問題一覧
1
起居動作や身辺動作、移動動作、コミュニケーションなどの身体活動（習慣的日常生活動作 ADL）
生活関連動作（手段的日常生活動作 IADL）
活動
身体活動や精神活動
達成感・気分・自己表現の効果
休息
心身の疲れを癒やし、活力や自然治癒を高める.
生活に一定のリズムを形成する.
マズローの生理的欲求／自己実現. 尊重. 所属と愛情. 安全. 生理的欲求
生命維持に必要な睡眠
休養の種類／休憩. 休養. 安静. 睡眠
睡眠の種類
レム睡眠とノンレム睡眠
最初はノンレム睡眠が占める割合は高い. 睡眠を1セット90分の周期.
レム睡眠；骨格筋等の運動器を休める. 情報を整理する.
物質／セロトニン、メラトニンとは
日光を浴びる.リズム運動.
肉や牛乳に含まれる
メラトニンは概日リズムサーカディアンリズムの指標
※概日リズム サーカディアン・リズムとは、約24時間周期で変動する生理現象
分泌と体温の変動
※体温の低下が起きてメラトニンの分泌する. その時期に睡眠が起こりやすくなる.
睡眠障害のアセスメント
分類
1.入眠困難 体内時計の崩れ.
2.中途覚醒 眠りが浅く満足感がない.
3.早期完成 起床時刻より2時間以上覚醒する.
4.熟眠障害 深く眠った感覚がなかった状態.
睡眠の評価（OSA睡眠調査票）
※24時間 生活をアセスメント
生理的要因
中途覚醒の回数、覚醒時間や睡眠時間の短さ
身体的要因
様々な症状による不眠. 昼夜逆転 →太陽光を浴びる
精神疾病／不眠の合併症
心理・行動的要因／単に体調不良が原因
身体的意義
生理的機能を維持. 二次的障害を予防
※発達障害児・者に起きる心理的な反応
精神的・社会的意義 生活範囲の拡大.
歩行 転倒・損傷のリスク有
あ
2
移動補助器具
座位は仰臥位／支持基底面を広く保つ
1.車椅子
（アームサポート．サイドガード．バックサポート．レッグサポート．フットサポート．
シート）◯
車椅子はベットに対して20度〜30度の角度
車椅子を正面に身体を90度回転する
手押しハンドル／グリップのゆるみ
バックサポート／破損はないか
タイヤ／空気圧の低下の有無
キャスター／効き具合の確認
ブレーキ／動きの確認
フットサポート・レッグサポート／開き具合
2.ストレッチャー
（サイドレール.安全ベルト.ブレーキ.高さ調節ハンドル.キャスター）
3.歩行器
キャスター付き歩行器、ピックアップウォーカー（交互型歩行器）
＿で支える
杖（T字杖、多脚杖、松葉杖
…体重を支持し、下肢への加重を少なくする
＞歩行の介助
筋力の低下
条件は立位の姿勢を保つこと
体重を支える筋力がある
股関節. 膝関節. 足関節の可動域が保たれている
段階的に歩行を進めていく（半坐位→端座位→立位保持→つかまり歩行→室内歩行）
具体的な補助技術
斜め後ろから付きそう. 手すりや杖は反対側から付きそう.
準備
手首か前腕を持つ. 背部から腰部を支える
環境
ベットのストッパーがかかっているか確認する.
観察
足は上がっているか. 歩幅はあるか. かかとから着地しているか.
作業域を確保する.◯
経路を把握する
段差の昇降
ティッピングレバーを使用する◯
キャスターを浮かせる◯
坂道
蛇行しながら下る. 傾斜15度以上は後ろ向きに下る.◯
移乗の援助
ストレッチャーの高さとベットの高さを同じにする. 水平に保つ. サイドレールを上げる.
シーツは順手で持ち上げる.掛物などで保温する. 進行方向は足部. 頭部を支点にする.
重心を近くすることで支える力を少なくする. 弧を描くように動く.
下ろす順番／腰部→足部→頭部◯
近位．遠位とは
何かを基準とする位置のこと.
枕交換
側頭突起部を支える.
水平移動
水平重心移動する.
チューブ.ドレーン.点滴の位置を確認する.
仰臥位から側臥位への移動
両膝を屈折させる. 膝から手前に倒す.
力のモーメント
両膝を立て、回転軸までの＿を長くし手前に引く.
トルクの原理
膝から手前に倒し、自然な回転で側臥位に位置する.
側臥位から仰臥位への移動
膝関節を伸展させる.
腸骨部と肩を支えながら仰臥位にする.
仰臥位から長座位への移動
手掌を下に向けベットの端に置く. 上腕で後頚部を支える.
上半身がV字をえがくように近位側の＿部を視点に起こす.
長座位から端座位への移動
遠位側の上肢を身体の前で組む. 頸部から肩甲部を支持し屈折させる.
端座位から立位の移動
足を肩幅程度に広げ、踵をベット側に近づける.◯
両腋窩から、手掌を肩甲肩部に当てる. 前傾姿勢を取れるようにする.
リネンのたたみ方
ベットメイキング
望ましい室内環境は？ ボディマカにクスを意識するのはなぜか？
室温22〜24 作業効率、身体の負担軽減
湿度60〜75℃◯
マットレスぱっとの揃え方は？
大きいときは上に合わせる. 小さいときは足元に合わせる.
マットレスパットを敷く→シーツを敷く→角を作る→防水シーツを敷く→枕の交換をする.
騒音計と照度計
演習
3
姿勢とは
頭部と体幹、相対的な位置関係
構えと身体の基本面が重力方向とどのような関係にあるのか、体位を表す言葉.
立位＊（基本肢位）
顔を正面、両上肢は体位側、下肢は平行
良い姿勢とは、力学的に姿勢が安定していること.身体の重心の位置が低く、身体を垂直
生理的疲労が少ない＝消耗エネルギーが少ない
脊柱の生理的湾曲を保つ.
心理的苦痛を感じない.
◯重心と支持基底面
重心線 重心から重力の方向に垂直に通る直線
支持基底面 身体を支える面積
立位保持のためには重力に反する筋肉の坑重力筋が必要である.
※地球の重力に対して姿勢を保持するために働く筋肉
◯座位 端座位、椅子座位、長座位
端座位；呼吸しやすい
椅子座位；横隔膜を下げ〜が広がる
◯特殊体位 膝胸位／骨盤高位／脾石位
血圧（ｍｍHg） 収縮期、拡張期
◯褥瘡発生のメカニズム
外力を受けると内部に応力が生じる.
即決性障害 壊死を起こす
再灌流障害を起こす＝褥瘡
◯病期分類
炎症期→壊死→肉芽性成期→表皮形成期
◯仰臥位の体位保持
尖足予防 90度
膝 15度
下肢の外旋位の予防・神経損傷に注意
股関節・膝関節の良肢位保持
◯側臥位の体位保持
肩・腰・大転子に集中する圧を分散する.
ずれ力の予防 背抜き・腰抜き・踵抜き
※ポジショニンググローブを利用
支持基底面が狭い
腓骨を圧迫する 症状；しびれ、痛み、知覚障害、歩行障害など
◯半側臥位
体位保持 傾斜をつける 30〜45度
下側 圧力低下
◯体位変換
皮膚損傷リスクが高まる
移動する／転落リスクが高まる
目的；同一体位による苦痛を緩和、褥瘡を予防する.
根拠に基づいた技術（EBN）、倫理的な判断、インフォームド・コンセント、反応を観察する
◯減圧マット2〜4時間の交換
てこの原理、力のモーメントの応用
摩擦力は接触面の摩擦係数と重さに影響を受ける.
摩擦力F、垂直抗力N、重力W／慣性の法則
スライディングシートは慣性の法則
◯作業領域は、肘関節を視点に動かせる範囲
最大領域；手をのばした範囲
◯ボディメカニクスとは
人間の身体構造や機能を力学的視点からとらえたもの。安楽と安全が確保される。
技術；作業姿勢、作業域、作業面
◯仙骨部に圧がかかる、褥瘡を形成しやすい
換気量が増加、除圧する
ファウラー位 上半身の拳上45〜60度
セミファウラー位 30度程度
体位保持 尖足予防、屈曲15度
ファウラー位と比べセミファウラー位は仙骨への負担が少ない、安楽
◯仰臥位 尖足
◯腹臥位 窒息に注意、今日腹部の内臓を圧迫し、呼吸運動を妨げやすい.
腹側外の体位保持 尖足予防、顔を横にいれる
◯アセスメントツール
プレーデンスケール
廃用症候群
…安静状態が長期に渡って続く事によって起こる、さまざまな心身の機能低下等を指す。
筋骨格系、皮膚系、循環器系、精神系、呼吸器系、消化器系、ひ尿系
あ
4
1900年代後半；人口の高齢化
疾病構造の変化
診断治療の多様化、高度化
2003年；個人情報の保護法律
エビデンスに基づく医療の提供
医療安全対策
患者の視点を尊重した医療
双方向的な相互作用；パーソナルコミュニケーション
ロジャーズ「相互理解のために参画者が互いに情報を作り分かち合う過程」
「二人以上の間で情報を共有する相互的・循環的なプロセス」
幼児（2歳：300語、３歳：1000語、4歳：1500語）
人間は社会的動物
アドボケイトでなければならない
ヘルスコミュニケーションモデル/ノートハウス
ウイデンバック/信頼関係
◯患者の療養主体的参加→パターナリズム、インフォームドコンセント
ヒヤリハット/コミュニケーション不足が原因
◯メラビアンの法則/言語情報７％、聴覚情報38％、視覚情報55％
あ
5
個体距離、社会的距離
密接距離¹
あ
6
ジョハリの窓／開放の窓、盲点の窓、秘密の窓、未知の窓
ロールプレイ
「役割」「演じる」
プロセスコード
あ
7
スタンダードプリコーション
換気と保温、住居の健康、小管理、物音、食物の選択、
ベットの寝具類、陽光、部屋と壁の清掃
内部環境（ホメオスタシス）
外部環境
（物理化学的環境．生物学的環境．社会文化的環境）
人的要因、制度的要因
あ
8
ケアの基本原理
安全、安楽、「自立」の実施を促し、援助する。
感染予防対策／標準予防策、感染経路別予防策、接触予防策、飛沫予防策、空気予防策
PPE
サージカルマスク、N95マスク
MRSA 感染源
◯感染予防
病原体，感染源，排出門戸，感染経路，侵入門戸，感受性宿主
あ
9
PPE
個人防護用具
ボディメカニクス
サイエンスとアート技術
「患者の権利宣言」リスボン宣言 1981年 世界医師会総会
経過による変化／クリティカルパスのプロトコル
患者による変化
環境による変化
＞技能と技術
技能；主観的、心理的、個人的
技術；客観的、組織的、社会的
あ
10
アサーション assertion）
「主張」「断言」
アサーティブ assertive）
「断言的な」「自己主張の強い」→自己表現
受け身、攻撃的行動、間接的行動
カンファレンス３
（チームカンファレンス、ケアカンファレンス、ストラテジーカンファレンス）
※ストラテジーの意味
（軍事的）戦略，戦術，作戦
あ
11
1，病室の室温
法的規則はない
2，病室の照度
JIS基準では100〜200ルクスが適切とされている。
3，ベッドの高さ
4，1床あたりの床面積
◯医療法によって、1床につき6.4m²以上と規定されている。
※2人以上の病室のベッド間隔は？
またその他の病床では患者1人について個室では6.3m2以上、多床室では4.3m2以上と定められている。
あ
12
①音
日中は50デシベル以下、夜間は40デシベル以下
➁気温
病室の温度は17度以上〜28度以下、湿度は40%以上〜70%以下が目安。
あ
13
採光…建築物の室内の環境を調整するため、外部から自然光をとりいれる
ことである。紫外線の殺菌作業
温度・湿度及び室内気候
環境
光 2500ルクス以上
就寝前 150ルクス以下
就寝中 1〜3ルクス
あ
問題一覧
1
起居動作や身辺動作、移動動作、コミュニケーションなどの身体活動（習慣的日常生活動作 ADL）
生活関連動作（手段的日常生活動作 IADL）
活動
身体活動や精神活動
達成感・気分・自己表現の効果
休息
心身の疲れを癒やし、活力や自然治癒を高める.
生活に一定のリズムを形成する.
マズローの生理的欲求／自己実現. 尊重. 所属と愛情. 安全. 生理的欲求
生命維持に必要な睡眠
休養の種類／休憩. 休養. 安静. 睡眠
睡眠の種類
レム睡眠とノンレム睡眠
最初はノンレム睡眠が占める割合は高い. 睡眠を1セット90分の周期.
レム睡眠；骨格筋等の運動器を休める. 情報を整理する.
物質／セロトニン、メラトニンとは
日光を浴びる.リズム運動.
肉や牛乳に含まれる
メラトニンは概日リズムサーカディアンリズムの指標
※概日リズム サーカディアン・リズムとは、約24時間周期で変動する生理現象
分泌と体温の変動
※体温の低下が起きてメラトニンの分泌する. その時期に睡眠が起こりやすくなる.
睡眠障害のアセスメント
分類
1.入眠困難 体内時計の崩れ.
2.中途覚醒 眠りが浅く満足感がない.
3.早期完成 起床時刻より2時間以上覚醒する.
4.熟眠障害 深く眠った感覚がなかった状態.
睡眠の評価（OSA睡眠調査票）
※24時間 生活をアセスメント
生理的要因
中途覚醒の回数、覚醒時間や睡眠時間の短さ
身体的要因
様々な症状による不眠. 昼夜逆転 →太陽光を浴びる
精神疾病／不眠の合併症
心理・行動的要因／単に体調不良が原因
身体的意義
生理的機能を維持. 二次的障害を予防
※発達障害児・者に起きる心理的な反応
精神的・社会的意義 生活範囲の拡大.
歩行 転倒・損傷のリスク有
あ
2
移動補助器具
座位は仰臥位／支持基底面を広く保つ
1.車椅子
（アームサポート．サイドガード．バックサポート．レッグサポート．フットサポート．
シート）◯
車椅子はベットに対して20度〜30度の角度
車椅子を正面に身体を90度回転する
手押しハンドル／グリップのゆるみ
バックサポート／破損はないか
タイヤ／空気圧の低下の有無
キャスター／効き具合の確認
ブレーキ／動きの確認
フットサポート・レッグサポート／開き具合
2.ストレッチャー
（サイドレール.安全ベルト.ブレーキ.高さ調節ハンドル.キャスター）
3.歩行器
キャスター付き歩行器、ピックアップウォーカー（交互型歩行器）
＿で支える
杖（T字杖、多脚杖、松葉杖
…体重を支持し、下肢への加重を少なくする
＞歩行の介助
筋力の低下
条件は立位の姿勢を保つこと
体重を支える筋力がある
股関節. 膝関節. 足関節の可動域が保たれている
段階的に歩行を進めていく（半坐位→端座位→立位保持→つかまり歩行→室内歩行）
具体的な補助技術
斜め後ろから付きそう. 手すりや杖は反対側から付きそう.
準備
手首か前腕を持つ. 背部から腰部を支える
環境
ベットのストッパーがかかっているか確認する.
観察
足は上がっているか. 歩幅はあるか. かかとから着地しているか.
作業域を確保する.◯
経路を把握する
段差の昇降
ティッピングレバーを使用する◯
キャスターを浮かせる◯
坂道
蛇行しながら下る. 傾斜15度以上は後ろ向きに下る.◯
移乗の援助
ストレッチャーの高さとベットの高さを同じにする. 水平に保つ. サイドレールを上げる.
シーツは順手で持ち上げる.掛物などで保温する. 進行方向は足部. 頭部を支点にする.
重心を近くすることで支える力を少なくする. 弧を描くように動く.
下ろす順番／腰部→足部→頭部◯
近位．遠位とは
何かを基準とする位置のこと.
枕交換
側頭突起部を支える.
水平移動
水平重心移動する.
チューブ.ドレーン.点滴の位置を確認する.
仰臥位から側臥位への移動
両膝を屈折させる. 膝から手前に倒す.
力のモーメント
両膝を立て、回転軸までの＿を長くし手前に引く.
トルクの原理
膝から手前に倒し、自然な回転で側臥位に位置する.
側臥位から仰臥位への移動
膝関節を伸展させる.
腸骨部と肩を支えながら仰臥位にする.
仰臥位から長座位への移動
手掌を下に向けベットの端に置く. 上腕で後頚部を支える.
上半身がV字をえがくように近位側の＿部を視点に起こす.
長座位から端座位への移動
遠位側の上肢を身体の前で組む. 頸部から肩甲部を支持し屈折させる.
端座位から立位の移動
足を肩幅程度に広げ、踵をベット側に近づける.◯
両腋窩から、手掌を肩甲肩部に当てる. 前傾姿勢を取れるようにする.
リネンのたたみ方
ベットメイキング
望ましい室内環境は？ ボディマカにクスを意識するのはなぜか？
室温22〜24 作業効率、身体の負担軽減
湿度60〜75℃◯
マットレスぱっとの揃え方は？
大きいときは上に合わせる. 小さいときは足元に合わせる.
マットレスパットを敷く→シーツを敷く→角を作る→防水シーツを敷く→枕の交換をする.
騒音計と照度計
演習
3
姿勢とは
頭部と体幹、相対的な位置関係
構えと身体の基本面が重力方向とどのような関係にあるのか、体位を表す言葉.
立位＊（基本肢位）
顔を正面、両上肢は体位側、下肢は平行
良い姿勢とは、力学的に姿勢が安定していること.身体の重心の位置が低く、身体を垂直
生理的疲労が少ない＝消耗エネルギーが少ない
脊柱の生理的湾曲を保つ.
心理的苦痛を感じない.
◯重心と支持基底面
重心線 重心から重力の方向に垂直に通る直線
支持基底面 身体を支える面積
立位保持のためには重力に反する筋肉の坑重力筋が必要である.
※地球の重力に対して姿勢を保持するために働く筋肉
◯座位 端座位、椅子座位、長座位
端座位；呼吸しやすい
椅子座位；横隔膜を下げ〜が広がる
◯特殊体位 膝胸位／骨盤高位／脾石位
血圧（ｍｍHg） 収縮期、拡張期
◯褥瘡発生のメカニズム
外力を受けると内部に応力が生じる.
即決性障害 壊死を起こす
再灌流障害を起こす＝褥瘡
◯病期分類
炎症期→壊死→肉芽性成期→表皮形成期
◯仰臥位の体位保持
尖足予防 90度
膝 15度
下肢の外旋位の予防・神経損傷に注意
股関節・膝関節の良肢位保持
◯側臥位の体位保持
肩・腰・大転子に集中する圧を分散する.
ずれ力の予防 背抜き・腰抜き・踵抜き
※ポジショニンググローブを利用
支持基底面が狭い
腓骨を圧迫する 症状；しびれ、痛み、知覚障害、歩行障害など
◯半側臥位
体位保持 傾斜をつける 30〜45度
下側 圧力低下
◯体位変換
皮膚損傷リスクが高まる
移動する／転落リスクが高まる
目的；同一体位による苦痛を緩和、褥瘡を予防する.
根拠に基づいた技術（EBN）、倫理的な判断、インフォームド・コンセント、反応を観察する
◯減圧マット2〜4時間の交換
てこの原理、力のモーメントの応用
摩擦力は接触面の摩擦係数と重さに影響を受ける.
摩擦力F、垂直抗力N、重力W／慣性の法則
スライディングシートは慣性の法則
◯作業領域は、肘関節を視点に動かせる範囲
最大領域；手をのばした範囲
◯ボディメカニクスとは
人間の身体構造や機能を力学的視点からとらえたもの。安楽と安全が確保される。
技術；作業姿勢、作業域、作業面
◯仙骨部に圧がかかる、褥瘡を形成しやすい
換気量が増加、除圧する
ファウラー位 上半身の拳上45〜60度
セミファウラー位 30度程度
体位保持 尖足予防、屈曲15度
ファウラー位と比べセミファウラー位は仙骨への負担が少ない、安楽
◯仰臥位 尖足
◯腹臥位 窒息に注意、今日腹部の内臓を圧迫し、呼吸運動を妨げやすい.
腹側外の体位保持 尖足予防、顔を横にいれる
◯アセスメントツール
プレーデンスケール
廃用症候群
…安静状態が長期に渡って続く事によって起こる、さまざまな心身の機能低下等を指す。
筋骨格系、皮膚系、循環器系、精神系、呼吸器系、消化器系、ひ尿系
あ
4
1900年代後半；人口の高齢化
疾病構造の変化
診断治療の多様化、高度化
2003年；個人情報の保護法律
エビデンスに基づく医療の提供
医療安全対策
患者の視点を尊重した医療
双方向的な相互作用；パーソナルコミュニケーション
ロジャーズ「相互理解のために参画者が互いに情報を作り分かち合う過程」
「二人以上の間で情報を共有する相互的・循環的なプロセス」
幼児（2歳：300語、３歳：1000語、4歳：1500語）
人間は社会的動物
アドボケイトでなければならない
ヘルスコミュニケーションモデル/ノートハウス
ウイデンバック/信頼関係
◯患者の療養主体的参加→パターナリズム、インフォームドコンセント
ヒヤリハット/コミュニケーション不足が原因
◯メラビアンの法則/言語情報７％、聴覚情報38％、視覚情報55％
あ
5
個体距離、社会的距離
密接距離¹
あ
6
ジョハリの窓／開放の窓、盲点の窓、秘密の窓、未知の窓
ロールプレイ
「役割」「演じる」
プロセスコード
あ
7
スタンダードプリコーション
換気と保温、住居の健康、小管理、物音、食物の選択、
ベットの寝具類、陽光、部屋と壁の清掃
内部環境（ホメオスタシス）
外部環境
（物理化学的環境．生物学的環境．社会文化的環境）
人的要因、制度的要因
あ
8
ケアの基本原理
安全、安楽、「自立」の実施を促し、援助する。
感染予防対策／標準予防策、感染経路別予防策、接触予防策、飛沫予防策、空気予防策
PPE
サージカルマスク、N95マスク
MRSA 感染源
◯感染予防
病原体，感染源，排出門戸，感染経路，侵入門戸，感受性宿主
あ
9
PPE
個人防護用具
ボディメカニクス
サイエンスとアート技術
「患者の権利宣言」リスボン宣言 1981年 世界医師会総会
経過による変化／クリティカルパスのプロトコル
患者による変化
環境による変化
＞技能と技術
技能；主観的、心理的、個人的
技術；客観的、組織的、社会的
あ
10
アサーション assertion）
「主張」「断言」
アサーティブ assertive）
「断言的な」「自己主張の強い」→自己表現
受け身、攻撃的行動、間接的行動
カンファレンス３
（チームカンファレンス、ケアカンファレンス、ストラテジーカンファレンス）
※ストラテジーの意味
（軍事的）戦略，戦術，作戦
あ
11
1，病室の室温
法的規則はない
2，病室の照度
JIS基準では100〜200ルクスが適切とされている。
3，ベッドの高さ
4，1床あたりの床面積
◯医療法によって、1床につき6.4m²以上と規定されている。
※2人以上の病室のベッド間隔は？
またその他の病床では患者1人について個室では6.3m2以上、多床室では4.3m2以上と定められている。
あ
12
①音
日中は50デシベル以下、夜間は40デシベル以下
➁気温
病室の温度は17度以上〜28度以下、湿度は40%以上〜70%以下が目安。
あ
13
採光…建築物の室内の環境を調整するため、外部から自然光をとりいれる
ことである。紫外線の殺菌作業
温度・湿度及び室内気候
環境
光 2500ルクス以上
就寝前 150ルクス以下
就寝中 1〜3ルクス
あ