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専門医試験　2023 D

専門医試験　2023 D
53問 • 1年前
  • Shunsuke Izumi
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    問題一覧

  • 1

    2023 D1　 【問題】 海綿静脈洞と交通しない静脈を1つ選べ。

    occipital sinus

  • 2

    2023 D2　 【問題】次の筋群でC2棘突起を起始部とする筋肉はどれか２つ選べ

    大後頭直筋, 下頭斜筋

  • 3

    2023 D3　 【問題】優位半球補足運動野障害でみられる症状はどれか2つ選べ。

    対側の失調性運動, 両側の手指協調運動障害

  • 4

    2023 D4 【問題】30代男性、眼球運動障害を主訴に来院した。MRI検査にて右海綿静脈洞部の巨大内頸動脈動脈瘤を認めた。 この患者のHESS試験を正しく示すものをa〜eのうち、1つ選択せよ。

    a

  • 5

    2023 D5 【問題】以下のうち、Horner徴候ではないものはどれか。1つ選べ。

    顔面皮膚温低下

  • 6

    2023 D6 【問題】側脳室前角部に到達する手術法として適切なのはどれか。2つ選べ。

    前頭経皮質到達法, 半球間経脳梁到達法

  • 7

    2023 D7　 【問題】30°斜視鏡を使って、経鼻的に斜台を削除し、脳幹前面を観察したカダバーの画像である。矢印で示したものと名称で適しているものを選べ。

    A:動眼神経　B:外転神経

  • 8

    2023 D8 【問題】30度内視鏡でトルコ鞍底、頭蓋底を観察した写真を示す。この中で直下に内頚動脈が走行するものを2つ選べ。

    D, E

  • 9

    2023 D9　 【問題】グルタミン酸トランスポーターはどれか。2つ選べ。

    GLAST, GLT-1

  • 10

    2023 D10 【問題】迷走神経感覚枝の支配領域を一つ選べ。

    外耳道

  • 11

    2023 D11　 【問題】以下a-eの頭蓋底各孔と通るものの組み合わせで正しいものを2つ選べ。

    下顎神経, 中硬膜動脈

  • 12

    2023 D12 【問題】次のA～Eのうち下肢の1次運動野からの錐体路が通過する部位はどれか。

    E

  • 13

    2023 D13 【問題】77歳男性。意識障害で救急搬送された。四肢麻痺だが、上下方向の眼球運動及び瞬目は可能である。病変部の画像として予想されるものはどれか。

    3

  • 14

    2023 D14 【問題】電気刺激すると両眼が対側に移動するのはどれか、一つ選べ。

    ①

  • 15

    2023 D15 【問題】上行網様体賦活路の入力する視床の部位はどこか選べ。

    髄板内核

  • 16

    2023 D16　 【問題】27歳女性、非優位半球のAVMに対して摘出術を施行した。術後のCT所見を示す。(図１,２)　この患者で認められる症状として正しいものを１つ選べ。

    左半側空間無視

  • 17

    2023 D17 【問題】図1に示す白質線維が関わる機能について正しいものを2つ選べ。

    発語生成, 言語流暢性

  • 18

    2023 D18　 【問題】74歳女性。〜の為（申し訳ありません、失念しました）受診。MRI拡散強調像を以下に示す。症状として考えられるものを2つを選べ。

    左不随意運動, 右動眼神経麻痺

  • 19

    2023 D19 【問題】脳低温療法で推奨されないのはどれか。1つ選べ。

    びまん性脳損傷

  • 20

    2023 D20 【問題】顕微鏡手術中、顕微鏡のモニターと、術者が見ている画面の焦点がずれていた。顕微鏡側で修正するところは何か。一つ選べ。

    接眼レンズの視度

  • 21

    2023 D21　 【問題】局所麻酔薬中毒症状（直接血管内注入とアレルギーを除く）はどれか。2つを選べ。

    徐脈, 多弁

  • 22

    D22 【問題】右前頭葉神経膠腫の術後の62歳女性。術後三日目から言語反応がみられなくなった．下記のような脳波が認められた．この時点でまず使用すべき薬剤を一つ選択せよ．

    ジアゼパム

  • 23

    D23　 【問題】67歳男性、イオメプロールを使用して造影CT施行直後に全身発赤と意識障害、収縮期血圧50mmHgの低下を認めた。 ただちに施行する処置を選べ。

    アドレナリン筋肉注射

  • 24

    D24 【問題】頭部外傷にて患者が救急搬送された。患者は閉眼しており、強い呼びかけにて開眼せず、発語を認めなかった。痛み刺激を加えると開眼し、手を屈曲させた。この患者のGCSは何点か。正しい選択肢を一つ選べ。

    ７

  • 25

    2023 D25 【問題】 腎機能低下を認める患者において、ヨード造影剤を使用した際に、造影剤腎症の危険因子 とならないものはどれか。２つ選べ。

    ビグアナイド系糖尿病薬の使用, レニン・アンギオテンシン系阻害剤の使用

  • 26

    2023 D26　 【問題】てんかんで、普通自動車運転を再開する際に必要な発作が消失している期間はどれか。 a) 3ヶ月　b) 6ヶ月　c) 12ヶ月　d) 24ヶ月　e) 36ヶ月

    d

  • 27

    2023 D27　 【問題】血管漏出した際に皮膚障害を起こす薬剤のうち、強アルカリ性のものはどれか。2つ選べ。

    フェニトイン, チオペンタール

  • 28

    2023 D28　 【問題】薬剤性多発末梢神経障害の原因となる薬剤はどれか。一つ選べ。

    シスプラチン

  • 29

    2023 D29 【問題】術中に空気塞栓が起きた時の対応として不適切なものを2つ選べ

    頭位挙上, 30%酸素で換気を行う

  • 30

    2023 D30　 【問題】60歳男性。未破裂左IC-PC動脈瘤に対してステント併用コイル塞栓術を行った。治療直後より右片麻痺と失語を生じたため撮影した頭部CT(図1)、頭部MRI(図2 拡散強調像、図3 FLAIR)を撮影した。コイル塞栓術終了時の左内頚動脈撮影を図4に示す。次に行う治療として適切なものを1つ選べ。

    ステロイド投与

  • 31

    D32 【問題】75歳男性。認知機能障害と歩行障害を認めた。ペースメーカーの既往あり。頭部MRI FLAIR(図１)と胸部Xp撮影(図２)を示す。適切なものを2つ選べ。

    モノポーラの対極板は右大腿に貼付する。, モノポーラは低出力短時間使用にとどめる。

  • 32

    2023 D33　 【問題】グラゾセンタンナトリウムの禁忌を2つ選べ。

    頭蓋内出血が継続している患者, 妊婦

  • 33

    2023 D34 【問題】左側臥位の体位をとる際に以下のなかで誤りはどれか。2つ選べ。

    腰は伸展させる, 右上肢は右足側へ牽引する

  • 34

    2023 D35　 【問題】68歳男性。糖尿病既往があり、術前検査でHbA1c 9.0%であった。内科に相談し、術前血糖コントロールの1週間後に開頭腫瘍摘出術を施行する予定とした。急速な血糖コントロールで特に注意が必要な疾患を1つ選べ。

    糖尿病性網膜症

  • 35

    2023 D36　 【問題】体動困難な急性期脳出血患者。DVT予防で不適切なのはどれか2つ選べ

    抗凝固療法, 段階的弾性ストッキング

  • 36

    2023 D37 【問題】難病医療費助成制度の対象疾患でないものを1つ選べ。

    海綿状血管腫

  • 37

    2023 D38 【問題】頭部外傷による脳損傷を伴う症例においてステロイドの投与を考慮してもよい症例を2つ選べ。

    敗血症合併例, 急性呼吸窮迫症候群合併症例

  • 38

    2023 D39 【問題】バクロフェン髄腔内投与療法（ITB）の薬剤が作用する部位について下記の図より正しい位置を1つ選択せよ。

    B

  • 39

    2023 D40 【問題】髄膜腫の外頚動脈撮影を下図に示す。摘出術前の液体塞栓物資を用いた腫瘍栄養血管塞栓術の際 、塞栓した場合に起こる可能性のある症状として適切なものを2つ選べ。

    MMAー視力障害, MMAー顔面神経麻痺

  • 40

    2023 D41 【問題】右内頸動脈瘤に対して開頭クリッピング術を施行した。術後以下のような画像所見が得られた。以下の症状の内で認めないものを2つ選べ。

    右聴力障害, 右同名半盲

  • 41

    2023 D42 【問題】真菌性髄膜炎の起因菌で最も多いものは？

    クリプトコッカス

  • 42

    2023 D43 【問題】 60歳男性、嘔気、頭痛、発熱、右半身麻痺で受診。後部硬直認める。MRIで以下の画像所見(図1,図2)を認めた。今後の処置で適切でないのはどれか。

    髄液検査

  • 43

    2023 D44 【問題】手術部位の感染予防策としてふさわしくないものを二つ選べ。

    剃毛, 手術開始直後からの初回の抗生剤投与

  • 44

    2023 D45 【問題】25歳の女性。ジャーミノーマに対し、カルボプラチンとエトポシの化学療法を行った。終了後７日目のWBC900/μl、好中球数350/μl、腋窩温38.0度。 血圧は正常であったが、脱水の所見を認めた。第一選択とすべき薬剤はどれか。１つ選べ。

    ピペラシン・タゾバクタム

  • 45

    2023 D46 【問題】感染性脳動脈瘤の典型的な特徴を2つ選べ

    仮性動脈瘤である

  • 46

    2024 D48 【問題】開頭手術を施行する際に3点ピンをつけたが、その際に左右間違いに気が付き、3点ピンを付け直した。その結果、縫合処置を要した。インシデントレベルは次のうちどれか？

    3a

  • 47

    2023 D49 【問題】17歳男性。膠芽腫による症候性てんかんで治療中。てんかん以外に神経所見は認めない。利用できる社会資源は以下のどれか。正しいものを2つ選べ。

    自立支援医療制度, 小児慢性特定疾病の医療費助成

  • 48

    2023 D50 【問題】臨床研究法において特定臨床研究の対象となるものは？

    適応外薬の有効性検討, 企業からの資金援助で承認済みの薬を副作用を調べる研究

  • 49

    2023 D51 【問題】医療事故調査・支援センターが扱う死亡の対象に含まれないものはどれか。２つ選べ。

    自殺, 火災による死亡

  • 50

    2023 D52 【問題】WHO安全な手術のためのガイドラインに従った術前のタイムアウトで間違っているものを１つ選べ

    左右のマーキングはX印を用いるべきである

  • 51

    2023 D53 【問題】Mortality and morbidity conference (M&Mカンファレンス)に関して間違っているものを１つ選べ

    スタッフよりもレジデントに対する教育効果が大きい

  • 52

    2023 D54 脳神経外科学会総会において薬物動態研究などを含まない非介入研究について発表する予定である。症例報告を行う上で倫理委員会で審査を必ずしも必要としない症例数は何例までの報告か。1つ選べ。

    9

  • 53

    2023 D55 【問題】法的脳死判定マニュアルに基づき脳死判定できるものは以下のどれか。１つ選べ。

    生後20週

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  • 1

    2023 D1　 【問題】 海綿静脈洞と交通しない静脈を1つ選べ。

    occipital sinus

  • 2

    2023 D2　 【問題】次の筋群でC2棘突起を起始部とする筋肉はどれか２つ選べ

    大後頭直筋, 下頭斜筋

  • 3

    2023 D3　 【問題】優位半球補足運動野障害でみられる症状はどれか2つ選べ。

    対側の失調性運動, 両側の手指協調運動障害

  • 4

    2023 D4 【問題】30代男性、眼球運動障害を主訴に来院した。MRI検査にて右海綿静脈洞部の巨大内頸動脈動脈瘤を認めた。 この患者のHESS試験を正しく示すものをa〜eのうち、1つ選択せよ。

    a

  • 5

    2023 D5 【問題】以下のうち、Horner徴候ではないものはどれか。1つ選べ。

    顔面皮膚温低下

  • 6

    2023 D6 【問題】側脳室前角部に到達する手術法として適切なのはどれか。2つ選べ。

    前頭経皮質到達法, 半球間経脳梁到達法

  • 7

    2023 D7　 【問題】30°斜視鏡を使って、経鼻的に斜台を削除し、脳幹前面を観察したカダバーの画像である。矢印で示したものと名称で適しているものを選べ。

    A:動眼神経　B:外転神経

  • 8

    2023 D8 【問題】30度内視鏡でトルコ鞍底、頭蓋底を観察した写真を示す。この中で直下に内頚動脈が走行するものを2つ選べ。

    D, E

  • 9

    2023 D9　 【問題】グルタミン酸トランスポーターはどれか。2つ選べ。

    GLAST, GLT-1

  • 10

    2023 D10 【問題】迷走神経感覚枝の支配領域を一つ選べ。

    外耳道

  • 11

    2023 D11　 【問題】以下a-eの頭蓋底各孔と通るものの組み合わせで正しいものを2つ選べ。

    下顎神経, 中硬膜動脈

  • 12

    2023 D12 【問題】次のA～Eのうち下肢の1次運動野からの錐体路が通過する部位はどれか。

    E

  • 13

    2023 D13 【問題】77歳男性。意識障害で救急搬送された。四肢麻痺だが、上下方向の眼球運動及び瞬目は可能である。病変部の画像として予想されるものはどれか。

    3

  • 14

    2023 D14 【問題】電気刺激すると両眼が対側に移動するのはどれか、一つ選べ。

    ①

  • 15

    2023 D15 【問題】上行網様体賦活路の入力する視床の部位はどこか選べ。

    髄板内核

  • 16

    2023 D16　 【問題】27歳女性、非優位半球のAVMに対して摘出術を施行した。術後のCT所見を示す。(図１,２)　この患者で認められる症状として正しいものを１つ選べ。

    左半側空間無視

  • 17

    2023 D17 【問題】図1に示す白質線維が関わる機能について正しいものを2つ選べ。

    発語生成, 言語流暢性

  • 18

    2023 D18　 【問題】74歳女性。〜の為（申し訳ありません、失念しました）受診。MRI拡散強調像を以下に示す。症状として考えられるものを2つを選べ。

    左不随意運動, 右動眼神経麻痺

  • 19

    2023 D19 【問題】脳低温療法で推奨されないのはどれか。1つ選べ。

    びまん性脳損傷

  • 20

    2023 D20 【問題】顕微鏡手術中、顕微鏡のモニターと、術者が見ている画面の焦点がずれていた。顕微鏡側で修正するところは何か。一つ選べ。

    接眼レンズの視度

  • 21

    2023 D21　 【問題】局所麻酔薬中毒症状（直接血管内注入とアレルギーを除く）はどれか。2つを選べ。

    徐脈, 多弁

  • 22

    D22 【問題】右前頭葉神経膠腫の術後の62歳女性。術後三日目から言語反応がみられなくなった．下記のような脳波が認められた．この時点でまず使用すべき薬剤を一つ選択せよ．

    ジアゼパム

  • 23

    D23　 【問題】67歳男性、イオメプロールを使用して造影CT施行直後に全身発赤と意識障害、収縮期血圧50mmHgの低下を認めた。 ただちに施行する処置を選べ。

    アドレナリン筋肉注射

  • 24

    D24 【問題】頭部外傷にて患者が救急搬送された。患者は閉眼しており、強い呼びかけにて開眼せず、発語を認めなかった。痛み刺激を加えると開眼し、手を屈曲させた。この患者のGCSは何点か。正しい選択肢を一つ選べ。

    ７

  • 25

    2023 D25 【問題】 腎機能低下を認める患者において、ヨード造影剤を使用した際に、造影剤腎症の危険因子 とならないものはどれか。２つ選べ。

    ビグアナイド系糖尿病薬の使用, レニン・アンギオテンシン系阻害剤の使用

  • 26

    2023 D26　 【問題】てんかんで、普通自動車運転を再開する際に必要な発作が消失している期間はどれか。 a) 3ヶ月　b) 6ヶ月　c) 12ヶ月　d) 24ヶ月　e) 36ヶ月

    d

  • 27

    2023 D27　 【問題】血管漏出した際に皮膚障害を起こす薬剤のうち、強アルカリ性のものはどれか。2つ選べ。

    フェニトイン, チオペンタール

  • 28

    2023 D28　 【問題】薬剤性多発末梢神経障害の原因となる薬剤はどれか。一つ選べ。

    シスプラチン

  • 29

    2023 D29 【問題】術中に空気塞栓が起きた時の対応として不適切なものを2つ選べ

    頭位挙上, 30%酸素で換気を行う

  • 30

    2023 D30　 【問題】60歳男性。未破裂左IC-PC動脈瘤に対してステント併用コイル塞栓術を行った。治療直後より右片麻痺と失語を生じたため撮影した頭部CT(図1)、頭部MRI(図2 拡散強調像、図3 FLAIR)を撮影した。コイル塞栓術終了時の左内頚動脈撮影を図4に示す。次に行う治療として適切なものを1つ選べ。

    ステロイド投与

  • 31

    D32 【問題】75歳男性。認知機能障害と歩行障害を認めた。ペースメーカーの既往あり。頭部MRI FLAIR(図１)と胸部Xp撮影(図２)を示す。適切なものを2つ選べ。

    モノポーラの対極板は右大腿に貼付する。, モノポーラは低出力短時間使用にとどめる。

  • 32

    2023 D33　 【問題】グラゾセンタンナトリウムの禁忌を2つ選べ。

    頭蓋内出血が継続している患者, 妊婦

  • 33

    2023 D34 【問題】左側臥位の体位をとる際に以下のなかで誤りはどれか。2つ選べ。

    腰は伸展させる, 右上肢は右足側へ牽引する

  • 34

    2023 D35　 【問題】68歳男性。糖尿病既往があり、術前検査でHbA1c 9.0%であった。内科に相談し、術前血糖コントロールの1週間後に開頭腫瘍摘出術を施行する予定とした。急速な血糖コントロールで特に注意が必要な疾患を1つ選べ。

    糖尿病性網膜症

  • 35

    2023 D36　 【問題】体動困難な急性期脳出血患者。DVT予防で不適切なのはどれか2つ選べ

    抗凝固療法, 段階的弾性ストッキング

  • 36

    2023 D37 【問題】難病医療費助成制度の対象疾患でないものを1つ選べ。

    海綿状血管腫

  • 37

    2023 D38 【問題】頭部外傷による脳損傷を伴う症例においてステロイドの投与を考慮してもよい症例を2つ選べ。

    敗血症合併例, 急性呼吸窮迫症候群合併症例

  • 38

    2023 D39 【問題】バクロフェン髄腔内投与療法（ITB）の薬剤が作用する部位について下記の図より正しい位置を1つ選択せよ。

    B

  • 39

    2023 D40 【問題】髄膜腫の外頚動脈撮影を下図に示す。摘出術前の液体塞栓物資を用いた腫瘍栄養血管塞栓術の際 、塞栓した場合に起こる可能性のある症状として適切なものを2つ選べ。

    MMAー視力障害, MMAー顔面神経麻痺

  • 40

    2023 D41 【問題】右内頸動脈瘤に対して開頭クリッピング術を施行した。術後以下のような画像所見が得られた。以下の症状の内で認めないものを2つ選べ。

    右聴力障害, 右同名半盲

  • 41

    2023 D42 【問題】真菌性髄膜炎の起因菌で最も多いものは？

    クリプトコッカス

  • 42

    2023 D43 【問題】 60歳男性、嘔気、頭痛、発熱、右半身麻痺で受診。後部硬直認める。MRIで以下の画像所見(図1,図2)を認めた。今後の処置で適切でないのはどれか。

    髄液検査

  • 43

    2023 D44 【問題】手術部位の感染予防策としてふさわしくないものを二つ選べ。

    剃毛, 手術開始直後からの初回の抗生剤投与

  • 44

    2023 D45 【問題】25歳の女性。ジャーミノーマに対し、カルボプラチンとエトポシの化学療法を行った。終了後７日目のWBC900/μl、好中球数350/μl、腋窩温38.0度。 血圧は正常であったが、脱水の所見を認めた。第一選択とすべき薬剤はどれか。１つ選べ。

    ピペラシン・タゾバクタム

  • 45

    2023 D46 【問題】感染性脳動脈瘤の典型的な特徴を2つ選べ

    仮性動脈瘤である

  • 46

    2024 D48 【問題】開頭手術を施行する際に3点ピンをつけたが、その際に左右間違いに気が付き、3点ピンを付け直した。その結果、縫合処置を要した。インシデントレベルは次のうちどれか？

    3a

  • 47

    2023 D49 【問題】17歳男性。膠芽腫による症候性てんかんで治療中。てんかん以外に神経所見は認めない。利用できる社会資源は以下のどれか。正しいものを2つ選べ。

    自立支援医療制度, 小児慢性特定疾病の医療費助成

  • 48

    2023 D50 【問題】臨床研究法において特定臨床研究の対象となるものは？

    適応外薬の有効性検討, 企業からの資金援助で承認済みの薬を副作用を調べる研究

  • 49

    2023 D51 【問題】医療事故調査・支援センターが扱う死亡の対象に含まれないものはどれか。２つ選べ。

    自殺, 火災による死亡

  • 50

    2023 D52 【問題】WHO安全な手術のためのガイドラインに従った術前のタイムアウトで間違っているものを１つ選べ

    左右のマーキングはX印を用いるべきである

  • 51

    2023 D53 【問題】Mortality and morbidity conference (M&Mカンファレンス)に関して間違っているものを１つ選べ

    スタッフよりもレジデントに対する教育効果が大きい

  • 52

    2023 D54 脳神経外科学会総会において薬物動態研究などを含まない非介入研究について発表する予定である。症例報告を行う上で倫理委員会で審査を必ずしも必要としない症例数は何例までの報告か。1つ選べ。

    9

  • 53

    2023 D55 【問題】法的脳死判定マニュアルに基づき脳死判定できるものは以下のどれか。１つ選べ。

    生後20週