減少性, 出血性, 体液喪失性, 血液分布異常性, アナフィラキシー, 敗血症性, 心原性, 心外閉塞, 拘束性

  • 23

    ショック時の看護 モニタリング:血圧?以上、脈拍数?以下、の維持を目安にする。

    90, 100

  • 24

    周手術期看護の流れと要点 チーム医療 急変に対応できる柔軟な思考と機敏な行動 ?の知識 ?看護の知識      ?侵襲と手術後の?経過、そのメカニズムの理解

    病態, 周手術, 手術, 修復

  • 25

    侵襲:内部環境もしくは?を乱す外科的刺激の総称 ?反応:侵襲に対してホメオスタシスを、維持するために生体に反応を示すこと。

    ホメオスタシス, 生体

  • 26

    生体反応の反応経路は、?→下垂体→?経路と?神経→?経路

    視床下部, 副腎皮質, 交感, 副腎髄質

  • 27

    ?の分類:手術侵襲に対する生体反応の推移 第I相:?期 手術後から数日間継続する。神経内分泌系の反応が中心となる時期。 第II相:?期 傷害期から同化期へ転換していく期間。週術後3日前後から1.2日間。 第III相:?期 タンパク質代謝がどうか傾向となり、筋タンパク質が回復する。1週間 第IV相:?期 術後数ヶ月継続。筋タンパク質の合成が進み、脂肪が蓄積

    ムーア, 傷害期, 転換, 同化, 脂肪蓄積

  • 28

    手術侵襲の炎症反応 ?:化学伝達物質のうち、肥満細胞から分泌されるヒスダンやブラジキニンが起こす。 ?:局所的な血管の拡張や血流の促進が起こり、赤く見える。 ?:血管透過性の亢進により、血管内から漿液が漏出し浮腫が発生する。 ?:血流の促進や免疫細胞の活性化による発熱 ?:骨折や組織の損傷により運動や知覚の障害を伴うことがある。

    疼痛, 発赤, 腫張, 熱感, 機能

  • 29

    ?法:手術に伴う痛みを取り除く   安全に手術を受けられるように全身管理をする。 種類 ?麻酔 ?麻酔

    麻酔, 全身, 局所

  • 30

    ?麻酔:血流を介して麻酔薬を脳へ運び、中枢神経を抑制する。 ?麻酔:末梢神経、あるいは自律神経系のある部分で神経遮断する。

    全身, 局所

  • 31

    ・呼吸器系に及ぼす影響 ?に対する機械的影響:?の動きを制限する体位。 全身麻酔下では低い方に気管内分泌物が流れて?を起こす危険性。 ・循環器系に及ぼす影響 麻酔による?への抑制作用、末梢血管に対する?作用、反射性の?機能に対する抑制作用

    胸郭運動, 横隔膜, 無気肺, 心筋, 拡張, 代償

  • 32

    手術後の看護 ・疾患・術式および術後起こりうる?を理解する ・麻酔からの覚醒の状態と?確保 ・?、?管理と変化の対応 ・?、?管理 ・術後合併症の?と代償 ・?の緩和

    病態, 気道, 呼吸, 循環, モニター, ドレーン, 早期発見, 疼痛

  • 33

    手術後、帰室時の観察 呼吸:呼吸状態、呼吸?、呼吸音、?、酸素吸入の有無と量 循環:?、?、?、冷感の有無

    数, SpO2, 血圧, 脈拍, 体温

  • 34

    手術後の管理 呼吸管理:1.?の管理 2.?の管理 3.?の管理 四肢?の有無 疼痛:疼痛の有無と程度 消化管:?の有無

    換気量, 血液酸素化, 気道, チアノーゼ, 腸蠕動

  • 35

    循環管理 出血や体液喪失などにより循環血液量が減少する状況に陥りやすい。 ?減少、?低下、下肢の深部?症

    尿量, 血圧, 静脈血栓

  • 36

    体液管理 輸液管理 手術による出血、経口接種の制限等により細胞外への?・?の貯留が起こり、欠乏する。 意識の確認 麻酔の影響による意識の?状態を確認する。  呼名指示による返答、?、?の動きを 排液、出血の確認と管理 ?排液の性状と量 創部からの出血の有無 ?の確認 麻酔による体温中枢の抑制、炎症による発熱の確認。

    水, Na, 回復, 口, 目, ドレーン, 発熱

  • 37

    疼痛管理 痛みへの対処 除痛方法 1.? 2.神経? 3.?上の工夫 ドレナージの目的 ?ドレナージ:体内に貯留した、あるいは血液や滲出液を体外に排出する ?ドレナージ:術後の出血、縫合不全、消化液の漏れなどを早くキャッチする ?ドレナージ:術後死腔に浸出液が止まることで創部を修復を遅らせたり、感染を起こすことを予防

    鎮痛薬, ブロック, 看護, 治療的, 診断的, 予防的

  • 38

    ドレーン挿入時の看護 異常の? ・排液の量、性状の観察  正常であれば排液の量は徐々に少なくなり色は薄くなる ドレナージの効果 ・?の固定 抜けたり埋没しないように ?の防止 ・体動などによるチューブのねじれや屈曲を防止する ?の効果 循環器合併症の予防  肺血栓塞栓症・深部静脈血栓の予防  ?機能、?治療の促進 肺合併症の予防  全身麻酔による気道内分泌物の増加による

    早期発見, ドレナージ, 感染, 早期離床, 回復, 創部

  • 39

    創部治癒は3つある。 ?:欠損部分が炎症や肉芽の形成、瘢痕組織なしな損傷前の組織に回復すること。例、トカゲ尻尾、人間肝臓 ?:炎症を伴って肉芽が瘢痕組織に置き換えられていく治療機転。 ?:収縮は創縁から中心に向かって1日0.3〜0.7mmの速度で進行する。 第一段階:?期 受傷直後、創部からは出血が起こる。創を洗い流す役割もある。 第二段階:?期 結合織の再生 脈管形成 第三段階:?期 コラーゲン産生のピークは受傷後1週間後

    再生, 修復, 収縮, 炎症, 増殖, 成熟

  • 40

    創傷の治療 ?治療:手術後の縫合部のように無菌的に処置管理され、瘢痕をほとんど残さず治療するもの。 ?治療:創傷が大きな欠損や壊死を伴い、また創傷範囲が大きかった場合に、するもので長期間要する。 ?治療:汚染な感染を伴う創傷の場合、健常な肉芽組織が形成されたのちする

    一次, 二次, 三次

  • 41

    創傷治療に影響を及ぼす因子 全身的因子  ?的因子  代謝因子 代表的な疾患:?  年齢因子 ?の合成と分解機能の低下 局所性因子  湿潤:創面のガーゼでの被覆  感染:消毒との関連

    栄養学, 糖尿病, コラーゲン

  • 42

    術後出血の看護 術後出血とは手術後に起こる予期せぬ出血 観察 ガーゼ、ドレーン、チューブ、バイタルサイン、血液データ 対応 ?、再建術 循環器合併症 対応 ?平衡の調節、?の管理 呼吸器合併症 対応 ?を促し、体位変換、?を促す イレウス 対応 ?・体動開始、排ガス排便、深呼吸、?の緩和

    輸血, 体液, 輸液, 深呼吸, 早期離床, 早期離床, 苦痛

  • 43

    術後の看護 術後合併症について。 ?:手術後3〜7日頃、突然の発熱を伴って発症する。 対応 ?とし、胃管チューブを挿入して消化液を排出し吻合部の減圧を図る。 ★ ?症候群:早期症状は食後?〜?分以内に起こる

    縫合不全, 絶食, ダンピング, 20, 30

  • 44

    術後の看護 ?チューブの管理:残胃内に貯留するガスや血液・胃液を排除し、縫合不全と術後の?膨張・?を防止する。 排液の性状:手術後→?      12時間後→胃液が混じり?となる→?のみとなる      48〜72時間→?が混じる

    胃管, 腹部, 嘔吐, 新鮮血, コーヒー残渣様, 胃液, 胆汁

  • 45

    腸管麻痺回避への援助 対応 ?、? 手術前看護 ?の改善:下痢や病巣からの出血によって?や?を起こしている場合は高エネルギー流動食を補う治療。 ?に対する説明と承認 人工肛門の造設では精神的ダメージも大きい。手術前の?が重要。 手術前の準備:腸内容の除去 術前の食事は?下剤の使用。 人工肛門の位置決め ?の目的:ストーマ増設後のセルフケアをしやすくする。 マーキングの位置:?より低い位置         腹脂肪層の頂点         皮膚のくぼみ、しわ、瘢痕

    体位変換, 早期離床, 栄養状態, 貧血, 低タンパク血症, 人工肛門, ストーママーキング, 臍

  • 46

    手術後の看護 ?の予防:マイルズ法の場合、動脈の走行部位切除とリンパ節郭清を伴うため危険。 対応 ?と?のバランス、血圧の低下に注意 適切な?:会陰部に創部が摘出後の死腔に滲出液が貯留しやすく、感染を引き起こす。 対応 適正に?を行う

    出血性ショック, 出血量, 輸液量, 死腔ドレナージ, ミルキング

  • 47

    手術後の看護 痛みの調整:会陰部創部には仙骨神経、尾骨神経が直腸下部に神経を作っているため痛みが大きい。 対応 安全で安楽な体の動かし方の説明、?や?などでの? 排尿障害に対するケア 対応 手術後1週間程度は?管理、抜管理後は排尿訓練

    マッサージ, 足浴, リラクゼーション, 尿道留置カテーテル

  • 48

    手術後の看護 食事のコントロール:計画的な食事指導の実施 消化の良い残渣物の少ない食事をする ?の変化と生活適応 対応 人工肛門に対する知識、処理方法、?の説明。

    ボディーイメージ, 日本オストミー協会

  • 49

    手術前の看護 肺機能のアセスメント ?の種類や病態の進行、症状を?の結果や、問診、フィジカルアセスメント、呼吸機能検査結果等からアセスメントしておく。 循環機能アセスメント 肺切除が広範囲になる場合は、肺血管床の減少によって循環への影響も考えられる。 運動機能のアセスメント  痛みに対するアセスメント

    肺癌, レントゲン

  • 50

    術前の看護の実際 ?:術後は換気量の減少による酸素欠乏、痛みの胸郭運動の制限をきたしやすいので、?の練習をしておく。 ?・?の練習 開胸術によって、横隔膜肋間筋の活動が減退するため、換気障害が誘発される。 ?指導:術前最低?週間の(答え)が必要。 血液中の正常な?を変化させ、酸素を運搬しない異型ヘモグロビンを話す。

    呼吸訓練, 腹式呼吸, ネブラーザー, 去痰法, 禁煙指導, 2, ヘモグロビン

  • 51

    モニタリング 呼吸機能のモニタリング:?、?状態など 循環動態のモニタリング:?、?、?などをチェック ?療法 リハビリテーション 胸部運動に関連し、?による運動傷害の予防

    呼吸数, 呼吸音, 心電図, 血圧, 脈拍数, 酸素, 上腕神経麻痺

  • 52

    胸腔ドレーンの管理ポイント 排液目的:液体は重いため臥床時は背側、座位時であれば肺底部に貯留しやすい。 ?:空気は軽くて臥床時は前胸部側、座位時は肺尖部に貯留しやすい。 ドレーン抜去こ時期 手術後?〜?時間 ?の消失 廃液量の減少(?〜?ml以下)

    脱気, 48, 72, エアーリーク, 60, 100

  • 53

    周手術看護 目的 1 手術の必要性を理解し、手術を?できるように援助する 2手術による生体への侵襲を?にし、?を発揮できるように援助する 3生体の?・?の遅延に対して患者自ら受容・適応ができるように援助する

    受容, 最小限, 自然治癒力, 損失, 再生

  • 54

    ?:熱の物理的作用によってもたらされる皮膚や主体の損傷 ?:9の法則 全身の30%か熱傷すると死に至る確率が高くなる。 重症度判定:?、?、?

    熱傷, 熱傷面積, 熱傷指数, アルツ基準, 熱傷予後指数

  • 55

    頭蓋内圧亢進:原因 脳容量の増加(?、?) 三徴 ?、?、?

    脳腫瘍, 脳浮腫, 頭痛, 嘔吐, うっ血性乳頭

  • 56

    ?:くも膜下出血や高血圧性脳内出血がある ?:脳梗塞やラクナ梗塞、一過性脳虚血ある ?:くも膜と軟膜の間隙に出血が起こった状態。

    出血性脳血管障害, 閉塞性脳血管障害, くも膜下出血

  • 57

    くも膜下出血 原因 ?・?などの破裂 症状 突然の?、?、? 髄膜刺激症状(?、?、?)

    脳動脈瘤, 脳動脈奇形, 頭痛, 悪心, 頸部硬直, 項部硬直, ケルニッヒ徴候, ブルジンスキー徴候

  • 58

    くも膜下出血の看護 ?の確保、?確保、病変部位の?保持。 安静による?を予防するためのベッド上での?などの訓練が必要。(褥瘡予防、拘縮) ?全般への援助

    気道, 血管, 安静, 廃用性症候群, 関節可動域, 生活

  • 59

    開頭術後の合併症 ?、急性水頭症、?・?、術後出血      ↓      ?

    脳浮腫, 視床下部, 脳下垂体機能不全, 頭蓋内圧亢進

  • 60

    ?:脳の血管が血栓や塞栓によって狭窄又は閉塞し、その?の組織が虚血から?に陥った状態 ?:血管内にコレステロールや中性脂肪などの脂質が沈着しアテローム硬化を起こしてくれる状態。脳の動脈硬化が進行し、血管が狭くなり、血液の流れが悪くなって詰まる ?:心臓の弁膜などに生じた凝血塊やアテローム硬化巣から剥離した血栓などがその部より末梢の脳動脈に引っかかり起こすもの。

    脳梗塞, 灌流領域, 壊死, 脳血栓, 脳塞栓

  • 61

    脳梗塞の看護 日常生活の援助 廃用性症候群予防 間接拘縮・筋力低下予防のために?をする 褥瘡予防のために体位変換と?をする 清潔援助として?・?清拭 排泄管理 尿道カテーテルは?への配慮 輸液管理 ?、繊維素溶解酵素薬による血栓阻止、指示時間での滴下、副作用の観察

    関節可動域訓練, ポジショニング, 清拭, 口腔, 尿路感染症, 抗凝固剤

  • 62

    心臓の刺激伝達系で早く興奮するのは? 解離性大動脈瘤の破裂直後に出血性ショックとなった患者の症状は? 循環器疾患でみられる症状 8つ 1つは四肢の?

    同結節, 呼吸不全, 胸痛, 動悸, 呼吸困難, 浮腫, チアノーゼ, めまい, 疼痛, ショック

  • 63

    心筋梗塞の初期治療 ?のコントロール ? ?の投与 ?の投与 ?吸入 静脈ラインの確保 ?モニタリング 食事 再灌流法 PCI(経皮的?インターベンション)

    胸痛, 安静, アスピリン, アトロピン, 酸素, 心電図, 冠動脈

  • 64

    造影部位で正しいのは? 冠状動脈バイパス術(?)  体外循環の?で、有意狭窄抹消のバイパス 体外循環非使用冠状動脈バイパス術(?)  体外循環を?せずに心拍動下でCABGを行う 低侵襲冠状動脈バイパス 体外循環を使用せずに心拍動下で行う ?での左内胸動脈、左前下行枝バイパス術

    冠動脈, CABG, 心停止下, OPCAB, 左小開胸

  • 65

    PCPS(?):?静脈から静脈血を吸出し、人工肺を通過させることで酸素化し、その血液を?に大腿動脈に挿入したポンプにより強制的に送り込む。

    経皮的心肺補助装置, 大腿, 経皮的

  • 66

    急性期の看護目標 ?が安定し生命の危機状況から?する 心不全不整脈心破裂などの?を起こさない ?が消失する ?が緩和する

    循環動態, 回復, 合併症, 身体的苦痛, 心理的不安

  • 67

    救命のための看護活動 安静度に応じた援助 ?、?、?、?、?などは?がかかる

    洗面, 食事, 排泄, 清潔, 体動, 心負荷

  • 68

    心エコー法による?の測定 LVEFの基準値ら?〜?% HFrEF 左室駆出率の低下?%未満の心不全 HFpEF ?%以上の心不全

    左室駆出率, 50, 70, 40, 50

  • 69

    急性心不全患者の看護 アセスメント クライエント?°の半座位をとる ?のフィジカルアセスメント 合併症が起こらない(?、?、?)

    45, 頸静脈怒張, 肺炎, 尿路感染, 静脈血栓症

  • 70

    CO2ナルコーシスの症状 ?、?、?、?

    頻脈, 発汗, 頭痛, 羽ばたき振戦

  • 71

    ?:ARDS 炎症により血管透過性が亢進し、血管内の水分が肺胞に移動し、肺胞腔内に血漿成分が溢れ出た状態水腫になる。 発症誘因:?肺感染症、?の誤嚥、? 敗血症、急性?、高山病など

    急性呼吸窮迫症候群, びまん性, 胃酸, 溺水, 膵炎

  • 72

    急性呼吸窮迫症候群ARDSの症状 ?、換性?、?、?

    呼吸困難, 咳嗽, 過呼吸, チアノーゼ

  • 73

    急性呼吸窮迫症候群の検査 ?分析  ?/?が200以下 心エコー検査 ?を否定する

    動脈血ガス, PaO2, FIO2, 心原性肺水腫

  • 74

    人工呼吸法とは 適応 ? 呼吸仕事量増大に伴う? 重篤な? 方法2個 ?/?を行って人工呼吸器に装着 鼻/フルフェイスマスクを使って行う

    肺胞低換気, 呼吸筋疲労, 低酸素血症, 気管挿管, 気管切開

  • 75

    原発性肺がんは組織型によって四つに分けられる。 ?:肺がんの30%を占める、喫煙の関係が強い。減少傾向 ?:55%女性に多い、喫煙関係強い。増加傾向 ?:1〜2%、男性に多い、 ?:10%、喫煙の関係強い、化学療法の効果あり

    扁平上皮がん, 腺がん, 大細胞がん, 小細胞がん

  • 76

    肺がんの広がりを見る検査 胸部?検査、?検査、? 全身の機能検査 手術には各臓器の機能の確認が必要 心電図、腎機能検査、心エコーなど

    X線, CT, MRI

  • 77

    検査前の看護 検査に必要な物品の準備(?) 検査中の緊急事態に備え、?の点検整備 ?には、多数の知覚神経が分泌しているため痛みを感じやすい。 検査中の看護 ?:健側を下にし、患側の手を頭の上にする ?や?、?をしないように説明する バイタルサインの測定 不安の緩和 検査後の看護 終了したことを告げ、?な体位にする バイタルサインと呼吸のアセスメントをする(?に留意する) 胸部?検査が行われる。

    トロッカーカテーテル, 救急カート, 壁側胸膜, 側臥位, 深呼吸, ため息, 咳嗽, 安楽, 再膨張性肺水腫, X線

  • 78

    胸腔ドレーン挿入後の看護 ?検査が行われる ドレナージシステムに接続した後は、定期的に?や?を促し、胸腔からの排液あるいは肺の拡張を図る ?とドレーンチューブの接続部も外れないように固定する 胸腔ドレナージを受ける患者の看護 ドレーンチューブの不慮の?を防ぐ。 呼吸音の減弱、呼吸困難、呼吸数異常、低血圧など発見したら?する ドレーンの?や?により排気・排液が妨げられないようにする

    胸部X線, 深呼吸, 咳嗽, 胸腔ドレーンチューブ, 抜管, ドクターコール, 圧迫, 屈曲

  • 79

    胸腔ドレーンの観察 呼吸状態のアセスメント ?部位、?数、呼吸音 感染徴候のアセスメント ?、?、?の性状、挿入部の状態、?結果の炎症所見

    挿入, 呼吸, 発熱, 疼痛, 排液, 採血

  • 80

    肺がん患者の急性期回復期の看護 苦痛の軽減 ?による合併症予防 ?支援 ?緩和とセルフケア行動確立の促進 ?ケアと異常の?

    早期離床, 精神的, 疼痛, 創傷, 早期発見

  • 81

    急性腎不全 ?性急性腎不全 最も多い 腎臓そのものに異常はない 心拍出量、循環血液量が著明に低下する乏尿になる ?性急性腎不全 糸球体病変、急性尿細管壊死によるもの。 ?性急性腎不全 悪性腫瘍の骨盤腔内湿潤などによる両側尿管閉塞 腎性急性腎不全 原因疾患の確定と治療方針決定のため?を行う 急性腎不全 治療 ?を行った場合、?喪失が起こる 一般的には、多臓器不全を伴う 重度の高カリウム血症は、不整脈や心停止の可能性がある。(?mEq/L以上で心停止) 血清カリウムの上昇速度が速い場合は高カリウム血症に対する?治療 合併症の注意 種々の合併症を伴うことが多い→? 感染に対する抵抗力が弱い ?も多い(?を使用するため)

    腎生検, 血液浄化療法, アミノ酸, 7, 緊急, 多臓器不全, 消化管出血, 抗凝固薬

  • 82

    カテーテル血液透析の看護 ?がない場合、一時的に内頸静脈や大腿静脈にカテーテルを挿入する。 観察 カテーテル挿入部の?、?、?、?、?の有無 カテーテル挿入時の、挿入部の?、 閉鎖式?の使用 大腿静脈から挿入時、?はできる限り避ける。 ?との協力体制を整える

    バスキュラーアクセス, 発赤, 腫張, 疼痛, 熱感, 滲出液, 無菌操作, 消毒, ドレッシング材, 座位, 臨床工学技士

  • 病態治療Ⅱ

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    問題一覧

  • 1

    急性期とは ・生命の?を優先する?を行う時期。 ・侵襲に対して恒常性があり、生体の反応は、侵襲を受けた?、侵襲の?、侵襲に対する?の適切性、?のほか、生体の恒常性?、生体?により大きく異なる。 ☆ ・健康状態が急激に変化した状態を?と呼び、急性状態にある時期を?と呼ぶ。

    安全, 看護, 部位, 程度, 処置, 迅速性, 維持力, 防御機構因子, 急性状態, 急性期

  • 2

    急性期看護とは 急性状態になることが?される人に対する看護であり、?レベルが著しく低下して生命の?にある人への看護を包含する。 慢性疾患の?など、一般に慢性長期的な経過を辿るとされる患者の?を含み、かつ事故などによる?、?、?など侵襲の大きな?を受けた患者への看護も含まれる

    予測, 健康, 危機状態, 急性増悪, 急変, 外傷, 窒息, 手術, 治療

  • 3

    休憩看護の場 ?(ICU) ?(CCU) ?(SCU)

    集中治療室, 冠動脈疾患集中治療室, 脳卒中集中治療室

  • 4

    成人機能患者と家族の身体的心理的社会的特徴 1生命の?に対する激しい? 2 3見通しの立たない?さ 4医療者に委ねるしかない? 5起こった事態に対する?や? 6 7?を求めることに?で抱え込む

    危機, 不安, 不確実, 無力感, 罪悪感, 後悔, 支援, 不慣れ

  • 5

    心理的反応 ?:漠然とした気がかりや恐れに似た不安定な状態 ?:心理機能が低下し、気分の落ち込みや感情の表出の減少、気力や活力あるいは活動量の低下などが認められる。 ?:明らかな危害を加えられる、目に見えない脅かしを感じる。 ?:極度な不安やストレスに曝されることにより心理的に混乱し、予想外の行動を突発的にとること。

    不安, 抑うつ状態, 怒り, パニックせん妄

  • 6

    ストレスコーピング 急性期の患者は?が低下する。このような状況の患者の?は機能しないかもしれない。 看護ケア:無理にコーピングを求めるよりも、効果的にコーピングが機能するようになるまで、看護ケアを提供し健康状態を維持する必要がある

    自己効力感, ストレスコーピング過程

  • 7

    危機理論 ?の危機モデル 危機に陥った人がたどる過程に焦点が当てられる。 ?の危機モデル 危機状態にいたる過程や危機。解決するために必要な要点に焦点が当てられる

    フィンク, アギュララ

  • 8

    急性期の患者は、身体面や心理面だけでなく?にも大きな影響を与える。自尊心や?を保つことは難しい。

    社会面, 自己概念

  • 9

    ?:十分な説明がされた上で、その説明の内容に同意すること 意思決定という課題のあるなしに関わらず、かなりの負担を強いられている。

    インフォームドコンセント

  • 10

    救急処置法の原則 ABCがある。 A:確実な?airway B:?の維持breathing C:?の維持circulation

    気道確保, 呼吸機能, 循環機能

  • 11

    救急患者の看護 アセスメント:患者の緊急度・重症度を判断するために、迅速かつ簡潔的確に?を行う。

    フィジカルアセスメント

  • 12

    集中治療をつける患者 ・状態の変化を監視するため?装置が装着 ・救命するための多くの?が装着される ・繰り返される? ・機器類の発するさまざまな音に囲まれた特集な? ・?も妨げられない ・突然の発症で集中治療を受ける患者は、自分の?について十分理解できないことが多い

    モニタリング, 機器類, 医療行為, 環境下, 睡眠, 状態

  • 13

    患者の身体的特徴 生命の?があるあるいは陥る可能性が高い 障害臓器の多臓器に渡ることが多い(?の状態) 侵襲や身体的苦痛によって、?、?、?の乱れが生じやすい

    危機的状況, 多臓器不全, 神経, 内分泌, 免疫系

  • 14

    ?:権利を擁護して代弁する ?:身体状況の急激な変化を素早くキャッチする ?:説明による理解と同意

    アドボカシー, モニタリング, インフォームドコンセント

  • 15

    ☆ 悪化防止  ?の意味:心身を安静にすることによって、必要最低限のエネルギー消費を保つ、心臓の仕事量を減少させる。 ?を行う意義:身体制限によって可動を固定されないよう関節等の機能を維持する。 ?:観察によるアセスメントにより処置の優先度を判断する。

    安静, リハビリ, トリアージ

  • 16

    トリアージタッグの優先度として識別色は I最優先治療群?色 II待機的治療群?色 3保留群?色 4死亡群?色

    赤, 黄, 緑, 黒

  • 17

    救急医療施設 ?救急施設:入院を必要としない ?救急施設:入院治療や緊急手術を必要とする ?救急施設:生命の危機に瀕したとき

    一次, 二次, 三次

  • 18

    心肺機能停止→?法 一次救命処置a?確保       b?呼吸       c?マッサージ       e除細動 二次救命処置:ACLS 医療者のみが行う。

    心肺蘇生, 気道確, 人工, 心臓

  • 19

    意識障害の部位 ?:痛みや音などの知覚刺激が伝わりにくくなる。 脳幹?:患者は覚醒することが出来なくなる。 ?:運動機能、眼球の随意的共同運動、言語中枢などの精神的活動

    脳幹, 網様体, 前頭葉

  • 20

    意識障害の看護 呼吸・循環管理:?を除去し、?を確保する。 ?供給 ?の管理 排泄管理:?、?への対応 合併症予防:誤嚥性肺炎、圧迫による?、間接拘縮、?予防など

    気道分泌物, 気道, 酸素, 血圧, 尿閉, 尿失禁, 神経麻痺, 褥瘡

  • 21

    ショック:?障害で酸素を含む血液供給が障害された場合。 四つのショックがある。

    急性全身性

  • 22

    ・?ショック:血液成分が血管外に流出することに起き、2つがある。    ?ショック:出血によって起こるショックで、外傷などの外観で観察可能な出血とできない内出血がある。    ?ショック:広範囲熱傷による血漿の血管外への漏出や熱中症、腸閉鎖、嘔吐下痢などから水分と電解質の減少によるものがある。 ・?ショック:末梢血管抵抗の低下と毛細血管のシャント血液の増加によるもの    ?ショック:生体内入った抗原抗体反応によって生じる。ハチは呼吸器系循環器系の異常が見られる。    ?ショック:生体への細菌の侵入によって感染が重症化すると血管内皮から一酸化窒素なプロスタグランが放出され、末梢血管が低下する。 ・?ショック:心臓のポンプ機能低下でおこる ・?・?ショック:脳血管の閉塞や胸腔内圧上昇により、静脈灌流障害が原因

    循環血液量減少性, 出血性, 体液喪失性, 血液分布異常性, アナフィラキシー, 敗血症性, 心原性, 心外閉塞, 拘束性

  • 23

    ショック時の看護 モニタリング:血圧?以上、脈拍数?以下、の維持を目安にする。

    90, 100

  • 24

    周手術期看護の流れと要点 チーム医療 急変に対応できる柔軟な思考と機敏な行動 ?の知識 ?看護の知識      ?侵襲と手術後の?経過、そのメカニズムの理解

    病態, 周手術, 手術, 修復

  • 25

    侵襲:内部環境もしくは?を乱す外科的刺激の総称 ?反応:侵襲に対してホメオスタシスを、維持するために生体に反応を示すこと。

    ホメオスタシス, 生体

  • 26

    生体反応の反応経路は、?→下垂体→?経路と?神経→?経路

    視床下部, 副腎皮質, 交感, 副腎髄質

  • 27

    ?の分類:手術侵襲に対する生体反応の推移 第I相:?期 手術後から数日間継続する。神経内分泌系の反応が中心となる時期。 第II相:?期 傷害期から同化期へ転換していく期間。週術後3日前後から1.2日間。 第III相:?期 タンパク質代謝がどうか傾向となり、筋タンパク質が回復する。1週間 第IV相:?期 術後数ヶ月継続。筋タンパク質の合成が進み、脂肪が蓄積

    ムーア, 傷害期, 転換, 同化, 脂肪蓄積

  • 28

    手術侵襲の炎症反応 ?:化学伝達物質のうち、肥満細胞から分泌されるヒスダンやブラジキニンが起こす。 ?:局所的な血管の拡張や血流の促進が起こり、赤く見える。 ?:血管透過性の亢進により、血管内から漿液が漏出し浮腫が発生する。 ?:血流の促進や免疫細胞の活性化による発熱 ?:骨折や組織の損傷により運動や知覚の障害を伴うことがある。

    疼痛, 発赤, 腫張, 熱感, 機能

  • 29

    ?法:手術に伴う痛みを取り除く   安全に手術を受けられるように全身管理をする。 種類 ?麻酔 ?麻酔

    麻酔, 全身, 局所

  • 30

    ?麻酔:血流を介して麻酔薬を脳へ運び、中枢神経を抑制する。 ?麻酔:末梢神経、あるいは自律神経系のある部分で神経遮断する。

    全身, 局所

  • 31

    ・呼吸器系に及ぼす影響 ?に対する機械的影響:?の動きを制限する体位。 全身麻酔下では低い方に気管内分泌物が流れて?を起こす危険性。 ・循環器系に及ぼす影響 麻酔による?への抑制作用、末梢血管に対する?作用、反射性の?機能に対する抑制作用

    胸郭運動, 横隔膜, 無気肺, 心筋, 拡張, 代償

  • 32

    手術後の看護 ・疾患・術式および術後起こりうる?を理解する ・麻酔からの覚醒の状態と?確保 ・?、?管理と変化の対応 ・?、?管理 ・術後合併症の?と代償 ・?の緩和

    病態, 気道, 呼吸, 循環, モニター, ドレーン, 早期発見, 疼痛

  • 33

    手術後、帰室時の観察 呼吸:呼吸状態、呼吸?、呼吸音、?、酸素吸入の有無と量 循環:?、?、?、冷感の有無

    数, SpO2, 血圧, 脈拍, 体温

  • 34

    手術後の管理 呼吸管理:1.?の管理 2.?の管理 3.?の管理 四肢?の有無 疼痛:疼痛の有無と程度 消化管:?の有無

    換気量, 血液酸素化, 気道, チアノーゼ, 腸蠕動

  • 35

    循環管理 出血や体液喪失などにより循環血液量が減少する状況に陥りやすい。 ?減少、?低下、下肢の深部?症

    尿量, 血圧, 静脈血栓

  • 36

    体液管理 輸液管理 手術による出血、経口接種の制限等により細胞外への?・?の貯留が起こり、欠乏する。 意識の確認 麻酔の影響による意識の?状態を確認する。  呼名指示による返答、?、?の動きを 排液、出血の確認と管理 ?排液の性状と量 創部からの出血の有無 ?の確認 麻酔による体温中枢の抑制、炎症による発熱の確認。

    水, Na, 回復, 口, 目, ドレーン, 発熱

  • 37

    疼痛管理 痛みへの対処 除痛方法 1.? 2.神経? 3.?上の工夫 ドレナージの目的 ?ドレナージ:体内に貯留した、あるいは血液や滲出液を体外に排出する ?ドレナージ:術後の出血、縫合不全、消化液の漏れなどを早くキャッチする ?ドレナージ:術後死腔に浸出液が止まることで創部を修復を遅らせたり、感染を起こすことを予防

    鎮痛薬, ブロック, 看護, 治療的, 診断的, 予防的

  • 38

    ドレーン挿入時の看護 異常の? ・排液の量、性状の観察  正常であれば排液の量は徐々に少なくなり色は薄くなる ドレナージの効果 ・?の固定 抜けたり埋没しないように ?の防止 ・体動などによるチューブのねじれや屈曲を防止する ?の効果 循環器合併症の予防  肺血栓塞栓症・深部静脈血栓の予防  ?機能、?治療の促進 肺合併症の予防  全身麻酔による気道内分泌物の増加による

    早期発見, ドレナージ, 感染, 早期離床, 回復, 創部

  • 39

    創部治癒は3つある。 ?:欠損部分が炎症や肉芽の形成、瘢痕組織なしな損傷前の組織に回復すること。例、トカゲ尻尾、人間肝臓 ?:炎症を伴って肉芽が瘢痕組織に置き換えられていく治療機転。 ?:収縮は創縁から中心に向かって1日0.3〜0.7mmの速度で進行する。 第一段階:?期 受傷直後、創部からは出血が起こる。創を洗い流す役割もある。 第二段階:?期 結合織の再生 脈管形成 第三段階:?期 コラーゲン産生のピークは受傷後1週間後

    再生, 修復, 収縮, 炎症, 増殖, 成熟

  • 40

    創傷の治療 ?治療:手術後の縫合部のように無菌的に処置管理され、瘢痕をほとんど残さず治療するもの。 ?治療:創傷が大きな欠損や壊死を伴い、また創傷範囲が大きかった場合に、するもので長期間要する。 ?治療:汚染な感染を伴う創傷の場合、健常な肉芽組織が形成されたのちする

    一次, 二次, 三次

  • 41

    創傷治療に影響を及ぼす因子 全身的因子  ?的因子  代謝因子 代表的な疾患:?  年齢因子 ?の合成と分解機能の低下 局所性因子  湿潤:創面のガーゼでの被覆  感染:消毒との関連

    栄養学, 糖尿病, コラーゲン

  • 42

    術後出血の看護 術後出血とは手術後に起こる予期せぬ出血 観察 ガーゼ、ドレーン、チューブ、バイタルサイン、血液データ 対応 ?、再建術 循環器合併症 対応 ?平衡の調節、?の管理 呼吸器合併症 対応 ?を促し、体位変換、?を促す イレウス 対応 ?・体動開始、排ガス排便、深呼吸、?の緩和

    輸血, 体液, 輸液, 深呼吸, 早期離床, 早期離床, 苦痛

  • 43

    術後の看護 術後合併症について。 ?:手術後3〜7日頃、突然の発熱を伴って発症する。 対応 ?とし、胃管チューブを挿入して消化液を排出し吻合部の減圧を図る。 ★ ?症候群:早期症状は食後?〜?分以内に起こる

    縫合不全, 絶食, ダンピング, 20, 30

  • 44

    術後の看護 ?チューブの管理:残胃内に貯留するガスや血液・胃液を排除し、縫合不全と術後の?膨張・?を防止する。 排液の性状:手術後→?      12時間後→胃液が混じり?となる→?のみとなる      48〜72時間→?が混じる

    胃管, 腹部, 嘔吐, 新鮮血, コーヒー残渣様, 胃液, 胆汁

  • 45

    腸管麻痺回避への援助 対応 ?、? 手術前看護 ?の改善:下痢や病巣からの出血によって?や?を起こしている場合は高エネルギー流動食を補う治療。 ?に対する説明と承認 人工肛門の造設では精神的ダメージも大きい。手術前の?が重要。 手術前の準備:腸内容の除去 術前の食事は?下剤の使用。 人工肛門の位置決め ?の目的:ストーマ増設後のセルフケアをしやすくする。 マーキングの位置:?より低い位置         腹脂肪層の頂点         皮膚のくぼみ、しわ、瘢痕

    体位変換, 早期離床, 栄養状態, 貧血, 低タンパク血症, 人工肛門, ストーママーキング, 臍

  • 46

    手術後の看護 ?の予防:マイルズ法の場合、動脈の走行部位切除とリンパ節郭清を伴うため危険。 対応 ?と?のバランス、血圧の低下に注意 適切な?:会陰部に創部が摘出後の死腔に滲出液が貯留しやすく、感染を引き起こす。 対応 適正に?を行う

    出血性ショック, 出血量, 輸液量, 死腔ドレナージ, ミルキング

  • 47

    手術後の看護 痛みの調整:会陰部創部には仙骨神経、尾骨神経が直腸下部に神経を作っているため痛みが大きい。 対応 安全で安楽な体の動かし方の説明、?や?などでの? 排尿障害に対するケア 対応 手術後1週間程度は?管理、抜管理後は排尿訓練

    マッサージ, 足浴, リラクゼーション, 尿道留置カテーテル

  • 48

    手術後の看護 食事のコントロール:計画的な食事指導の実施 消化の良い残渣物の少ない食事をする ?の変化と生活適応 対応 人工肛門に対する知識、処理方法、?の説明。

    ボディーイメージ, 日本オストミー協会

  • 49

    手術前の看護 肺機能のアセスメント ?の種類や病態の進行、症状を?の結果や、問診、フィジカルアセスメント、呼吸機能検査結果等からアセスメントしておく。 循環機能アセスメント 肺切除が広範囲になる場合は、肺血管床の減少によって循環への影響も考えられる。 運動機能のアセスメント  痛みに対するアセスメント

    肺癌, レントゲン

  • 50

    術前の看護の実際 ?:術後は換気量の減少による酸素欠乏、痛みの胸郭運動の制限をきたしやすいので、?の練習をしておく。 ?・?の練習 開胸術によって、横隔膜肋間筋の活動が減退するため、換気障害が誘発される。 ?指導:術前最低?週間の(答え)が必要。 血液中の正常な?を変化させ、酸素を運搬しない異型ヘモグロビンを話す。

    呼吸訓練, 腹式呼吸, ネブラーザー, 去痰法, 禁煙指導, 2, ヘモグロビン

  • 51

    モニタリング 呼吸機能のモニタリング:?、?状態など 循環動態のモニタリング:?、?、?などをチェック ?療法 リハビリテーション 胸部運動に関連し、?による運動傷害の予防

    呼吸数, 呼吸音, 心電図, 血圧, 脈拍数, 酸素, 上腕神経麻痺

  • 52

    胸腔ドレーンの管理ポイント 排液目的:液体は重いため臥床時は背側、座位時であれば肺底部に貯留しやすい。 ?:空気は軽くて臥床時は前胸部側、座位時は肺尖部に貯留しやすい。 ドレーン抜去こ時期 手術後?〜?時間 ?の消失 廃液量の減少(?〜?ml以下)

    脱気, 48, 72, エアーリーク, 60, 100

  • 53

    周手術看護 目的 1 手術の必要性を理解し、手術を?できるように援助する 2手術による生体への侵襲を?にし、?を発揮できるように援助する 3生体の?・?の遅延に対して患者自ら受容・適応ができるように援助する

    受容, 最小限, 自然治癒力, 損失, 再生

  • 54

    ?:熱の物理的作用によってもたらされる皮膚や主体の損傷 ?:9の法則 全身の30%か熱傷すると死に至る確率が高くなる。 重症度判定:?、?、?

    熱傷, 熱傷面積, 熱傷指数, アルツ基準, 熱傷予後指数

  • 55

    頭蓋内圧亢進:原因 脳容量の増加(?、?) 三徴 ?、?、?

    脳腫瘍, 脳浮腫, 頭痛, 嘔吐, うっ血性乳頭

  • 56

    ?:くも膜下出血や高血圧性脳内出血がある ?:脳梗塞やラクナ梗塞、一過性脳虚血ある ?:くも膜と軟膜の間隙に出血が起こった状態。

    出血性脳血管障害, 閉塞性脳血管障害, くも膜下出血

  • 57

    くも膜下出血 原因 ?・?などの破裂 症状 突然の?、?、? 髄膜刺激症状(?、?、?)

    脳動脈瘤, 脳動脈奇形, 頭痛, 悪心, 頸部硬直, 項部硬直, ケルニッヒ徴候, ブルジンスキー徴候

  • 58

    くも膜下出血の看護 ?の確保、?確保、病変部位の?保持。 安静による?を予防するためのベッド上での?などの訓練が必要。(褥瘡予防、拘縮) ?全般への援助

    気道, 血管, 安静, 廃用性症候群, 関節可動域, 生活

  • 59

    開頭術後の合併症 ?、急性水頭症、?・?、術後出血      ↓      ?

    脳浮腫, 視床下部, 脳下垂体機能不全, 頭蓋内圧亢進

  • 60

    ?:脳の血管が血栓や塞栓によって狭窄又は閉塞し、その?の組織が虚血から?に陥った状態 ?:血管内にコレステロールや中性脂肪などの脂質が沈着しアテローム硬化を起こしてくれる状態。脳の動脈硬化が進行し、血管が狭くなり、血液の流れが悪くなって詰まる ?:心臓の弁膜などに生じた凝血塊やアテローム硬化巣から剥離した血栓などがその部より末梢の脳動脈に引っかかり起こすもの。

    脳梗塞, 灌流領域, 壊死, 脳血栓, 脳塞栓

  • 61

    脳梗塞の看護 日常生活の援助 廃用性症候群予防 間接拘縮・筋力低下予防のために?をする 褥瘡予防のために体位変換と?をする 清潔援助として?・?清拭 排泄管理 尿道カテーテルは?への配慮 輸液管理 ?、繊維素溶解酵素薬による血栓阻止、指示時間での滴下、副作用の観察

    関節可動域訓練, ポジショニング, 清拭, 口腔, 尿路感染症, 抗凝固剤

  • 62

    心臓の刺激伝達系で早く興奮するのは? 解離性大動脈瘤の破裂直後に出血性ショックとなった患者の症状は? 循環器疾患でみられる症状 8つ 1つは四肢の?

    同結節, 呼吸不全, 胸痛, 動悸, 呼吸困難, 浮腫, チアノーゼ, めまい, 疼痛, ショック

  • 63

    心筋梗塞の初期治療 ?のコントロール ? ?の投与 ?の投与 ?吸入 静脈ラインの確保 ?モニタリング 食事 再灌流法 PCI(経皮的?インターベンション)

    胸痛, 安静, アスピリン, アトロピン, 酸素, 心電図, 冠動脈

  • 64

    造影部位で正しいのは? 冠状動脈バイパス術(?)  体外循環の?で、有意狭窄抹消のバイパス 体外循環非使用冠状動脈バイパス術(?)  体外循環を?せずに心拍動下でCABGを行う 低侵襲冠状動脈バイパス 体外循環を使用せずに心拍動下で行う ?での左内胸動脈、左前下行枝バイパス術

    冠動脈, CABG, 心停止下, OPCAB, 左小開胸

  • 65

    PCPS(?):?静脈から静脈血を吸出し、人工肺を通過させることで酸素化し、その血液を?に大腿動脈に挿入したポンプにより強制的に送り込む。

    経皮的心肺補助装置, 大腿, 経皮的

  • 66

    急性期の看護目標 ?が安定し生命の危機状況から?する 心不全不整脈心破裂などの?を起こさない ?が消失する ?が緩和する

    循環動態, 回復, 合併症, 身体的苦痛, 心理的不安

  • 67

    救命のための看護活動 安静度に応じた援助 ?、?、?、?、?などは?がかかる

    洗面, 食事, 排泄, 清潔, 体動, 心負荷

  • 68

    心エコー法による?の測定 LVEFの基準値ら?〜?% HFrEF 左室駆出率の低下?%未満の心不全 HFpEF ?%以上の心不全

    左室駆出率, 50, 70, 40, 50

  • 69

    急性心不全患者の看護 アセスメント クライエント?°の半座位をとる ?のフィジカルアセスメント 合併症が起こらない(?、?、?)

    45, 頸静脈怒張, 肺炎, 尿路感染, 静脈血栓症

  • 70

    CO2ナルコーシスの症状 ?、?、?、?

    頻脈, 発汗, 頭痛, 羽ばたき振戦

  • 71

    ?:ARDS 炎症により血管透過性が亢進し、血管内の水分が肺胞に移動し、肺胞腔内に血漿成分が溢れ出た状態水腫になる。 発症誘因:?肺感染症、?の誤嚥、? 敗血症、急性?、高山病など

    急性呼吸窮迫症候群, びまん性, 胃酸, 溺水, 膵炎

  • 72

    急性呼吸窮迫症候群ARDSの症状 ?、換性?、?、?

    呼吸困難, 咳嗽, 過呼吸, チアノーゼ

  • 73

    急性呼吸窮迫症候群の検査 ?分析  ?/?が200以下 心エコー検査 ?を否定する

    動脈血ガス, PaO2, FIO2, 心原性肺水腫

  • 74

    人工呼吸法とは 適応 ? 呼吸仕事量増大に伴う? 重篤な? 方法2個 ?/?を行って人工呼吸器に装着 鼻/フルフェイスマスクを使って行う

    肺胞低換気, 呼吸筋疲労, 低酸素血症, 気管挿管, 気管切開

  • 75

    原発性肺がんは組織型によって四つに分けられる。 ?:肺がんの30%を占める、喫煙の関係が強い。減少傾向 ?:55%女性に多い、喫煙関係強い。増加傾向 ?:1〜2%、男性に多い、 ?:10%、喫煙の関係強い、化学療法の効果あり

    扁平上皮がん, 腺がん, 大細胞がん, 小細胞がん

  • 76

    肺がんの広がりを見る検査 胸部?検査、?検査、? 全身の機能検査 手術には各臓器の機能の確認が必要 心電図、腎機能検査、心エコーなど

    X線, CT, MRI

  • 77

    検査前の看護 検査に必要な物品の準備(?) 検査中の緊急事態に備え、?の点検整備 ?には、多数の知覚神経が分泌しているため痛みを感じやすい。 検査中の看護 ?:健側を下にし、患側の手を頭の上にする ?や?、?をしないように説明する バイタルサインの測定 不安の緩和 検査後の看護 終了したことを告げ、?な体位にする バイタルサインと呼吸のアセスメントをする(?に留意する) 胸部?検査が行われる。

    トロッカーカテーテル, 救急カート, 壁側胸膜, 側臥位, 深呼吸, ため息, 咳嗽, 安楽, 再膨張性肺水腫, X線

  • 78

    胸腔ドレーン挿入後の看護 ?検査が行われる ドレナージシステムに接続した後は、定期的に?や?を促し、胸腔からの排液あるいは肺の拡張を図る ?とドレーンチューブの接続部も外れないように固定する 胸腔ドレナージを受ける患者の看護 ドレーンチューブの不慮の?を防ぐ。 呼吸音の減弱、呼吸困難、呼吸数異常、低血圧など発見したら?する ドレーンの?や?により排気・排液が妨げられないようにする

    胸部X線, 深呼吸, 咳嗽, 胸腔ドレーンチューブ, 抜管, ドクターコール, 圧迫, 屈曲

  • 79

    胸腔ドレーンの観察 呼吸状態のアセスメント ?部位、?数、呼吸音 感染徴候のアセスメント ?、?、?の性状、挿入部の状態、?結果の炎症所見

    挿入, 呼吸, 発熱, 疼痛, 排液, 採血

  • 80

    肺がん患者の急性期回復期の看護 苦痛の軽減 ?による合併症予防 ?支援 ?緩和とセルフケア行動確立の促進 ?ケアと異常の?

    早期離床, 精神的, 疼痛, 創傷, 早期発見

  • 81

    急性腎不全 ?性急性腎不全 最も多い 腎臓そのものに異常はない 心拍出量、循環血液量が著明に低下する乏尿になる ?性急性腎不全 糸球体病変、急性尿細管壊死によるもの。 ?性急性腎不全 悪性腫瘍の骨盤腔内湿潤などによる両側尿管閉塞 腎性急性腎不全 原因疾患の確定と治療方針決定のため?を行う 急性腎不全 治療 ?を行った場合、?喪失が起こる 一般的には、多臓器不全を伴う 重度の高カリウム血症は、不整脈や心停止の可能性がある。(?mEq/L以上で心停止) 血清カリウムの上昇速度が速い場合は高カリウム血症に対する?治療 合併症の注意 種々の合併症を伴うことが多い→? 感染に対する抵抗力が弱い ?も多い(?を使用するため)

    腎生検, 血液浄化療法, アミノ酸, 7, 緊急, 多臓器不全, 消化管出血, 抗凝固薬

  • 82

    カテーテル血液透析の看護 ?がない場合、一時的に内頸静脈や大腿静脈にカテーテルを挿入する。 観察 カテーテル挿入部の?、?、?、?、?の有無 カテーテル挿入時の、挿入部の?、 閉鎖式?の使用 大腿静脈から挿入時、?はできる限り避ける。 ?との協力体制を整える

    バスキュラーアクセス, 発赤, 腫張, 疼痛, 熱感, 滲出液, 無菌操作, 消毒, ドレッシング材, 座位, 臨床工学技士