тема 8

перевязка артерии вне раны в пределах здоровых тканей проксимальнее повреждения

доступ строго по проекционной линии артерии

доступ вне проекционной линии

при кровотечении из гнойной раны, при кровотечении из размозженной раны, при кровотечении из раны, расположенной в области со сложными топографо-анатомическими взаимоотношениями

кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по мА гистральному сосуду

межсистемные анастомозы, внутрисистемные анастомозы

пересечение стенки артерии между двумя лигатурами для снятия спастического действия вазоконстрикторов

от середины локтевой ямки к внутреннему краю шиловидного отростка лучевой кости

от вершины подмышечной впадины к середине расстояния между внутренним надмыщелком плечевой кости и сухожилием двуглавой мышцы плеча

по переднему краю роста волос, от клювовидного отростка лопатки вниз

прямой

m. flexor carpi radialis и m. Brachioradialis

со стороны локтевого нерва

прямой

ниже уровня отхождения глубокой артерии плеча

выше уровня отхождения a. Subscapularis

от середины подколенной ямки к середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием;

ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра

глубокая артерия плеча

возможностью развития всех перечисленных явлений

длинная головка двуглавой мышцы бедра, полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца

1-1,5 мм в сутки

прямые доступы к глубокорасположенным нервам, окольные доступы к поверхностным нервам

утолщение из нервных отростков и их оболочек, образующееся на ценральном конце нерва после полного его разрыва

периневрий, эпиневрий

пересечение сухожилия закрытым или открытым методом

захватывание минимального количества сухожильных пучков, обеспечение гладкой поверхности сухожилий, недопущение разволокнения концов сухожилия, сохранение сосудов и кровоснабжения сухожилия

в подлопаточном завороте, в межбугорковом завороте

под клювовидным отростком

подмышечного нерва

в районе лучелоктевого сустава, в задневерхнем отделе капсулы

на середине длины линии, соединяющей границу между внутренней и средней третью паховой связки с большим вертелом бедренной кости

у латерального края надколенника, у медиального края надколенника

вскрытие полости сустава

удаление периферической части конечности на протяжении кости

ожоги и отморожения 3-4 степени, открытое повреждение конечности, при котором сочетаются полный разрыв сосудисто-нервных пучков, раздробление кости и разрушение более 2/3 объема мягких тканей

рассечение мягких тканей, обработка надкостницы и перепил кости, туалет или обработка культи

круговые, лоскутные

одномоментная, двухмоментная, трехмоментная

однолоскутные, двулоскутные

фасциально-пластические, мио-пластические, костно-пластические

пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, перевязку артерии на протяжении

место перепила кости

на основании топографо-анатомических ориентиров

для предотвращения развития фантомных болей

5-6 см

с помощью марлевого ретрактора, с помощью металлического ретрактора

рашпиль, кусачки Люэра, кусачки Листона

косметический, рабочий, тягово-мышечный, биоэлектрический

лезвия бритвы

в создании опороспособной культи, в незначительном уменьшении длины части конечности

надколенник

кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и собственная фасции

формирование послеоперационного рубца на рабочей поверхности культи, неэкономность

лоскутные

герметичность, отсутствие сужения по линии шва, соприкосновение по линии шва только внутренних (интимы) оболочек сосуда

прямая, непрямая

боковые, циркулярные, ручные

пальцевое прижатие, наложение жгута

создание обходного пути для кровотока

врожденная и приобретенная деформация костей, неправильные анкилозы, укорочение конечности

экстрамедуллярный, интрамедуллярный

парапателлярные разрезы, разрез над сухожилием двуглавой мышцы бедра

латеральный

гнойные воспаления сустава с разрушением эпифизов

костно-пластическая

задний, комбинированный

медиальный разрез по краю свода стопы, латеральный разрез по краю свода стопы, разрезы по медиальной и латеральной апоневротическим перегородкам

поверхность опила должна быть расположена поперечно оси ко нечности, надкостницу сдвигают вниз, надкостницу циркулярно рассекают выше предполагаемого уровня ам путации

сосуды перевязывают перед распусканием жгута, на крупные сосуды накладывают лигатуру с прошиванием

повторная ампутация

на создание идеального сопоставления костных отломков

на исправление деформаций длинных трубчатых костей

клиновидная, угловая, сегментарная

сближение сосудов производят двумя швами-держалками

на создание условий, ограничивающих подвижность сустава

под клювовидным отростком, в ямке между задним краем дельтовидной мышцы и краем надостной мышцы, под задним краем акромиального отростка

соединение сосудов нужно производить с минимальным сужением про света, концы сосудов должны соприкасаться своими внутренними поверхностями, обязательна герметичность анастомоза

удаление грануляционной ткани, рассечение кости и надкостницы, пломбирование или замещение полости пластическим материалом

по переднему краю дельтовидной мышцы, по заднему краю дельтовидной мышцы

разрезом по ходу большой подкожной вены до уровня внутреннего надм ыщелка бедра

доступ в вену при затруднении венепункции