作業療法特論Ⅱ

42問 • 1年前

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問題一覧

集団遊びの発達段階のうち「平行遊び」の説明として正しいのはどれか

ほかの子供の傍で同じような玩具で遊ぶが、ほかの子供への働きかけはない

重度心身障害児への介入として適切でないものはどれか

物を介した関りから始める

正常発達診みられる原子反射の消失する順番で正しいのはどれか

Landau反射第1相→Galant反射→Moro反射

検査と評価項目の組み合わせで正しいのはどれか

WISC-Ⅳーーワーキングメモリ

成人期の2次障害として頚椎症性脊髄症を発症しやすい疾患はどれか

アテトーゼ型脳性麻痺

姿勢保持反射の原因で痙直型脳性麻痺児の特徴はどれか

全身の接触面から受ける触覚の異常

アテトーゼ型脳性麻痺時の症状と訓練課題との組み合わせで適切なのはどれか

動的バランス不良ーーーセラピーボールに乗って揺らす

9歳男児、痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で座位保持は両手の支持が必要となる。立位は介助があればわずかにできる。この児が机上で道具の操作を練習する際に両手を使用するための姿勢で最も難しいのはどれか

床上で両肘を机上に置いた長坐位

7歳の女児、アテトーゼ型脳性麻痺、GMFCSレベルⅣ、頚部は右を見きやすく、上肢はATNRの姿勢をとる。聞き手は右であるが物を持続的に把持する能力は低い。食事訓練場面では座位保持装置に座って肘当てと同じ高さのテーブルでスプーンの自力摂取を試みている。食事場面における作業療法士の対応として適切なのはどれか

テーブルを歩行する

3歳の男児、脳性麻痺、床上に座れるが両手を使えるほどの安定性はない。四つ這いや伝い歩きで移動できる。この患者が15歳時にGMFCS-E＆Rで同じレベルであった場合に予想される屋内移動の状態として適切なのはどれか

短い距離を独歩する

12か月の発達レベルで適当でないのはどれか

靴下をはく

図の遠城寺式乳児分析的発達検査表の結果から考えられる移動運動の発達月数で正しいのはどれか

4～5か月

把持機能の発達の段階を図に示す。正常な把持反射の発達の順序で正しいのはどれか

C→B→A→D

正常発達の子供の姿勢を図に示す。この時期に遠城寺式乳幼児分析的発達検査表に示される項目で獲得できるのはどれか

ガラガラを振る

痙直型四肢麻痺を呈する脳性麻痺児の姿勢保持の発達順で正しいのはどれか

B→A→E→C→D

３歳女児、痙直型脳性麻痺、多くの時間を図のような姿勢で過ごす。食事は経口主体であり、介護者が児を抱えて行う。スプーンでペースト食を口に入れるが、一部は口から流れる。この３年間は肺炎など呼吸器合併症はない。この児の接触機能の評価として適切でないのはどれか

ピーナッツでの咀嚼

３歳女児、痙直型脳性麻痺、多くの時間を図のような姿勢で過ごす。食事は経口主体であり、介護者が児を抱えて行う。スプーンでペースト食を口に入れるが、一部は口から流れる。この３年間は肺炎など呼吸器合併症はない。この児の上肢機能改善を図るための姿勢として適切でないのはどれか

５

５歳児。脳性まひ。麻痺のタイプは痙直型両麻痺であり、図のように両手指示なしで座ることが出来る。この児で予想される所見はどれだ

足クローヌス陽性

この児で骨盤後傾を修正し座位姿勢の改善を図るために最もストレッチが必要な筋はどれか

ハムストリングス

アテトーゼ型脳性麻痺児の食事の様子を図に示す。スプーンを口に近づけると図のような姿勢になってしまう。この児に出現している原子反射はどれか

対称性緊張性頚反射

体幹の筋緊張が低い脳性麻痺児の抱き方で適切でないのはどれか

４

アテトーゼ型脳性麻痺児の抱き方

３

１０歳の男児、痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で手を指示すれば座位が可能。わずかな距離は寝返りで移動する。電動車いすを練習中であるこの児のGMFCSのレベルはどれか

レベルⅣ

１０歳の男児、痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で手を指示すれば座位が可能。わずかな距離は寝返りで移動する。電動車いすを練習中であるこの児が机上で道具の操作を練習する際に、上肢を効果的に使用するための姿勢として最も難易度が高いのはどれか

４

図は痙直型両麻痺を示す脳性麻痺児(GMFCSレベルⅢ）の長坐位姿勢である。後方に倒れるのを防ぐために上体を起こそうと全身の筋緊張を強め努力している。その際の上肢に起こる連合反応として適切なのはどれか

肩甲骨の挙上

７歳の男児、脳性麻痺の痙直型両麻痺。GMFCSレベルⅢ、床上を前方へ移動する様子を図に示す。考えられる状態はどれか

左右股関節の交互分離運動能力の低下

３歳の女児。痙直型脳性麻痺。立位姿勢を図に示す。この児に適応となる装具はどれか

２

26歳男性アスペルガー症候群。小学校でいじめにあい、以降学校では友人はほとんどできなかった。大学卒業後、建築関連の会社に就職したが、同僚からは「融通が利かない、人の気持ちを逆なでする」などと責められることが多く、ストレスから徐々に抑うつ気分が強くなった。欠勤が続いたため、上肢が精神科クリニックを紹介し、払しょくを目標にデイケアに通うことになった。この患者に見られやすい特徴はどれか

予定が変わると気持ちが混乱する

コミュニケーションのマナーについてマニュアルを作成する

10歳の男児。学業成績は注意だが授業中に落ち着きがなく、隣の子に一方的に話しかける。落書きをする、忘れ物をするなどでよく注意を受けていた。片づけるのも苦手で自室は乱雑であった。心配した母親とともに精神科を受診し、外来作業療法が開始されたこの児の予測される作業療法での様子はどれか

道具をしばしばなくす

10歳の男児。学業成績は注意だが授業中に落ち着きがなく、隣の子に一方的に話しかける。落書きをする、忘れ物をするなどでよく注意を受けていた。片づけるのも苦手で自室は乱雑であった。心配した母親とともに精神科を受診し、外来作業療法が開始されたこの男児に対する作業療法での対応で適切なのはどれか

小集団活動を導入する

7歳の男児、幼少時から落ち着きがなく、他の子供から遊具を取り上げる。列に並べない、座って待てないことが多かった。小学校入学後も、周囲の生徒の文房具を勝手に使う。集中せず席を離れる等が頻繁にみられていた。自宅でも落ち着きがなく、母親が注意すると興奮する状況であった。この男児について作業療法士が担当教員から相談を受けることになった。担当教員への助言内容として適切なのはどれか

望ましい行動が生じたら直ちに褒める

知的障害児の作業療法で適切でないのはどれか

遊びの種類を減らす

24歳の女性。知的障害、就労継続支援A型事業を利用中。就労意欲は高いが状況の判断能力が低く、他者の発言を被害者に受け取る傾向が多く欠勤が多くなり、作業療法士に相談が来た。この患者で優先して支援すべきなのはどれか

対人関係技能の向上

小児における疾患と作業療法との組み合わせで誤っているのはどれか

若年性関節リウマチーー刺繍

25歳の男性、知的障害。IQ60。両親と3人暮らし、18さいから近所の漬物工場で働いている。周期性の不機嫌が見られていたが、最近、不機嫌が改善せず、物を投げたり両親を攻撃したりするため、入院となった。入院1か月語に上体が安定したので退院を目標に作業療法が処方された。作業中いつも患者はしゅういをきょろきょろ見回して落ち着かない。この状況の説明して適切でないのはどれか

複雑部分発作の前兆

19歳の男性。てんか及び軽度知的障害（IQ60 ）。特別支援学校卒業後にクリーニング店ン就職した。「接客態度が悪い」と注意されたことをきっかけに仕事に行けなくなり、引きこもりとなった。時々家族に暴力をふるうために、家族が主治医に相談して外来作業療法が処方された。本人、家族ともに復職を希望している

対人技能の訓練を行う

特別支援教育について正しいのはどれか

注意欠如・多動性障害は通級による指導の対象である

精神遅滞の患者に対して行う作業療法で適切でないのはどれか

自律訓練法

精神遅滞を合併しないのはどれか

マルファン症候群

乳児期にフロッピーインファントの状態を示さない疾患はどれか

デュシェンヌ型筋ジストロフィー

ダウン症候群について正しいのはどれか