тема 6

тазовыми костями, крестцом, копчиком

плоскость на уровне пограничной линии

m. сoccygeus, m. levator ani

наружную подвздошную

маточную

на пристеночные и висцеральные

позадилобковое (предпузырное) клетчаточное, околопузырное, позадипрямокишечное, пристеночное клетчаточное

не захватывается ни в коем случае

слизистая оболочка в шов не включается, концы мочеточника иссекаются под углом 45º

в местах сужений

в основании широкой связки матки

через паховый канал

мышца, поднимающая задний проход, кожа промежности

четыре отдела (передний и задний, правый и левый)

в сагиттальной плоскости, строго горизонтально

нижние мочепузырные артерии, маточные артерии, средние прямокишечные артерии

латеральная крестцовая артерия, верхняя ягодичная артерия, нижняя ягодичная артерия

по Бергману, по Винкельману

на париетальные и висцеральные

крупным калибром, большим количеством анастомозов с другими венами таза и венами близлежащих областей

на уровне IV-V поясничных позвонков

прямокишечно-маточное

чрезпромежностный, трансуретральный, чрезпузырный

брюшно-промежностная экстирпация

передняя резекция или резекция ректо-сигмоидного отдела с наложениием анастомоза конец в конец

по Миллигану-Моргану

по ходу внутренней подвздошной артерии, по ходу общей и наружной подвздошной артерии, на передней поверхности крестца

удаление инородных тел, мочевых камней, как оперативный доступ про операции простатэктомии, с целью эвакуации мочи при невозможности катетеризации мочеиспуcкательного канала, тогда операция завершается цистостомией.

грушевидная мышца (т. piriformis), внутренняя запирательная мышца (т. obturatorius internus)

крестцрво-остистой и крестцово-бугорной связками (lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale), большой седалищной вырезкой (incisura ischiadica major)

от передней поверхности крестца (facies pelvina)

от сухожильной дуги фасции таза

на внутренней поверхности малых половых губ

мочеиспускательный канал, влагалище

запирательной фасции, внутренностной фасции живота

мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки и ампулы сeмявыносящих протоков

прямая кишка

три

вход в малый таз и брюшина

через глубокую поперечную мышцу промежности

внутренняя подвздошная артерия с её ветвями, крестцовое сплетение с нервами

между диафрагмой таза и кожей

кзади от артерии

на грушевидной мышце

через надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme)

кнаружи от передних крестцовых отверстий

четыре

две

в области бифуркации общей подвздошной артерии

4-5 поясничных, 1-3 крестцовых

задняя стенка влагалища, задний свод влагалища, задняя стенка шейки матки

сзади — влагалище, тело и дно матки, спереди — лобковый симфиз, сверху — брюшина

два

верхняя и нижняя крестцовые артерии, венозное сплетение, симпатические нервы

сбоку от шейки матки и между листками широкой связки матки

пять

два (тазовый и промежностный)

предстательная железа, мочевой пузырь, ампулы семявыносящих протоков, семенные пузырьки и мочеточники

яичниковые артерия и вена

за счёт верхнего прямокишечного сплетения, за счёт правого подчревного нерва, за счёт левого подчревного нерва

передняя — нижние ветви лонных и седалищных костей, наружная — седалищные бугры, задняя — копчик и крестец

наружный сфинктер заднего прохода и поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая и луковично-губчатая мышцы

в паховые лимфатические узлы

вдоль маточных сосудов

на середине линии, соединяющей седалищные бугры

спереди — луковично-пещеристая мышца, с боков — поверхностная поперечная мышца промежности, сверху — брюшно-промежностный апоневроз

в проксимальный отдел губчатой части мочеиспускательного канала

внутренние половые артерия, вена и половой нерв

два пещеристых тела, губчатое тело

за счёт заднего отдела губчатого тела полового члена

между фасцией и белочной оболочкой

три

семявыбрасывающий проток, предстательная железа

три сужения и три расширения

два

мочевые затёки, флегмона предпузырной клетчатки, развившаяся в результате ранения мочевого пузыря

продольный разрез мышечной стенки, рассечение слизистой оболочки

невозможность катетеризации мочевого пузыря

расширение вен семенного канатика

элипсовидный с рассечением слизистой оболочки в центре