推定平均必要量 （初期+2.0　　中期・後期+8.0） ↓　　　　　　　　↓ 推奨量 （初期+2.5　　中期・後期+9.5） 授乳婦付加量 （初期+2.0　　中期・後期+8.0）

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タンパク質 13〜20% 脂質 20%〜23 % 炭水化物50から65% バランスが大事 食事摂取基準とは 健康増進法の規定に基づきエネルギー及び栄養素の量の基準を定めたものとされる。 脂質の食事摂取基準　20〜30%エネルギー ・脂肪酸の上限を決め 成人は7% エネルギー以下に抑える ・必須脂肪酸である N 6系脂肪酸 と N 3系脂肪酸については 目安量を設定

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脂溶性ビタミン ビタミンa 　夜盲病 ビタミン D 　くる病 ビタミン E　 ビタミンk）血液凝固 水溶性ビタミン （ビタミン B 1，脚気 ビタミン b 2，　口角炎 ナイアシン，ペラグラ ビタミン B 6，口内炎 パントテン酸，　皮膚炎 ビオチン ， 葉酸， ビタミン b 12 ，　 ビタミン C）壊血病 ミネラル 味覚障害 ，亜鉛

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口経を妊娠日と数えて 40週0日=280日 普通 18.5以上25未満 7〜12kg. 新→10〜13kg

開始時期:濃度のあるものを飲み込んむ頃 生後5ヶ月から6ヶ月の間に つぶし粥から開始 離乳食の後は乳汁を与える たんぱく質 1歳は加熱したものを与える ex. 固ゆでした卵の卵黄 離乳（後期）に飲ませるのに適したミルク :フォローアップミルク はちみつ :乳児ボツリヌス症予防のため1歳を過ぎるまでは与えない。

鉄分 ，ビタミン D ，ビタミンk が不足 離乳食を開始する 3時間おき 1日8回の授乳 ※母乳に含まれていて人口乳にないもの iga 抗体 ，ラクトファリン

産後3日から5日の頃の母乳は 分泌量が少なく黃色がかった色をしている。 蛋白質， 白血球， 免疫抗体が特に豊富。 1週間ほどで分泌量が増え エネルギーや 脂質 乳糖などが豊富になる。成乳へ移行する

出生体重の2500g未満を低出生体重児 1500g 未満を極低出生体重児 1000g 未満を超低出生体重児 ※病気のリスクがある

緑黄色野菜 ，納豆 ※理由　ワルファリンは VK を阻害して血栓を阻止する薬で、この食品にはVKが含まれているから。

1g あたりのkcal 炭水化物 4gkcal，蛋白質 4gkcal，脂質 9gkcal

栄養素 不足で蛋白質不足のことを言う

炭素と炭素が二重結合で結びついており 二重結合の数が1なら1価脂肪酸，多数なら多価脂肪酸（n-6系脂肪酸とn-3系脂肪酸に分かれる）

アミノ酸スコアが高く 食べることで体に取り入れることができる 必須アミノ酸。 ex.アミノ酸スコアが100の鶏肉などを食べる。必須アミドさんをバランスよく取ることで 蛋白質を作ることができる

口腔，膵臓 アミロースとマルトースまで分解をする

栄養の基本　水分制限，塩分制限（3〜5g） ○慢性腎臓病　ckd 糸球体ろ過率が60mlを下回った状態． 症状；浮腫が主な症状 ◯ネフローゼ症候群 腎疾患のうち、蛋白尿の低蛋白血症，脂質異常症がみられる状態をいう． ※微小変化型ネフローゼは、ステロイド薬に反応する 尿蛋白が減少すれば 蛋白制限はおこなわない！→低蛋白 ◯慢性腎不全 ※腎機能が低下し、蛋白質の分解によってできる 代謝物の排泄がうまくいかない （蛋白質・食塩・カリウム・リン・水分制限） 蛋白質を制限→低蛋白 ※血液透析が始まれば 緩める 食塩 ※血液透析が始まれば 緩める カリウム制限 血中からのカリウムが排泄できずに 血中カリウムが上昇 ※血液透析が始まれば 緩める リンの制限 ※血清リンの数値 ◯水分制限

病態の特徴 消化液分泌のバランスがくずれて消化酵素（キモトリプシン）による自己消化を起こす。 ※若年者は十二指腸潰瘍 高齢者は胃潰瘍 胸やけ，げっぷ，吐気のほか胃潰瘍は食後，十二指腸潰瘍は空腹時に心窩部通を訴える ヘリコバクター・ピロリ菌と関連が解明されている. 食事 1〜2日の絶食　※輸液 飲水→流動食→粥食→軟食→常食 ○蛋白質　必須アミノ酸ごバランスよく含まれているもの ○脂質　　脂質の多い食事は胃の停滞時間が長く、回復に影響を及ぼすため、控えめにする ◯アルコール、カフェイン　 胃を刺激し、胃酸の分泌を多くする ◯食品　柔らかく煮る、うらごす、すやおろす 理由:胃の粘膜の刺激を減らすため

・糖質 タンパク質 脂質の代謝 今日から吸収されたアミノ酸を使って 血漿 蛋白（アルブミン，グロブリン，フィブリノゲン）を作る ・蛋白質の分解ができるアルブミンは、 腸の毛細血管から取り込まれ、門脈に集まる。 ・アンモニアの解毒回路　オロニチン回路 無毒な尿素に分解される ・アンモニアなどの神経毒を持った成分が脳に達すると肝性脳症となる アルコールの多飲60% 症状 :インスリン分泌低下が起こり 二次性糖尿病を引き起こす ○脂質制限　20から30g 脂質の多い食品は控える 血糖値を上げにくいGI の低い食品を選ぶ. 急性膵炎 膵臓の消化酵素（リパーゼ） が漏れ出して 自己消化される 原因　 アルコールの多飲 絶飲絶食で膵液の分泌を抑制する ◯糖質を中心にした 流動食 ◯蛋白質 脂質の制限 ※理由　膵液が分泌され 元に戻るため エネルギー不足は静脈栄養で補う

原則　乳頭 分解酵素の活性が低下 →乳製品禁止 活動期絶食→ tpn 三分粥から五分粥、七分粥に変更される 低栄養による体力 免疫低下を防ぐ ◯蛋白質 塩分 男性 8g 未満、 女性 7g未満

食べ物が誤って気管に入ってしまうこと

食べ物ではないものを間違えて口に入れてしまうこと

・首を前方に向けて食べる ・飲み込む時に顎を引く 食後は逆流を防ぐため 座る

上・下静脈（心臓から近い太い静脈）

絶食→経腸栄養 悪化の場合…中心静脈栄養 原則　 高エネルギー標準体重あたり35から45 kcal ◯脂質食品を制限　低脂肪とする（n-3系脂肪酸） ※n-6系脂肪酸（植物油）を控える 腸官を刺激する 不溶性繊維 （野菜、果物）を避ける

濃度の濃い栄養を抹消から入れると細くて詰まってしまい 静脈炎₁を起こす可能性があるため。　 ※中心静脈は高カロリー輸液を注入してもすぐに血液で希釈される

理由　食物を分解して少しずつ送り出す 胃の機能がなくなったため 小腸に濃度の高い食物が一気に流れ込む 症状 予防策　少量頻回食

理由　早期の時に血糖が急上昇するため 大量のインスリンが出されるインスリンによって低血糖になる 症状 予防策　あめなどの糖分補給

胃や腸から 栄養吸収が十分にできない患者

炭水化物₁を中心にした流動食から粥、軟野菜とする

刺激のない飲料，消化吸収が速やかなもの 食物繊維の多いものは NG ◯低ザンサ食 炭水化物中心の 流動食 腸の洗浄剤 （ニフレック）を飲む ※量は2 L→目的は 水様便が出るようにすること！ 検査台　左側臥位になって 体位を取る 鎮痛剤や腸の緊張を和らげる薬の 抗コリン薬¹ を注射 ・点滴 肛門から内視鏡を挿入 ◯ヨード制限食 海産物を使った食品 ※卵はヨードランは禁止，お茶は昆布茶は禁止 検査の1週間前からヨードの制限を行う. 放射線を出すヨードを投与（注射）代謝の様子を調べることができる

肝硬変では肝臓のグリコーゲン貯蔵量が減少するため 食後10時間 近く経つ 早期表示 に等が不足状態になる。 これを防ぐため 就寝前に軽食（200kcal程度）を取ることが 勧められている

◯肝硬変では合併症として食道に静脈瘤を持っている人が少ない肝硬変では 血液凝固因子の生成が不良になる。　 排便をすると腸内で有害物質であるアンモニアの発生が増え 肝性脳症を悪化させてしまう。 便秘を予防は、非消化性の合成 糖類のラクツロースを食事に取り入れる。 肝硬変で腹痛が増えて苦しい時は塩分の摂取を制限する。 ◯肝性脳症 アンモニアの元になる蛋白質を制限し 不足するアミノ酸はアミノ酸製剤で補う 便秘は肝性脳症を起こしやすくするため 食物繊維をとる ※ラクツロース 食品:　五分粥→ 低蛋白質食→BCAA の摂取 ・腸でアンモニア 生産を防ぐ ◯急性肝炎 肝炎ウイルスによる急性炎症 食事:　輸液と併用 消化の良い炭水化物 食品¹を主とする 脂質は控える　 ※脂質性ビタミン ACEB 1 B 12 の吸収が悪くなるため不足しないように補給する 蛋白質は肝臓に負担をかける ◯慢性肝炎 肝臓の炎症が6ヶ月以上持続 ※細胞化検証すると肝硬変になる 禁酒！

肝臓がエネルギー不足の状態. 肝臓のエネルギー源である 糖質を利用する能力が低下している. 合併症が現れる. 肝臓でのアミノ酸処理機能が低下すると肝臓で代謝される AAA の血中濃度が上昇し筋肉や組織で消費でき、 分岐鎖アミノ酸 BCAA が減る =アミノ酸インバランス ◯脂質エネルギー 魚屋食品 油で取るようにする ◯エネルギー2000から2300kcal ※肥満や脂肪肝を防ぐ ◯ビタミン，ミネラル　脂溶性ビタミンが不足しないようにする ◯塩分 腹水予防のため 塩分は5-7g とする制限 ◯植物繊維 　便秘予防，接触する

筋肉の収縮にはカルシウムイオンが必要である。 カルシウムイオンを阻害して血管が収縮しない（ 血圧が上がらない）ようにして高血圧を防ぐ薬 ※グレープフルーツ禁止

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