河野新生児

33問 • 2年前

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《環境》室温：出生当日( )℃、以降( )℃目安湿度：( ~ )% コット間の距離：( )cmより広い

室温：出生当日(28)℃、以降(26)℃目安湿度：(50~60)% コット間の距離：(60)cmより広い

新生児室の環境で適切なのはどれか。

湿度は50～60％

《定義》早産児：( ~ )週未満正期産児：( ~ )未満低出生体重児：( )g未満

早産児：22~37週未満正期産：37~42週未満低出生体重児：2500g未満 🌟国試の状況設定問題で見落とさないようにー！

《バイタルサイン》 ☆体温出生直後は体温が変動しやすいため( )で計測。正常値( ~ )℃ ☆呼吸新生児は( )呼吸である。規則的か( )である。( )の有無を観察する。高音の呼吸音は( )面、低音の心雑音は( )面正常値( ~ )回/分 ☆心拍正常値( ~ )回/分 ( )回/分以上は頻脈

☆体温出生直後は体温が変動しやすいため(直腸)で計測することもある。正常値(36.5~37.5)℃ ☆呼吸新生児は(腹式)呼吸である。規則的か(周期性呼吸)である。(努力様呼吸)の有無を観察する。高音の呼吸音は(膜)面、低音の心雑音は(ベル)面正常値(30~60)回/分 ☆心拍正常値(110~160)回/分 (180)回/分以上は頻脈

出生時体重2,400g、身長43.5cm。バイタルサインは腋窩温37.2℃、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。児の状態で正常から逸脱しているのはどれか。

呼吸数, 低出生体重児

新生児の呼吸の生理的特徴で適切なのはどれか。

周期性呼吸がみられる。

《全身の観察》 ☆体重平均( )g前後 ☆身長平均( )cm 測定のため下肢を伸ばしすぎると( )の危険性 ☆頭部平均( )cm ( )径周囲を計測胸囲より頭囲が( )cm大きい場合は( )を疑う分娩直後は( )により大斜径が長い。波動のない( )、波動のある( )がある場合も。

☆体重平均(3,0009)g前後 ☆身長平均(50)cm 測定のため下肢を伸ばしすぎると( )の危険性 ☆頭囲平均(33)cm (前後)径周囲を計測胸囲より頭囲が(3)cm大きい場合は(水頭症)を疑う。分娩直後は(応形機能)により大斜径が長い。波動のない(産瘤)、波動のある(頭血腫)がある場合も。

標準的な発育をしている乳児の体重が出生時の体重の約2倍になる時期はどれか。

生後3か月

正期産で出生した生後3日目の女児の状態で、異常が疑われるのはどれか。

伸展した四肢の姿勢

Aさん「赤ちゃんの顔や胸が赤くなっているのが気になっています」と相談してきた。看護師が新生児の皮膚を観察したところ、児の顔面と胸部に中毒性紅斑が数個散在していた。この時のAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

自然に消失するため心配はないと説明する。

新生児の殿部の写真を別に示す。考えられるのはどれか。

蒙古斑

原始反射はどれか。

手掌把握反射

沐浴に適した環境、児の状態は？

室温24~26℃ 湿度50~60% 外気･空調の風(対流)による熱喪失が無い。バイタルは正常値の範囲内で。 State3~5 授乳から1時間が経過しており、嘔吐などの恐れがないか。

《日齢ごとのアセスメント》 1日目：( )黄疸の有無、娩出24時間以内に( )があるか。 2~3日目：体重減少率が正常範囲内(5~10%)を逸脱していないか。 🌟体重減少は2~3日まで見られる。体重増加は4日頃徐々に見られる。 ⚠️ひっかけ：4日目の体重減少率が7%である→異常と思うかもやけど正常！生理的体重減少率が10%を超えていなければ、4日以降に体重減少率の値があっても正常！急に増えるわけない！！ 5日目に7%あっても、それは最低体重から増える段階にあると考える！7~10日頃に出生体重と同じ重さに戻るよ👍🏾

1日目：(早期)黄疸の有無、娩出24時間以内に(胎便)があるか。

生後4日の新生児の状態で正常を逸脱しているのはどれか。

黒緑色の便が排泄されている。

《低出生体重児》低出生体重児は( )に注意低出生体重児は( )になりやすい

低出生体重児は低血糖に注意低出生体重児は低カルシウ厶血症になりやすい

妊娠37週で出生した新生児。身長48cm、体重2,100g。アプガースコアは1分後8点、5分後9点であった。出生後3時間ころに出現しやすいのはどれか。

低血糖

《原始反射》 ①モロー反射 ②把握反射 ③哺乳反射・探索反射・吸啜反射 ④自動歩行(足踏み反射) ⑤緊張性頸反射消失する時期をそれぞれを答えよ

①モロー反射…3ヶ月頃 ②把握反射…手は3ヶ月足は6ヶ月 ③哺乳反射・探索反射…3~4ヶ月・吸啜反射…6ヶ月 ④自動歩行(足踏み反射)…1~2ヶ月 ⑤緊張性頸反射…2~3ヶ月全て出生時から見られるよ！！状況設定問題にでるかも

出生直後の正常新生児に当てはまる特徴はどれか。2つ選べ。 1.　生理的に多血である。 2.　腸内細菌叢が定着している。 3.　噴門部の括約筋は発達している。 4.　Babinski〈バビンスキー〉反射がみられる。 5.　胎盤を通じて母体からIgMが移行している。

生理的に多血である。, バビンスキー反射がみられる。

出生時にみられるのはどれか。2つ選べ。

把握反射, 緊張性頸反射

1~4の原始反射の名前は？

1モロー反射 2緊張性頸反射 3把握反射 4自動歩行

出生時からみられ、生後3か月ころに消失する反射はどれか。

モロー反射

生後5日目の正常新生児。出生時体重3,200g。母乳のみを哺乳している。哺乳量不足を疑う情報で重要なのはどれか。

過去24時間の排尿回数が4回である。

出生体重3,100gの新生児。日齢3の体重は2,950gである。このときの体重減少率を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。

4.8

《黄疸》生理的黄疸は、出生( ~ )日以内に出現する。出生24時間以内に黄疸が見られる場合、( )であり病的である。黄疸は、顔→体→四肢の順に広がる。血清総ビリルビン値が( ~ )mg/dL以上の場合、光線療法を行う。 ( )は黄疸の増強因子である。

生理的黄疸は、出生(2~3)日以内に出現する。出生24時間以内に黄疸が見られる場合、(早発性黄疸)であり病的である。血清総ビリルビン値が(17~18)mg/dL以上の場合、光線療法を行う。 (頭血腫)は黄疸の増強因子である。

早期新生児の生理的黄疸で正しいのはどれか。

生後4、5日でピークとなる。

Aちゃんは出生時に産瘤が見られている。日齢3日目、母親は、Aちゃんの顔の黄染を心配している。Aちゃんの血液検査データは血清総ビリルビン13mg/dLである。 Aちゃんの母親への説明で適切なのはどれか。

「生理的な黄疸です」

Aちゃんは、在胎37週0日に正常分娩で体重3,200gで出生した。出生時は、体温37.1℃、呼吸数42/分、心拍数154/分である。生後1日。Aちゃんは、体重3,100g、体温37.0℃、呼吸数38/分、心拍数142/分である。Aちゃんは看護師の手指が手掌に触れると握り締めた。オムツ交換時には、暗緑色の便が少量みられた。 Aちゃんの状態として考えられるのはどれか。2つ選べ。

把握反射がみられる。, 生理的体重減少の範囲である。

生後2時間。腋窩温36.2℃。心拍数125/分、呼吸数56/分。陥没呼吸（－）、呻吟（－）。四肢末端にチアノーゼが軽度みられる。児に優先して行うケアはどれか。

保温

生後1日の女児。正常分娩で出生した。出生時体重3,300g。現在の体重は体重3,150g。体温37.0℃。呼吸数50/分、心拍数140/分。少量の性器出血と暗緑色の便が多量に見られる。経過のアセスメントで正しいのはどれか。2つ選べ。

体温は正常範囲である。, 体重減少は生理的範囲内である。

体重3,100gで正常に出生した生後12時間の新生児。体温36.8℃。心拍数144/分、呼吸数62/分。呼吸はやや不規則、肺雑音（－）。顔面に点状出血が少量みられる。おむつにはレンガ色のしみがみられる。児のアセスメントで最も注目すべき情報はどれか。

呼吸数

日齢4日。体重2,950g。体温37.2℃。心拍数136/分、呼吸数45/分。頭部から体幹にかけて皮膚の黄染がみられ、血清ビリルビン値10mg/dL。排尿8回/日、排便4回/日。大泉門は平坦である。臍輪部に発赤はないがやや湿潤している。児のアセスメントで適切なのはどれか。

正常経過である。

生後5日。体重2,850g。体温37.2℃、呼吸数38/分、心拍数126/分。皮膚はやや黄色を呈し、総ビリルビン15mg/dL。哺乳力は良好である。対応で適切なのはどれか。

母乳哺育を継続する。

成人古田