整形学

骨には神経が存在する, 骨はカルシウムの貯蔵庫である, コラーゲンは皮膚に多く含まれて、骨にも存在する, 骨の役割は、カルシウムの貯蔵、造血機能、体形の保持、臓器の保護である

骨の細胞成分として骨芽細胞、破骨細胞、骨細胞が存在する, 骨芽細胞は骨を形成する働きを行う, 破骨細胞は古い骨の吸収を行う, 骨細胞は骨の維持(代謝)を行っている

骨膜に細胞は存在する, ハバース管同士を連絡しているのがボルクマン管である, 古いオステオンは破骨細胞により吸収される, 骨皮質にはオステオンという層状構造をもつ骨があり、中心にハバース管がある

カルシトニン(下げる), パラソルモン(上げる)

関節包を裏打ちするようにヒダ状の滑膜が存在する, 滑膜のB細胞がヒアルロン酸を分泌する, 正常の関節液の色は淡黄色透明, 関節軟骨は水分を多く含む硝子軟骨である

長管骨の横径方向の成長は膜性骨化による, 長管骨の長軸方向の成長は軟骨内骨化による, 骨端成長軟骨の閉鎖と共に身長の伸びが止まる, 扁平骨の成長は膜性骨化による

疼痛、発赤、熱感、腫脹

止血はフィブリノゲンが行う, 白血球の貪食作用により異物や壊死組織を排除する, 線維芽細胞が肉芽組織を形成する, 創治癒の阻害因子として局所の血流障害、大量の絵師組織や異物の介在、感染、糖尿病や低栄養状態がある

歩行周期を立脚期、遊脚期の2期に分類する, 間欠性跛行は歩行していると下肢に疼痛が出現し、立ち止まって休息すると疼痛が軽快するというものである, 弾性墜下性跛行はTrendelenburg(トレンデレンブルグ)徴候陽性の患者に見られる, 逃避性跛行は痛みのため患肢の着地時間を短くするというものである

ギプスなどで関節固定する場合は、原則として良肢位で固定する, 各関節にとって機能上最も有利な肢位を良肢位という, 関節可動域とは、関節が動く範囲のことで基本肢位を０度として測定する, 徒手筋力テストは0~5の6段階で評価する

関節鏡検査は診断と同時に治療(手術)ができる, 骨シンチグラフィーは放射性同位元素を用いた検査である, 針筋電図は筋肉に針電極を刺入し、その筋繊維の活動電位の波形・振幅時間・頻度を調べる検査である, MRIは骨以外の軟部組織にも適応があり、放射線被曝が無いという利点がある

開放性損傷では常に感染の危険にさらされる, golden periodとは、受傷後6時間以内のことである, 開放性損傷では感染の危険があるので、念入りに洗浄、ブラッシング後にデブリドマンを行う, 縫合を行うことで創の治癒させることを一次縫合という

好発年齢は40代と50代である, 原因不明に肩関節の全ての方向に疼痛性可動域制限が出現する, 慢性化して1~2年の経過を見るものが多い, 関節拘縮を残すことが多く、疼痛消失後にリハビリが必要な症例が多い

40~50代の女性に好発する, 腱板に石灰分が沈着する, 急激な激痛で発症し、放置しても数日で自然治癒する, 単純X線検査では石灰沈着が認められる

棘上筋断裂が最も多い, 肩回旋筋とは、棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋の4つである, drop arm sign(ドロップアームサイン)が陽性になる ※painful arc signも可, 診断にはMRIが最も有効である

前腕回内位で上肢を下垂し手を全く使わないが、整復されると何事もなかったかのように上肢を使うようになる, 橈骨頭が輪状靭帯より逸脱する, 整復後は固定などをしない, 徒手整復を要する

中年以降に好発する, 手術に至る症例はある, 関節軟骨の靭帯の退行性変性により骨端に骨棘が形成される, 単純X線での診断が容易にできる

中年以降に好発する, 原因は機械的刺激のことが多く、皮下の滑液包に炎症が起き滑液が貯留したものである, 正常な滑液は淡黄色透明である, 滑液包は摩擦を受けやすい部位に発生する

上腕骨外側上顆の手関節伸筋群と回外筋の付着部に発生する腱付着部炎である, 単純X線検査で異常は認められない, Thomsen testが陽性である※中指伸展テスト, 保存療法がある

手指の3大主要機能つかむ、つまむ、識別である, 手掌側の指尖部に独特の紋, 物の性質がよくわかるように、特に指尖部には知覚神経が多く存在する, 手背側の皮膚が移動性に富む

中年以降の女性の指に好発する, 両側多発性に発症する, 手指のDIP関節に発症する変形性関節症である, 関節の変形のみで変形開始と共に疼痛発症

長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の過度の運動による狭窄性腱鞘炎である, 中年以降の女性、産後数ヶ月の女性に多い, アイヒホッフテストが陽性になる, 保存療法が有効で、腱鞘切開術を行う

手指屈筋腱の狭窄性腱鞘炎である, 中年以降に好発, 腱鞘切開術や保存的治療で、前例完治する, 好発部位は母指・中指・環指のMP関節の掌側部である