上部消化管疾患　胃食道逆流症GERD

12問 • 2年前

前田菜々子

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胃食道逆流症(GERD)とは①が②に逆流することにより、食道粘膜障害と煩わしい症状のいずれかまたは両者を引き起こす疾患である。

①胃内容物(主に胃酸), ②食道

GERDは食道粘膜障害を有する①と酸逆流症状のみを認める②に分類される。

①逆流性食道炎(びらん性GERD), ②非びらん性胃食道逆流症(NERD)

胃食道逆流症の発生は、①、②、③などにより、逆流防止機構が破綻し、攻撃因子である胃酸、ペプシン、胆汁酸、膵液などの胃内容物が食道へ逆流することによって起こる。

①下部食道括約筋(LES)の弛緩, ②腹圧(胃内圧)の上昇, ③重力の影響

GERDの発生の最大の原因は、LES圧低下である。 LES圧低下の原因には薬物①②③や食事④⑤、⑥⑦、⑧などがある。

①亜硝酸薬, ②Ca拮抗薬, ③抗コリン薬, ④高脂肪食, ⑤過食, ⑥飲酒(アルコール), ⑦喫煙(ニコチン), ⑧食道裂孔ヘルニア

腹圧上昇の原因には①、円背(猫背)や、②、便秘、③がある。

①前屈位, ②肥満, ③妊娠

GERDは①による重力の影響によっても発生する。

①右側臥位(うそくがい)

GERDの典型的な症状は①、②である。他にも、咳嗽や胸痛、咽頭痛(違和感)、嗄声、喘息などの症状が出ることもある。

①胸やけ, ②呑酸

GERDの診断、検査には⑴内視鏡検査と、⑵胃酸の食道内への逆流、暴露時間を評価する①検査がある。また、内視鏡検査では内視鏡分類としてGERDの重症度を分類した②分類がある。

①24時間食道pHモニタリング検査, ②Los Angeles分類

GERDの治療の基本は食事内容や姿勢および運動など①の改善であり、肥満があれば体重を減量する。

①生活習慣

GERDの治療は生活習慣の改善、指導をした上で、第一選択薬の①②③などの胃酸分泌抑制薬を中心に、消化管運動機能改善薬(④⑤⑥)、タンパク質分解酵素阻害薬(⑦)および⑧を上乗せして用いる。

①プロトンポンプ阻害薬(PPI), ②K+競合型アシッド阻害薬(P-CAB), ③H2受容体拮抗薬, ④モサプリド, ⑤イトプリド, ⑥トリメブチン, ⑦カモスタット, ⑧六君子湯(りっくんしとう)

PPIには①②③④などがある。P-CABには⑤がある。また、④は⑥遺伝子多型の影響を受けにくい⑦のみでつくられている。

①オメプラゾール, ②ランソプラゾール, ③ラベプラゾール, ④エソメプラゾール, ⑤ボノプラザン, ⑥CYP2C19, ⑦S-オメプラゾール

カモスタットは術後食道内に逆流する消化液中の①を阻害することにより、術後逆流性食道炎の改善に効果が認められている。

①トリプシン

微生物学

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生物無機化学

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分析化学2

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悪心嘔吐、腹痛、吐血下血、下痢便秘

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分析化学2回目

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悪心嘔吐、腹痛、吐血下血、下痢便秘 ○×

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有機化学2 第二回目

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上部消化管疾患○×

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GERDは食道粘膜障害を有する①と酸逆流症状のみを認める②に分類される。

①逆流性食道炎(びらん性GERD), ②非びらん性胃食道逆流症(NERD)

①下部食道括約筋(LES)の弛緩, ②腹圧(胃内圧)の上昇, ③重力の影響

GERDの発生の最大の原因は、LES圧低下である。 LES圧低下の原因には薬物①②③や食事④⑤、⑥⑦、⑧などがある。

①亜硝酸薬, ②Ca拮抗薬, ③抗コリン薬, ④高脂肪食, ⑤過食, ⑥飲酒(アルコール), ⑦喫煙(ニコチン), ⑧食道裂孔ヘルニア

腹圧上昇の原因には①、円背(猫背)や、②、便秘、③がある。

①前屈位, ②肥満, ③妊娠

GERDは①による重力の影響によっても発生する。

①右側臥位(うそくがい)

GERDの典型的な症状は①、②である。他にも、咳嗽や胸痛、咽頭痛(違和感)、嗄声、喘息などの症状が出ることもある。

①胸やけ, ②呑酸

①24時間食道pHモニタリング検査, ②Los Angeles分類

GERDの治療の基本は食事内容や姿勢および運動など①の改善であり、肥満があれば体重を減量する。

①生活習慣

PPIには①②③④などがある。P-CABには⑤がある。また、④は⑥遺伝子多型の影響を受けにくい⑦のみでつくられている。

①オメプラゾール, ②ランソプラゾール, ③ラベプラゾール, ④エソメプラゾール, ⑤ボノプラザン, ⑥CYP2C19, ⑦S-オメプラゾール

カモスタットは術後食道内に逆流する消化液中の①を阻害することにより、術後逆流性食道炎の改善に効果が認められている。

①トリプシン

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